超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后波阵面像差变化的研究

目的 :研究白内障患者在超声乳化联合人工晶状体植入术后客观波阵面像差的改变及与人工晶状体的关系。方法 :连续选取北京大学眼科中心行超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障患者 79例 111只眼 ,术前 1天和术后 2周分别由同一技术员进行客观波阵面像差检查 ,得到 6阶 2 7项Zernike系数 (Z1～Z2 7) ,1～ 6阶的均方根 (RMS1～ 6 ) ,总体均方根(RMSg)和高阶均方根 (RMSh)。结果 :Z4 ,Z9,Z12和Z2 4手术前后有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;RMS1～ 6、RMSg、RMSh术后较术前均显著性下降 (P <0 0 0 1)。折叠人工晶状体的类型 (三片 ,一片 )与术后RMS3(r =- 0 319)、RMS4 (r =- 0 4 75 )、RMS5 (r =- 0 30 4 )和RMSh(r =- 0 4 0 8)有显著相关性 (P均 <0 0 5 )。结论 :白内障术后各阶像差较术前均显著性减小 ,光学成像质量提高 ;具特征性的改变是三叶草形的像差和四阶球差 ;三片式折叠人工晶状体眼的高阶像差小于一片式折叠人工晶状体眼。     

疏水性和肝素修饰亲水性丙烯酸酯人工晶状体的临床应用效果对比

目的比较疏水性丙烯酸酯人工晶状体(intraocular lens,IOL)与肝素修饰的亲水性丙烯酸酯IOL的临床应用效果。方法 121例(152眼)白内障患者接受了白内障超声乳化摘出联合IOL植入术,其中64眼植入疏水性Sensar AR40e丙烯酸酯IOL为Sensar AR40e组,88眼植入肝素修饰的亲水性HQ201hep丙烯酸酯IOL为HQ201hep组。记录并比较2组术后3d裸眼视力、术后2a最佳矫正视力及后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)的发生情况。结果 2组间术后3d裸眼视力及术后2a最佳矫正视力的差异均无统计学意义(χ2=1.066、1.912,P=0.785、0.591)。术后2a PCO的发生率,Sensar AR40e组为15.63%(10/64),HQ201hep组为21.59%(19/88);2级和3级PCO的发生率Sensar AR40e组为1.56%(1/64),HQ201hep组为7.95%(7/88),2组间比较差异均无统计学意义(χ2=3.118、3.036,P=0.374、0.081)。进一步分析发现,在2组60岁以上患者的148眼中,Sensar AR40e组的1.56%(1/64)和HQ201hep组的3.57%(3/84)发生了2级或3级PCO,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.055,P=0.814);Sensar AR40e组1.56%(1/64)和HQ201hep组2.38%(2/84)接受了Nd:YAG激光后囊膜切开术,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论疏水性丙烯酸酯IOL与肝素修饰的亲水性丙烯酸酯IOL植入术后的视力和PCO程度无统计学差异。     

亲水性丙烯酸酯人工晶状体术后混浊1例

1临床资料患者,女,62岁,无糖尿病等全身疾病,右眼因老年性白内障于2001年8月在我院行超声乳化联合人工晶状体植入术。手术采用3.0mm角巩膜缘切口,分别注入DuoVisc粘弹剂组合,连续环行撕囊直径为5mm,超声乳化碎核及I/A清除皮质后植入Aqua-SenseTM人工晶状体,彻底吸除残留皮质及粘弹剂,术毕球结膜下注射庆大霉素和地塞米松,并用典必殊及普南扑灵眼液滴眼,持续1月左右。此眼术前裸眼视力为0.12,术后1周裸眼视力为1.0,无手术并发症。患者诉自2003下半年右眼视力开始减退,并在当地医院诊断为“后发性白内障”。2005年4月再次来我院就诊,右眼…     

