锁骨下血管神经损伤的处理

目的 探讨锁骨下动脉合并臂丛神经损伤的诊断和处理。方法 对5例锁骨下动脉损伤合并臂丛神经损伤患者，根据锁骨下动脉损伤性质，分别采用静脉移植、直接缝合、血管结扎处理；损伤臂丛神经采取直接缝合、神经松解。结果 3例开放性损伤早期手术修复动脉和神经，术后伤肢无疼痛，神经功能有不同程度恢复。2例闭合钝器伤晚期：1例行血管、神经松解术，仅疼痛减轻；1例血管臂丛神经广泛粘连，神经松解术后无任何恢复。结论 除原发性损伤外，进行性增大的血肿或假性动脉瘤压迫可加重臂丛神经损害，如能早期处理血肿或动脉瘤，解除压迫，可减轻神经损害，有利于臂丛神经功能恢复。     

锁骨下及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的治疗

1　临床资料　本组共 10例 ,均为男性 ,年龄 13～ 5 2岁。锁骨下动脉损伤 6例 ,腋动脉损伤 4例。损伤原因 :刀伤 6例 ,玻璃割伤 2例 ,车祸 2例。急诊治疗 :吻合血管 7例 ,结扎血管 2例 ,未做手术 1例。血管造影证实锁骨下动脉、腋动脉主干不通者 6例 ,其中 2例发生患肢缺血性挛缩 ,占33 3%。后期治疗 :行臂丛神经探查及神经移植术 7例 (其中 1例同时做肌腱转位术重建伸指功能 )、2例因缺血性挛缩未手术 ,1例因仅有尺神经部分损伤而未手术2　讨论　2 1　锁骨下动脉、腋动脉的侧支循环与上肢血供　本组 10例患者 ,有 6例伤段血管结扎或阻塞而…     

臂丛神经闭合损伤伴锁骨下假性动脉瘤1例报告

<正>臂丛神经损伤合并有锁骨下动脉损伤是严重的损伤之一,其不仅可以引起严重的功能丧失,甚至还会危及生命。臂丛闭合性损伤伴锁骨下假性动脉瘤临床报道少见。现就我院收治1例臂丛神经闭合损伤伴锁骨下假性动脉瘤病例报告如     

锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤的腔内治疗策略

目的:探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤腔内介入治疗的方法和经验.方法:对5例急性锁骨下动脉损伤伴出血性休克,2例外伤后锁骨下动脉闭塞,2例外伤性锁骨下假性动脉瘤,1例外伤性锁骨下动静脉瘘.实施了腔内支架治疗,成功实施9例,1例造影后发现血管完全断裂后立即转为开放手术.结果:所有患者均痊愈,随访4～30月,所有支架置人病例血管通畅,无严重狭窄及闭塞发生.结论:血管内支架技术治疗锁骨下动脉损伤,安全可靠,创伤小,并发症少,是一种崭新的、有效的治疗方法.     

大动脉假性动脉瘤手术配合体会

假性动脉瘤是由于火器或其它锐器等所致穿透伤,进而引起血管壁破裂、出血,在组织间隙形成巨大血肿后演变而成。其血肿外围机化形成包裹性囊壁,中心与动脉血管相通,随着压力的增高,瘤体呈膨胀性增长,一旦破裂将危及病人的生命。尽早手术是救治这类病人的关键措施。1995年6月至1998年12月,我院先后共施行大动脉假性动脉瘤手术14例,其中13例术后痊愈。现将手术配合体会总结如下。1　临床资料本组14例均为男性,年龄7～48岁,平均23岁。发生假性动脉瘤的血管和部位:锁骨下动脉3例,肱动脉6例,髂外动脉1例,股动脉4例。致伤原因:火枪伤3例,刀刺伤9例,…     

