呼吸科病例中医证治讨论

患者邱某，男，79岁；主诉：反复咳嗽、咳痰、气喘7月余。曾予消炎、抗感染等对症治疗，症状暂时好转。后病情反复加重。胸部CT提示：“1、右下肺巨大肿块；2、慢支并感染”，行电子管镜检查及病理切片提示：“镜下未见异常，涂片未找到癌细胞”。今寻中医治疗。症见：神志清，精神疲倦，咳嗽、咯痰、咳声响亮。气喘、呼吸困难，于活动后加重，休息减缓，平卧不减轻。心慌胸闷、     

东茛菪碱抢救一例严重肺性脑病

患者,男性,55岁,矿工,因慢性咳嗽十年余,气喘不能平卧三天于1981年12月4日入院。患者从事采石卅余年,十年来每遇冬季咳嗽咯痰,近三年症状加重,稍活动即感心悸、气喘,三天来不能平卧。既往曾摄片提示“矽肺”。体检:患者呈恐惧貌,端坐位,两肺满布湿罗音及哮鸣音。心率160次/分,剑突     

地塞米松致变态反应1例

患者,男,19岁。因发作性胸闷、气喘3 d于2010年4月10日首次入院,体检除两肺散在哮鸣音,其余无阳性体征。血常规、胸部X线片正常。诊断“支气管哮喘”,抗感染、平喘治疗15 d,症状缓解、肺部音消失出院。回到所在部队次日再次感轻度胸闷、气喘,卫生队给予地塞米松5 mg静脉滴注后症状加重,呼吸困难,不能平卧,经持续吸氧、静脉滴注氨茶碱及反复吸入沙丁胺醇治疗,症状逐渐缓解,并于2010年     

Meig综合征1例

病例 女,35岁,因心慌、腹胀三年加重一月于1994年3月21日入院。患者三年前出现心慌胸闷、气短发憋、腹胀腹水及少量胸水,无发热。在县医院诊断为心肌病,对症治疗,症状缓解,胸腹水消失。半年后再度出现腹水,服用双氢克尿塞、安体舒通及中药汤剂,症状虽有减轻,但始终未痊愈。入院前一个月症状加重,腹部膨隆,下肢浮肿。否认肝炎炳史。查体:T36℃,P90/min,R20/min,BP16/11kPa,体重82kg,发育正常,营养一般,不能平卧。无颈静脉怒张,胸廓对称,两肺野叩清,心界向两侧     

诊治系统性红斑狼疮1例

1病案摘要 患者女，25岁，因游走性关节肿痛4个月，心慌、气喘1月余，加重伴发热6天于2004年12月15日入院。患者近4个月来出现四肢关节对称游走性肿痛（双腕、双手指、双膝、双踝及趾关节），无关节畸形。外院诊断为风湿性关节炎，予青霉素、芬必得、地塞米松片治疗无效。近1个月来出现心慌、胸闷、气喘，活动后症状加重，6灭前出现发热。查体：体重52kg，体温39．5℃，脉搏142／min；贫血貌，颈静脉怒张；两肺呼吸音清.     

右心室心肌病1例

患者男，41岁，因反复胸闷、心慌、晕厥6个月加重伴气喘一周于1995年3月9日入院。6个月来患者经常感胸闷、心慌、活动后气喘，日渐加重，并多次发生晕厥，每次发作几秒至数分钟，能自行缓解。一周前因上述症状加剧伴腹胀、纳食差、尿少及双下肢浮肿而入我院。患者两位哥哥均摔死。查体体温：36．SC，脉搏115次／分，呼吸28次／分，血压14／10kpa，精神萎，半卧位，巩膜黄染、颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性。两肺呼吸音粗。心尖搏动在左第六肋间锁骨中线外回。m处，心界向两侧扩大，心率115次／分，可闻及早搏5～10次／分。肝助下3cm触及…     

双肺多发性硬化性血管瘤并风湿性心脏瓣膜病1例

患者,男性,39岁,因活动后心慌、气急8年,加重半年并咳嗽、间歇性咯血痰、下肢浮肿、不能平卧,于2001年10月7日入院。查体:血压14.7/10.7kPa,心律不齐,心率110次/min,心尖部3/6级收缩期杂音、2/6级舒张期杂音,两肺呼吸音清晰,     