白内障术后不同设计与不同材料人工晶状体眼高阶像差分析

目的 利用波阵面像差仪分析不同设计、不同材料的折叠式人工晶状体植入患眼术后高阶像差的特点，旨在指导临床合理选择人工晶状体。方法 随机选取自愿接受超声乳化合并人工晶状体植入手术的白内障患者101人105眼，随机分为四组：A组植入一片式疏水性丙烯酸酯（Acrysof SA60AT）人工晶状体32例32眼；B组植入一片式亲水性丙烯酸酯（Isotechnics HP25B）人工晶状体30例36眼；C组植入三片式疏水性丙烯酸酯（Sensar AR40e）人工晶状体20例20眼{D组植入三片式疏水性丙烯酸酯（Acrysof MA60MA）人工晶状体15例15眼。其中4例8眼为左右眼自身对比。各组年龄之间具有可比性。术后3m观察患眼高阶像差的变化（WaveLight像差分析仪）。结果1、在瞳孔直径为4．0mm、5．0mm时，B组的高阶像差均方根（RMSh）值明显高于C组（P〈0．05）。2、在瞳孔直径为4．0-6．0mm时，B组的（RMS3）值明显高于C组（P〈0．05）。3、在瞳孔直径为6.0-7．0mm时，A组的球差（C12）值显著高于C组（P〈0．05）。结论 1、从波阵面像差角度分析全长13．Omm人工晶状体的光学质量和囊袋稳定性优于全长12．5mm人工晶状体。2、在瞳孔直径为6．0-7．0mm时，植入光学部周边前后面均为方型直角锐边设计的双凸型（前面较凸）人工晶状体患眼的球差高于植入光学部周边前圆后方（后表面直角锐边）设计的双凸型（前后凸度相同）人工晶状体的患眼。3、亲水性和疏水性丙烯酸酯人工晶状体眼之间高阶像差无差异。4、相同设计的一片式和三片式丙烯酸酯人工晶状体眼之间高阶像差无差异。     

亲水性非球面与球面人工晶状体植入术后高阶像差的研究

目的：比较亲水性球面和非球面人工晶状体（intraocular lenses,IOL）对术后高阶像差（higher order aberrations,HOA）的影响。方法：66例78眼行白内障超声乳化术并顺利植入球面Softec或者非球面Ocuva人工晶状体。术前和术后第3mo使用VISX Wavescan像差计进行像差测量与比较。结果：两组间统计学无显著性差异。术后的高阶像差均方根值（root-mean-square,RMS）：Softec组0.27±0.11,Ocuva组0.28±0.13,球面像差（spherical aberration,SA）：Softec组0.11±0.07,Ocuva组0.11±0.08。结论：与球面Softec人工晶状体比较,Ocuva非球面人工晶状体似乎没有减少术后高阶像差的优势。     

有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视术后波阵面像差分析

目的 探讨2种不同前房型人工晶状体植入矫治高度近视术后波阵面像差及成像质量的差异。方法 使用WASCA波阵面像差仪,在瞳孔直径5 mm时,测量有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视患者36例63眼（虹膜夹型33眼;房角支撑型30眼）,并选择年龄匹配的近视患者21例30眼,排除眼病疾患作为对照组。获得整体像差、各分阶像差的均方根（RMS）,及Z6-Z14项系数。结果 ①实验组两亚组总高阶像差（RMSh）和3-7阶各阶均方根均比对照组大,指标的差异均有统计学意义（P〈0.05〉。②房角支撑型RMS5、Z13大于虹膜夹型,而Z10、Z12项小于虹膜夹型,差异均有统计学意义。③实验组术后整体高阶像差（RMSh）的均方根与术前等效球镜屈光度均呈显著正相关。（R=0.826,P〈0.05 R=0.754,P〈0.05）。结论 实验组眼的视网膜成像质量较自然晶状体眼差。二种人工晶状体眼高阶像差差异性不大,房角支撑型视网膜成像质量可能优于虹膜夹型。实验组术前近视度数越高的眼,术后视网膜成像质量越差。     