四肢创伤性动脉瘤15例分析

四肢创伤性动脉瘤是一种严重血管损伤 ,它主要是由于动脉壁损伤后 ,在软组织内形成搏动性血肿 ,随着病程进展 ,血肿周围被纤维组织包围形成外壁 ,内壁为动脉内膜延伸形成的内膜 ,最终形成创伤性动脉瘤[1 ] 。在处理上不同于急性动脉伤 ,且难度较大。现将我科自 1 995年— 1 999年收治的 1 5例假性动脉瘤报告如下。临　床　资　料　　本组男 1 3例 ,女 2例 ,年龄 2 4岁～ 60岁 ,损伤至手术时间为 40天至 2年。损伤动脉为肱动脉 5例、股动脉 2例、月国动脉 4例、胫后动脉 2例、腋动脉 1例、锁骨下动脉 1例。损伤原因枪击伤 2例、刀刺伤 8例、…     

四肢动脉裂伤误诊4例分析

随着血管外科的发展及病人就医观念的改变 ,对血管损伤的诊治提出了更高要求。早期正确诊断显得尤其重要。我院 1997～ 1998年收治四肢动脉裂伤误诊 4例。 2例形成搏动性血肿 ;2例发展为假性动脉瘤。现就原因分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 19～ 32岁。刀刺伤 3例 ,刺入伤口位于损伤动脉的背侧均无搏动性出血。损伤股动脉深支 2例 ,肱动脉 1例。钝性挫伤胫后动脉 1例。伴有桡神经完全断裂 1例 ;均有肌肉损伤。 2例病程超过 1月发展为创伤性假性动脉瘤 ;2例为 1月以内为搏动性血肿。本组血管损伤均未出现远端…     

外伤性假性动脉瘤围手术期的护理

<正> 我院自1985～1997年收治外伤性假性动脉瘤41例,手术治疗39例,治疗效果满意。现将我们的护理体会报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组41例,男32例,女9例,年龄9～76岁,平均29岁,以青壮年为多。致伤原因以刀枪伤居多,占全部病例的79％,医原性损伤7例,占19.5％,其它占1.5％。假性动脉瘤股动脉8例,颈总动脉6例,锁骨下动脉5例,其它     

锁骨下动脉损伤开放手术与腔内手术治疗的比较

目的比较外科手术治疗和腔内手术治疗锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤的方法和特点。方法收集21例锁骨下动脉损伤病例。开放手术12例,根据损伤的部位、程度及受伤时间、累及范围等,选择锁骨上、下切口,胸骨正中切口、经肋间联合左颈部切口等,采用血管壁修补、血管吻合、血管移植、血管缝扎,辅助体外循环及球囊止血技术。腔内治疗9例(中转手术1例),急性锁骨下动脉损伤伴出血性休克4例,外伤后锁骨下动脉闭塞2例,外伤性锁骨下假性动脉瘤2例,成功实施腔内治疗。结果患者均痊愈,开放手术组和腔内治疗组的平均手术时间、平均出血量、住院时间分别为4.5 h和2.1 h、1 800 ml和200 ml、21.3 d和9 d,两组差异显著(P<0.05)。随访4～30个月,1例血管手术修补病例出现部分血管狭窄,所有支架植入病例血管通畅,无严重狭窄及闭塞发生。结论锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤腔内治疗较开放手术安全、可靠、微创、并发症少,疗效满意。     

16例假性动脉瘤的诊治体会

我院1995年～1998年共收治假性动脉瘤16例,现将诊治体会报告如下。 1　临床资料 　　本组男12例,女4例,最小21岁,最大58岁。损伤原因刀伤11例,挤压伤3例,医源性损伤2例。受累血管股动脉12例,胫后动脉1例,肱动脉2例,尺动脉1例,合并动静脉瘘2例,感染性假性动脉瘤3例。 　　根据外伤史或动脉穿刺史,查体发现四肢肿块,彩色多谱勒检查予以确诊。 　　瘤体切除加修补11例,瘤体切除加自体静脉补片1例,瘤体切除加对端吻合1例,瘤体切除加受累动脉结扎2例,彩色多谱勒定位下非手术指压治疗1例。本组16例均获治愈。     

上肢动脉瘤40例的诊断和治疗

上肢动脉瘤远较下肢动脉瘤少见。我院自1958年至1990年间共收治40例。其中来自锁骨下动脉者14例,腋动脉4例,肱动脉13例,桡动脉9例。内锐器伤所致22例,钝性伤2例,医源性损伤2例,感染2例,动脉粥样硬化和动脉中层坏死所引起的各6例。动脉造影对锁骨下动脉瘤的诊断具有重要的价值,而对其他的上肢动脉瘤实无必要。5例因动脉瘤破裂急症手术,33例作择期性手术。动脉瘤切除伴或不伴血管重建术为最常用的手术方法。手术死亡率2.7％。     

