甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿的临床应用

我院门诊从 1998年开展甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿 2 4例 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :甲状腺囊肿 2 4例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 41岁 ,男 9例 ,女 15例。病程 2 d～ 9个月 ,全部患者的血清总T3、T4、甲状腺球蛋白抗体 (TGA )、甲状腺微粒体抗体(TMA)、促甲状腺激素 (TSH)均正常 ,其中 8例加作甲状腺及 I1 3 1 率均正常。1.2　方法 :用 10 m L或 2 0 m L注射器 ,配 9号针头在负压下沿甲状腺肿大处不同方向抽吸 ,1～ 5次不等 ,其中 3例患者在经数次抽吸后最后一次囊腔内注射 95 %的酒精作为硬化剂治疗。…     

甲状腺机能亢进症患者治疗前后的心率变异分析

心率变异 (Heart Rate Variability HRV)分析技术作为评价心脏自主神经 (Autonomous Nevers System ANS)功能的一种无创性检查指标 ,正受到临床医师的青睐。甲状腺机能亢进症 (甲亢 )患者心血管系统的表现甚为突出 ,本文利用 HRV分析技术 ,测定甲亢患者治疗前后心脏 ANS功能状态的变化。1　对象与方法1.1　对象 :甲亢患者共 2 0例 ,其中男性 8例 ,女性 12例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 4 0 .7± 11.1岁 ,甲亢的诊断依据是临床症状 ,体征及甲状腺功能试验异常 (包括 FT3、 FT4、TT3、 TT4、STSH、 TRAb等 )。所有甲亢患者治疗前…     

甲状腺功能亢进症误诊原因分析

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )的临床表现复杂 ,且病情轻重不一 ,差异较大 ,较易造成误诊。本文对我院 1 998年 1月至1 999年 1月误诊的非典型甲亢 1 2例进行回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2例患者中 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均 42岁。无甲状腺肿大 3例 ,甲状腺 度肿大 6例 , 度肿大3例 ,均经实验室检查示甲状腺激素增高 ,予以抗甲状腺药物治疗效果明显。1 .2　误诊情况　误诊时间半月至 4年 ,平均 6.5个月。误诊病种为低钾性周期性麻痹、缺铁性贫血、肾炎、胃肠炎、扩张型心肌病各 2例、冠心病、骨质疏松症…     

抗甲状腺药物疗程与Graves病甲亢预后的关系

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)是一类常见的自身免疫性甲状腺疾病 ,是导致甲亢的最主要的原因。迄今为止 ,本病的治疗仍以抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)为主。但由于服药方案、从食物中摄取碘量以及个体遗传特征的不同 ,ＡＴＤ治疗的长期缓解率差异较大。本文研究ＡＴＤ疗程与ＧＤ复发和缓解的关系 ,旨在摸索ＡＴＤ治疗ＧＤ甲亢的合理方案。对象和方法一、对象 :选择本院门诊初诊ＧＤ患者 132例 ,男 2 7,女 10 5例 ,年龄 15～ 66岁。诊断根据典型临床表现、高甲状腺激素血症及甲状腺摄碘率升高等确定。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,分别接受ＡＴＤ治疗6个月、1…     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏15例临床分析

抗甲状腺药物是治疗甲亢基本的有效方法 ,治疗过程中可引起白细胞减少 ,甚至粒细胞缺乏 ,如不及时发现和治疗会增加患者感染机会 ,甚至因败血症而危及生命。本文介绍我院 1 991年— 2 0 0 0年 1 5例抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏患者临床资料和疗效情况 ,现分析如下 :1 临床资料1 1　诊断标准　本组 1 5例甲亢病人 ,入院时均有高代谢率的临床表现 ,并对甲状腺功能进行了全面检查 ,其中血清ＴＴ3、ＴＴ4 高于正常 ;血清ＴＳＨ低于正常 ;血清促甲状腺 (ＴＳＨ)受体抗体 (ＴＳＡｂ)阳性 ,临床诊断为Ｇｒａｖｅｓ病。合并粒细胞缺乏时 ,粒细胞绝…     

