护理干预对喉癌术后患者生存质量的影响

目的 探讨颈内静脉、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用效果。方法 将89例行中心静脉置管术的患者随机分为锁穿组（41例）和颈穿组（48例），颈穿组行颈内静脉穿刺置管．锁穿组行锁骨下静脉穿刺王管。观察两组一次置管成功率厦并发症的发生情况。结果 两组一次置管成功率厦并发症发生率比较。差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 颈内静脉穿刺应作为中心静脉置管的首选路径。     

不同途径经皮中心静脉置管用于6岁以下小儿的比较

目的 通过对锁骨上途径行锁骨下静脉置管与锁骨下途径锁骨下静脉置管及高位前路颈内静脉置管进行比较,评价锁骨上途径锁骨下静脉置管术用于6岁以下小儿的可行性。方法 选择拟施各种大手术6岁以下的小儿180例,随机分为3组,每组60例,Ⅰ组:经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管;Ⅱ组:经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管;Ⅲ组:高位前路颈内静脉穿刺置管。观察记录总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率、穿刺成功时间、置管完成时间及并发症。Ⅰ组患儿中随机选取30例于术后X线摄胸部平片,观察中心静脉导管位置。结果 Ⅰ组穿刺总成功率为100％,一次穿刺成功率为86.67％,均显著高于Ⅱ组(91.67％和51.67％)和Ⅲ组(93.33％和58.33％)(P<0.05或0.01);Ⅰ组患儿穿刺成功时间(18±5)s,插管完成时间为(134±39)s,均短于Ⅱ组[(65±21 s)和(257±688)]和Ⅲ组[(51±16)s和(184±53)s](P<0.05或0.01)。Ⅱ组误穿动脉2例、置管困难3例;Ⅲ组误穿动脉3例;Ⅰ组无误穿动脉、气胸、血胸及导管异位等并发症发生。结论 经皮锁骨上途径行锁骨下静脉置管用于6岁以下小儿具有操作容易、安全性大、穿刺置管成功率及一次穿刺成功率高等特点,是小儿经皮中心静脉置管有实用价值的方法之一。     

头位改变对颈部血管位置的影响

与颈内静脉穿刺置管相比,经锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺置管便于固定,且患者较舒适,已得到临床广泛应用,但导管误入颈内静脉是备受关注的并发症之一.右锁骨下静脉穿刺置管时导管的走向与右锁骨下静脉、颈内静脉和头臂静脉间的解剖关系有关[1].穿刺置管时患者头位改变是否会影响颈部血管位置尚不清楚,且穿刺置管时适宜的头位选择尚存争议[2-5].本研究应用超声显像技术观察头位改变对右锁骨下静脉、颈内静脉和头臂静脉解剖关系的影响,旨在选择右锁骨下静脉穿刺置管时的适宜头位.     

锁骨下静脉穿刺置管在小儿造血干细胞移植中的应用

目的评价锁骨下静脉穿刺置管在小儿造血干细胞移植中的可行性。方法对16例接受造血干细胞移植手术的患儿行锁骨下静脉穿刺置管,观察置管的成功率、时间以及并发症。结果一次穿刺置管成功率93.75%,导管放置时间20～67天,平均42.0±17.40天。一例伤口轻微感染,二例导管阻塞,溶栓后复通。结论小儿锁骨下静脉穿刺置管可为造血干细胞移植患儿建立良好的静脉通路,减轻患儿的痛苦,保证化疗计划及静脉高营养的实施,值得临床推广和应用。     

两种入路的锁骨下静脉穿刺置管术比较

目的:探讨不同入路的锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用效果。方法:将89例行锁骨下静脉穿刺置管术的患者随机分为锁骨上入路组(41例)和锁骨下入路组(48例),观察两组一次置管成功率及并发症的发生情况。结果:两组一次置管成功率及并发症的发生率比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05)。结论:锁骨上入路应作为锁骨下静脉穿刺置管术的首选路径。     

颈内、锁骨下静脉穿刺置管术的比较

目的探讨颈内静脉、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用效果.方法将89例行中心静脉置管术的患者随机分为锁穿组(41例)和颈穿组(48例),颈穿组行颈内静脉穿刺置管,锁穿组行锁骨下静脉穿刺置管.观察两组一次置管成功率及并发症的发生情况.结果两组一次置管成功率及并发症发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论颈内静脉穿刺应作为中心静脉置管的首选路径.     

