准分子激光治疗性角膜切削术在角膜浅层病变中的应用

准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)利用准分子激光切除病变组织,切削表面规则而光滑,且不损伤周围健康组织,具有精确度高、安全性好、操作简便、不良反应小等诸多优点,已广泛应用于角膜变性、角膜营养不良、大泡性角膜病变、复发性糜烂等角膜浅层病变的治疗,能够有效提高视力,缓解症状,可延迟或部分替代角膜移植术,具有良好的应用前景.严格掌握PTK的适应证,了解其局限性,针对不同病变特点采取相应手术技巧,发挥其独特的优势,是获得满意疗效、提高患者生活质量的关键.     

准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的多因素分析

目的：探讨准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的主要因素。方法：采用VISX20／20型准分子激光仪对121例214眼近视患者行准分子激光角膜切削术,术后随访2年。分二组进行比较,Ⅰ组为低中度近视（－1．00D－－6．00D）124眼,Ⅱ组为高度近视（－6．25D－－16．00D）90眼。结果：术后2年低中度近视回退率9．7％,高度近视回退率27．8％（P＜0．005）,高度近视中高龄组较低龄组回退率高（P＜0．005）,较严重的角膜上皮下雾状混浊与回退伴行。结论：准分子激光角膜切削术后屈光回退的主要因素有预期矫正屈光度,角膜Haze及年龄。     

PRK切削中心偏离的临床研究

目的评价准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）切削中心偏离瞳孔中心的发生率及其对角膜散光、屈光欠矫的影响。方法采用EyeSys角膜地形图仪对210眼PRK术前及术后3个月行角膜地形图分析。结果术后三个月，PRK切削偏心小于0．50mm者为37．20％，0．50～1．00mm者为53．30％，1．00mm以上者为9．50％，切削们心平均为0．76mm，屈光欠矫平均为1．41D，激光无明显改变（P＞0．05）。结论切削中心的偏离是PRK的一项重要的并发症，它可以直接导致屈光欠矫的发生，但对激光无明显影响，减小偏心可以避免欠矫的发生。     

PRK治疗眼外伤后散光10例

目的观察PRK治疗眼外伤后散光的疗效方法用准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗眼外伤散光10例10眼，随访时间1年：结果术后视力均明显提高，散光度明显下降术中及术后无严重并发症发生：结论准分子激光屈光性角膜切削术治疗眼外伤后散光的预测忡好，疗效稳定，安全可靠。     

共焦显微镜在角膜屈光手术中的应用

共焦显微镜是一种使用共焦技术，利用光扫描对活体组织进行无创伤的三维空间显示和实时动态观察的装置，能够在细胞水平对组织进行显示。本主要介绍其在放射状角膜切开术、准分子激光屈光性角膜切削术、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术、准分子激光原位角膜磨镶术以及各种术后并发症中的应用。共焦显微镜是一种方便准确的角膜病研究工具。     

准分子激光屈光性角膜切削术与激光原位角膜磨镶术治疗中低…

对准分子激光屈光性角膜切削术，和准分子激光原位角膜磨镶术治疗中，低度近视的疗铲进行前瞻性对比研究。材料和方法，术前屈光度为－１．２５－６．００Ｄ的近视５６９只眼，其中１３７只眼接受ＬＡＳＩＫ手术，４３２只眼接受ＰＰＫ手术，随访６－１６个月。     

激光去除角膜上皮的屈光性角膜切削术的临床观察

目的:探讨治疗性准分子激光角膜切削术去除角膜上皮进行准分子激光角膜切削进行屈光矫治随访1a的临床效果.方法:前瞻性分析2012-07/2014-07随访资料完整的16例30眼近视及近视散光的连续性病例,术中使用治疗性准分子激光角膜切削术去除角膜上皮,再进行屈光性准分子激光角膜切削完成屈光矫治.随访记录术后1、3、6、12mo的视裸眼视力(UCVA)、角膜haze及残余等效球镜度(MRSE).结果:术后各时期UCVA ≥0.5者与术前BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).术后各时期UCVA≥1.0者较术前BCVA差异经卡方检验两两比较差异亦无统计学意义(P＞0.006).术后不同时期角膜haze值差异有统计学意义(F=16.751,P=0.000).术后1mo角膜haze值为0.71±0.25,随时间推移角膜haze逐渐减轻,无2级以上haze出现.术后lmo MRSE为0.9±0.87D,较术后3mo (0.5±0.65D)差异有统计学意义(t=2.017,P=0.048),而MRSE在术后3、6mo (0.5±0.65、0.5 ±0.45D)及12mo(0.25±0.4D)差异无统计学意义(F=2.389,P=0.098).结论:本组研究获得较好的临床视力结果,术后1 mo有轻度远视漂移及较明显的角膜haze,对于其远期屈光稳定性及视觉质量等仍需大样本及分组的临床研究.     

