急性脑血管病的酸碱失衡

报告47例经颅脑CT检查确诊的脑出血及脑梗塞,发病1周内收住我科的急性脑血管病人。由专人进行血气分析,脑出血及脑梗塞均发生呼吸性碱中毒。其中呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒见于血肿破入脑室或大面积脑梗塞者。脑腔隙性梗塞极少数发生低氧血症,绝大多数血气分析正常。提示脑血管病所致的过度换气可能是呼吸性碱中毒的主要原因。过度脱水可促发呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒,脑血管病急性期及时纠正酸碱失衡及供氧不可忽视。亦应注意合理应用脱水剂。     

自发性气胸的血气及酸碱变化(附31例分析)

本文对31例自发性气胸的血气及酸碱变化进行了分析。31例中有93.5%呈现不同程度的低氧血症,16.1%和9.7%分别有呼吸性碱中毒和酸中毒。继发性气胸与特发性气胸相比低氧血症程度重,呼吸性酸中毒及代谢性酸中毒发生率高,而且复张后仍有一半病人有不同程度的低氧血症和酸碱改变持续存在。     

(忄万)性肺心疒血气改变及其临床(乙心)义(摘要)

本文报道了我院自1974年11月至1976年2月慢性肺心病163例计333例次的血气变化及其与临床关系。在333例次测定中,有4.2%血气完全正常,有19.2%仅表现低氧血症。因此,认为对于有慢性咳嗽的病人低氧血症是肺心病早期诊断的一个重要指标。在酸碱类型中,以呼吸性酸中毒为主,占48.1%;其次是呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒,占28.6%;代谢性碱中毒占12.9%。并分析了肺心病人碱中毒的原因及其危害性,以引起临床注意。在血气与临床关系上,呼吸性酸中毒这一类型中肺性脑病与心衰占1/2以上,达部分病人死亡率最     

糖尿病酮症酸中毒患者血气及酸碱失衡分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者酸碱平衡紊乱的类型及发展规律,进一步提高对糖尿病酮症酸中毒患者血气变化的认识。方法对87例糖尿病酮症酸中毒患者入院后抽取动脉血,经肝素抗凝、混匀。瑞士AVL COMPACT血气分析仪检测动脉血气测定值和电解质测定数据,结合临床进行分析。结果87倒糖尿病酮症酸中毒患者中79例均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。单纯性酸碱失衡62例,混合性酸碱失衡17例,其构成比依次为代谢性酸中毒41例（47．1％）,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒15例（17．3％）,呼吸性碱中毒10例（11．5％）,呼吸性酸中毒7例（8．0％）,代谢性碱中毒4例（4．6％）,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2例（2．3％）,低氧血症36例（41．4％）。高AG值56例（代谢性酸中毒及代酸性酸中毒合并呼吸性碱中毒）,低AG值13例（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼酸合并代碱）。78例糖尿病酮症酸中毒患者好转出院,9例糖尿病酮症酸中毒患者死于并发症多脏器功能损害。结论根据动脉血气和电解质检测结果可以明确糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡类型、特点与判断,监测疾病变化,对临床治疗、预防并发症、估计预后都起到非常重要的作用。     

63例轻重型急性胰腺炎患者动脉血气及电解质分析

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者电解质及血气的变化。方法：将63例AP患者分为轻症组（MAP）和重症组（SAP），分析发病48小时内采集的动脉血气及电解质变化。结果：SAP组的PaCO2、PaO2、HCO3^-明显低于MAP组（P〈0．05），pH和阴离子间隙（AG）两组无显著差别。在酸碱代谢方面，以呼吸性碱中毒或呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最常见，其次为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒。电解质紊乱以低血钙为主。结论：AP患者低氧血症、酸碱平衡及电解质紊乱在ARDS、MODS发生前即已存在，低氧血症可能是一种早期的MODS信号，通过进行动脉血气及电解质的监测，进行早期干预，对预防MODS的发生，降低病死率有重要的临床意义。     

西宁地区急性胰腺炎患者动脉血气及血清电解质分析研究

目的:探讨西宁地区急性胰腺炎(AP)患者电解质及血气的变化.方法:将90例AP患者分为轻症组(MAP)和重症组(SAP),分析发病48小时内采集的动脉血气及电解质变化.结果:SAP组的PaCXO2、PaO2、HCO-3、阴离子间隙(AG)明显低于MAP组(P＜0.05),pH两组无显著差别.在酸碱代谢方面,以呼吸性碱中毒或呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最常见,其次为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒.电解质紊乱以低血钙为主.结论:西宁地区AP患者的低氧血症、酸碱平衡及电解质紊乱在ARDS、MODS发生前即已存在,低氧血症可能是一种早期的MODS信号,通过进行动脉血气及电解质的监测,进行早期干预,对预防MODS的发生,降低西宁地区AP病死率有重要的临床意义.     

