长期高眼压状态对人眼波前像差的影响

目的探讨长期高眼压状态对人眼波前像差的影响。设计非随机化前瞻性临床试验。研究对象开角型青光眼患者及因单眼病变需甘露醇治疗的对侧健眼。方法检测18只青光眼眼和12只正常眼20%甘露醇静脉滴注降眼压治疗前后的屈光度、波前像差、眼轴长度和前房深度。主要指标波前像差RMS值。结果降眼压治疗前长期高眼压眼的RMSg、RMSh、RMS1～RMS6、C7、C8和C12值均显著高于正常对照组。治疗后,长期高眼压组患眼的RMSg、RMSh和RMSI～RMS6值均显著下降;Zemike系数C7、C8、C12值均明显减小;C8的变化程度与眼压的下降幅度显著正相关。而正常对照组RMSh显著升高。结论长期高眼压状态会增加人眼的波前像差,经降眼压治疗后波前像差有所下降。     

PRK与LASEK对人眼波前像差的影响

目的:探讨PRK与LASEK手术对人眼波前像差的影响。方法:对46例(92眼)分别行LASEK手术(46眼)和PRK手术(46眼)中度近视眼患者进行为期1a随访观察。主要分析指标有:总高阶像差值、慧差值、球差值。结果:两组在3mo总高阶像差值、慧差值、球差值比较均有显著性差异(P<0.05)。两组在1a的总高阶像差值、慧差值、球差值的比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:PRK对中度近视眼患者术后波前像差在短期内的影响大于LASEK手术,随着时间推移二者趋于一致。     

弱视眼波前像差的研究

目的研究弱视眼波前像差特点,分析像差在弱视形成中的作用机制,为弱视治疗提供依据。设计病例系列研究。研究对象弱视患者112例,正视眼30例。方法利用主观波前像差仪比较弱视眼与正视眼的像差,对可能参与弱视形成的球镜、柱镜和年龄等因素进行协方差分析,明确主要影响因素。主要指标整体像差、高阶波前像差、各阶及各项波前像差。结果弱视组整体像差(0.90±0.72)大于正视眼组(0.35±0.17),在像差第5项(45°和135°斜散光),正视眼组、弱视组、弱视治愈组、难治性弱视组间表现出特征性差异,其中弱视组(0.32±0.64)明显高于正视眼组(0.06±0.21);难治性弱视组最佳矫正视力虽已达到0.7～0.8,但第5项像差(0.33±0.36)仍明显高于正视眼组;而弱视治愈组(0.11±0.25)与正视眼组无显著差异,弱视治愈组斜散光趋于正常。结论视网膜成像质量下降与弱视形成有关。人眼正视化过程中难以矫正的斜散光使视觉信息质量下降,最终导致弱视。斜散光不仅是导致弱视的重要原因之一,也是治疗弱视的关键。     

人眼波前像差的生理改变

正常人眼波前像差随着眼球的发育和生理变化,受角膜、晶状体、泪膜、瞳孔大小和眼轴等因素的影响而变化。本文探讨了正常人眼波前像差可能存在的各种生理改变,并对相关因素进行分析,以期更全面而客观地认识人眼波前像差。     

近视散光眼波前像差特点分析

目的:探讨近视散光眼高阶像差的分布及其与某些因素的相关性。方法:利用WaveScan波前像差仪测量176名近视散光患者(351眼)各项波前像差,研究其平均值及其与球柱镜、曲率、眼压、年龄、角膜厚度及眼轴长度的相关性,以及配戴软性角膜接触镜对高阶像差的影响。结果:近视散光眼波前像差以低阶像差为主,高阶像差占总像差的4.96%,高阶像差以三阶C6、C7、C8、C9和四阶C12为主;总像差的RMS值(RMSg)与患者年龄、眼轴长度、球柱镜成正相关(P<0.05);高阶像差的RMS值(RM-Sh)与年龄成正相关(P<0.05),与球柱镜无相关性(P>0.05);高阶像差占总像差的百分比(H%)与眼轴长度及球镜成负相关(P<0.05);术前配戴软性角膜接触镜者,检查前1wk摘掉,其波前像差与未配戴角膜接触镜者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:近视散光眼像差以低阶像差为主,高阶像差以三阶和四阶为主。影响总像差的因素主要有年龄、眼轴长度、球柱镜,影响高阶像差因素主要是年龄。     