注射用头孢地嗪钠致伪膜性肠炎1例

1 病情介绍 女性,84岁,因“反复咳嗽、咳痰、喘气50余年,加重10天”入院.患者近50年来受凉后反复出现咳嗽、咳黄白色粘痰,量中等,易咳出,伴有胸闷、气喘,活动后加重,天气转凉及秋冬季节好发,症状呈逐渐加重趋势,多次院外诊断“慢性阻塞性肺疾病、肺心病”,住院治疗,每次经抗感染、止咳祛痰、平喘等对症处理后症状可缓解,10天前受凉后再次出现胸闷、气喘,活动后明显,伴咳嗽,咳白色泡沫痰,无发热、咯血、盗汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急等不适,遂就诊于湖北省人民医院,给予抗感染(具体不详)等对症处理后胸闷、气喘缓解不明显,于2012年2月27日就诊省中医院,行胸部CT示双上肺陈旧性肺结核及慢支、肺气肿改变,继续予以抗感染等对症处理(具体不详),经治疗上述症状未见明显缓解,为求进一步症状,于2012年3月2日就诊广州军区武汉总医院,门诊未作特殊处理,以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入呼吸内科.     

钩虫病误诊支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病1例分析

对钩虫病误诊支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病1例分析如下。 1病历摘要 男,71岁。因反复咳嗽、咳痰、气喘5a,加重1d入院。5a前始咳嗽、咳痰、活动后气喘,每年发作时间在3个月以上,当地诊所治疗（具体用药不详）,上述症状稍可缓解。后活动后气喘逐渐加重,伴发作性胸闷、呼气性呼吸困难、上腹不适,受凉、劳累可诱发气喘,发作时持续数小时至数日,可自行缓解或用药后缓解。于1d前受凉后气喘加重,端坐呼吸,烦躁不安。     

快速心房颤动致心动过速性心肌病一例

1 病例介绍 患者 男,68岁。主因活动后心慌、气短1个月,加重伴夜间不能平卧1周,于1999年3月9日住我院。近1个月于日常活动时感心慌、气短伴阵咳,进行性加重,至入院前1周起夜间不能平卧,常于入睡2～3小时后憋醒,坐起约30分左右可逐渐缓解。否认高血压病、糖尿病及冠心病史,不酗酒。1997年9月健康查体:ECG示窦性心律,正常心电图;X线胸片心脏大小及形态正常。入院查体:血压20/11kPa,呼吸26次/分。半卧位,口唇紫绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。双肺底闻及中、小水泡音。心界向左下扩大,心     

碎裂QRS波转变为宽QRS波1例报道

1临床资料 患者男,69岁,因＂活动后胸闷、气喘10余年,加重三天＂入院。患者10余年前始出现反复发作的胸闷、气喘,伴有周身乏力,咳嗽、咳白色泡沫痰,以活动后明显,经休息后症状可缓解,平素服用呋塞米、螺内酯、地高辛、美托洛尔、贝那普利等药物治疗,症状控制尚可,平时心电图检查（图1a）：窦性心律,肢导联QRS波低电压,胸导联R波递增不良,其中ⅡⅢavF导联可见碎裂QRS波。     

咳嗽、气喘、咳血

病历摘要苟××,男,58岁,住院号102311(宁医附院)。1976年5月1日入院。半年前于受凉后开始微咳,休息服药,咳嗽气喘仍加重。3月前大咯血一次,后痰中带血断续不止。气短,不能平卧,胸透见两肺有阴影,经链霉素,异烟肼治疗,咳喘仍加重,以喘为主,需坐床上两腿下垂,平放床上则气喘难忍。3月来,两腿明显浮肿,症状日重。有时发热、盗汗。近半月气喘更重,食量大减。既往史:否认结核病,肝炎等病史。早年参加红军,转战华北、西北,臂部曾受枪伤。无烟酒嗜     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例