不同直径折叠人工晶状体眼波阵面像差的研究

目的通过研究不同直径人工晶状体眼波阵面像差的差异,探讨其相关性,以期为临床合理选择人工晶状体提供依据。方法选择白内障患者96人(104眼)随机分为两组进行手术并植入不同直径的人工晶状体。术后3个月观察术眼波阵面像差及其它相关的变化。结果1、瞳孔4.0mm时,两组的高阶像差均方根值(RMSh)分别为(0.16±0.05)μm,(0.13±0.05)μm;瞳孔5.0mm时,两组RMSh分别为(0.29±0.05)μm,(0.20±0.06)μm;瞳孔6.0mm时,两组RMSh分别为(0.36±0.10)μm,(0.28±0.05)μm;瞳孔7.0mm时,两组RMSh分别为(0.59±0.21)μm,(0.38±0.11)μm。2、瞳孔5.0mm时,两组的RMSh有显著差异(P<0.05)。结论1.人工晶状体眼的高阶像差随瞳孔直径增大亦增高;2.在瞳孔5.0mm时,植入5.5mm光学直径的人工晶状体眼的高阶像差均方根值比植入6.3mm光学直径的人工晶状体眼的高阶像差均方根值大。     

亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体的临床疗效研究

目的探讨亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)的临床疗效.方法将214只眼随机分为两组,试验组(114只眼)植入亲水性丙烯酸酯折叠式IOL;对照组(100只眼)植入聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)一体型IOL.观察手术前、后视力,角膜曲率和角膜内皮细胞密度的变化.术后3个月散大瞳孔观察119只眼IOL的位置和晶状体后囊膜的混浊情况.对两组结果进行统计学分析.结果术后早期视力、3个月后手术性散光度数、晶状体后囊膜混浊的发生率、IOL位置试验组均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05);术后3个月角膜内皮细胞的损失率和矫正视力两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论亲水性丙烯酸酯折叠式IOL生物相容性好,术中便于植入及固定,术后炎性反应轻、恢复快,临床应用效果满意.     

人工晶状体对波前像差的影响

介绍波前像差的概念、分类及主要测量方法,白内障术后人工晶状体眼引起的波前像差变化,探讨用波前像差理论引导的个性化人工晶状体设计以求得术后获得最佳的视觉效果。     

有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后波阵面像差

目的评价有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后的波前像差,以阐明其术后的视觉质量。方法采用对照研究的方法,实验组为有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后的患者20例32眼,年龄18～40岁。对照组选择年龄匹配的普通近视眼17例30眼,年龄18～39岁。使用客观型像差仪进行波前像差检测,获得整体像差、各分阶像差的均方根(RMS),及Z7、Z8、Z12项系数和像差图。结果实验组术后1月整体高阶像差(Rh)及各分阶像差的RMS均较对照组高,其中3、4阶高出最明显,差异均有显著性(P<0.05)。实验组术后3月Rh及各分阶像差的RMS均较对照组大(P<0.05),其中3、4阶增高最明显,差异均有显著性。实验组术后3月的Rh、RMS3、RMS4、RMS5、RMS7较术后1月均降低,差异均无统计学意义(P>0.05);第3阶降低最明显;RMS6较术后1月增高,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后1、3月的Rh与球面屈光度显著正相关(r=0.963、P=0.000;r=0.952、P=0.000)。术后1月的Rh与术前柱面屈光度呈显著正相关(r=0.428、P=0.042)。结论有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后眼的高阶像差高于正常眼。随着时间的推移,除RMS6外,术后1月较高的像差在术后3月时均不同程度的减少。术前球面、柱面屈光度越高,术后1月的Rh越高;术前球面屈光度越高,术后3月的Rh越高。     