准分子激光角膜切削深度与术后角膜上皮下雾状混浊的关系

目的研究准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）与角膜切削深度之间的关系。方法选择治疗条件基本相同，对双眼同时接受ＰＲＫ治疗的３１例（６２只眼）近视性屈光参差（平均４．９７Ｄ）患者进行前瞻性自身对照研究，将高近视度数眼（－１４．１０±４．１７Ｄ）作为治疗组，低近视度数眼（－９．１３±３．５３Ｄ）作为对照组，术后随访６～１２个月，平均１０个月。结果术后两组的角膜上皮下雾状混浊程度经统计学分析差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论准分子激光角膜切削术治疗近视，矫正度数越高，角膜切削越深，术后发生角膜上皮下雾状混浊的危险性则越大。     

非接触和修氏眼压计在准分子激光角膜切削术后的测量结果比较

为评价非接触式眼压计和Ｓｃｈφｔｚ氏眼压计对准分子激光角膜切削术后眼的眼压测量结果和价值，用准分子激光角膜切削术治疗正常眼压的近视患者６２例１２０只眼，术前用非接触式眼压计测量眼压，术后应用０．１％氟甲龙（Ｆｌｕｏｒｏｍｅｔｈｏｌｏｎｅ）点眼四周，术后一月复诊时，分别用非接触式眼压计和Ｓｃｈｉφｔｚ氏眼压计测量眼压。结果：术前眼压非接触式测量平均１６．６２±２．６１ｍｍＨｇ，术后眼压Ｓｃｈｉφｔｚ氏测量平均１８．７６±３．４３ｍｍＨｇ，非接触式测量平均１１．２９±２．８０ｍｍＨｇ，二者有显著差异性（Ｐ＜０．００１），术后异常眼压者Ｓｃｈｉφｔｚ氏检查发现２７例，非接触式眼压计未发现，对异常眼压的诊断有显著差异性（Ｐ＜０．００５）。结论：激光切削是导致术后两种测量方法结果差异的主要原因，使用非接触式眼压计进行准分子激光角膜切削术后眼压的测量并按传统正常值衡量是不准确的，否则会延误类固醇性青光眼的诊断。     

准分子激光屈光性角膜切削术后的再治疗

目的 评价准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后因屈光回退,欠矫出现的残留近视及严重角膜上皮下雾状混沌（ｈａｚｅ）而再次手术治疗的疗效及安全性。方法 采用准分子激光仪对－１．００～－１６．５０Ｄ的近视眼及近视散光患者进行治疗。ＰＲＫ术后３５例（５１只眼）患者出现残留近视及严重ｈａｚｅ。结合ＰＲＫ手术及准分子激光治疗性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｐ     

准分子激光角膜切削术治疗屈光不正体会

准分子激光角膜切削术治疗屈光不正体会武警河南总队医院眼科聂晓丽，刘苏冰，王增叶，吴志鸿，辛宝丽准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）是近几年发展的一种光学微电脑技术与医学相结合的现代高科技治疗屈光不正的方法。我们应用美国ｌａｓｅｒｓｉｇｈｔ公司推出的氟化氩准...     

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离牛建军孙时英王黎波吴国夷刘晓荣兰州军区乌鲁木齐总医院眼科（８３００００）准分子激光角膜表面屈光性切除术（Ｐｈｏｔｏｒｅ－ｆｒａｃｔｉｖｅＫｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）术后视网膜脱离少见，现将我们遇到的两例报告如下。例...     

治疗性准分子激光角膜切削术及其进展

应用激光切削角膜表浅病变组织，即治疗性准分子激光角膜切削术（PTK）治疗角膜病已开展了20余年，近年来发展迅速，技术日趋完善，适应证得到拓展并且有严格的规范，安全性高。PTK已用于大泡性角膜病变、角膜的隆起性病损、角膜浅表炎症性病变、遗传性角膜营养不良性病变、翼状胬肉以及一些儿童浅表性角膜病变的治疗，PTK与其他疗法的联合应用在治疗角膜病变中也发挥着较好的治疗作用。此外PTK治疗浅表性角膜病变的安全性较好，不良反应小，可延迟或替代角膜移植术，具有较好的应用前景。就PTK在眼科临床应用中的注意事项、效果、安全性、并发症、适应证等研究进展进行综述。     

准分子激光屈光性角膜手术后干眼症的研究进展

准分子激光屈光性角膜切削术及准分子激光原位角膜磨镶术是目前治疗屈光不正的主要手术方法。在术后并发症中 ,干眼症普遍。本研究综述了屈光手术后干眼的发病率、临床表现、发病机制、术后影响、预防和治疗的研究进展情况。     

