促甲状腺素释放激素抗大鼠烧伤休克的作用

目的：探索促甲状腺素释放激素（TRH）对烧伤休克的作用。方法：采用大鼠40％TBSAⅡ度烧伤休克的动物模型,观察TRH对烧伤前后平均动脉压的动态变化,生存时间,血浆SOD活力和MDA含量,心、肝肺、肾和创面含水量以及肾病理形态学和心肌细胞超微结构的影响。结果：TRH能显著提高休克动物的血压,延长生存时间,能防止血浆SOD活力的下降,抑制MDA的升高,减轻器官组织水肿和缺血缺氧性损害。结论：TRH具有良好的抗烧伤休克作用。     

慢性压迫性脊髓损伤酶组织化学的变化

笔者利用酶组织化学技术 ,在米曰堂等[1 ] 建立的慢性压迫性脊髓损伤动物模型的基础上 ,观察脊髓损伤后神经细胞内酶的变化 ,试图为研究脊髓损伤后的病理生理改变及其临床治疗提供一定的理论依据。一、材料与方法1.实验动物分组及模型制作 :实验动物选用健康家兔 16只 ,体重 1.8～2 .5ｋｇ ,雌雄不拘 ,由青岛大学医学院动物管理科提供。按照实验目的随机分为3组 :实验组 8只 ,对照组 5只 ,正常组 3只。实验过程中死亡的家兔随时补充。复制动物模型[1 ] ,对照组 (实验对照 ) 5只动物除不推进活塞外 ,余处理同实验组。正常组 (空白对照 )家兔…     

促甲状腺素释放激素对正常及失血性休克兔儿茶酚胺的影响

TRH静脉注射(iv)后显著升高正常兔MAP、血浆NE和N,但10min后上述作用消失。而TRHiv后显著升高,失血性休克兔MAP及血浆E,但30min后血浆E与对照组无显著差别。而血浆NE与对照组无区别。结果提示:TRH在正常和失血性休克状态下升压的机理不全相同,有待进一步研究。     

促甲状腺素释放激素对肺挫伤合并休克犬心肺功能的影响

目的：探讨促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）对肺挫伤合并休克时心肺功能的影响．方法：实验共用１４只成年犬，建立犬肺挫伤合并休克模型．动物随机分为两组：对照组（８只），单纯肺挫伤合并休克组；ＴＲＨ组（６只），肺挫伤合并休克ＴＲＨ治疗组．于治疗前后测定心肺功能，并于治疗后４小时活杀动物，取心、肺标本进行病理学检查及肺水含量测定．结果：（１）ＴＲＨ组平均动脉压（ＭＡＰ）、心排指数（ＣＩ）等血液动力学指标明显高于对照组．（２）ＴＲＨ组潮气量（ＶＴ）、动态肺顺应性（ＤＬＣ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）等呼吸功能指标明显高于对照组．（３）两组肺水含量、肺血管阻力（ＰＶＲ）等指标无显著性差别．结论：ＴＲＨ在不扩容条件下既能有效地纠正休克，又不加重肺水肿，甚至在一定程度上能改善呼吸功能．值得进一步研究并临床应用．     

促甲状腺素释放激素对烫伤大鼠存活率和β-内啡肽含量的影响

大鼠烫伤(30％TBSA,100℃,20s)后2h,血浆和垂体β-内啡肽(β-EP)含量较对照组增高>10倍,烫后6h下丘脑β-EP含量也显著增高。提示β-内啡肽参与了烧伤休克的发展过程。烫后0.5h腹腔注射促甲状腺素释放激素(TRH)能显著改善烫伤大鼠24h存活率,而对β-EP含量影响不大。     

SPR治疗脊髓损伤后肢体痉挛及神经根的组织化学研究

探讨选择性脊神经后切断术（SPR）治疗脊髓损伤后肢体痉挛的效果并对其腰骶神经根进行组织学和组织化学研究，采用L2－S1双侧节段开窗式部分椎板切除，保留棘突和棘间，棘上韧带，显露双侧L2－S1神经根出口处，将前后根分开，分束，测定各后根束阈值，阈值较低的后根小束切断，。对切取的神经束进行冰冻切片，染色，固定和组织化学处理，结果发现，临床应用29例，随访3年疗效满意，痉挛解除率为90％，功能改善率为80％，切除的神经后根纤维Ache反应阳性，后根同感觉支传入纤维相混合，说明采用选择性脊神经后根切断术能有效治疗脊髓损伤后肢体痉挛，在选择性脊神经后根切断术中电刺激选择是必要的。     

