准分子激光原位角膜磨镶术后12年犬抓伤致角膜瓣移位一例

我院收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后12年被犬抓伤致角膜瓣移位1例,现报告如下. 1病例 患者女,41岁.因左眼被犬抓伤2d,于2011年11月16日就诊.患者于就诊前2d被自家宠物犬抓伤左眼,当即觉左眼疼痛、流泪伴随视力下降,曾就诊于当地医院,被诊断为"左眼角膜炎",滴"盐酸洛美沙星滴眼液"4次/d,自觉症状无缓解,随后就诊于我院.患者既往因"双眼屈光不正",于1999年在我院行LASIK.术前:右眼视力-6.75DS/-1.25DCx175°＝1.0,左眼视力-6.25DS/-0.750DCx180°=1.0,最后1次复查时间是2006年4月:右眼-0.50DS,左眼-0.75DS.视力右眼0.8,左眼0.8.角膜未见异常.患者此次就诊检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/50cm,左眼睑肿胀,结膜充血,6～10点位角膜瓣向颞上方翻卷,角膜水肿,暴露角膜基质床可见黏性分泌物.诊断为:外伤性角膜瓣移位.立即行角膜瓣复位手术.术中予0.4％盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉,发现角膜瓣水肿、局部有皱褶.用林格氏液500mL加庆大霉素16万U混合液冲洗结膜囊、角膜瓣及角膜基质床,用刮刀去除角膜瓣皱褶部位及基质床边缘上皮,清除植入角膜瓣下及基质床的角膜上皮细胞和异物,然后将角膜瓣复位,吸干角膜瓣下水分,戴软性角膜接触镜.术毕,嘱患者滴0.5％左氧氟沙星滴眼液,6次/d.术后第3天复查:左眼角膜上皮愈合,摘除软性角膜接触镜,左眼视力恢复至0.6,角膜瓣无偏移,患者自觉左眼不适感消除.     

特大全角膜葡萄肿致眼球摘除1例

患者，女，63岁。因右眼剧痛伴右侧头痛10d余．于2005年2月28日入院。自诉于1a前右眼红痛、异物感，在当地医院诊断为“角膜溃疡”，经治疗后症状缓解，但视力下降，0．5a后视力丧失，眼球逐渐突出。于10d前开始右眼剧痛，伴右侧头痛而就诊。眼科检查：远视力：右眼0，左眼4.8。眼压：右眼指测Th 3；左眼13mmHg(1kPa=7．5mmHk)。右眼球结膜重度充血，角膜向前膨隆突出睑裂外约1．5cm。裂隙灯检查：角膜上可见新生血管，角膜灰白色混浊，     

接触镜引起角膜翘曲的角膜地形图一例

接触镜引起角膜翘曲的角膜地形图一例王建华，张惠成ＭｅｅＳ．Ｃｈｏｎｇ陈友慈患者女，４０岁，戴－５．００ＤＳ硬角膜接触镜１０年无任何不适，于１９９２年８月２０日来我院门诊随访检查。眼部检查：右眼视力４．３，左眼视力４．４。戴接触镜后，右眼视力４．９，左...     

黄蜂蛰刺伤角膜1例

1病历摘要 患者，女，53岁。因左眼被黄蜂蜇刺伤1h入院。患者于1h前在田里种菜时，不幸被黄蜂蛰刺中左眼，立即到我科就诊。检查：VOD1．0，VOS0．8，左眼睑水肿，眼睑痉挛，结膜混合充血，球结膜水肿。在角膜缘11点位置可见一圆形角膜上皮溶解区，直径约4mm。正中央可见一褐色蜂针存留深达角膜基质层。角膜呈局限性水肿，荧光素染色着色。前房深浅正常，Tyndall’s征（-）。虹膜纹理清。[第一段]     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

1临床资料 患者，女，38岁，约3a前出现双眼视力下降，胀痛发红，以后逐渐反复加重，于2007年2月28日到我院就诊。测眼压：右眼43．3mmHg（1kPa=7．5mmHg），左眼36．3mmHg，拟诊“双眼青光眼”入院。既往无眼疾史，家族中无同类疾病患者。视力：右眼0．2，左眼0．4；双眼睑无红肿，睑球结膜无充血，双眼角膜轻度水肿，双眼整个角膜缘的角膜内皮混浊，前房闪辉（-），周边虹膜前粘连，大部分虹膜基质萎缩，可见虹膜血管及色素痣，双眼瞳孔不圆、变形移位，瞳孔缘外翻，晶状体轻度混浊，玻璃体无明显混浊。     