兔眼准分子激光近视角膜切削术后角膜膨出的研究

目的：探讨兔眼在准分子激光近视角膜切削术（Excimer laser in-situ keratomileusis,LASIK)手术后在不同的眼压下角膜膨出的程度。方法：26兔52眼随机分为对照组，LASIK手术组，单盲法，术前，术后测量角膜厚度和角膜地形图后，再将两组随机交叉分为正常眼压组，低度高眼压组，高度高眼压组，并观察1个月，用角膜地形图对实验前后的角膜形态进行分析。并应用统计学方法将手术切削量和眼压两个因素对角膜扩张的影响做双因素方差分析。结果：LASIK手术的角膜切削量，术后高眼压以及两者的交互效应对角膜抵抗力都有显著影响。较大的切削量和术后持续高眼压后的兔眼角膜地形图经分析符合圆锥角膜模式，并出现前，后弹力膜断裂的形态学改变。结论：角膜较大的切削量和术后持续的高眼压是导致兔眼LASIK术后发生圆锥角膜的重要原因。     

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离

准分子激光角膜切削术后视网膜脱离北京同仁医院（１００７３０）齐颖王光璐李志辉魏文斌陆文秀孟玉玲自１９９３年我院行准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗高度近视（＞－９Ｄ）资料完整者约９０例１７０眼，３眼发生视网膜脱离（ＲＤ），发生率１．７６％，其中１例为...     

丝裂霉素C对准分子激光屈光性角膜切削术后角膜混浊的实验研究

目的探讨丝裂霉素Ｃ对准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）的影响。方法对４５只新西兰白兔的双眼行准分子激光屈光性角膜切削术,术中、术后分别给予０．００８％丝裂霉素Ｃ、０．１％地塞米松治疗及空白对照。术后分别进行裂隙灯、角膜内皮镜、光镜和透射电镜检查。结果术后４及８周,丝裂霉素Ｃ组角膜ｈａｚｅ轻于对照组和地塞米松组;地塞米松组轻于对照组。术后１、４及８周,丝裂霉素Ｃ组术区前基质内角膜细胞数较对照组和地塞米松组少,后两组间差异不明显。三组间角膜上皮愈合时间、角膜上皮厚度及内皮细胞密度差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论丝裂霉素Ｃ能通过抑制角膜细胞的生长而减轻ｈａｚｅ的形成,其效果优于地塞米松,且无明显副作用,是一种较理想的抑制ｈａｚｅ形成的药物     

PRK治疗白内障术后散光

目的 :观察PRK治疗白内障术后散光的疗效。方法 :用准分子激光屈光性角膜切削术治疗白内障术后散光 17例 2 1眼 ,随访时间 1年以上。结果 :术后 1年病人的视力均明显提高 ,散光度有较大下降。术中及术后无严重并发症发生。结论 :准分子激光屈光性角膜切削术治疗白内障术后散光的预测性好 ,疗效确定 ,安全可靠     

不同方式去除角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术的前瞻性对照研究

目的对比分析不同方式去除角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）的临床效果。方法对30例（60只眼）近视及近视散光的连续性患者进行前瞻性、自身双眼配对的研究,一眼使用准分子激光治疗性角膜切削（PTK）去除角膜上皮后行PRK手术（激光组）,另一眼使用20％稀释酒精去除角膜上皮,然后行PRK手术（酒精组）。分别记录术后1、2、3 d患者的疼痛度、术后1、3、6个月患者的裸眼视力（UCVA）、平均等效球镜度（MRSE）、角膜上皮下混浊（haze）等情况。结果术后3 d两组术后疼痛感及不同时期UCVA （已转换为logMAR分值）均无显著性差异。在术后3个月,激光组的角膜haze值为0．35±0．23,酒精组为0．75±0．49,P ＜0．05。激光组术后1、3、6个月MRSE分别为（0．53±0．74）D、（0．52±0．75）D、（0．21±1）D,而酒精组分别为（－0．12±0．8） D、（－0．22±0．71）D、（－0．48±0．91）D（P ＜0．05）。结论两组方式达到相同的术后舒适度及视力结果。激光组早期有轻度远视漂移。但两组术后6个月的MRSE均值在正视范围（±0．5 D）内。远期的效果需要更长期的随访、视觉质量的评估,详细的按年龄及屈光度的分组等观察。     

准分子激光散光性角膜切削术治疗复合性近视散光

目的 探讨准分子激光散光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏａｓｔｉｇｍａｔｉｃ ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＡＲＫ）矫治复性近视散光的有效性、准确性和预测性。方法 采用Ｃｏｍｍｐａｋ－２００型准分子激光机,对３４例４６眼复性近视散光行角膜椭圆形切削,根据散光度大小分为２组;Ａ组（－１．７５～－２．７５Ｄ）,Ｂ组（－３．００～－５．２５Ｄ）,并随访０．５ａ以上,观察手术前后的视力、屈光度、