改良经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的：对经锁骨下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法进行改进。方法：穿刺点在锁骨中点下方１ｃｍ，再偏外侧１ｃｍ，方向指向锁乳突肌胸民锁骨的夹角平分线上１ｃｍ处，紧贴锁骨进针行针。置管深度为１２－１５ｃｍ，结果：经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管各类病人共２１５８例，穿刺成功２１３８例，占９９．０７％，穿刺失败２０例，占９．９３％，失败原因包括畸形、出血倾向、导管质量、操作技术等，导管放置时间最短３天，最     

超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的探讨超声实时监视下经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用价值。方法将278例行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术患者随机分为对照组（148例）和观察组（130例）。观察组于超声引导下置管，对照组采用传统盲穿法置管a比较两组置管一次成功率及并发症发生率。结果观察组一次成功率（100．0％）显著高于对照组为（90．5％），（P〈0.01）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论超声引导下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术可同步动态观察局部解剖结构及操作过程，其效果显著优于传统盲插法。     

超声观察锁骨下静脉穿刺置管术后血栓形成因素

目的探讨超声在观察锁骨下静脉穿刺置管术后血栓形成因素中的作用。方法将200例锁骨下静脉穿刺置管术后患者根据有无血栓形成、血栓累积范围、置管角度及置管留置时间不同进行分组,评价上述因素对血栓形成的影响。结果双侧锁骨下静脉血栓的累积范围差异无统计学意义。随着置管与血管壁夹角角度的增大、置管留置时间的延长,锁骨下静脉血栓形成的可能性增大。结论锁骨下静脉置管角度和留置时间是影响血栓形成的重要因素。     

中心静脉导管与锁骨下静脉穿刺置管术的比较

目的:比较锁骨下静脉置管术和PI CC置管术在肿瘤治疗应用中的优缺点,从而根据临床需求选择较合适的静脉置管方法。方法:对327例肿瘤化疗病人分别采用锁骨下静脉置管术和PI CC置管术,将两种置管方法分为A、B两组,A组患者行锁骨下静脉置管术,共159例;B组行肘静脉置管术,共168例。比较两组穿刺时间、一次置管成功率、并发症及留管时间。结果:A组穿刺时间较B组短(P<0.05),一次置管成功率较B组高(P<0.05),B组并发症发生率较A组高(P<0.05),但留管时间较A组长(P<0.05)。结论:PI CC置管与锁骨下静脉置管各有优劣,需根据临床不同情况选择合适的穿刺方法。     

锁骨下静脉置管导管误入颈内静脉的临床探讨

目的对锁骨下静脉穿刺置管导管误入颈内静脉的方法进行探讨。方法将600例锁骨下静脉穿刺置管术患者分为A、B两组,采用不同穿刺置管方法。结果经X线透视、X线摄片检查证实,锁骨下静脉导管误入颈内静脉者20例,其中A组18例,B组2例。结论采用阻断颈内静脉法,可降低导管误入颈内静脉的概率。     

一针皮下隧道法预防导管相关并发症的效果观察

目的探讨一针皮下隧道法预防中心静脉导管相关并发症的效果。方法对500 例患者采用皮下隧道(长度6~7 cm)锁骨下静脉置管(皮下隧道组),155例患者采用传统锁骨下静脉置管(锁骨下静脉组),置管期间加强感染监测和护理。比较两组一次穿刺成功率和导管相关性并发症发生率及置管时间。结果两组一次穿刺成功率比较,差异无显著性意义(P>0 05); 并发症发生率及其感染发生率比较,差异有显著性意义(均P<0.01);两组置管时间比较,差异无显著性意义(P>0 05)。结论皮下隧道锁骨下静脉穿刺置管法操作容易,成功率高,并发症少,在预防中心静脉导管相关性感染中有一定作用。     

