应用生物羊膜填塞治疗角膜穿孔临床观察

外伤、感染引起的角膜穿孔的治疗方法主要有手术缝合和（或）穿透角膜移植术，但这些方法可能引起植片排斥及继发青光眼等并发症，而且对偏中心的穿孔会造成视力的明显下降。本文对9例角膜穿孔患者行生物羊膜填塞术，取得满意的疗效。     

羊膜填塞治疗感染性角膜穿孔一例报告

患者，男、32岁，因“右眼磨疼、畏光、流泪、视物不清1月加重1天”，门诊以(1)右眼角膜异物取出术后；(2)右眼角膜溃疡穿孔而收入院。入院后检查：全身一般情况良好。眼部情况：视力：右眼眼前手动，球结膜中度混合性充血，角膜中央可见圆形伤口，直径约2mm大小，前房消失，虹膜部分嵌顿在伤口，瞳孔不圆，眼底不能窥入。追问病史，1月前因角膜异物曾在当地治疗，病情不     

羊膜填塞法联合配戴软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔

目的:观察羊膜填塞法联合配戴软性角膜接触镜治疗角膜溃疡性穿孔的临床效果,了解此方法的有效性、安全性和局限性。方法:对11例(11眼)感染性角膜溃疡穿孔的患者采用羊膜填塞治疗。其中,真菌性角膜溃疡穿孔3眼,病毒性角膜溃疡穿孔2眼,细菌性角膜溃疡穿孔5眼,单疱病毒性合并细菌感染者1眼。溃疡穿孔范围0.5～2mm。用羊膜填塞穿孔、用另一羊膜覆盖于整个角膜表面,配戴软性角膜接触镜。结果:术后1d,11例患者前房均形成,穿孔区密闭良好,随访期间前房深度正常。手术后6wk有完好上皮覆盖,穿孔区角膜厚度逐渐增加,溃疡周边炎症反应减退。术后5mo溃疡瘢痕愈合,溃疡区的角膜厚度稳定。11眼术后视力均有不同程度提高。随访期间未出现复发及严重的并发症。结论:羊膜填塞法联合配戴软性角膜接触镜治疗<2mm的角膜溃疡性穿孔是有效、安全的,但此方法术后角膜溃疡是瘢痕愈合,适用于穿孔区非角膜中央的患者。     

羊膜填塞术治疗感染性角膜穿孔临床分析

自1910年Davis[1]首先将羊膜应用于皮肤烧伤患者的创面覆盖后,羊膜在医学领域中得到广泛的应用.1995年Kim和Tseng采用不含绒毛膜的羊膜用于兔眼化学烧伤模型的眼表重建并获得成功[3].至今经历了十余年的发展,人们在羊膜的生物学特性和临床疗效方面的研究已经取得可喜的成果.     

羊膜卷填塞治疗角膜穿孔羊膜的演变及对角膜内皮细胞的影响

目的 观察羊膜卷填塞联合C3F8气体填充治疗角膜穿孔术后羊膜的演变及其对角膜内皮细胞的影响.方法 因各种原因所致角膜穿孔而施行羊膜卷填塞联合前房C3F8气体填充术共56例（56眼）.术中以20％C3F8气体填充前房.术后观察前房深度、房水渗漏情况、气泡维持时间、角膜内皮细胞密度及形态,以及羊膜卷与角膜融合情况.结果 56例角膜穿孔均得到修复,羊膜卷无脱落,术后2个月时羊膜卷与角膜逐渐融合,其间无明显缝隙,C3F8气体在前房存留时间5～16 d,平均（8.2±4.8）d.术前与术后1个月、2个月时角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义（t=1.02,1.71,P ＞0.05）,六角形细胞比例术后1个月时低于术前（t=2.13,P＜0.05）,术后1个月与术后2个月时差异无统计学意义（t=1.65,P＞0.05）.结论 羊膜卷填塞联合前房C3F8气体填充可有效修复角膜穿孔,术后羊膜卷与角膜融合好,C3F8气体能较长时间维持前房深度,防止房水渗漏,对角膜内皮细胞影响甚小.     

羊膜填塞联合前房C3F8注气术治疗外伤性角膜穿孔

目的:探讨羊膜填塞联合前房C3F8注气术治疗外伤性角膜缺损并穿孔的疗效。方法:应用甘油冷冻保存羊膜制作成羊膜卷,对5例外伤性角膜缺损并穿孔患者行羊膜填塞联合前房C3F8注气术治疗。结果:术后前房形成好,羊膜卷无脱出或脱入前房,角膜缺损逐渐愈合。视力均得到提高,术前视力均小于0.1,术后3mo时,有3例视力>0.5,1例0.3,1例0.08。结论:羊膜填塞联合前房C3F8注气术治疗外伤性角膜缺损并穿孔是一种简便易行,疗效较好的治疗方法。     

用新鲜羊膜移植治疗角膜穿孔

目前角膜穿孔的主要治疗手段是穿透性角膜移植术 ,但角膜来源非常困难 ,尤其在角膜穿孔紧急状态下结膜遮盖术常不能达到封闭角膜穿孔的目的。笔者采用异体新鲜羊膜移植术治疗角膜穿孔 1例收到良好效果 ,现报告如下。患者　毕××　男性　 74岁　住院号 3 163 4　因伤左眼疼痛 ,     