90例急性胰腺炎患者血气及电解质分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血气及电解质的变化.方法 将90例AP患者分为轻症组(MAP)和重症组(SAP),分析发病48小时内采集的动脉血气及电解质变化.结果 SAP组的PaCO2、PaO2、HCO3-明显低于MAP组(P＜0.05),pH和阴离子间隙(AG)两组无显著差异.在酸碱代谢方面,以呼吸性碱中毒或呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最常见,依次为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒.电解质紊乱以低血钙为主,尤其是SAP患者更加明显(P＜0.05).结论 AP患者低氧血症、酸碱平衡及电解质紊乱可能在ARDS、MODS发生前即已存在,低氧血症可能是一种早期的MODS信号,通过进行动脉血气及电解质的监测,并进行早期干预,对预防MODS的发生,降低病死率有重要的意义.     

重症病毒性肝炎血气和酸碱失衡分析

本文对重症病毒性肝炎24例进行了43次血气分析。结果显示67 5％低氧血症,44.2％PaCO_2低于4.65kPa。通气过度伴低氧血症是重症肝炎主要表现之一。低氧血症与肝性脑病、脑水肿、成年人呼吸窘迫综合征(ARDS)及休克关系密切。86.1％显示7种形式的酸碱失衡,主要是代谢性和呼吸性碱中毒,占64.75％;代谢性酸中毒占11.6％。早期给氧、纠正碱中毒应成为治疗重症肝炎的重要措施。     

肺性脑病并发消化道出血对血气分析的影响

目的探讨肺性脑病并发消化道出血对血气分析和电解质变化的影响。方法对33例肺性脑病并发消化道出血前后的血气分析和电解质指标进行比较。结果肺性脑病并发消化道大出血后,PaCO2、BE、HCO-3、K+、阴离子间隙升高;pH、PaO2、Na+、Ca2+、Cl-降低,与出血前比较差异有显著性(P均<0.05)。结论肺性脑病并发消化道大出血后酸碱失衡以呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒占首位,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒位居第二,其他依次为呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒。电解质呈高钾低氯为主的改变,认识并纠正上述变化有助于降低病死率,提高生存率。     

肺心病呼吸衰竭合并代谢性碱中毒的观察护理

肺源性心脏病是常见的内科急症，多伴呼吸衰竭(呼衰)、低氧血症及呼吸性酸中毒。在临床处理常中因不适当地应用利尿剂、肾上腺皮质激素及碱性药等医源性因素，导致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，增加了病情的复杂性和严重性，其病死率远较单纯呼吸性酸中毒为高。为提     

糖尿病酮症酸中毒混合性酸碱紊乱6例

本报道糖尿病酮症酸中毒时存在混合性酸碱紊乱6例。曲型的本病多表现为酸血症，但罕见情况也可发生碱血症，亦可双重性酸碱紊乱综合结果使血pH值正常。本报告表现代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒2例，代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒2例，代谢性酸中毒并代谢性碱中毒2例。强调尽早认识及恰当处理本症的重要性，同时讨论了本症的诊断和治疗要点。     

成人呼吸窘迫综合征酸碱失衡的探讨

本文分析了159例ARDS病人的动脉血气和血电解质结果。结果表明:ARDS病人的酸碱失衡是常见的。轻度ARDS病人的酸碱失衡是以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒最常见。严重碱血症是致死的主要原因之一。中、重度ARDS病人的酸碱失衡是以呼碱型三重酸碱失衡、呼吸性酸中毒和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒最常见。     

435例酸碱失衡电脑分析

病例与方法 收集435例住院患者,其中呼吸系统疾病258例,有肺心病、矽肺合并肺结核;心血管疾病112例,主要为冠心病;小儿肺炎42例;重症肝炎 在呼吸系统疾病中,出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒占首位(58.91％),其次是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(33.33％)。心血管疾病中出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒占首位(30.36％),其次为单纯呼吸性碱中毒(27.68％)、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒(22.32％)。小儿肺炎中单纯呼吸性酸中毒为首占54.76％,其次为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒     

复合性酸碱失衡的判断(附10例分析)

1 引言复合性酸碱失衡系指两种或两种以上单纯性酸碱失衡并存。依据临床,血气分析及阴离子隙(AG),将其分为3大类10种复合。 2 分类 2.1 呼吸性和代谢性酸碱失衡的复合:呼酸+代酸(呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒);呼酸+代碱(代谢性碱中毒);呼碱(呼吸性碱中毒)+代酸;呼碱+代碱。     