外伤性假性动脉瘤的诊断和手术治疗

0引言外伤性假性动脉瘤近年有增多趋势，在诊断上并不困难，但处理不当可使患者致残或直接威胁患者生命．我院1985年～1997年收治外伤性假性动脉瘤41例，手术治疗39例，治疗效果满意．报告如下．if＄床资料1．1一般资料本组41（男32，女9）例，平均年龄29（9～76）岁，以青壮年为多．手术距受伤时间最短11d，最长12a．致伤原因以刀、枪伤居多，占全部病例的79％，医原性损伤7例，占19．5％，其它占1．5％．假性动脉瘤部位股动脉8例，其次为颈总动脉6例、锁骨下动脉5例、脑动脉5例、股浅动脉5例、骼外动脉3例、骼内动脉3例、股深动脉2例、B…     

腔内覆膜支架置放修复周围动脉损伤

目的：探讨腔内覆膜支架置放修复周围动脉损伤的适应证.评估腔内覆膜支架置放修复周围动脉损伤的可行性及疗效.方法：回顾2004年5月至2006年1月,6例行腔内覆膜支架置放术的周围动脉损伤患者之临床资料.肾动脉损伤（假性动脉瘤）1例,髂总动脉损伤（假性动脉瘤伴动静脉瘘、局灶性穿通伤）2例,股动脉损伤（均为假性动脉瘤）2例,股浅动脉损伤（假性动脉瘤）1例.其中穿通性损伤4例（医源性3例、刀刺伤1例）,钝性损伤2例.结果：所有患者均取得技术成功,损伤血管均被完全隔绝.除1例肾动脉损伤患者发生内漏外,某余术后随访2～18个月,肾动脉支架内漏1个月后消失.所有患者未发现支架内严重再狭窄（＞50%）.结论：腔内覆膜支架置放治疗周围动脉损伤是安全、可行的,在严格而准确地掌握适应证的基础上,施行血管腔内覆膜支架置放术治疗周围动脉损伤,具有较传统手术创伤小、安全性高及恢复快的优点.     

可吸收线环扎治疗锁骨斜形骨折

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治锁骨斜形骨折 2 6例 ,均采用小切口切开复位加可吸收线环扎内固定 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 60岁。交通事故伤 2 0例 ,摔伤 6例。锁骨中 1/ 3骨折 11例 ,中外1/ 315例 ,均为闭合性骨折。受伤时间 2小时～ 5天 ,均为新鲜斜形分离明显的骨折 ,无合并喙锁韧带断裂及锁骨下动脉、静脉、神经损伤。2　手术方法本组均在颈丛神经阻滞麻醉下进行 ,患者取仰卧位 ,患肩垫高 ,以骨折端为中心 ,沿着锁骨上缘切口长约 3～ 4 cm,用骨膜剥离器分离 (注意避免损伤锁骨下动脉…     

直视下吻合四肢血管损伤21例体会

我院自 1993年以来直视下吻合四肢主要动脉伤 2 1例 ,就其手术及术后处理加以分析。1　资料与方法1 1　临床资料本组 2 1例四肢大血管损伤中 ,女 9例 ,男 12例。年龄 16～ 4 2岁 ,平均年龄 31岁。肱动脉伤 5例 ,尺挠动脉伤 2例 ,股动脉伤 8例 ,动脉伤 4例 ,胫前后动脉伤 2例。缺血时间 1～ 6ｈ(平均 3 1ｈ)。缝合方法 :血管侧壁修补者 2例 ,血管端吻合者 17例 ,自体静脉移植者 2例。随访 1～ 3年 ,功能好、无缺血性肌挛缩、损伤性动脉瘤及动静脉瘘、皮温、感觉、运动均恢复正常。1 2　手术方法血管伤后修复 ,常用血管修补术 ,血管端端吻合…     