多层羊膜移植术治疗角膜穿孔

目的:探讨多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的效果。方法:对用深低温保存的羊膜材料行多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的106例118眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访6～18(平均12)mo。对术后角膜穿孔愈合情况、羊膜情况、术后视力、眼压、并发症情况进行观察随访。结果:术后10d～3mo,所有患者角膜穿孔均愈合;内层羊膜均与角膜牢固愈合,34眼于术后10～21d脱落或溶解吸收,37眼于术后2mo内脱落或溶解吸收,47眼于术后3mo内脱落或溶解吸收;术后6mo最佳矫正视力:光感～手动者26眼,指数～0.05者31眼,0.06～0.3者39眼,0.4～0.6者10眼,0.7～0.8者7眼,≥0.9者5眼,与术前相比,视力明显提高,其差异有显著性(χ2=50.68,P<0.01);术后12mo,角膜透明2眼,角膜白斑38眼,角膜斑翳53眼,角膜云翳25眼;术前合并白内障者及术后形成角膜白斑者中的部分患者术后择期行白内障手术或光学性穿透性角膜移植术。结论:用深低温保存的羊膜行多层羊膜移植术对于治疗各种原因所致的角膜穿孔,尤其是3mm以内的角膜穿孔,效果非常显著,可有效促进穿孔愈合,明显提高视力,并为后续治疗创造有利条件。     

羊膜卷填塞联合双层羊膜遮盖治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨羊膜卷填塞联合双层羊膜遮盖治疗角膜溃疡穿孔的临床效果.方法 选择2007年7月至2010年4月收治的角膜溃疡穿孔患者11例11只眼,溃疡直径2～4 mm,穿孔直径0.5～2 mm,采取羊膜卷填塞联合双层羊膜遮盖以及前房C3F8隋性气体填充手术,术后继续抗感染及对症治疗,观察角膜溃疡愈合情况及羊膜卷转化情况,随访6～18个月,平均11个月.结果 11例11只眼术后前房形成好,C3F8气泡存在时间约5～12 d,无房水渗漏,羊膜卷无脱出或掉入前房.术后2个月后溃疡表面双层羊膜大部溶解吸收,溃疡内填塞之羊膜卷与角膜组织逐渐融合,无房水渗漏,瞳孔无前粘,羊膜卷缓慢溶解变小,并逐渐被增生的角膜纤维结缔组织填充,手术6个月后羊膜卷完全被疤痕组织替代,角膜白斑处无新生血管侵入.术后所有患者视力均得到提高.结论 羊膜卷填塞联合多层羊膜遮盖以及前房C3F8隋性气体填充手术治疗角膜溃疡穿孔能保住患眼,恢复部分视力,简便易行,效果较好.     

改良羊膜移植在预防和治疗外伤性角膜穿孔中的应用

目的:探讨生物胶粘贴缝合双层羊膜遮盖防治外伤性角膜穿孔的可行性。方法:15例18眼角膜损伤患者实施双层羊膜移植,其中角膜穿孔者14眼,深层溃疡达角膜1/3基质以上者4眼。小片羊膜覆盖在溃疡或穿孔处,将生物胶滴于羊膜、角膜表面,并将大片羊膜迅速贴于角膜表面。10/0尼龙线间断缝合大片羊膜于结膜创缘及浅层巩膜上。结果:所有患者视力均优于术前。术中及术后未见特殊并发症。结论:双层羊膜粘贴缝合治疗和预防外伤性角膜穿孔,操作简单,效果显著。     

多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植,在治疗难治性角膜溃疡穿孔中的临床治疗效果.方法 采用多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植治疗难治性角膜溃疡穿孔30例(30只眼),包括单疱病毒性角膜炎反复发作致穿孔12例;细菌性角膜溃疡穿孔9例;真菌性角膜溃疡穿孔4例;角膜移植术后植片溶解穿孔3例;角膜热烧伤致溃疡穿孔2例.术后随访3月至2年.结果 28例角膜溃疡穿孔愈合,溃疡区遗留下不同程度的瘢痕,视力有不同程度的提高.2例曲霉菌感染的角膜溃疡穿孔术后感染不能控制,行治疗性角膜移植.总有效率93.33%.结论 多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植能够较好地治疗各种原因所致角膜溃疡穿孔,为后期的角膜复明性手术提供机会.     

