老年高血压合并多重危险因素患者降压药物的选择

老年高血压主要是指60岁以上老年人的高血压（≥140/90mmHg）,其特点不同于其他年龄的高血压。老年高血压多表现为单纯收缩期高血压,即收缩压≥140mmHg,而舒张压〈90mmHg。老年高血压患者患高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑缺血、脑卒中、心力衰竭等心脑血管病的患病率和死亡率明显高于正常血压者。因此,老年单纯收缩期高血压同样应积极治疗,争取早日控制。本文就老年高血压合并多重危险因素患者如何选择降压药物进行深入探讨,旨在为临床工作提供建议和好的治疗方法。     

降压药也有耐药性？

高血压是中风、冠心病、心衰的主要危险因素,所以将血压控制在正常水平是非常重要的。一般来说,高血压降压治疗的血压目标为收缩压〈140mmHg（毫米汞柱）、舒张压〈90mmHg;有糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑血管病的血压目标为收缩压〈130mmHg、     

老年高血压9大特点

正高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压》90mmHg。若只是收缩压≥140mmHg而舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。高血压被称为人类健康的"无形杀手",是老年人的常见病多发病。那么老年高血压有什么特点呢?下面一一道来。1.单纯收缩期高血压较多见、脉压差增大老年人单纯收缩期高血压为老年高血压最为常见的类型,是指收缩压≥140mmHg,舒张压90mmHg,是大动脉     

高血压用药选择

高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。根据WHO—ISH(世界卫生组织/国际高血压联盟)高血压治疗指南所述 正常血压是:收缩压<130mmHg,舒张压<85mmHg。 高血压患者通常都会有头痛、头晕、面赤、恶心等症状。使高血压患者活动受限、乏力、纳差、睡眠异常等,还可以导致精     

老年高血压降压水平与心肌血供的相关性研究

WHO/ ISH 1998年公布成人正常血压标准 :收缩压 <130 mm Hg,舒张压 <85 mm Hg。全球规模最大的高血压临床试验主张高血压患者的血压最好能降至 138/ 83mm Hg以下 ,可使心脑血管并发症的危险大为减少。老年高血压为高血压患者中的特殊人群 ,大量随机化临床试验均反映老年人高血压治疗是有益的 ,降压治疗可使脑卒中条件下降 33% ,冠心病条件下降 2 3%。但目前的研究尚缺乏直接资料说明不同的血压水平对其预后的影响〔1〕。为探索老年人高血压 ,特别是伴有冠心病患者降压水平与心肌缺血的关系 ,我们利用动态血压 /心电监测仪同步记录血压及…     

老年人24 h动态血压检测结果分析

目的 探讨老年人正常血压和1、2级高血压患者24h动态血压（ABP）波动规律、范围的不同及其临床意义。方法 对41例正常血压者和90例、1、2级高血压患者进行24hABP监测并分组观察与对照。结果 正常血压组和1、2级高血压组昼夜血压波动规律明显不同，波动范围也不同，前者收缩压波动范围为50mmHg，后者收缩压动范围为60mmHg，差异显著。结论 如以各项均值＋2个标准差为上限值，老年人正常血压者动态血压监测数据，日间最高值＜160／95mmHg，夜间则＜150／90mmHg.     

高血压病的治疗问题

当前有关高血压病的治疗问题,依然是问题多于答复。一、轻型高血压是否须行药物治疗?1984年第三届国际高血压检出、教育、治疗联合委员会(JNCⅢ)以舒张压为标准,将血压分为正常:<85mmHg;正常高界85～89mmHg;轻型90～104mmHg;中型105～114mmHg 及重型>115mmHg。流行病学资料表明,收缩压和舒张压>110/70mmHg 愈多,对心血管的危险愈大,血压>140/85～90mmHg 时,心血管的并发症发生率增多。对于中、重型高血压降压取得的成效,为人所公认,虽然也有人提出,降压后脑血管出血见减少,但脑血栓形成反见增多,而对心脏并发症几乎无影响。然     

86例难治性高血压的临床药物治疗与分析

目的分析难治性高血压的药物治疗效果。方法针对难治性高血压原因,制定个体化联合朋药方案,指导临床用药。结果本组86例,45例维持血压在140／90mmHg以下;8例合并脑卒中者采取小剂量缓慢降压,5个月后达标;22例合并糖尿病者血压降至130～140／70～80mmHg;11例高龄患者维持在140～150／80～90mmHg。结论针对难治性高血压原因,合理选择治疗方案,控制血压达标,可以降低心、脑血管并发症的死亡率。     