视力正常眼波前像差的分布特点

目的 探讨视力正常眼波前像差的分布特点.方法 采用主观型光线描计波前检测仪检测218例(218眼)的波前像差.通过Zernike多项式计算1～35项Zernike像差的权重值,最小二乘方数据拟和眼整体波前像差的均方根(root mean square, RMS).结果 Zernike像差权重值中第3项(0°或90°散光)最大,为(0.685±0.758) μm,第26项(第6阶四叶型像差)最小,为(0.092±0.098)μm.视力正常眼整体波前像差平均RMS值(0.586±0.429) μm,符合lognormal2分布,90%区间为0.181～1.321 μm.结论 视力正常眼存在波前像差,并且不同个体间存在差别,说明单用视力来评估视功能并不全面,波前像差可以更全面地反映视觉质量,提供更多信息.     

角膜塑型术后眼波前像差变化

目的 探讨角膜塑型术后眼波前像差变化及其影响因素，了解第3代角膜塑型术对视觉质量的影响。方法 对进行角膜塑型术的21例（42眼）进行了前瞻性临床研究，将角膜塑型术术前及术后达最佳裸眼视力时的眼波前像差情况作测量与比较。检查结果通过Matlab软件分析．直接获取35项Zemike系数及每阶Zemike系数的RMS值。结果 角膜矫型术后总像差，第3、第4、第5、第7阶RMS值较术前增加，且差异有显著性（P〈0．05）。第2、第6阶RMS值较术前增加，但差异无显著性（P〉0．05）。结论 角膜塑型术后眼的像差增加，降低了视觉质量。角膜光学区直径的缩小以及偏离、角膜表面的非规则性增加，角膜非生理形态的改变等是导致像差增加的原因。     

超常视力眼波前像差与对比度视力相关性研究

目的 分析超常视力眼波前像差与不同对比度视力的相关关系,探讨与视力相关的像差函数.方法 应用Snellcn视力表检测裸眼视力≥1.5者81例(81只眼),用WASCA波阵面像差仪测眼波前像差,用多功能电子视力测量仪测量、暗环境下对比度分别为100%、25%、10%和5%的视力.用多元线性相关与回归分析波前像差与不同对比度视力的相关关系.结果 总像差、各阶像差及各Zemike函数与亮、暗环境中对比度为100%和25%视力间的直线相关关系均无统计学意义(P＞0.05).总像差、2阶像差及离焦像差与亮、暗环境中对比度为10%和5%视力间直线相关关系均有统计学意义(P＜0.01)相关系数分别为-0.30、-0.35和-0.28、-0.35:-0.33、-0.38和-0.28、-0.39;-0.31、-0.39和-0.28、-0.39(P＜0.01).其余像差与对比度为10%利5%视力间直线相关关系均无统计学意义(P＞0.05).结论 超常视力眼波前像差与高对比度视力无直线相关关系,与低对比度视力有直线相关关系,总像差、2阶像差和离焦像差越小,低对比度视力越好.     

调节放松及调节状态人眼波前像差的研究

目的研究正视眼、低中度近视眼的调节作用对波前像差的影响。方法采用Hartmann—Shack原理的WASCA波前像差仪．分别测量64例正视眼和中低度近视眼（其中正视组9眼．低度近视组21眼，中度近视组34眼）在调节放松和调节状态的波前像差。结果调节放松状态各组间的总高阶像差、彗差、球差差异均无显著性，水平彗差和球差与总高阶像差存在线性相关（P值分别为0．0019和0．0008）;左右眼别的高阶像差差异无显著性。调节状态各组间总高阶像差、彗差、球差差异均无显著性。调节前后进行配对t检验．结果示调节导致球镜度增加（P〈0．01），球差减小（P〈0．01），并有向负值方向改变的趋势，调节作用能够产生明显的彗差和总高阶像差的改变。结论近视屈光度的增加并不会引起高阶像差的改变，两者无相关性。水平彗差、球差与总高阶像差存在线性相关性．正常人眼高阶像差主要由彗差和球差决定。人眼调节时，高阶像差发生改变，尤其球差的改变有统计学意义，人眼可能通过球差的负向改变来完成视近。     