角膜产钳伤致后弹力层破裂1例

患者，女性，50岁，2007年1月12日因右眼干涩不适感7d来我院就诊。眼部检查：双眼裸眼视力为右眼1.2,左眼1．0。右眼结膜充血＋，睑结膜面见少许滤泡、乳头,余未见明显异常；左眼睑位置正常，眼球大小和运动正常，结膜无充血,角膜上皮光滑、完整，基质层透明，后弹力层可见3处破裂纹，呈斜形条纹（见图1）,其中2处后弹力层有脱离，     

工业浆糊致角膜烧伤1例报告

患者范XX，女，24岁。纸箱厂工人。主因：20分钟前不慎将粘纸箱用的热浆糊溅人右眼内。流泪，疼痛，不能视物。由于缺乏抢救常识在操作间未冲洗来院就诊。检查：右眼睑红肿，痉挛，球结膜水肿、角膜4点至8点处有条状上皮剥脱，荣火素染色阳性。现力右眼0．3，左眼1．2。治疗：立即用生理盐水反复冲洗患眼，结膜下注射维生素C0．5ml，1％阿托品服液、0．25％氯霉素服液滴眼。四环素眼膏涂右眼包盖。口服维生素及抗炎药。次日门诊复查：右眼刺激症状减轻，球结膜充血好转。角膜荧光素着色区缩小。继服营养角膜药物及抗炎治疗，5天后门诊复查…     

LASIK术后角膜瓣融解致角膜瓣去除一例

患者男性，２０岁，右眼视力０．１２，－５．０　ＤＳ＝１．２，左眼视力０．１，－３．７５　ＤＳ　　－１．０　ＤＣ×５°＝１．２。角膜中央厚度：右５７４　μｍ，左眼５８５　μｍ，按常规行ＬＡＳＩＫ手术，角膜瓣厚度１６０　μｍ，直径为８．５　ｍｍ。术中不慎损伤右眼角膜瓣下方５∶００～７∶００位角膜瓣缘的上皮。术后左眼无异常，右眼疼痛流泪。第２天复查，左眼视力１．０，右眼视力０．１２，试镜无提高。损伤的角膜上皮未完全愈合，角膜瓣略向鼻侧移位，当日在表麻下行角膜瓣复位术。第３天右眼角膜上皮愈合，对位良好，…     

角膜塑形术致奴卡菌性角膜炎一例

患者男 ,1 4岁。因近视双眼配戴角膜塑形术(ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ ,ＯＫ)镜 1 6ｄ ,左眼出现异物感、疼痛、畏光等症状 2ｄ。于 2 0 0 0年 4月 8日转入我院。患者曾在当地医院就诊 ,见左眼角膜中心上皮呈斑点状混浊 ,初诊为“病毒性角膜炎” ,停戴ＯＫ镜 ,给予抗病毒治疗。病情无改善 ,左眼视力由 0 8降至 0 1 ,眼部刺激症状加重 ,续以抗病毒、全身及局部应用抗生素及局部应用糖皮质激素等治疗 ,均无好转。眼部检查 :右眼视力 0 6 ,左眼视力 0 1。右眼无异常。左眼刺激症状明显 ,眼睑红肿 (++) ,混合性充血 (++) ;角膜中央部…     

前房型人工品状体植入术后并发角膜内皮失代偿1例

患者，女,32岁，2003年7月因“右眼磨、痛不适3a余”入院。1985年曾于我科因右眼穿通伤行右眼外伤性白内障摘出并前房型人工晶状体植入术，术后视力1．0，后视力渐下降，3a前出现右眼磨、痛不适症状，眼科检查：视力：右眼数指／30cn,左眼1．5,右眼球结膜混合充血，角膜雾样水肿，6～7点近角膜缘处可见白斑，上皮见多个泡样突起，基质层混浊水肿，内皮皱褶( )，前房深浅正常，房水清，     