96例高血压病合并心绞痛患者的药物治疗与分析

目的分析观察药物治疗高血压并心绞痛的作用机制和效果。方法回顾分析2008年3月至2009年12月,药物治疗96例高血压病并心绞痛患者的病例。结果高血压治疗效果：本组96例,44例高血压并稳定性或不稳定性心绞痛者维持血压在140/90mmHg以下,16例合并糖尿病者血压降至130～140/70～80mmHg,38例60岁以上者维持在140～150/80～90mmHg,心绞痛：显效：56例,有效39例,无效1例。结论高血压是心脑血管事件的危险因素,合理选用抗高血压药物治疗高血压并心绞痛,可以提高临床疗效,减低心脑血管事件发生率。     

老年人抗高血压药物选用注意事项

在老年人群中,高血压是常见病,也是发生脑卒中的最主要危险因素。根据1999年WHO/ISH指南,成年人(>18岁)收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者,均可做出高血压的诊断。最近,高血压最佳治疗研究告诉我们,能带来最大益处的血压控制水平应为139/83mmHg,而这个水平适用于任何年龄,包括老年人。以前认为老年人血压不宜“过低”的观点是完全错误的。但老年高血压与中青年又有不同,在治疗应用时需注意以下几点。     

高血压病人降压药物的合理选择

<正>高血压治疗目标一般人的降压要求为BP<140/90mmHg,老年人BP<150/90mmHg,糖尿病肾病患者BP<130/80mmHg,高血压患者首先从降压治疗中获益,故降压是高血压使30%～60%的患者达标,两药合用达标率达70%～80%,而且减少药物     

老年人高血压的诊断与治疗进展

老年人高血压有其独特的临床特点，如单纯收缩期高血压较多见、血压波动范围较大、直立性低血压较多见、并发症多且多种疾病并存，以及可能存在假性高血压等。年龄≥60岁；连续3次非同日测量血压，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa)和（或）舒张压≥90 mmHg(老年人单纯收缩期高血压指收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg）；排除假性和继发性高血压者可诊断为老年人高血压。该病的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括减体重、合理膳食、适当体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等。主要降压药物包括利尿药、β-受体阻滞药、钙拮抗药、ACEI、血管紧张肽Ⅱ（AngⅡ）受体阻滞药和α 受体阻滞药六大类。     

顽固性高血压的诊治

顽固性高血压(RH)是指凡服用足量而适宜的3种或3种以上的不同作用机理(必须包括一种利尿剂)的降压药物,且已改善生活方式者,血压仍≥14/090mmHg,或24h动态血压(ABPM)日间平均血压≥135/85mmHg或24h平均动态血压≥12/580mmHg。或老年单纯收缩期高血压患者收缩压≥140mg者。     

寿比山治疗高血压病140例的临床观察

140例双期高血压病人,均符合新的高血压诊断标准。疗效判定：参照1978年郑州会议标准,即显效：血压降至正常（＜140／90mmHg);有效：血压虽未降至正常,但收缩压（SBP）下降≥30mmHg,或舒张压（DBP）下降≥10mmHg。本组经寿比山治疗,SBP的总有效率为72．9％,DBP的总有效率为55．48％,SBP与DBP的有效率相比较有极显著性差异（P＜0．01）。对高血压1级与高血压2级的降压疗效相比较无显著性差异（P＞0．05）。高血压1、2级与高血压3级的降压疗效相比较,差异性显著（P＜0．05）。各年龄组之间的降压疗效相比较,35－55岁组与56－65岁组相比较无显著性差异,而此二组与≥66岁组相比较有极显著性差异（P＜0．01）。结论：寿比山治疗高血压1、2级的疗效较为显著,尤其是对于中年组收缩期高血压者的疗效更显著。长期服药未见明显不良反应。该药应为高血压1、2级患者首选的一线降压药物。     

高血压伴肾功能不全降压治疗效果及影响因素分析

目的 探讨高血压伴肾功能不全患者降压治疗的效果并对其影响因素进行分析.方法 收集因高血压住院的患者,其中将高血压伴肾功能不全的50例患者分为试验组,另外50例不伴有肾功能不全的高血压患者分为对照组.观察比较同样的降压治疗方案在两组患者治疗中的疗效并分析影响降压的因素.结果 按正常血压(＜140/90 mm Hg)(1 mm Hg=0.1333 kPa)的标准统计,试验组的血压达标率为68.2%,对照组的血压达标率为90.59%,两组比较有统计学差别(P<0.05).分析显示:肌酐水平高、钠水潴留均是导致降压效果不佳的因素.结论 高血压与慢性肾功能不全关系密切,为减少高血压对肾脏的进一步损坏,应积极控制将血压在正常范围内.     