脊髓损伤的实验性治疗

脊髓损伤后之所以恢复困难，主要原因包括中枢神经系统轴突再生能力极其有限、成年人脊髓的少突胶质细胞不能像神经膜细胞那样在轴突断裂后引导轴突生长并形成髓鞘，以及神经因子分泌不足、轴突再生微环境中存在抑制因素、脊髓损伤后胶质瘢痕和空洞的形成阻止了轴突进入远端等。纵观脊髓损伤实验性治疗的历程，主要集中在药物治疗、神经营养因子治疗、拮抗轴突生长抑制因素，以及细胞或组织移植、组织工程治疗和基因治疗等方面，现分类综述如下。     

L—精氨酸治疗脊髓损伤的实验研究

目的：本实验旨在观察脊髓损伤早期适当增加局部一氧化氮的生成对脊髓血流动力学及神经功能的影响．方法：采用液压损伤装置致大鼠脊髓闭合性中度损伤，分别静脉注射等渗盐水、Ｄ－精氨酸及一氧化氮的前身物质Ｌ－精氨酸．手术显微镜下观察软脊膜小动脉直径，激光多谱勒技术测量局部血流量，同时对动物神经行为进行综合评分．结果：Ｌ－精氨酸组用药后１５分钟血流逐渐增加，１小时达高峰并超过术前水平；软脊膜小动脉直径平均增加０．１ｍｍ；神经功能恢复较快．与对照组之间的差异具有统计学意义．结论：脊髓损伤早期适时、适量增加局部一氧化氮的产生可改善局部血液供应，对损伤的神经组织产生保护作用     

脊髓损伤组织血小板活化因子变化与脊髓水肿的关系

采用改良的Ａｌｌｅｎ法打击猫脊髓致伤模型，测定伤后２小时－１周伤区及邻近脊髓组织血小板活化因子（ＰＡＦ）含量及水含量。结果表明，伤后２－７５小时伤区及邻近脊髓组织ＰＡＦ含量及水含量较对照组明显增高，而伤后１周时与对照组无显著性差异。提示ＰＡＦ在脊髓损伤后脊髓水肿的发生、发展过程中起重要作用。     

酪氨酸受体激酶B在胚胎脊髓修复成鼠损伤脊髓过程中的变化

目的确定酪氨酸受体激酶Ｂ（ｔｒｋＢ）在胚胎脊髓修复成鼠脊髓损伤过程中的变化。方法将妊娠１４天胚胎脊髓植入急性损伤的成体脊髓后１，３，５，７，１０，１５和３０天，用原位杂交、斑点杂交和免疫组化技术对ｔｒｋＢｍＲＮＡ与蛋白作定性和定量观察。结果定性观察表明，在正常大鼠脊髓内，ｔｒｋＢｍＲＮＡ杂交产物主要分布在神经元和胶质细胞，神经纤维杂交反应不明显；脊髓损伤后阳性神经元和胶质细胞都有所增加，但阳性神经纤维增加的数目略为突出；胚胎脊髓植入损伤脊髓后，上述各阳性反应成分进一步增加，尤其是阳性神经纤维的增加更为显著。定量观察显示的ｔｒｋＢｍＲＮＡ的分子杂交反应与定性观察结果大体一致。免疫组化显色的ｔｒｋＢ蛋白，无论分布还是反应强度都与其ｍＲＮＡ的变化大致相符。结论损伤脊髓在移植修复过程中能够以调整受体合成的方式来适应营养环境的变化，但胶质细胞受体合成增加可能起了与神经成分争夺神经营养因子的副作用     

脊髓损伤的MRI诊断

本文收收集了１２４例脊髓损伤行ＭＲＩ检查者，据其ＭＲＩ所见将脊髓损伤分为五型，并对各型脊髓损伤与相应临床表现的关系，与原发脊柱损伤的关系，ＭＲＩ诊断要点以及脊柱术后改变等进行了分析，还探讨了脊髓外伤后软化、囊性变等问题。     

嗅鞘细胞移植治疗脊髓截瘫110例

目的用嗅鞘细胞移植法试治脊髓截瘫,探讨该方法是否有助于脊髓损伤神经功能的恢复.方法取胚胎嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后,培养2～3周,然后将其移植到脊髓损伤部位的上下处.结果嗅鞘细胞移植后6个月、1年和2年随访,75例患者的脊髓功能均有不同程度的改善,且呈现继续改善趋势.结论嗅鞘细胞移植有助于脊髓损伤患者脊髓神经功能的恢复.     

