第4例 轻度蛋白尿—血尿—糖尿—夜尿增多(Ⅱ)

本例的病历摘要见本刊 2 0 0 1年第 7期第 4 4 2页分析与讨论本例患者肾小球及肾小管功能均已受损。ＣＣｒ降至0 83ｍｌ/ｓ以下 ,ＳＣｒ超过 177μｍｏｌ/Ｌ ,提示肾小球功能损伤已达氮质血症期 ;出现肾性尿糖 (血糖正常 ,尿糖阳性 ) ,提示近端肾小管回吸收功能受损 ;夜尿增多 ,出现低比重及低渗透压尿 (虽有尿糖干扰 ,测定值仍低 ) ,提示远端肾小管浓缩功能受损。此外 ,患者尿中还多次检出颗粒管型 ,故可肯定此病系肾脏疾病。患者肾功能损害至少已有半年 ,而且Ｂ超显示双肾缩小 (右肾更明显 ) ,说明此肾脏疾病已为慢性。血红蛋白略低 ,提…     

第4例 轻度蛋白尿—血尿—糖尿—夜尿增多（Ⅰ）

病历摘要患者男 ,5 1岁 ,中医师 ,因夜尿增多 1年 ,尿常规检查异常 1个月 ,于 2 0 0 0年 1月 2 1日入我院。患者于 1999年 1月开始感觉乏力 ,食欲减退 ,夜尿增多 ,未作尿常规及肾功能检查 ,自服中药调理。同年 6月上述症状加重 ,在北京市某医院检查 ,血肌酐 (ＳＣｒ) 115 μｍｏｌ/Ｌ(正常值 5 3～ 10 6 μｍｏｌ/Ｌ) ,尿常规阴性 ;同年 9月去该院复查 ,ＳＣｒ 133μｍｏｌ/Ｌ ,未验尿 ,一直续服中药。同年 12月“感冒”后乏力、食欲不振加重 ,再于该医院复查 ,ＳＣｒ升至 15 9μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规检查异常 (蛋白 ,糖 ,红细胞 ,…     

感冒通片致血尿蛋白尿一例

感冒通片致血尿蛋白尿一例金美珠（赤峰卫校附属医院）患男，１９岁。于１９９３年９月２１日因尿血２日就诊，查：血压１３／８ｋＰａ，皮肤粘膜正常。尿蛋白（＋＋），红细胞满视野。追问病史，２日前自认为患“感冒”１次口服感冒通８片。９小时后出现均匀一致的全程肉...     

肉眼血尿、蛋白尿、发热、急性肾损伤(第52例)

1临床资料男性患者,19岁。因"肉眼血尿1个月,发热1周,肌酐升高5d"入院。患者1个月前突发全程血尿,呈浓茶色,无血凝块,未诊治。1周前畏寒、发热,体温最高38.9℃,无系统症状。至当地医院就诊,实验室检查发现:白细胞(WBC)12.8×109/L、中性粒细胞(GRAN)0.89、血小板(PLT)342×109/L、血红蛋白(HGB)77g/L,白蛋白28.6 g/L、球蛋白35.3 g/L,肌酐     

血尿和轻度蛋白尿IgA肾病临床病理分析

目的探讨临床表现轻微IgA肾病患者病理特点。方法对68例临床表现轻微的IgA肾病（单纯血尿和/或伴有少量蛋白尿≤1.0g/d）,血压、肾功能均正常,不伴水肿。进行Hass病理分级。结果①临床特点：33例（48.5%）患者同时存在血尿和蛋白尿,29例（42.6%）为单纯血尿,6例（8.8%）为单纯蛋白尿;②病理特点：23例（33.8%）病理损伤偏重,Hass分级Ⅱ-Ⅳ级。有蛋白尿者病理损伤偏重（HassⅡ级以上）。结论相当一部分临床表现轻微的IgA肾病患者病理偏重,蛋白尿和病理损伤明显相关,IgA肾病患者提倡早期肾穿早期诊断。     

蝮蛇抗栓酶致蛋白尿血尿一例

蝮蛇抗栓酶致蛋白尿血尿一例患者男性，６５岁，因言语不清、流涎、右上肢及左下肢麻木、无力２年于１９９３年２月８日入院，诊断为脑血栓后遗症。既往有高血压病史，无肾病史。查体：Ｔ３６．７℃。Ｐ９０次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ２０／１２ｋＰａ，神志清醒。鼻唇沟...     