慢性肾脏病的血压管理

慢性肾脏疾病(CKD)与高血压密切相关,两者互为因果,相互促进。合理的血压管理对延缓CKD进展具有重要意义。2012年国际肾脏病组织颁布了慢性肾脏疾病血压管理临床实践指南。根据蛋白尿水平的不同而制定了不同的血压靶目标值:尿白蛋白排泄率(UAER)<30mg/24h的非透析慢性肾脏疾病(CKD-ND)患者,无论是否合并糖尿病,若收缩压和(或)舒张压持续超过140mmHg和(或)90mmHg,则推荐使用降压药物维持血压≤140/90mmHg。     

高血压患者降压药的选择

当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。患者既往有高血压史,目前正服抗高血压药,血压虽已低于140／90mmHg,亦应诊断为高血压。原发性高血压诊断一旦确立,常需终身治疗。治疗宜使血压降至正常范围内。对于中青年患者,高血压合并糖尿病或肾病的患者,     

顽固性高血压合并2型糖尿病与原发性醛固酮增多症并发的研究

<正>难治性高血压(refractory hypertension,RH)又称顽固性高血压,即给予至少3种足量降压药物(其中包括利尿剂)治疗后,血压仍高于140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),糖尿病或肾脏病患者肌酐>133μmol/L或尿微量蛋白排泄量(24h)>300mg,血压仍高于130/80mmHg。顽固性高血压者通常     

国际最新高血压治疗指南

要点 年龄在50岁以上者,较舒张压而言,收缩压大于140mmHg是更为重要的心血管疾病(CVD)危险因素。 当血压为115/175mmHg时即存在CVD的危险,血压每增加20/10mmHg,CVD的危险将增加1倍。年龄为55岁的血压正常者,其在剩余生存期内发展为高血压的危险性为90％。 收缩压为120～139mmHg及舒张压为80～89mmHg的个体需要改善生活方式以预防CVD。 对于多数无并发症的高血压患者,应使用噻嗪类利尿剂治疗,可单独使用或与其他降压药联合使用。某些高危情况是治疗初始即须使用其他降压药(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂)的强制性适应证。 多数高血压患者需要联用2种或2种以上的降压药,以达到降压目标(<140/190mmHg,或合并有糖尿病或慢性肾脏疾病的患者为<130/180mmHg)。 若血压超过目标血压20/10mmHg,应在治疗初始即联合使用2种药物,其中之一通常为噻嗪类利尿剂。 临床医生处方的治疗药物只有在患者积极自觉地服药和建立健康的生活方式后才能获得满意的血压控制,而这种服药积极性来源于患者对医生的信任和既往得到的良好治疗效果。     

甲磺酸氨氯地平治疗原发性高血压临床观察

目的观察甲磺酸氨氯地平治疗70例中国轻、中度高血压患者的降压效果和安全性。方法选择70例收缩压<180mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压95～109mmHg的轻、中度高血压患者,口服甲磺酸氨氯地平片5mg/d,观察2周血压未降至140/90mmHg以下者增加剂量至10mg/d,剂量≤10mg/d;同时对照组50例予服苯磺酸氨氯地平片5mg/d,观察方法及时间相同。均观察8周,评价两药的降压效果及安全性。结果观察组收缩压从(151±14)mmHg降至(134±11)mmHg,舒张压从(102±8)mmHg降至(83±9)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),心率无特殊变化(P>0.05);对照组收缩压从(160±16)mmHg降至(142±17)mmHg,舒张压从(97±22)mmHg降至(82±20)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),心率无特殊变化(P>0.05);观察组与对照组之间在降压疗效上差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组之间在不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸氨氯地平能持续、平稳有效降低血压,且安全性良好,与苯磺酸氨氯地平一样在降压疗效及安全性方面差异无统计学意义。