患者，男，48岁。主因“间断性心慌、胸痛3年余，加重2h”入院。患才3年来无明显诱因自觉心慌、间断性胸部隐痛，每次持续3～5min经休息后自行缓解，由于疼痛较轻一直未系统诊治。2h前因饮少量白酒后上述症状加重，胸闷较剧，自觉向咽喉部上冲、心慌伴面色苍白、大汗淋漓，舌下含服复方丹参滴丸无效而急送我院。     

风湿性心脏病伴左房心律一例

患者女,47岁。患风湿性心脏病10余年,经常因劳累、受凉出现咳嗽、气喘、下肢浮肿,严重时则不能平卧。入院前5天心悸、心慌、气短。3天来加重,并伴有咳嗽、喀白色粘痰,无喀血,不能平卧。曾在某公社卫生院就诊,口服洋地黄毒甙0.1mg 3次,但症状不能缓解转来我院。体检:体温35℃,脉搏140次/分,呼吸32次/分,血压“0”。神清合作,一般情况差,半卧     

马凡氏综合征所致三尖瓣关闭不全外科治疗1例

患者女性,18岁。3岁始发现心脏杂音。以活动后心慌气促2年,症状加重夜间不能平卧伴咯血丝痰及双下肢浮肿半年为主诉于1986年5月27日入院。体检:T36.4℃,P104次/分,BP110/60mmHg。体重39kg。营养差,头长,面窄,高腭。颈静脉怒张,心前区隆起,双肺呼吸音清晰,HR104次/分,律齐,     

肥胖通气不足综合征1例报告

患者,男,68岁。因肥胖、嗜睡、紫绀、少尿伴两下肢浮肿于1991年4月8日入院。患者成年后开始发胖,近2年来嗜睡,常在白天与人谈话时鼾然入睡,但时睡时醒,活动时气喘,紫绀。随着体重增加,症状更加明显,近10天来,患者心慌,夜间不能平卧,睡眠时常有呼吸加快与呼吸暂停交替现象。尿少,下肢浮肿。体检:身高173cm,体重115kg,嗜睡,肥胖体型,口唇紫绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,心音低,无杂音。腹膨大,肝脾未触及,两下肢浮肿。Hb201g/L。血气分析:PH7.29,PaO_27.33kPa,     

消失肺综合征1例

患者,男,44岁,因“活动后乏力、心悸1年,加重7月余”入院。现病史：患者自2006年8月份始无明显诱因步行100m左右即出现乏力、心悸,经休息后可缓解,夜间睡眠中憋醒。发病后病情呈进行性加重,曾以“肺心病”给予强心、平喘、抗炎等对症治疗,症状无明显缓解。患者处于卧床状态,不能平卧入睡。为求进一步治疗入我院。     

急性前壁心肌梗塞并发“顽固心衰”减药缓解一例报告

患者男,48岁。1985年10月12日入院。10年前发现高血压,最高180/100,两年前每当轻体力活动时即出现心悸、气短、胸闷,1984年11月以上症状加重,EKG 诊为急性下壁心肌梗塞。3个月来,稍累后出现阵发性心前区疼,每次发作数分钟,休息可缓解,不能平卧。曾在外院做“Swan-Ganz 导管检测,谓     

以胸闷、气喘为首诊症状的小肠多发肉瘤样癌一例

患者,男,79岁,因“活动后气喘,胸闷5d”于2010年12月27日入我院心内科.患者平时无活动后气喘、胸闷等症状.入院后查体:贫血貌,口唇不绀,BP 120/80 mm Hg,P 98次/分,律不齐,可及早搏,约4次/分.T37.2℃.神志清,呼吸尚平稳,颈静脉不充盈,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.     

与高温有关的支气管哮喘1例报告

患者,女,30岁,工人。哮喘23年,每年晚春、夏季、早秋发病,天气越热,气喘越重。冬季、早春自愈。1968年起先后15次住本院。1984年8月23日分娩前哮喘加重,两肺满布哮鸣音,但进入产房后,因有空调,室温较低,未用平喘药物,患者哮喘明显缓解,顺利分娩。患者于1987年5月28日因咳喘1周第16次入院。体检:两肺哮鸣音。胸部X残片示肺纹理增多。用抗生素、氨茶硷、及地塞米松治疗,但随气温升高,气喘仍加重,紫绀明显。这次发