角膜屈光手术对眼波前像差的影响

目的　探讨大光斑式切削屈光手术对眼波前像差的影响 ,观察不同瞳孔区眼波前像差的改变。方法　检查 4 5例准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)患者术前、术后 10d和术后 1个月的裸眼视力 (uncorrectedvisualacuity ,UCVA)、最佳矫正视力 (bestcorrectedvisualacuity,BCVA)、等效球镜度 (sphericalequivalent,SE)及波前像差 ,根据术前SE将患者分为高度、中度和低度 3个不同的屈光度数组。使用Allegretto客观式波前像差分析仪检查眼部的波前像差 ,将所得数据进行统计学处理。结果　术前平均BCVA为 4 98± 0 0 7;术后 10d平均UCVA为 4 92± 0 10 ,BCVA为 4 95± 0 0 9;术后 1个月时平均UCVA为 4 96± 0 0 9,BCVA为 4 99± 0 0 9。视力在术后随时间延长而好转 ,术后 1个月时 2 6只眼 (30 6 % )BCVA好于术前。术后 10d各组的SE为轻度远视或正视状态 ,随时间延长向近视方向漂移。各屈光度数组内 ,术后 10d与 1个月时 ,高阶像差为术前的 2倍以上 ,以 5阶二次彗差为最 (P <0 0 5 ) ;术后 1个月 ,高阶像差比术后 10d有减小 (P >0 0 5 ) ,但未恢复至术前水平。总像差术后较术前减小。各组内 ,无论术前术后 ,瞳孔直径为 6 5mm时的像差显著大于瞳孔直径为 4mm时的像差 (P <0     

水平肌移位术治疗水平斜视并伴垂直斜视

目的 探讨水平肌移位量与矫正垂直斜视度的关系.方法 对我院58例(80眼)诊断为水平斜视并垂直斜视者施行水平肌移位术,在做内外直肌手术时,在后徙或缩短的同时将其附着点向上或向下移位0结果 j.5g例(,80眼)中有36例(47眼),行内外直肌止端上下移位量5～7 mm,平均矫正垂直斜视度4.58°±0.78°;22例(33眼)移位小于3mm,平均矫正垂直斜视度1.75°±0.46°;10例(15眼),未行内外直肌移位,平均矫正垂直斜视度1.25°±0.36°.结论 水平肌移位术治疗水平斜视并小度数垂直斜视效果佳,而且水平肌移位量不少于5mm.     

水平肌移位术治疗水平斜视并伴垂直斜视的临床效果观察

目的探讨水平肌移位术治疗水平斜视并伴垂直斜视的临床效果。方法选取我院2009年2月至2011年2月收治的诊断为水平斜视并伴垂直斜视的患者56例（83只眼）,对其临床病历资料进行回顾性分析,均采取水平肌移位术治疗,选择行内外直肌止端的上下移位量〈3 mm的患者为观察组A,共32例（51只眼）;选择行内外直肌止端的上下移位量为5～7 mm的患者为观察组B,共24例（32只眼）,再选择10例（12只眼）无进行内外直肌移位术的患者设为对照组,观察对比三组患者的视力矫正效果。结果观察组A平均矫正的垂直斜视度数为1.76°±0.45°;观察组B平均矫正的垂直斜视度数为4.57°±0.79°;对照组平均矫正的垂直斜视度数为1.24°±0.36°,3组患者平均矫正垂直斜视度数对比存在明显差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论水平肌移位术治疗水平斜视并伴垂直斜视的临床效果显著,水平肌的移位量均在5mm以上,平均矫正垂直斜视度数最为明显,安全可靠。     

波前像差及其应用与测量

波前像差引导的准分子激光角膜屈光手术，是通过测量人眼的波前像差，运用测量结果引导激光手术的一种个体化切削。随着这一手术的开展，波前像差成为屈光手术的一个热门话题。主要介绍波前像差的基础理论以及3种具有代表性的检测方法：外向型Shack—Hartmann波前检测、视网膜成像型Tscherning波前检测以及入射型空间解像屈光测量(Scheiner法)。     

Statistical virtual eye model based on wavefront aberration

Wavefront aberration affects the quality of retinal image directly. This paper reviews the representation and reconstruction of wavefront aberration, as well as the construction of virtual eye model based on Zernike polynomial coefficients. In addition, the promising prospect of virtual eye model is emphasized.     