52例妊娠呕吐酸碱失衡临床分析

目的探讨妊娠剧烈呕吐致酸碱失衡的临床分析及疗效分析。方法 52例患者年龄为23~40岁,孕周为6~23周;初孕妇25例,经孕妇27例。主要分析患者的首次入院、未治疗前的酸碱失衡类型及治疗状况。结果酸碱失衡类型:代谢性酸中毒+代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒高达45例,显著高于酸碱失衡其他类型的总和(代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒2例、呼吸性碱中毒2例、代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒1例、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒2例)。无单纯性代谢性酸中毒发生。结论妊娠呕吐的酸碱失衡类型是代谢性酸中毒+代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒三重失衡这种类型的多重酸碱失衡,且无一例是单纯的代谢性酸中毒。在临床上分析妊娠呕吐患者的酸碱平衡状况时,要与病理生理过程相结合,同时要加强对复杂酸碱失衡进行分析并及时纠正。     

严重烧伤后血气变化及酸碱平衡紊乱的临床分析

目的:提高严重烧伤患者血气变化的认识,探讨其酸碱平衡紊乱的类型变化及发展规律。方法:对84例严重烧伤患者不同时期的4 72例次动脉血气/电解质测定值结合临床进行分析。结果:84例患者均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。4 72例次血气/电解质测定值分析中,单纯性酸碱平衡紊乱2 18例次(46 .2 % ) ,二重酸碱平衡紊乱178例次(37.7% ) ,三重酸碱平衡紊乱76例次(16 .1% )。其中单发或伴发呼碱2 36例次,呼吸性酸中毒(呼酸) 132例次,代谢性酸中毒(代酸) 311例次,代谢性碱中毒(代碱) 12 3例次。84例中死亡16例、病死率19.1%。结论:严重烧伤患者均有不同程度和类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症,随着病情进展可出现二重或三重酸碱平衡紊乱,严重影响后续治疗。     

重症肺心病并癫痫样抽搐5例

1998～ 2 0 0 1年间我院收治了重症肺心病患者并发阵发性癫痫样抽搐 5例 ,表现为不同程度阵发性的颜面及手足阵挛性抽搐 ,眼球向一侧凝视。其中有 3例是在应用有效抗生素及平喘药物治疗病情已有缓解后发生上述症状 ,抽搐前血气分析提示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 ,ｐＨ值在 7 4 2～7 4 9之间 ,低氧及二氧化碳潴留有所纠正 ,血清Ｋ+ 及游离Ｃａ2 + 浓度均低于正常值或在正常值下限附近。有 1例在下级医院应用较大量排钾利尿剂后病情不见好转而转入我院后不久就出现抽搐 ,当时血气分析提示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。另1例为应用较大剂…     

重症哮喘21例救治体会

临床资料 我院自1994年以来共收治重症哮喘患21例，其中男16例，女5例；年龄32～68岁。病程最长51年，最短4年。重症发作时间0．5～48h。发作诱因：上呼吸道感染17例，接触过敏原2例，气候变化2例。咳嗽、咳痰19例，发热8例，所有患均有不同程度的呼吸困难，大汗，端坐位，烦躁不安，说话费力等。8例意识不清，3例神志恍惚。所有病例血气分析均提示不同程度低氧血症，酸碱紊乱类型主要为呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒。     

肺性脑病神志变化与血气分析结果的关系

本文对５８例慢性肺心病病人并发肺性脑病的神志改变与血气分析进行了较深入的分析。结果表明，ＰａＣＯ２在抑制或兴奋者均增高，ＰａＯ２在抑制或兴奋者均降低；酸中毒（包括单纯呼吸性酸中毒或呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒）在抑制者较多见；碱中毒（包括代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒等）在兴奋者较多见；血清Ｎａ＋低、ＣＩ低、Ｋ＋低者在抑制者多见，Ｎａ＋正常、ＣＩ低，Ｋ低在兴奋者多见。     

昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱及呼吸衰竭诊断标准探讨

目的　探讨昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱特点及呼吸衰竭血气诊断依据。方法　对32 0例 4 5 0例次慢性肺心病患者按海平面标准和昆明地区正常血气参考值提出的诊断依据进行对比分析。结果　昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱类型以单纯呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒为主 ,对呼吸衰竭的血气诊断标准建议为PaO2 <5 0mmHg或 /和PaCO2 >4 1mmHg。结论　建立不同海拔高度地区酸碱紊乱及呼吸衰竭诊断标准有助于对疾病的正确判断。