Akreos Adapt亲水性丙烯酸酯与硅凝胶人工晶状体临床应用比较

目的比较亲水性丙烯酸酯人工晶状体(intraocularlens,IOL)与硅凝胶IOL的临床效果。方法对209例(209眼)白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,A组(93眼)植入亲水性丙烯酸酯Akreos Adapt IOL,B组(116眼)植入SoFlex SE三体型硅凝胶IOL。观察两组IOL的植入性能、术中并发症、术后视力、前房反应和IOL表面色素沉着、IOL位置、后囊混浊程度,随访时间>12个月。结果术后最佳矫正视力两组差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05)。两组前房闪辉均较轻(+~++)。IOL表面沉积物的发生率:A组3眼(占3.26%),B组13眼(占11.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。术中并发症:Akreos Adapt组无异常情况,SoFlexSE三体型硅凝胶组发生IOL襻变形2例,襻脱落1例。术后并发症:Akreos adapt组发生1例IOL脱位入玻璃体腔中,该患者术中后囊破裂,IOL植入睫状沟内,于术后第1个月IOL脱入玻璃体腔中,其余植入囊袋内的Akreos Adapt IOL未发生移位,居中性良好。SoFlex SE组发生1例IOL襻移位入前房内,...     

非球面单焦点及多焦点人工晶体眼高阶像差及对比敏感度比较

目的探讨非球面、单焦点及多焦点人工晶体眼的对比敏感度及高阶像差的差别。方法病人进行随机分组,其中一组病人植入非球面人工晶体Z9001,一组植入单焦点人工晶体SA60AT,一组植入多焦点人工晶体SA40N,共124只眼进入本研究。术后由Allegretto Wave Analyzer(Allegretto,Germany)像差仪测量高阶像差,由CSV-1000E(Vector Vision,USA)测量对比敏感度。结果术后的最佳矫正视力,瞳孔直径,撕囊口直径的大小及角膜高阶像差比较,组间差异不具有统计学意义。术后的高阶像差测量,其中球面像差、4阶高阶像差及总体像差比较中SA40N组大于SA60AT组,SA60AT组大于Z9001组。对比敏感度比较,在所有的空间频率3、6、12、18cpd,Z9001组大于SA60AT组,SA60AT组大于SA40N组。结论多焦点人工晶体眼较单焦点人工晶体相比,可以引起眼的高阶像差增加,对比敏感度降低。非球面人工晶体可以减少球面像差、增加对比敏感度。     

非球面人工晶状体植入眼的视觉质量分析

目的 观察非球面人工晶状体(IOL)、球面IOL植入眼与正常中青年人眼的波前像差和对比敏感度差异.方法 46例(49只眼)老年性白内障患者随机分成两组,分别植入非球面IOL Acrysof IQ(SN60WF)和球面IOL Acrysof Nature(SN60AT).随机选择同期正常中青年人(年龄20~40岁)作为对照组.分别对术后3月的患者和对照组进行最佳矫正视力、像差和对比敏感度检查.结果 IQ组的球差显著小于Natural组(P ＜0.05),而和正常中青年组比较无统计学意义(P ＞0.05);两IOL组的高阶像差和慧差均显著大于正常中青年组(P ＜0.05).非眩光状态下,IQ组在低频时(6.3degrees)的对比敏感度显著高于Natural组(P ＜0.05),和正常中青年组比较无统计学意义(P ＞0.05);眩光状态下,IQ组在低频时(6.3和4.0degrees)的对比敏感度显著高于Natural组(P ＜0.05),两IOL组在所有视角下的对比敏感度均显著低于正常中青年组(P ＜0.05).结论 非球面IOL植入能使白内障患者术后眼内球差明显减小,非眩光状态下低频时的对比敏感度明显提高,更接近正常中青年人眼水平,具有比球面IOL更佳的视觉质量.     

新一代疏水性丙烯酸人工晶状体临床应用观察

目的:观察和评估新一代疏水性丙烯酸人工晶状体SensarAR40e的临床应用疗效及与硅胶人工晶状体的比较。方法:对46例(92眼)白内障患者行超声乳化吸除人工晶状体植入手术,1眼植入SensarAR40e人工晶状体,另1眼植入新型硅胶人工晶状体。观察SensarAR40e人工晶状体的植入性能、术中并发症、术后视力、术后前房反应、人工晶状体位置、后发障及以上指标与硅胶人工晶状体的对比情况。随访时间为6mo。结果:术后1wk,平均裸眼远视力为0.57±0.20,术后1,3,6mo,平均最佳矫正远视力分别为0.81±0.16,0.77±0.19,0.71±0.25;术后前房反应轻微;术后3,6mo,SensarAR40e人工晶状体眼后发障眼分别为2,4,硅胶眼则为4,12;未发现人工晶状体明显移位者。结论:SensarAR40e人工晶状体具有良好的植入性能、光学中心定位性能,术后反应轻,后发障发生率低,手术疗效满意。     