共同性水平斜视伴轻度垂直斜视患者矫正水平斜视术后垂直眼位变化

目的 观察单纯水平肌手术后共同性水平斜视伴轻度垂直斜视患者的垂直眼位的变化情况.方法 收集2010年1至12月的住院患者共19例.术前水平斜视伴轻度垂直斜视(≤10△)的患者,眼底照相未见明显旋转斜视,手术只行水平肌后徙和缩短手术,未做水平肌的垂直移位,未行垂直肌手术.随访3～12月,观察垂直眼位的变化.结果 (1)内斜视伴垂直斜视者7例,术前垂直斜视角4～10△.平均(7.10±02.15)△.术后垂直斜视角0～4△,平均(3.67±1.25)△,与术前比,降低2△～5△,平均降低(4.01±1.00)△.术后垂直斜视角比术前有降低者6例,占85.71％.手术前后的垂直斜视角比较,t =6.928,P=0.020.(2)外斜视伴垂直斜视12例,术前垂直斜视角3～10△,平均(6.91±3.09)△.术后垂直斜视角0-5△,平均(2.36±3.64)△,垂直斜视角减少1△～7△,平均(4.18±2.86)△.术后垂直斜视角比术前有降低者10例,占83.33％.手术前后的垂直斜视角比较,t=2.371,P=0.039.(3)垂直斜视角的减少量与术前垂直斜视角的大小成正相关,x2=0.023,相关系数pearson correlation=0.675.结论 水平斜视伴有小度数垂直斜视的患者,单纯水平肌手术后对垂直眼位有一定改善,且术前垂直斜视角越大,术后垂直斜视角的减少越明显.     

视区切削直径大小对LASIK手术患者波前像差的影响

目的：研究视区切削直径大小对LASIK手术后患者波前像差的影响,以便指导临床LASIK手术方式的选择。 方法：采用WFA1000型主观像差仪得到近视眼患者37例72眼。LASIK术前和术后1mo单光区手术组55眼（视区直径6．5mm）,多光区手术组17眼（视区直径4．5～5．0mm）的波前像差变化数据;然后用Matlab软件分析其结果,并做统计分析。 结果：视区切削直径大小与像差密切相关,直径越大,术后产生的像差越小。 结论：多光区光滑技术由于较单区技术带来更多的像差,所以在手术时,建议首选单区方式。     

Combined horizontal rectus muscle minimally invasive strabismus surgery for exotropia

Objective: To evaluate combined horizontal rectus muscle minimally invasive strabismus surgery (MISS) for exotropia.Design: Case series.Participants: Fifty-two consecutive exotropic patients operated on by 1 surgeon with MISS combined unilateral lateral rectus muscle recession and medial rectus muscle plication.Methods: Alignment, binocular single vision, conjunctival injection and swelling, and complications during the first 6 postoperative months were recorded prospectively. Conjunctival swelling and injection on the first postoperative day were scored retrospectively and compared with historic controls operated on with combined recession-plication or recession-resection using a limbal approach.Results: Conjunctival swelling and injection were mainly mild on the first postoperative day and less pronounced than after surgery with a limbal approach (comparison of swelling and injection for MISS vs limbal opening recession-plication p < 0.001 and for MISS vs limbal opening recession-resection p < 0.001). A conversion to a limbal approach was necessary in 3/104 (3%, 95% CI 1%-7%) of all muscles. No scleral perforation or other serious complication was observed, and no patient needed a repeat operation within 6 months (0/49, 0%, 95% CI 0%-6%).Conclusions: This study demonstrates that small-incision, minimal dissection combined recession-plication surgery induces less conjunctival swelling and injection compared with the usual limbal approach.     

应用水平直肌移位治疗水平斜视伴垂直斜视

目的探讨水平直肌移位治疗水平斜视伴小角度垂直斜视效果。方法对我院56例（103只眼）水平斜视合并小角度垂直斜视者,在行内、外直肌缩短或徙后手术同时,将附着点上下移位。结果 56例（103只眼）中,30例垂直斜度5-7△,将单眼水平直肌垂直移位5mm,平均矫正垂直斜度5.78±0.57△,疗效较好。21例垂直斜度8-20△将水平直肌垂直上下移位6-7mm,平均矫正垂直斜度6.69±0.91△,其中6例垂直斜度15-20△,欠矫。5例不伴有下斜肌异常V型外斜者,垂直斜度为7-20△,将双眼外直肌徙后并同时向上移位6-7mm,获得较好效果。结论水平肌移位治疗水平斜视伴小角度垂直斜视及不伴有下斜肌异常的V型外斜视获得满意效果。