老年急性心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床意义

本文对本院1993～1998年收治的138例老年急性心肌梗塞(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)患者的临床资料进行了分析,探讨老年AMI合并房室传导阻滞的临床意义。1　对象与方法1.1　对象138例70岁以上老年AMI患者的诊断均符合以下2个或2个以上标准:1典型的心绞痛病史;2谷草转氨酶(GOT),肌酸磷酸激酶(CPK),乳酸脱氢酶(LDH)升高2倍或2倍以上;3心电图动态变化。其中男性81例,女性57例,年龄70～91岁,(平均75.2±3.7)岁。梗塞部位分布:广泛前壁9例,前间壁26例,前壁6例,高侧壁3例,下壁33例,下壁 后壁9例,下壁 广泛前壁5例,下壁 右室梗塞25例,多部位…     

急诊静脉溶栓与支架置入术治疗老年人急性心肌梗死近期疗效比较

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 1月至 2 0 0 2年 9月首次AMI入住心脏监护病房的老年患者 75例 ,均无心源性休克 ,发病距治疗时间≤ 10h。溶栓组 4 4例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 (6 6 4±7 6 )岁 ,男 2 9例、女 15例 ;其中广泛前壁梗死 9例 ,前间壁、前壁 17例 ,下壁 11例 ,下壁、后壁 3例 ,下壁、右室 2例 ,高侧壁 2例 ;并存高血压 11例 ,糖尿病 9例 ,脑梗死 5例。支架组 31例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 (6 7 9± 8 9)岁 ,男 2 2例、女 9例 ;其中广泛前壁梗死 13例 ,前间壁、前壁 8例 ,下壁 8例 ,下壁、右室 2例 ;合并高血压 14例 ,糖…     

60例老年急性心肌梗塞的临床特点及治疗

报告60例老年急性心肌梗塞(AMI)临床资料,并与同期55岁以下的48例对照分析,探讨老年AMI的临床特点及治疗。临床资料一、一般资料老年组:男41例,女19例;年龄60～84岁,平均72.3岁。其中再发梗塞4例。非老年组:男37例,女11例;年龄40～55岁,平均51.4岁。二、发病季节2组病例均以冬季最多,春季次之,高峰期11月～2月。其间无差异。三、梗塞部位依据心电图检查,老年组梗塞部位:前侧壁23例,前间壁17例,广泛前壁13例,下壁7     

右室梗塞25例诊治体会

近6年来,我们收治急性心肌梗塞合并右室梗塞(RVI)25例,占AMI总数的11.3%。1.临床资料:本组男16例,女9例;年龄为40～78岁,>60岁者18例。并发于下壁梗塞15例,下壁+后壁3例,广泛前壁+下壁3例,前壁4例。其中20例有胸痛,5例为无痛型。颈静脉充盈12例,肝脏肿大、触痛8例,左心衰3例。除3例左心衰竭患者肺内闻及罗音外,其余肺野清晰。发生低血压及休克者13例。并发心律失常(室早、室     

老年人急性心肌梗塞后10年以上的康复医疗

我院自1980年10月～1992年5月对15例急性心肌梗塞后60岁以上老年病人进行了10年以上的康复医疗,取得较好效果,现报告如下。 临床资料 15例急性心肌梗塞后病人中男14例,女1例,年龄60～86岁,病程≥20年者6例,10～19年者9例。梗塞部位:下壁6例,前间壁2例,     

急性心肌梗塞并发房颤15例临床分析

急性心肌梗塞并发房颤报告较少。我院从1984～1994年加护病区共收治216例急性心肌梗塞,其中并发房颤者15例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 15例中,男13例,女2例。年龄54～79岁,平均61岁。 二、梗塞部位 15例中并发于下壁 正后壁8例,前壁3例,广泛前壁2例,高侧壁2例。 三、发生率 1984～1994年我院共收治216例急性心肌梗塞并发房颤15例,发生率为6.9％。     

老年急性心肌梗塞的护理

我们自 1996年 7月至 1998年 6月共收治老年急性心肌梗塞 13例 ,现将护理体会介绍如下 :1　资料与方法1.1　一般资料我科收治的老年急性心肌梗塞病人 13例 ,男性 9例 ,女性 4例 ;年龄 4 5～ 76岁。1.2　方法1.2 .1　吸氧 :对急性心肌梗塞病人立即给予鼻导管吸氧 ,氧流量 2 - 4 L / min,如采用氧气袋吸氧 ,氧流量以湿化瓶气泡的声音在 1m距离内能听见为宜。1.2 .2　密切观察病情变化 :心肌缺氧严重易诱发严重的心律失常或心源性休克 ,故应立即止痛 ,严密观察T、P、R、BP等生命体征的变化。心电监护对抢救急性心肌梗塞有着重要的临床意义 ,…     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死36例效果观察