蛇毒液眼外伤一例

患者，男，４０岁，厨师，以左眼被蛇喷水后红疼，流泪，视力下降３小时就诊。３小时前杀蛇时不慎被喷毒液入左眼，当时感左眼灼疼，畏光，流泪，眼睑痉挛。用自来水冲洗结膜囊，眼红，眼疼，畏光流泪症状无缓，出现视物不清，视力下降来本院门诊治疗。检查：左眼视力０．２，右眼视力１．５，左眼睑水肿，痉挛，球结膜充血，水肿明显，角膜知觉减退，上皮可见点状剥脱，角膜水肿，后弹力层轻度线状浑浊，皱招，房闪（＋），可见房水内浮游细胞，虹膜纹理尚清，瞳孔４ｍｍ，较右侧略大，光反应迟钝，晶状体透明，眼底检查未见异常。诊断为左…     

前房异物引起局限性角膜内皮失代偿1例

患者男性，45岁。因“左眼被树枝擦伤后眼磨痛10余天”入院，患者10余天前干活时左眼不慎被树枝擦伤，顿时眼红、眼痛、畏光流泪，自行买消炎眼药水（具体不详）点眼，患者症状无明显缓解，就诊于我院，我院以“左眼角膜炎”收住入院。既往史：否认药物食物过敏史，否认结核乙肝传染病史，否认糖尿病、高血压病史。体检：Vod 1．0，Vos 0．6（不应），左眼结膜混合性充血，角膜中央可见2处大小约2 mm ×1 mm的角膜云翳，5点可见新生血管长入，6点位周边角膜上皮可见小水泡，前房深度可， Tyndall （－），瞳孔大小约为3 mm ×3 mm，对光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体可见少量漂浮物，眼底：视乳头边界清，色泽正常，C／D不大，黄斑反光未见，血管走形正常。右眼（－）。入院后诊断：左眼角膜炎；入院后给以贝复舒眼凝胶营养角膜，可乐必妥滴眼液抗炎点眼，患者结膜充血好转，但6点位仍可见点状染色及局限性小水泡；追问病史，患者诉30年前，工作时爆破石子，左眼受伤，点滴眼液后自愈。检查：房角示6点位异物（图1）：后行左眼前房异物取出术，术中取出大小约为1 mm大小的石子类异物，术后给予抗生素预防感染对症治疗，患者出院随访，下方角膜内皮局限性失代偿未完全恢复。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮植入一例

患者，男，62岁。长途旅行后左眼视力忽然下降1天，伴畏光、流泪来诊。既往史：1年半以前，因双眼近视曾行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正。无眼外伤及其他眼科疾病史。近1年感左眼视力轻度下降，未到眼科就诊。眼科检查：视力右眼1．0，左眼0．04。左眼球结膜混合充血，角膜中央直径约4mm区域水肿、浑     

配戴聚甲基丙烯酸甲酯角膜接触镜18年引发感染后重新配镜1例

女，47岁。因为希望行激光手术治疗近视于门诊就诊，患者原配镜病历丢失。自诉18年前因近视开始行角膜接触镜配戴，且配镜1个月后，因为右眼镜片碎裂，故右眼至今未再重新验配。18年来仅以左眼戴镜视物为主，采取日戴方式，普通护理。检查患者眼部情况：双眼结膜充血（＋＋），乳头（＋），结石（＋）。右角膜R（＋），余无异常。左角膜R（＋），且瞳孔区可见角膜新生血管长人，并可见角膜血管翳。余双眼前节（-），右眼小瞳下可见高度近视眼底改变，左眼眼底不清。     

玻璃清洁液致角膜烧伤2例

例1：俞××，女，52岁，制药工人，因在清洗输液瓶时，左眼被清洁液溅入10分钟出现眼痛、畏光、流泪，当时即以清水冲洗患眼。检查：视力右眼1．2，左眼0．8，左眼睑红肿痉挛，球结膜充血，1点钟处有小片上皮剥脱，荧光素染色阳性。予3％碳酸氢钠反复冲洗患眼，氟哌酸服液滴眼，素高捷疗眼膏涂眼。次日复诊，球结膜充血明显减轻，角膜上皮剥脱修复，荧光素染色阴性，视力左眼1．2。例2，赖××，女，49岁，制药工人，半小时前在清洗输液瓶时，右眼被清洁液溅人，出现眼病、段光、流泪。检查：视力右眼0．2，左眼12，右眼睑红肿痉挛，球结膜…     

准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜外伤3例

男，21岁，学生。左眼被手指戳伤后疼痛、严重畏光伴视力骤降2h，门诊以“角膜外伤”包扎3d，症状加重转准分子激光中心治疗。1年前因近视在外院接受双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术。急诊检查：视力，右眼1．2，左眼0．01。右眼正常。左眼结膜充血，角膜上皮水肿混浊，片状缺损。角膜瓣显著混浊、水肿及皱褶，整个角膜瓣与基质床分离、向颞侧移位。前房(-)。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后绷带镜断裂致角膜上皮剥脱一例