急性脊髓损伤后运动诱发电位与MRI表现相关性研究

目的：研究实验性脊髓急性创伤后动态MR表现和运动诱发电位评分间的相关性。材料和方法：23只家兔建立脊髓液压损伤模型，其中对照组5只，脊髓按不同损伤程度分A、B两纽，各9只．于伤后24h、72h、7d行MRI与运动诱发电位评分。结果：脊髓损伤A组创后24h出现高低混杂信号．MEP未引出且随时间延睫未见恢复；72h出现血肿信号特征．7d创区大部分坏死信号．其功能未见恢复。损伤B组24h见点状水肿信号．MEP潜伏期明显延长．72h-7d范围扩大，MEP表现山脊髓功能部分恢复。结论：脊髓功能的MEP评判准确地提供了量化标准。高场MRI发现72h表现出脊髓血肿的信号提示脊髓功能缺失严重，而72h的点状高信号提示脊髓不完全损伤．并可有恢复。     

丹参对牵张性脊髓损伤的防治作用

目的探索丹参对牵张性脊髓损伤的防治作用。方法用自制脊柱撑开器造成轻度牵张性脊髓损伤对照组和实验组，重度牵张性脊髓损伤对照组和实验组。实验组于术前１２０，１０分钟静脉推注丹参注射液２ｍｌ／ｋｇ１次；术后则立即用丹参注射液８ｍｌ加入１００ｍｌ等渗盐水内静脉滴注；对照组在实验过程中给予等量等渗盐水。实验采用体感诱发电位，组织形态学，生物化学，微血管铸型及运动功能评定等方法进行评价。结果轻度牵张性脊髓损伤中，实验组脊髓功能障碍率低于对照组（Ｐ＜０．０５），过氧化物岐化酶（ＳＯＤ）含量高于对照组（Ｐ＜０．０５），丙二醛（ＭＤＡ）含量低于对照组（Ｐ＜０．０５），神经元及神经纤维变性程度轻于对照组；重度牵张性脊髓损伤中，实验组脊髓功能障碍率，ＳＯＤ、ＭＤＡ含量，神经元及神经纤维变性程度与对照组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论（１）丹参能改善脊髓微循环，提高脊髓组织耐受缺氧能力，抑制胶质细胞浸润；（２）丹参对脊髓轻度牵张性损伤有肯定的防治作用     

急性脊髓创伤后神经肽含量变化的实验研究及临床观察

目的：旨在探讨神经肽在脊髓继发性损伤中的作用。方法：应用放射免疫分析（ＲＩＡ）技术首次系统观察了急性脊髓创伤患者脑脊液中及脊髓损伤大鼠脊髓组织中三种不同内源性阿片肽含量的动态变化。结果：强啡肽（ＤｙｎＡ）随损伤程度的加重进行性升高；β－内啡肽（β－ＥＰ）无明显变化；亮脑啡肽（Ｌ－ＥＫ）伤后含量降低或无明显变化，且与受伤程度无明显相关。临床观察为脊髓损伤越重，脑脊液（ＣＳＦ）中ＤｙｎＡ和β－ＥＰ升高越明显，回复至正常的时间越长，预后也越差。Ｌ－ＥＫ含量在完全性和不完全性截瘫患者伤后均无明显变化。结论：内源性阿片肽参与了脊髓继发性损伤的病理过程，其中ＤｙｎＡ的作用最重要。     

30例急性脊髓损伤病人合并霉菌尿分析

对３０例急性脊髓损伤出现霉菌尿的病人进行分析，发现有长期留置导尿、使用抗生素不合理、使用糖皮质固醇类激素和血糖升高等诱发霉菌尿的危险因素存在。笔者还就急性脊髓损伤病人出现霉菌尿的病理机制、临床意义、预防和治疗进行了讨论。     

大鼠脊髓损伤后神经生长因子对内皮素含量的影响

目的　探讨神经生长因子对大鼠脊髓损伤保护作用的机理。方法　采用改良Allen’s法 10g× 2 5cm致伤大鼠第 12胸椎脊髓 ,经蛛网膜下腔导管分别于术后即刻、1、4、8、2 4、72h各注入神经生长因子溶液 ,并与生理盐水组和正常对照组作对照。采用放射免疫方法测定内皮素含量。结果　与正常组相比较内皮素含量在伤后均显著升高 (P <0 0 1) ,神经生长因子治疗组与生理盐水组相比较 ,在伤后 4、8、2 4、72h ,内皮素含量明显下降 (P <0 0 1)。结论　神经生长因子通过抑制脊髓损伤后继发作用 ,抑制了内皮素导致的恶性循环 ,从而保护了神经组织