本文 3 6例老年急性心肌梗死者分别给予尿激酶 ( UK)及重组组织型纤溶酶原激活剂 ( rt-PA)行静脉溶栓治疗 ,取得较满意疗效。现分析报道如下。　　 1　资料与方法1 .1　对象 :本组 3 6例患者为 1 996年 1月至2 0 0 0年 6月湖州中心医院收治并确诊的老年急性心肌梗死者。男性 3 4例 ,女性 2例 ,平均年龄6 4.5岁 ( 6 0～ 85岁 )。梗死部位分别为下壁 1 9例、前壁及广泛前壁 1 1例、下壁 高侧壁 2例、下壁 后壁 高侧壁、右室 下壁、右室 前间壁各1例。 5例患者出现 度至 度房室传导阻滞 ,3例合并心源性休克 ,5例出现一过性低血压。1 .2…     

围手术期老年患者发生心肌梗塞5例报告

手术前常规ECG正常的老年人在围手术期发生急性心肌梗塞的报导甚少,我院共遇5例报告如下: 例1 患者男性63岁,常规ECG正常,临床诊断:肝癌。术后28小时发生休克,ECG示急性右室、下壁心肌梗塞,抢救无效死亡。例2 患者男性,72岁,常规ECG大致正常,临床     

不同剂量降纤酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

溶栓是治疗急性心肌梗塞 (AMI)的积极措施。但对溶栓剂及其剂量目前还有争议。本文对不同降纤酶剂量治疗 AMI的疗效进行临床实验。现报告如下。资料与方法 :本组 52例均经心电图及心肌酶学检查证实为 AMI,均符合 WHO的诊断标准。随机分为两组 ,大剂量组 2 7例 (男 17例、女 10例 ,年龄 2 0～82岁 ) ;其中前壁 5例 ,前间壁 9例 ,广泛前壁 5例 ,下壁 6例 ,下壁加后壁 2例。常规剂量组 2 5例 (男 14例、女 11例 ,年龄 2 5～ 78岁 ) ,其中前壁 5例 ,前间壁 4例 ,广泛前壁 4例 ,下壁 9例 ,后壁 3例。既往有高血压病史 17例 ,糖尿病史 6例。…     

静滴硝酸甘油,肝素治疗AMI30例临床观察

近年来我们应用硝酸甘油、肝素静滴治疗急性心肌梗塞(AMI),取得一些效果,现报道于下。1.临床资料:将1988～1991年经临床、心电图(部分做心肌酶检查)确诊的60例AMI住院患者随机分为两组。治疗组30例中,男21例,女9例;年龄38～79岁,平均62岁。梗塞发生于下壁10例(1例并后壁),广泛前壁7例,前间壁6例,前壁5例,前壁+下壁1例,心内膜下1例。合并高血压病9例。起病24小时内入院者12例,     

急性心肌梗塞患者动态心电图监测的意义

文献报道，急性心肌梗塞后，幸存者中一年内有10～20％猝死、5％再梗塞、25％左右出现心绞痛，应用24小时动态心电图（DCG）可极出常规心电图所不能检出的高危患者。本文对34例急性心肌梗塞患者在住院第4～5周进行DCG监测，报告如下。对象与方法1对象诊断符合WHO标准的急性心肌梗塞患者34例，男31例，女3例，年龄38～80岁，平均58±7岁。其中前壁20例，下壁9例，前壁加下壁2例，前壁加侧壁2冽，前间壁加下壁和右室梗塞1冽。2方法24小时DCG检查在住院第4～5周进行，仪器为德国Custor二通道实时DCG记录仪。导联体系选用监护导联即模拟V…     

硝普钠加综合疗法治疗AMI并左心衰竭

近年来,我们对32例急性心肌梗塞(AMI)并左心衰竭患者,在综合治疗基础上加用硝普钠,均收到满意疗效。 临床资料:本组年龄48～78岁。平均60.5岁。梗塞部位为广泛前壁149,前壁9例,下侧壁、下     

心肌梗塞后无症状左室功能异常12例

心肌梗塞（MI）后左室重构较常见，其结局是导致心力衰竭，一旦出现心衰，病情将进行性加重，预后不良。在心衰出现以前，已有心功能异常存在，病人尚无典型的心衰症状（劳力性胸闷、气急、呼吸困难）。如能早期诊断，积极治疗，可延缓临床心衰的发生，进一步延长病人生命。现将近年来我们遇到的MI后无症状左室功能异常12例报告如下：1．临床资料：本组12例系急性心肌梗塞后6个月内确诊的病人，其中男9例，女3例，年龄38～74岁，平均572岁。梗塞部位：前期间壁2例，前壁3例，前间壁十前壁5例，广泛前壁2例。表现容易疲劳、周身不适5例，活…     