Comparison of posterior capsular opacification in heparin-surface-modified hydrophilic acrylic and hydrophobic acrylic intraocular lenses

Purpose  To compare posterior capsular opacification (PCO) in a heparin-surface-modified (HSM) hydrophilic acrylic intraocular lens (IOL) and a hydrophobic acrylic IOL. Methods  Seventy-eight patients with simple cataract were randomized to receive either the BioVue 3 HSM hydrophilic acrylic IOL (Ophthalmic Innovations International, Ontario, CA, USA) (n = 38) or the Sensar AR40e hydrophobic acrylic IOL (AMO, Santa Ana, CA, USA) (n = 40). Another 99 patients with complicated cataract received either the BioVue 3 (n = 49) or the Sensar AR40e IOL (n = 50). Twelve months after surgery, POCOman software was used to analyze digital retroillumination photographs of the PCO. Results  In the simple cataract group, the respective PCO areas, expressed as a percentage and PCO severity scores at 12 months were 6.12% and 0.081 in the BioVue 3 group and 5.91% and 0.075 in the Sensar AR40e group. There was no statistically significant difference in the PCO area or the PCO severity score between the two IOLs (P = 0.631, P = 0.495, respectively). In the complicated cataract group, the respective PCO areas and PCO severity scores were 35.80% and 0.181 in the BioVue 3 group and 27.17% and 0.110 in the Sensar AR40e group. There was no statistically significant difference between the two IOLs (P = 0.147, P = 0.162). Conclusion  There was no difference in the degree or severity of PCO between the HSM hydrophilic acrylic IOL and the hydrophobic acrylic IOL groups.     

人工晶状体植入术后眼压观察

目的 探讨白内障囊外摘出人工晶状体植入术后眼压的变化。方法 ６３例随机分为甲组（不用药组）、乙组（用降眼压药组）,观察和对比术后７２小时内眼压。结果 术后１２小时〉２．８０ｋＰａ者,甲组占５４．５％,乙组占２６．６７％。２４小时后眼压下降。７２小时平均眼压甲组明显高于乙组（Ｐ〈０．０５）。结论 术后预防性应用降眼压药对降低人工晶状体植入术后眼压升高有明显作用。     

亲水性丙烯酸酯折叠人工晶状体在白内障超声乳化吸除术中的应用

目的:观察亲水性丙烯酸酯ACR6D SE折叠人工晶状体在白内障超声乳化手术中的应用效果.方法:对145例(204眼)白内障患者行超声乳化白内障吸除及ACR6D SE人工晶状体植入术,观察术中术后并发症、术后视力,术后随访时间≥3mo.结果:术中术后并发症为后囊膜破裂1眼(0.5%),人工晶状体脱位2眼(1.0%),角膜水肿12眼(5.9%),后囊膜混浊4眼(2.0%),术后眼压升高1眼(0.5%),前房渗出3眼(1.5%).结论:ACR6D SE人工晶状体能较好的提高视力;术后反应轻,并发症少.     

人工晶体取出的原因分析

回顾性分析２５例人工晶体取出的原因。其中前房型４例，后房型２１例。前房型和后房型人工晶体从植入至取出的平均间隔时间分别为２３．５和７．１个月。前房型取出的原因为ＵＧＨ综合征３例和人工晶体大泡性角膜病变１例；后房型取出的原因有人工晶体脱位或半脱位１２例，人工晶体大泡性角膜病变４例，人工晶体视网膜脱离３例和眼内炎２例。手术方法：直接取出或合并三切口闭台式玻璃体切除，穿透性角膜移植，玻璃体视网膜手术，前段玻璃体切除和瞳孔膜切除。术后绝大多数眼的视力提高或保持不变。