甲状腺疾病患者红细胞中微量元素的研究

目的　研究甲状腺疾病患者红细胞中微量元素与甲状腺功能激素间的关系并探讨其相互作用。方法　用原子吸收分光光谱技术 (AAS)和放射免疫分析技术 (RIA)分别检测 192例甲状腺疾病患者红细胞中微量元素 Se、Zn、Cu、Fe含量和血浆中甲状腺激素 (T3、T4 、FT3、FT4 )和促甲状腺激素 (TSH)水平。结果　 Zn的含量甲低组显著地高于甲亢组 (t=8.4 3,P<0 .0 1)、亚甲亢组 (t=6 .97,P<0 .0 1)和正常组 (t=4 .2 5 ,P<0 .0 1) ,甲亢和亚甲亢组显著低于正常组 (t=3.4 6 ,P<0 .0 5 ;t=2 .5 2 ,P<0 .0 5 )。甲亢组的 Cu显著地高于正常组 (t=2 .4 5 ,P<0 .0 5 )。甲亢组的 Fe初诊组显著地高于治疗组 (t=2 .0 2 ,P<0 .0 5 )。甲亢、亚甲亢、甲低组 Zn的含量与 T3、T4 、FT3、FT4 显著负相关 (r≥ 0 .4 36 ,P<0 .0 1) ,与 TSH显著正相关 (r≥ 0 .5 0 1,P<0 .0 1)。甲亢和亚甲亢组 Se的含量与 T3、T4 、FT3、FT4 、TSH浓度显著正相关 (r≥ 0 .6 2 9,P<0 .0 1)。甲亢、亚甲亢和甲低组 Cu的含量与 T3、T4 、FT3、FT4 显著正相关 (r≥ 0 .32 0 ,P<0 .0 1)与 TSH显著负相关 (r≥ 0 .4 98,P<0 .0 1)。经治疗后 ,异常的微量元素水平可恢复到正常状态。结论　微量元素在甲状腺激素的合成、代谢和生物作用中可能有重要意义 ;甲状腺     

甲状腺机能亢进的外科治疗

我院自 1993年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,外科治疗甲状腺机能亢进症 (甲亢 )病人 15 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 15例 ,女 135例 ,年龄在 2 5～6 1岁 ,平均年龄 38岁 ,全部病人均有明显的甲亢和不同程度的甲状腺肿大 ,其中 2 0例合并心肌损伤 ,12 1例突眼征 ,T3 、T4均高于正常值 ,大部分基础代谢率在 4 0 %以上。1 2　术前准备　术前服用碘剂者 86例 ,碘剂和心得安合用者 6 0例 ,心得安和他巴唑、碘剂合用 4例 ,部分病人辅以镇静药和降血压药物。1 3　手术指标　我们选定基础代谢率 <2 0 %、心率 <9…     

甲状腺机能亢进患者检测血白蛋白及血CrBun对判断肾脏损害的意义

甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者由于消化不良造成营养障碍及激素和抗甲状腺药物的直接作用可使肝脏受损 ,这一点临床上比较重视 ,然而甲亢是一种自身免疫性疾病 ,它是否和乙型肝炎一样同样伴有自身免疫性肾脏损害 ,往往被人忽视 ,为此我们检测了 5 0例甲亢患者的血清白蛋白(Alb)及反映肾功能的常规检测项目血肌肝 (Cr)、尿素氮(Bun)以了解甲亢时肾小球的受损情况 ,现报告如下。1　检测对象1.1　甲亢组 :5 0例 ,女 4 1例 ,男 8例 ,年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均36岁。分别有甲状腺肿大 ,心动过速、消瘦、精神兴奋性增高等高代谢症侯群。 5 0例甲亢的…     

口服131碘治疗甲状腺功能亢进症205例疗效观察

我院自 1995年以来 ,采用1 31 碘治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 ,Graves’病 ) 3 3 5例 ,现将随访的 2 0 5例疗效观察报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0 5例 ,男 5 5例 ,女 15 0例 ,年龄 3 2～ 61岁 ,平均 ( 4 0± 5 )岁 ,全部为Graves’病患者。根据病情严重程度及甲状腺激素水平分为轻、中、重三组。本组病例均最少观察随访 2年以上 ,最长 6年。1 2　给药方法　1 31 碘治疗剂量按每克甲状腺组织轻症患者2 .5 9MBq、中度患者 2 .96MBq、重度患者 3 .7MBq乘以甲状腺实际重量 (g)除以甲状腺最高吸1 31 碘率 ,如有效半减期短…     