老年急性心肌梗塞合并完全性右束支传导阻滞10例临床分析

老年人急性心肌梗塞合并完全性右束支传导阻滞(CRBBB)病情严重,但是临床表现可不典型,容易被延误诊治,住院病死率高。我院自1994年3月～1998年5月共收治该类患者10例,抢救成功5例,住院死亡5例。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料全部病例均符合1980年全国内科学会心血管专业组制定的急性心肌梗塞诊断标准,有典型的CRBBB心电图改变。男性6例,女性4例;年龄65～86岁,平均74.5岁,>70岁6例,其中大于80岁3例。心电图诊断:急性广泛前壁心肌梗塞4例,急性前壁心肌梗塞2例,急性下壁心肌梗塞2例,急性下壁 前壁 侧壁心肌梗塞1例。窦性停搏、频…     

老年人急性心肌梗塞97例临床分析

我院1989～1992年收治65岁以上急性心肌梗塞97例,现分析如下。 1.临床资料:男72例,女25例;年龄65～79岁82例,>80岁15例。广泛前壁梗塞32例,下壁19例,前间壁22例,广泛前壁加下壁21例,心内膜下梗塞3例。无痛性梗塞32例,胸闷24例,后背痛7例,牙痛3例。心力衰竭17例,休克8例。并发心律失常47例(室上性27例,室性15例,房室阻滞5例),肺部感染15例,糖尿病16例。住院期间共死亡38例。     

以上腹痛为首发症状的急性前壁心肌梗塞5例

以上腹部痛疼为主诉的急性心肌梗塞(AMI)临床上多见於膈面心肌梗塞,很少见於前壁梗塞。笔者曾遇到5例,现报告如下: 临床资料:5例均为男性住院患者。年龄48～64岁,平均54岁。其中前壁梗塞3例,广泛前壁1例,前壁 高侧壁1例。5例均以上腹部痛疼就诊。入院前,2例曾误诊为胃病,1例误诊为胆结石。后经ECG描记为典型AMI图型,心肌酶谱明显升高。5例均按AMI治疗。     

尿激酶治疗老年人急性心肌梗塞33例临床观察

我院在1989～1993年间,用南京大学制药厂生产的尿激酶治疗老年人急性心肌梗塞(AMI)33例小结如下: 临床资料一、一般资料 33例中男21例,女12例。年龄在61～75岁(平均64.4岁)。发病到开始用药时间:90～360min,平均320.7min。梗塞部位:下壁10例、下壁加正后壁8例、前壁4例,广泛性前壁11例。伴心力衰竭15例(占45.5％),心源性休克9例(占27.2％)。二、治疗方法本组采用尿激酶100～160万u加生理盐水100ml,静滴,30～40min滴完。于滴完后6h若ACT<150sec,给肝素钙7500u,腹壁皮下注射,12h,连用5～7d。同时给阿斯匹林0.3g,qd,3天后改50mg,qd及血管扩张剂、抗心律失常等对症处理。     

16例无病理性Q波心肌梗塞临床分析

临床上常出现Q波代表心肌梗塞这一不全面的概念。传统的根据心电图有无病理性Q波。将急性心肌梗塞分为透壁性梗塞和非透壁性梗塞影响。为此,我们将近来收治16例,结合有关文献分析如下。 1 资料与方法 16例中,男11例,女5例。年龄54～73岁,平均年龄64岁。临床表现,16例皆有持续性,具有心肌梗塞特征胸痛表现,时间皆超过30分钟以上。心电图表现为ST抬高2～5mm 5例,ST压低1～5mm 9例,这种持续在48～72小时以上,T波倒置>1mm 4例,皆     

基层医院非典型心梗的早期诊断

1990～ 2 0 0 1年 ,我院共收治急性心梗 (ＡＭＩ)患者 2 6例 ,其中具有不典型临床症状及 /或心电图表现者 4例。现报告如下。一般资料 :本组 2 6例中 ,男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 54 5岁。具有典型临床症状和心电图表现者 2 2例 ;表现为颈部剧烈疼痛 ,心电图有典型改变者 1例 ;仅有背部不适且初始心电图正常 ,2ｈ后出现急性广泛前壁、下壁心梗图形并伴休克 ,经抢救无效死亡 1例 ;以恶心呕吐来诊 ,心电图始终表现为左束支传导阻滞 ,后经心肌酶检查诊为ＡＭＩ者 1例 ;以发作性头晕、左侧肢体瘫痪为首发症状 ,初诊为ＴＩＡ ,后经…