血尿、蛋白尿、高血压、轻度贫血、肾衰竭

病例摘要患者男性,59岁。发现血尿、蛋白尿、高血压、肾衰竭5d,于2005年3月9日入院。患者1个月前受凉后自觉低热(未测体温),伴流涕,无咳嗽、咽痛,自服感冒通、快克、感康、维C银翘片及头孢类抗生素等多种药治疗20余天,症状无明显改善,并出现恶心、厌食、乏力。5d前发现眼睑及双     

硝苯啶引起夜尿增多2例

<正> 例1 女53岁,发现高血压10年,常感头昏、头痛。体检:BP24～27/13～16kpa,心肺(-),肝脾肋下未扪及,两下肢不肿,胸透、EKG、尿常规均正常。诊断:原发性高血压病。予硝苯啶20mg,tid口服,服后血压降至23/12kpa,但夜尿增多,晚上小便5～6次(服药前每晚1～2次),影响     

胡桃夹现象致无症状血尿和蛋白尿4例报告

我科近半年诊断较典型的胡桃夹现象所致的无症状性血尿和蛋白尿 4例 ,由于医生对本病的认识模糊或重视不够而误诊 ,延误诊断多年。为引起临床医生的注意 ,现报道如下 :1　病历摘要　　例 1:男 ,7岁。该患因肺炎在某医院儿科住院诊治。在住院期间发现持续性镜下血尿和微量蛋白尿 ,经 2 0ｄ余的消炎治疗 ,肺炎治愈 ,但仍镜下血尿 (红细胞 5～ 10个 /ＨＰ) ,蛋白(+) ,无管型。经反复查双肾输尿管、膀胱彩超及肝功、肾功、补体Ｃ3 、尿钙、凝血试验、血常规均正常。查乙肝三对、丙肝抗体阴性。血尿定位示异型红细胞占 5 5 %。出院诊断特发性血尿…     

第15例蛋白尿-高热-左眼球突出、失明(Ⅱ)

本例的病历摘要见本卷第5期第359页讨论和分析感染性海绵窦血栓形成(septic cavernous sinus thrombosis)是一种较为少见的临床急症.它多是因面部感染(50%)、鼻窦炎(30%)、牙部感染(10%)和中耳炎(7%)等侵犯至海绵窦区,继发引起海绵窦血栓形成,造成眼静脉回流受阻和海绵窦周围第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经和第Ⅴ对脑神经第一支受累,从而出现一系列特征性临床表现的综合征.本病的感染菌以金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌及厌氧菌多见[1,2].     

第115例血尿-蛋白尿-纤维样肾小球病

病史摘要 患者女,38岁,农民.因发现蛋白尿2年于2005年6月24日入复旦大学华山医院.患者2003年因妇科疾病在当地医院就诊,查尿蛋白(+),未予重视.2004年初因乏力于外院就诊查尿蛋白(+++),肾功能正常,并转至家乡医院治疗,予以左氧氟沙星,黄芪等治疗,略好后转出院.2005年3月复旦大学华山医院门诊查24 h尿蛋白1.07 g.病程中无发热、皮疹、光过敏、关节痛等表现.既往无高血压、糖尿病、病毒性肝炎等病史,无肾脏疾病家族史.     

单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病临床病理分析

目的：探讨单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病患者的不同尿检异常类型、不同蛋白尿及血尿程度与肾脏 病理的关系。方法：选择在中南大学湘雅二医院肾内科2013年1月至2018年1月经肾活检确诊的、临床表现为单纯血 尿和/或轻度蛋白尿的原发性IgA肾病患者。根据肾活检时尿沉渣红细胞计数及24 h尿蛋白定量(quantitative of 24-hour urinary protein,24 h-UP)对所有患者进行3种方式的分组：单纯血尿组、血尿+蛋白尿组、单纯蛋白尿组;蛋白尿I, II,III组;血尿I,II,III组。比较各组患者的年龄、平均动脉压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h-UP等临床指标 以及肾脏病理损伤程度。结果：纳入157例患者,其中男71例,女86例。病理类型以局灶和/或节段硬化型最多见, Lee’s分级以III级和IV级为主,肾脏病理损伤较重。免疫球蛋白沉积以单纯IgA沉积为主,IgA沉积荧光强度以+++最多 见,97例(61.78%)的患者伴有补体沉积,且以单纯补体C3沉积为主。单纯血尿组18例(11.47%),血尿+蛋白尿组111例 (70.70%),单纯蛋白尿组28例(17.83%)。单纯蛋白尿组与单纯血尿组相比,轻度肾损伤患者比例降低,中重度肾损伤 患者比例增高(χ2=7.053,P=0.008);单纯蛋白尿组与血尿+蛋白尿组相比,轻度肾损伤患者比例降低,中重度肾损伤 患者比例增高(χ2=4.294,P=0.038);蛋白尿III组与蛋白尿I组相比,轻度肾损伤患者比例降低,中重度肾损伤患者比例 增高(χ2=5.433,P=0.020)。不同血尿组肾脏病理损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA 肾病患者临床表现与肾脏病理损伤程度不一致。部分临床表现轻微的患者肾脏病理损伤较重,且以出现单纯蛋白尿 时更明显;蛋白尿越多,肾脏病理损伤越重。     

第5例呕吐-乏力-镜下血尿-淋巴结增大(Ⅱ)