碳酸锂对甲状腺机能亢进患者摄碘率的影响

目的　通过对甲状腺机能亢进症 (甲亢 )患者服用碳酸锂前、后甲状腺摄碘率变化的观察 ,了解碳酸锂对甲状腺摄碘率的影响。方法　 2 0例甲亢患者口服碳酸锂 0 .2 5g ,tid ,共 4周 ,分别在用药前、后进行甲状腺摄碘率和甲状腺激素水平的测定 ,并比较两次差别。结果　 2 0例患者在服用碳酸锂后甲状腺的摄碘率比服用前明显升高 ,具有统计学差异 (P <0 .0 1) ;而甲状腺激素水平无明显变化。结论　碳酸锂能够提高甲亢患者的甲状腺摄碘率 ,在一定程度上减少了放射性13 1I的治疗用量。     

(131)~I治疗Graves病64例疗效分析

<正>Graves病(GD)又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)或弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢中最常见的类型,是一种常见的内分泌疾病。治疗方法主要有3种:抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。抗甲状腺药物(ATD)治疗简便、疗效明显,但是复发率高,有关资料显示高达60%～80%,且可使粒细胞减少,长期使用可引起转氨酶升高;甲状腺次全手术治愈率高,复发率低,但是手术的成本和风险较     

甲状腺自身抗体检测在甲亢型桥本甲状腺炎和Graves病鉴别诊断中的意义

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在诊断甲亢型桥本甲状腺炎(Hashimoto's hyperthyroidism)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)中的意义.方法 对临床诊断为甲亢的患者,进行甲状腺细针细胞学检查,其中其中GD57例,男18例,女39例,年龄44±13岁;甲亢型桥本甲状腺炎43例,男20例,女23例,年龄49±13岁;分别对其进行促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定,分析这些抗体在Graves病组和甲亢型桥本甲状腺炎组中的变化及其意义.结果 甲状腺自身抗体TRAb、TPO-Ab、TGAb水平在Graves病和甲亢型桥本甲状腺炎患者中分别为23.09±20.45(IU·L-1)和10.36±6.23(IU·L-1)、194.32±285.41(IU·L-1)和552.19±386.69(IU·L-1)、127.24±210.85(IU·L-1)和725.41±900.87(IU·L-1).经统计学检验,三者均有显著意义.结论 甲状腺自身抗体TRAb、TPOAb、TGAb的检测对鉴别诊断Graves病和甲亢型桥本甲状腺炎有着重要的意思.     

131I治疗甲状腺功能亢进症6374例临床分析

目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01);131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553);131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是最好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.     

儿童甲状腺功能亢进的手术治疗体会

于1990～2002年,我院收治儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)30例。均行外科手术治疗,并随访。其治疗效果满意,无远期并发症,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组30例,女26例,男4例。年龄9～15岁,平均12.6岁。原发甲亢25例,双侧结节性甲状腺肿并甲亢5例。1.2 术前治疗:(1)抗甲状腺药物治疗1.2～4年,反复发作改行外科手术治疗12例。(2)确诊甲亢后未经药物治疗即选择手术治疗18例。     

甲状腺功能亢进的三种治疗方法选择

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌代谢性疾病,其中最常见的病因是Graves病(GD).GD的治疗主要有抗甲状腺药物、131I以及手术治疗三种方法.抗甲状腺药物和131I是目前治疗甲亢的常用方法,而手术治疗较少用.抗甲状腺药物因为治愈率较低及存在不良反应,在北美不作首选治疗,而在欧洲和亚洲则使用相对较多.在北美首选131I治疗甲亢,但引起的甲状腺功能减退常见,另外还有引起突眼或加重突眼的风险.在我国,131I治疗甲亢渐成趋势,但是以何种方法作为甲亢首选治疗,目前尚无共识.本文将着重介绍三种治疗GD的方法.     