非外伤性角膜穿孔的原发病临床分析

目的 分析非外伤性角膜穿孔的原发病,为积极治疗原发病预防角膜穿孔的发生提供帮助.方法 ,对山东省眼科研究所1997年1月至2007年6月间377例非外伤性角膜穿孔住院患者(383只眼)的病历资料进行回顾性分析,观察角膜穿孔的原发病.结果 感染性角膜病是导致角膜穿孔最多见的原发病.其中,单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)最多(145例,37.9%),其次为真菌性角膜炎(95例,24.8%),再次为细菌性角膜炎(52例,13.6%).8只眼发生2次角膜穿孔,原发病分别为HSK(4例)、Mooren溃疡(2例)、坏死性角巩膜炎与细菌性角膜炎各1例.33只眼为角膜移植术后植片穿孔,植片穿孔的原因依次为植片自溶(10例,30.3%)、HSK复发(8例,24.3%)、植片细菌感染(6例,18.2%)、免疫排斥(4例,12.1%)、Mooren溃疡复发(4例,12.1%)与真菌性角膜炎复发(1例,3.0%).结论 感染性角膜病是导致角膜穿孔最多见的原发病.其中HSK与真菌性角膜炎分别居于首位与第2位.1只眼多次发生角膜穿孔的原发病中,HSK与Mooren溃疡常见.植片自溶与HSK复发是角膜移植术后角膜再次穿孔的常见原因.     

甲基纤维素在角膜穿孔虹膜脱出修复术的应用

目的：观察甲基纤维素在角膜穿孔伤并虹膜脱出修复术中的作用。方法：将甲基纤维素自原伤口或侧切口注入前房（0．1－0．2ml)靠其推压力使脱出的红膜复位，术中维持前房深度，减少虹膜色素脱失，恢复圆瞳孔，结果：39例均获一期修复。结论：在角膜穿孔伤并虹膜脱出修复术中应用甲基纤维素，使虹膜回纳顺利，有效改善术后虹膜粘连等并发症。     

深板层角膜移植联合自体角膜层间垫片术对角膜穿孔的临床应用价值

目的:探讨深板层角膜移植联合自体角膜层间垫片术治疗角膜穿孔的临床效果。方法:采用系列病例观察研究,收集2017年1月至2018年8月于河南省人民医院眼科就诊的角膜穿孔患者14例14眼,所有患者均行深板层角膜移植术,术中取自体角膜基质片填垫于角膜穿孔处。分别于术后第1、7、14天,第1、3、6、9、12个月记录患者视力、...     

角膜小穿孔的手术治疗临床效果观察

目的观察总结角膜小穿孔的手术治疗效果。方法对12例13眼角膜小穿孔分别行穿透性角膜移植术、异体角膜修补术和羊膜移植术治疗。结果随访2~23月,术后末次随访矫正视力<0.1者2眼、0.1~0.4者5眼、≥0.5者6眼;12眼术后视力较术前提高,1眼下降。4眼发生暂时性高眼压。8眼行异体角膜修补术者,植片均浑浊;3眼行穿透性角膜移植术者,角膜植片保持透明;2眼行羊膜移植术者,角膜穿孔愈合,术区局部浑浊。结论累及瞳孔区的角膜小穿孔适合穿透性角膜移植术以获得较好视力;≤3 mm偏中心角膜小穿孔适合采用异体角膜修补和羊膜移植术。     

Efficacy of cyanoacrylate tissue adhesive in the management of corneal thinning and perforation due to microbial keratitis

PurposeReport the efficacy of cyanoacrylate tissue adhesive (CTA) application in the management of corneal thinning and perforations associated with microbial keratitis.MethodsA retrospective review of consecutive patients who underwent CTA application for corneal thinning and perforation secondary to microbiologically proven infectious keratitis between 2001 and 2018 at a single center. We defined successful CTA application as an intact globe without tectonic surgical intervention.ResultsThe cohort included 67 patients, and 37 presented with corneal perforation while 30 had corneal thinning. The perforation/thinning was central/paracentral in 43 eyes and peripheral in 23 eyes. The underlying infectious etiologies were monomicrobial in 42 cases (35 bacterial, 3 fungal, 2 viral, and 2 acanthamoeba cases) and polymicrobial in 25 cases (22 polybacterial cases and 3 cases with a combination of Gram positive bacteria and fungus). The median duration of glue retention was 29 days. The CTA success rate was 73%, 64%, and 44% at 10, 30, and 180 days, respectively. CTA application appears more successful in monomicrobial (vs. polymicrobial) and Gram positive bacterial (vs. Gram negative) keratitis but the differences are statistically non-significant. The location of perforation/thinning and the use of topical corticosteroid were not associated with CTA failure.ConclusionCTA was moderately effective in restoring globe integrity in severe corneal thinning and perforation secondary to microbial keratitis in the short term. However the majority of patients require tectonic surgical intervention within 6 months. CTA application success is not significantly associated with the location of thinning/perforation or the use of topical corticosteroid.     

生物羊膜在青光眼小梁切除术中的应用

目的探讨生物羊膜在青光眼小梁切除术中应用的疗效。方法对21例(25眼)进行滤过性小梁切除手术,术中用生物羊膜填充在巩膜瓣下层间,进行临床观察。结果 I型、II型滤过泡22眼;Ⅲ型和Ⅳ型非功能型滤过泡3眼。25眼术后1周内眼压≤21mmHg;术后1月,1眼眼压为29mmHg。嘱患者按摩眼球后眼压恢复正常,术后1年2眼眼压≥21mmH经按摩和加用抗青光眼药物(2%盐酸卡替洛尔)均控制在正常范围内。结论生物羊膜在青光眼小梁切除术中应用,提高了滤过性小梁切除手术成功率。