患者，男，21岁，因“左眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊半日”入院。患者4 d前曾在外院行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）。外院病历记载患者术后第2天双眼视力1.0，双眼角膜透明、角膜瓣在位，角膜绷带镜完整，眼部检查未见明显异常。术后第3天左眼无明显诱因下出现疼痛、畏光、流泪并伴视物不清，半日后至内蒙古医科大学附属医院就诊。眼部检查结果：右眼视力1.0，左眼检查不配合；右眼角膜透明、角膜瓣位正，角膜绷带镜完整，眼部检查未见明显异常；左眼刺激症状（+），混合充血，角膜瓣位正，角膜绷带镜1/4断裂（见图1），颞侧角膜上皮片状剥脱，范围约3 mm×3 mm（见图2），眼底窥不清。临床诊断：双眼LASEK术后左眼角膜上皮剥脱。     

棘阿米巴性角膜炎1例

棘阿米巴性角膜炎是一种罕见的原虫感染性角膜疾病 ,其愈后不良。随着角膜接触镜的广泛使用 ,其发病呈上升趋势。现将我院发现的 1例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,主诉左眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊5 d,于 2 0 0 1年 9月来我院就诊。 5 d前 ,配戴浸泡半年的隐形眼镜 3h后 ,感左眼异物感、疼痛、畏光、流泪。自滴过期抗生素眼液后 ,无缓解。当地医院诊断为“左眼角膜炎 ,上皮剥脱”。局部滴抗生素眼液和球结膜下注射庆大霉素后 ,无明显改善 ,后就诊于我院。查 :左眼视力 0 .0 6 ,矫正 0 .3(- 8D) ,结膜水肿 ,混合充血 ,角膜中央…     

LASIK术后9年角膜瓣挫裂伤延迟愈合一例

患者男,40岁.右眼LASIK术后9年,被木棒打伤1月于2009年12月21日来院就诊.患者一月前右眼被木棒击伤,因右眼疼痛,流泪不止,视物模糊,在外院诊断"角膜炎,真菌性角膜溃疡",予左氧氟沙星滴眼液,氟康唑,那他霉素滴眼液抗感染治疗一月未见好转来我院.眼部检查:视力右眼:0.2,左眼1.0,右眼混合充血(++),角膜可见错位的LASIK手术角膜瓣,颞下方角膜瓣边缘皱褶隆起,瓣下可见大片上皮植入,延伸至瞳孔区,近中央颞下方角膜瓣可见一竖圆形溃疡,约3 mm×4 mm大小,溃疡呈瓷白色,表面可见坏死组织堆积,内眼无明显异常,左眼未见异常.右眼角膜溃疡刮片未见真菌菌丝,培养阴性,诊断:右眼LASIK术后角膜瓣挫裂伤(延迟愈合).遂予角膜接触镜覆盖,典必殊眼液滴眼4次/d,两周后患者症状明显改善,停用典必殊眼液,继续予角膜接触镜覆盖治疗两周后复诊,患者右眼视力0.6,混合充血减退,角膜溃疡明显消退,可见原溃疡处角膜瓣变薄,上皮完整,瓣下仍可见上皮植入,但较前无进展,取角膜接触镜后视力维持在0.6,无眼部特殊不适.     

LASIk术中角膜瓣上皮剥脱伴撕裂一例

闫××男34岁双眼视力下降25y,曾戴角膜接触镜1y,脱镜10y,无其它眼部及全身病史。双眼视力均为0.05。散瞳验光,右眼-10.5DS-1.75DC×10°=0.8左眼-9.5DS-2.0DC×175°=0.8。患者双眼前节及眼底未见异常。角膜厚度:右眼613μm,左眼610μm。眼压:右眼16mmHg,左眼15mmHg。角膜地形图检查:右眼VK46.17,HK45.12CK46.68;左眼VK45.94,HK45.16CK46.66。于2005年7月17日双眼行准分子原位角膜磨镶术。使用Moria CB(130)旋转式微型角膜刀制作角膜瓣。先行右眼手术,术前5min给予倍诺喜眼水点眼3次,制瓣完毕即发现角膜上皮呈片状剥脱、肿胀,部…