甲状腺疾病患者甲状腺功能状态与白细胞介素2受体的关系

我们通过对不同甲状腺疾病患者测定血清可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)水平 ,研究自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ )中 ,ｓＩＬ 2Ｒ与甲状腺激素(ＴＨ)之间的关系 ,并探讨ＡＩＴＤ的发病机理。对象与方法一、对象 :12 9例中Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ ) 89例 ,甲减2 8例 ,桥本氏甲状腺炎 (ＨＴ)伴甲减 12例。甲减病人排除术后甲减及垂体性甲减 ,ＨＴ均经病理证实。分为甲亢未治组 (1组 ) 5 0例 ;甲亢缓解组 (2组 ) 39例 ;甲减未治组 (3组 ) 2 6例 ,包括甲减未治 14例及ＨＴ(伴甲减 ) 12例 ,甲减缓解组 (4组 ) 14例。对照组 (5组 ) 13例 ,为…     

甲状腺功能亢进症60例心电图分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )系多种原因致甲状腺泡细胞病态分泌过量的甲状腺激素 (甲状腺 T4及三磺甲状腺原氨酸 T3) ,甲亢时常伴有明显的心动过速 ,并可有各种心率失常。现将我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月所见甲亢患者的心电图改变报告如下。1　资料　　均经临床及实验室检查证实的住院甲亢患者 6 0例 ,男2 8例 ,女 34例 ;年龄在 15～ 5 8岁之间。采用美国产的安杰伦和薄利屋心电仪 ,取平卧位 ,描记常规 12导联心电图。2　结果　　正常者 2 2例 ,异常者 38例。窦性心率失常 10例 ,ST段压低及 T波改变 8例 ,心房颤动 (Af) 9例 ,早搏 …     

Graves病甲状腺自身抗体的临床和免疫印迹研究

目的　研究Graves病 (GD)甲状腺自身抗体的临床特点及异质性。方法　运用放免法测定 77例GD甲亢期、76例GD缓解期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析各抗体与临床指标间的关系。同时以正常、GD及桥本甲状腺炎 (HT)甲状腺组织作为抗原 ,运用免疫印迹 (Westernblot)检测GD甲状腺自身抗体 ,并以正常阴性血清及标准阳性血清 (TGAb、TPOAb、TRAb阳性 )作为对照。结果　与缓解期患者相比 ,GD甲亢期患者TRAb水平及阳性率显著增高 (P <0 0 0 1)。GD甲亢期患者的TRAb水平与FT3间存在显著正相关 (r =0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。免疫印迹检测发现GD血清可与多种甲状腺抗原反应 ,GD血清在HT及GD甲状腺组织抗原泳道出现的条带数明显多于正常甲状腺组织抗原泳道 ,且有的条带不出现于正常甲状腺组织抗原泳道。GD血清可出现阳性对照血清所不出现的阳性条带。结论　TRAb在GD的致病中起重要作用 ,GD时存在新的甲状腺自身抗体且抗体存在异质性     

抢救甲状腺危象1例的教训

1　病案摘要患者女,5 0岁。甲状腺肿大7年余,增大2个月于2 0 0 3年8月2 1日住我院外科。患者1 996年4月因甲状腺肿大在当地医院确诊为甲亢症,予以他巴唑规范治疗2年后改为维持量(5 mg/ d)。2 0 0 2年7月患者感到心悸、胸闷,至当地医院就诊,将药物调整为他巴唑1 0 mg/ d、心得安1 0 mg/ d,一直服用至今。期间甲状腺增大不明显,约2 0 mm×2 0 mm大小。2 0 0 3年6月右侧甲状腺迅速增大,并出现声嘶,入住外科,拟行甲状腺占位切除手术。入院时即有体温升高(37.4℃～38℃) ,心率84次/分。追问病史,曾有受凉及劳累史。入院后即予以术前准备,停用他巴…     

粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物所致粒细胞减少症的治疗观察

抗甲状腺药物 (硫脲类 )是治疗 Graves病常用药物 ,在治疗过程中可能引起粒细胞减少甚至引起粒缺 ,导致感染 ,危及生命。后者处理颇为棘手。因此我们试用粒细胞集落刺激因子(GCSF)进行治疗 ,现结果观察如下。1　资料和方法1.1　资料 :2 0名患者经检查确诊为 Graves病 ,治疗前血象正常 ,经硫脲类药物治疗后发生白细胞下降 ,粒细胞减少 <2 .0×10 9/ L,平均为 1.5 3± 0 .2 9× 10 9/ L,范围为 1.0 5～ 1.96× 10 9/L。其中男性 4例 ,女性 16例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 38岁。1.2　方法 :2 0例患者在不停用抗甲状腺药物下 ,给予鲨酐醇(10…