本例的病历摘要见本卷第9期第573页 分析与讨论 本例患儿在整个病程过程中,主要表现为乏力、晨起恶心伴呕吐、全身淋巴结轻度增生、镜下血尿以及明显消瘦,经过1年半左右的迁延求医,最后方确诊为鼻咽癌. 鼻咽癌一般好发于男性[1],以30～59岁为好发年龄,儿童和少年期发病极少见.根据本院耳鼻喉科的记载,建院40余年来,在确诊为鼻咽癌的数百例患者中,10岁以下的患者仅有1例,且其首发症状为血涕.鼻咽癌早期一般多无明显症状,较早期出现的症状主要有听力减退、耳鸣、血涕、头痛及颈部淋巴结肿大等.由于本例患儿年仅9岁,且无典型的上述鼻咽癌的临床表现,除了在确诊前1个月出现左颈部淋巴结明显增大外,其余症状均不明显,尤其对其口咽部的一般检查未获阳性发现,因而在其迁延求医的1年半期间,没有一家医院想到本症.即使在磁共振显像发现其口咽及鼻咽部有占位性病灶的情况下,首先考虑的诊断依然是淋巴瘤的可能性大.     

疑难病例析评第237例下颌肿物-口干-夜尿增多

病历摘要 患者男,49岁,因下颌肿物1年半,腮腺及泪腺肿大7个月于2009年12月17日入北京协和医院.患者2008年4月无诱因出现双侧下颌肿物,约核桃大小,质中,无压痛.肿物逐渐增大,同年12月于外院行双侧颌下腺及肿物切除术,术后病理:双侧颌下腺慢性硬化性颌下腺炎.     

第158例发热-血尿、蛋白尿-皮疹-便血

病历摘要 患者男,38岁,主因间断发热1个月,呕吐、便血4 d,于2007年1月27日急诊收入北京大学人民医院肾内科.患者入院前1个月大量饮酒后发热,伴寒战,体温最高40℃,l d后降至正常.     

主诉:蛋白尿、血尿3年(病案讨论见下期)

病历摘要患者女性,26岁,未婚,病历号8509734。因发现蛋白尿,血尿3年,于1986年3月20日入院。 1983年5月初无任何诱因,患者自觉持续性腰痛。经化验尿常规发现尿蛋白(++),尿沉渣镜检红细胞15个左右/高倍视野。曾服止血药无效。一周后咽痛、高热、咳嗽、咳痰,痰中有鲜红色血丝,胸透后诊为“肺炎”。此时尿蛋白(+++)、红细胞40～50个/高倍视野。在某院住院,经用抗生素及肾炎四味片月余,肺炎痊愈,尿蛋白微量、红细胞数个/高倍视野出院。出院诊断“局灶性肾炎”,继续服用肾炎四味片。此后,每于劳累后尿蛋白增多,平时多在微量～(+++)、     

粘多糖病Ⅱ型(附4例及尸检一例报告)

粘多糖病,又称粘多糖蓄积性疾病,分为七种类型和几个亚型。过去由于病因不明有许多名称,如多发性骨发育障碍,软骨营养不良,脂肪——软骨营养不良,胡勒氏综合征和承雷病等。粘多糖病一词是1952年Brqnfe首先提出的,1965年以后由于皮肤成纤维细胞培养的研究对本病的认识有了新的发展。本病曾被认为是一种稀有疾病,但近十余年来的发展报告     

轻度血尿伴或蛋白尿患者临床病理特点及尿蛋白危险因素分析

目的探讨轻度血尿伴（或）蛋白尿患者的肾脏病理特点及影响尿蛋白量的主要因素。方法分析71例轻度血尿伴（或）蛋白尿患者的临床病理特点;依据24小时尿蛋白定量将患者分为两组：A组28例（尿蛋白定量≤1g/24h）,B组43例（1g/24h〈尿蛋白定量≤1g/24h）,观察两组患者的临床特点及对24h尿蛋白量的影响。结果患者病理类型FSGS占3%,IgA肾病占56%,膜性肾病占23%,系膜增生性肾炎占9%,其余占9%。多元逐步回归分析显示,病程及总胆固醇是24h尿蛋白量的危险因素。结论以轻度肾小球性血尿伴（或）蛋白尿为主要表现的患者临床与病理表现的严重程度并不一致,病程和总胆固醇是尿蛋白定量的独立危险因素,对该类患者应行肾穿刺活检病理检查并早期进行临床干预。     

婴幼儿单纯性轻度蛋白尿2181例临床分析

在儿科临床工作中,常发现婴幼儿出现单纯性轻度蛋白尿,为探讨其临床意义及转归,作者于1987年5月～1988年8月在门诊和病房患儿中,无选择的检查尿液10 500次共7 700例,其中2 181例发现单纯性轻度蛋白尿,即尿蛋白定性为( )、定量为30～50mg/dl,并对上述患儿进行半年追踪观察,现将临床分析结果报道如下。