羊膜遮盖和羊膜移植在急性期眼表烧伤的临床研究

目的：：探讨羊膜遮盖和羊膜移植术在急性期不同程度眼表烧伤中的应用价值和疗效。方法：回顾性分析了我院2007-03/2012-03不同程度化学性或热烧伤患者28例28眼,其中13例角膜Ⅱ或Ⅲ度烧伤伴部分角膜缘Ⅳ度烧伤患者行新鲜羊膜遮盖术,15例全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死不伴有严重眼睑缺损患者行新鲜羊膜移植术,术后随访6~24 mo。术后主要观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及术后并发症。结果：术后视力提高者20眼(71%),不变者5眼(18%),降低者3眼(11%)。羊膜移植片情况：28眼患者术后羊膜成活23眼,成活率达82%。角膜恢复情况：28眼中角膜最终恢复透明4眼,角膜云翳8眼,角膜斑翳10眼,角膜白斑4眼,2眼术后角膜表面进行性溶解,行板层角膜移植手术。羊膜脱落后暴露的角膜很快上皮化,但部分患者再次出现上皮缺损,经再次重复手术后稳定。结论：新鲜羊膜遮盖和羊膜移植术是治疗急性期眼表热烧伤的有效方法。     

自制全结膜囊羊膜固定器在重症眼表烧伤中应用

目的观察自制全结膜囊羊膜固定器在重症眼表烧伤行羊膜遮盖手术中应用效果。方法在11例（13眼）眼部重症烫伤患者治疗中采用自制全结膜囊羊膜固定器将羊膜固定于眼表及眼睑皮肤面。根据病情需要更换羊膜,随访3月至3年。结果患者平均手术时间为（8．0±3．0）分钟;眼表组织上皮化时间（13．2±11．3）天。重复手术次数3．5次,患者手术依从性良好,观察病例无角膜穿孔,无睑球粘连。结膜囊狭窄5例,角膜斑翳5例,角膜血管化2例。结论采用自制全结膜囊羊膜固定器手术,缩短手术时间,无创伤,重症烧伤患者可多次重复手术,特别适合重症眼表烧伤早期治疗,减少晚期严重并发症的发生。     

冻存羊膜移植治疗早期中度及重度眼表烧伤的临床研究

目的探讨冻存羊膜移植在治疗早期中、重度眼表烧伤中的疗效。方法对28例（33眼）中、重度眼表烧伤施行羊膜移植术。随访6～12月,观察临床疗效。结果术后大部分患者保存了眼球,1眼发生角膜穿孔。角膜恢复透明12眼,角膜斑翳7眼,角膜白斑3眼,角膜新生血管9眼,睑球粘连1眼。13眼视力提高〉3行。无急性排斥反应和继发感染发生。结论羊膜移植是治疗早期中、重度眼表烧伤的一种较安全有效的方法。     

羊膜移植行结膜囊成形术的临床病理研究

目的 评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效。方法 17例(17只眼)结膜囊缩窄患者行结膜囊成形术时，结膜缺损用羊膜移植。术后6-10月剪除少量结膜及结膜下组织做常规病理检查及CD20、CD45RO、PCNA免疫组化研究。选择13例无羊膜移植正常大小结膜囊中央结膜作对照。结果 术后22—30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖，无继发感染及排异反应，16例放置正常大小义眼片，外观满意，1例于术后4月出现结膜囊轻度收缩。在移植术后6—10月的常规病理检查及CD20、CD45RO及PCNA的表达上与无狭窄之结膜囊无明显差别。结论 保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便，移植后的结膜组织在结构和功能上与结膜组织无明显差别，治疗效果好。     

羊膜移植重建眼表的随访报告

目的：评价羊膜移植重建眼表的远期疗效。方法：对66例（79只眼）不同类型眼表疾病患者行羊膜移植，随访时间8-30月，观察眼表上皮的完整性、充血状态、新生血管、炎症反应、视力等。结果：66例（79只眼）眼表上皮全部愈合。新生血管生长5.06％（4/79）；翼状胬肉复发率4.11％（3/73）；持续性角膜上皮缺损上皮修复良好，无一例复发，感染性角膜溃疡炎症控制；视力提高63.29％（50/79）。结论：羊膜是一种良好的眼表缺损修复材料，较好的结膜替代物，具有抗感染、抑制新生血管、减少疤痕的作用，同时是上皮生长的良好基底膜，远期疗效满意。     

早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤

目的观察早期清创联合羊膜移植治疗严重限表热烧伤的效果。方法16例（24只眼）Ⅳ度眼表热烧伤的患者入院后第2天即行眼表清创联合羊膜移植手术治疗,术后综合使用药物控制感染和炎症,促进愈合。结果术后随访1年,16例（24只眼）无1例角膜穿孔。疆度烧伤者视力大于0．1的占100％,大于0．3占印％。Ⅳ度烧伤者视力小于0．1者占42．1％,0．1～0．3者占47．4％,大于0．3者占10．5％。睑球粘连16例（16只眼）,Ⅲ度1只眼,Ⅳ度15只眼,粘连发生率为66．67％,其中广泛粘连（〉1／2结膜囊）发生率16．67%,部分粘连（1／2～1／4结膜囊）20．8％,局部粘连（〈1／4结膜囊）29．2％。结论早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤,可以促进愈合,减少并发症,可作为重建眼表的第一步。     

羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的临床观察

目的 观察和评价不同眼表疾病中羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的效果。方法 采用新鲜羊膜移植行结膜囊再造11例(11眼)。其中酸、碱、热灼伤及机械损伤所致睑球粘连6例(6眼)，复发性翼状胬肉睑球粘连5例(5眼)，其中2眼眼球活动受限。分别行粘连切除、羊膜移植及结膜囊再造术，术后随访6～11月。结果 11例中手术成功形成满意结膜囊8例。局部瘢痕粘连，但仍有正常深度结膜囊2例，结膜囊变浅l例。结论 新鲜羊膜取材方便，羊膜移植是行结膜囊再造治疗睑球粘连的有效方法。     

羊膜移植联合结膜瓣遮盖术防止角膜穿孔

目的 探讨羊膜移植联合结膜瓣遮盖术防止角膜穿孔的临床疗效.方法 采用羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗难治性角膜炎致角膜濒临穿孔24例,术后继续局部药物治疗,随访3-10个月,观察角膜愈合情况.结果 术后均未见羊膜植片的急性排斥反应,所有手术病例无一出现角膜穿孔,角膜溃疡逐渐修复,角膜基质有不间程度的增厚,多数患者术后视力均有不同程度的提高.结论 羊膜移植联合结膜瓣遮盖是治疗角膜濒临穿孔的有效方法.     

羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的：探讨羊膜移植治疗眼表疾病的疗效，寻找有效降低翼状胬肉术后复发率的新方法。方法：对34例翼状胬肉，1例硷烧伤致睑球粘连患者进行保存羊膜移植手术，并在术后3月，6月分别取患眼部位羊膜植片进行组织细胞学检查，随访3－18月，结果：羊膜移植片生长良好，术后复发率为5．7％，无感染现象。细胞学检查表明，羊膜能够在免疫条件下成活后适应生长。结论：羊膜移植可用于治疗多种眼表疾病，尤其可以有效降低翼状胬肉术后复发率，是一种能够重建正常眼表，值得推广的新手术。     

Microbial keratitis after amniotic membrane transplantation

Purpose To determine the incidence of early-onset (<30 days) and late-onset (>30 days) microbial keratitis after treatment of persistent corneal epithelial defects with amniotic membrane transplantation (AMT) utilizing tissue acquired from a commercial laboratory or prepared by the institutional eye bank.Methods A retrospective, non-randomized, sequential, comparative study was performed for every patient with a persistent corneal epithelial defect who underwent primary AMT at KKESH between January 1, 2003 and June 30, 2004.Results A total of 142 AMT procedures were performed for persistent corneal epithelial defects during the study period. There were 72 cases using commercially prepared tissue and 70 cases using locally prepared tissue. The mean patient age was 50.3±25.6 years (range, 1–104 years). The mean follow up was 6.3±5.0 months (range, 1–21 months). There were no cases of early-onset microbial keratitis in cases in which either commercially acquired tissue or locally prepared tissue was used.Conclusion Amniotic tissue prepared in a commercial laboratory or by properly qualified eye bank personnel may be used for AMT in eyes with persistent corneal epithelial defects with minimal risk of microbial keratitis in the first postoperative month.     

羊膜在兔眼肌损伤修复中应用的实验研究

目的 初步探讨羊膜在兔眼肌损伤修复中的作用。方法 取8只实验用家兔(16例标本)，将保存的羊膜移植到离断的眼肌上。分别观察实验后1周和3月离断眼肌的大体愈合情况和病理检查情况。结果 所有羊膜瓣均成活。未见溶解。实验后1周．实验组和对照组均未见明显粘连。实验后3月，对照组有2例标本粘连．实验组未见粘连。病理检查。实验后1周，炎性细胞浸润实验组和对照组未见明显差别，实验后3月．实验组炎性细胞浸润明显少于对照组。结论 羊膜移植在眼肌损伤修复的早期未见明显的抗炎作用，在损伤修复的慢性期可以观察到羊膜有明显的抗炎作用，进而有抗粘连和抗疤痕化作用。     

羊膜移植在眼科领域中的合理应用

随着对羊膜特性的深入认识,传统羊膜移植的适应证逐渐扩大,并且出现了各种新型羊膜制品。本文主要对目前羊膜移植在眼科的进展和合理应用做一概述。     

羊膜移植结膜囊成形术临床报告

目的：观察和评价羊膜在结膜囊成形术中的应用价值。方法：采用保存人羊膜移植于结膜囊狭窄的患者行结膜囊成形术9例9只眼。结果：9只眼无1例感染，7天后移植的羊膜变透明，缝合处结膜向羊膜向羊膜上爬行。1个月后新生的结膜上皮安全覆盖移植区，结论：保存的人羊膜无抗原性，移植后能作为结膜上皮移行生长的载体，替代球结膜用于结膜囊成形术的效果满意。