锁骨下静脉穿刺置管术临床应用

目的:经锁骨下静脉穿刺是中心静脉置管的途径之一,对其操作方法改进,减少了并发症的发生。方法:穿刺点在锁骨中点下缘1cm外,方向指向胸锁关节上1cm处,置管深度为,婴幼儿8～10cm,成人12～16cm。结果:急危重病人356例,经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管,穿刺成功率95.50％,穿刺失败6例,占1.68％,结论:改进的锁骨下置管术,操作简单,成功率高,利于护理。     

超声引导锁骨下静脉穿刺置管

锁骨下静脉穿刺置管在危重患者的监测、静脉内营养和长期化疗的患者中应用广泛,易于护理和长期留置.但以往的盲性穿刺,有较高的失败率和并发症发生率[1].近年来,超声技术已渗入到麻醉的许多方面,可视技术在深静脉穿刺置管逐渐成为一种趋势[2～4].本文介绍锁骨下静脉的解剖、超声特征和超声引导下锁骨下静脉穿刺置管的具体方法.     

两次锁骨下静脉置管难易及成功率情况分析

目的观察52例患者不同时段两次锁骨下静脉置管难易程度及成功率情况并进行分析。方法选择重复住院需行化疗的肿瘤患者,为完成化疗均在不同时段行两次锁骨下静脉置管术,首次置管者入A组,第二次置管者入B组,两组均为52人次。结果 A组有38例患者一次性穿刺置管成功,14例患者非一次性穿刺置管成功;B组有28例患者一次性穿刺置管成功,24例患者非一次性穿刺置管成功。所有患者最终成功置管于右锁骨下静脉。A组与B组一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,表明A组一次性穿刺置管成功率高于B组。结论第二次锁骨下静脉置管者置管难度增大,但不影响置管成功率。     

超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的探讨超声实时监视下经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用价值.方法将 278例行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术患者随机分为对照组(148例)和观察组(130例).观察组于超声引导下置管,对照组采用传统盲穿法置管.比较两组置管一次成功率及并发症发生率.结果观察组一次成功率(100.0%)显著高于对照组为(90.5%),(P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论超声引导下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术可同步动态观察局部解剖结构及操作过程,其效果显著优于传统盲插法.     

四种深部静脉穿刺中心静脉置管的临床比较

经皮深部静脉穿刺中心静脉置管术是目前广泛应用的重要医疗技术,但各种经皮深部静脉穿刺中心静脉置管的方法在临床应用中各有其优劣,现就经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、高频超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管在穿刺成功率、操作时间及主要并发症的发生率等进行比较.     

锁骨下静脉穿刺置管在胸外科肿瘤病人治疗中的应用

<正> 我科自2001年5月～2003年9月对胸外科肿瘤病人常规术前行锁骨下静脉穿刺置管,术中术后经静脉导管行输血补液等治疗,部分病人术后出院时仍保留锁骨下静脉导管,院外短期康复后再次入院,经锁骨下静脉导管行化疗等综合治疗,临床效果良好。现将我们的工作做一总结,并就锁骨下静脉穿刺置管操作中并发症的防止、如何提高穿刺置管成功率及静脉导管护理工作中应注意的问题进行分析讨论。     

经皮肘前深静脉穿刺置管技术在术中的应用

经皮肘前深静脉穿刺置管技术在术中的应用河北医学院第四医院崔东辰，耿军经皮穿刺深静脉置管技术是保证术中静脉通路十分有效的方法，在临床已得到广泛应用。目前国内传统的深静脉穿刺置管方法主要有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉３种。上述方法在本手术室应用中及有关文...     

PICC与锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用效果比较

目的 探讨PICC与锁骨下静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用效果,为临床护理工作提供依据.方法 将80例肿瘤化疗患者根据所选择导管类型分成PICC组和锁骨下静脉置管组各40例,比较两组置管成功率、导管留置时间、并发症发生率.结果 两组一次穿刺置管成功率、导管留置时间比较,PICC组显著优于锁骨下静脉置管组(均P＜0.01);两组并发症发生率比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但锁骨下静脉置管组发生严重感染2例、血气胸1例、动脉损伤2例,PICC组无严重并发症发生.结论 PICC一次穿刺置管成功率高、留置时间长,无严重并发症发生,可作为肿瘤患者长期化疗的首选.