假性动脉瘤临床分析（附11例报告）

假性动脉瘤是动脉局部破损引起的一种后期血管并发症,近年来发病率有增多的趋势。我院1989年8月～1998年8月收治假性动脉瘤患者11例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男9例,女2例。年龄16～52岁,中位年龄32岁。病因:各种刀伤6例,玻璃切割伤1例,闭合性创伤3例,医源性损伤1例(动脉穿刺)。临床表现和诊断:有局部搏动性肿块11例及听诊收缩期杂音9例,6例有震颤,9例患者有胀痛感,5例有不同程度的远端肢体缺血表现,如肢体麻木发凉、搏动减弱等,2例有神经压迫症状如肢体麻木和放射痛等,有1例患者术前发生假性动脉破裂出血。搏动性肿块出现…     

创伤性锁骨下动脉破裂并假性动脉瘤2例报告

<正>锁骨下动脉损伤并假性动脉瘤临床较少见,其诊断与治疗是否及时对预后影响较大,延误治疗是导致截肢和致死的重要原因之一。由于锁骨下动脉部位解剖复杂,手术难度大,术中常常出现难以控制的大出血,为此有时手术甚至须借助体外循环、血细胞回及收介入微创技术[1-2]。2010年～2011年期间我院收治2例锁骨下动脉损伤并假性动脉瘤病例,现将诊治过程报告如下。     

小口径覆膜支架在周围动脉血管疾病中的应用探讨

目的：探讨小口径覆膜支架在周围血管疾病的应用价值。方法回顾分析我院2011年12月至2013年3月收治的23例周围血管疾病患者应用小口径腹膜支架的临床资料,全组患者共置入巴德小口径覆膜支架28枚,使用支架直径在6～12mm。结果所有患者中,髂动脉瘤1例,肠系膜上动脉瘤2例,锁骨下假性动脉瘤2例,股总动脉假性动脉瘤3例,锁骨下动脉狭窄3例,髂动脉狭窄闭塞6例,髂动脉及股动脉急性创伤性损伤6例。支架释放技术成功率100%,8例动脉瘤的患者植入覆膜支架后均立即隔绝,无内漏,支架植入动脉远端血流通畅,9例狭窄或闭塞的病变支架植入后,病变血管远端血流通畅,6例创伤患者植入支架后有效隔绝血管破口;所有23例患者中,1例失访,其余的平均随访时间13.6个月。随访22例效果良好,无支架内血栓形成、无移位、无支架内狭窄等并发症。结论小口径覆膜支架用于周围血管疾病有其微创性、快速性、及近期疗效确切,特别是在一些特殊情况下起到了非替代的作用,但是远期疗效有待进一步观察。     

电视腹腔镜在外伤性血气胸诊治中的应用

自 1 999年以来 ,我们开展了利用腹腔镜诊治外伤性血气胸的治疗方法 ,共处理 1 2例病人 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 52岁 ,平均 31岁。其中刀刺伤 3例 ,车祸 5例 ,摔伤 2例 ,爆炸伤1例 ,自发性血气胸 1例。损伤情况 :肺贯通伤 2例 ,右室流出道损伤合并心包填塞 1例 ,膈肌破裂合并肝损伤 1例 ,肺挫裂伤 6例 ,支气管断裂l例 ,粘连撕裂伤 1例 ,肋间动脉伤 3例 ,张力性气胸 2例 ,延迟性血胸 2例。1 2　手术方法　采用美国塞克电视腹腔镜及器械。均先在局麻下放置胸腔…     

毒品注射致假性动脉瘤并感染的外科治疗

目的探讨毒品注射所致假性动脉瘤伴感染的外科治疗处理方法。方法回顾性分析因毒品注射所致假性动脉瘤患者27例共28条肢体的临床资料。1例为肱动脉假性动脉瘤,余26例为股动脉假性动脉瘤。2例未行手术,23例24条肢体行瘤体切除、瘤腔清创及人工血管移植术,2例行动脉破口修补术。结果死亡2例;4例出现移植物感染,3例行移植物取出并结扎动脉,1例行扩创引流加换药后保肢成功;其余手术患者术后均无肢体血供障碍,3个月后16例行彩超检查示人工血管通畅。结论彻底清创、血管重建、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法,移植物感染通过结扎动脉或建立通畅的引流能避免截肢。