会厌胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能及远期疗效观察

对8例喉癌患者行喉部分切除时，用会厌下移及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉腔粘膜及喉骨支架的缺损，重建喉功能，并予随访。结果：术后8例均拔管，发音效果满意。目前随访到的4例（7－10．5年）中，3例仍保持较好的发音功能。提示该术式可以在同一手术野一期修复喉部分切除术后喉腔粘膜及软骨支架缺损，手术操作简便，能长期保持较好的喉功能。     

颈阔肌及胸舌骨肌肌筋膜瓣在喉手术中的联合应用

目的 探讨联合应用颈部肌筋膜瓣行晚期喉癌术后整复的可行性。方法 在广泛除病变的基础上,设计制作颈阔肌肌膜瓣及胸舌骨肌肌筋膜瓣,与残喉断缘粘膜缝合制成新喉腔。结果 治疗２２例,术后全部病例均恢复以口进食,均获得不同程度的会话能力,２０例拔管后恢复经口鼻呼吸功能。拔管率９０．９％,３ａ生存率７２．２％,５ａ生存率６３．６％。结论联合应用颈阔及胸舌骨肌筋膜瓣行晚期喉癌术后整复是可行的,有助于保留喉功能。     

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究(附30例报告)

目的探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术,以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损,重建喉功能。结果术后10~20天拔除鼻饲管,恢复正常进食。2~3周拔除气管套管,拔管率为100%。术后2~6个月喉腔完全上皮化,修复的新声门腔呈三角形,28例发声基本正常,2例发声嘶哑,均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建,尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。     

胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌切除术中的应用（附30例报告）

目的：探讨胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌喉咽舌根部分切除喉咽功能重建方法及疗效。方法：对30例不同期声门上型喉癌患者行喉咽舌根部分切除术,以胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉咽舌根缺损,重建喉咽功能。结果：术后6例出现不同程度的误咽,经适当训练后都很快恢复,术后10-14天均拔除鼻饲管,恢复正常饮食,所有病人术后2-3周均拔除气管套管,无1例出现呼吸困难。发音基本正常。结论：胸骨舌骨肌筋膜瓣适用于不同期声门上型喉癌喉咽舌根部分切除术后残喉咽舌根的修复及功能重建,尤其是声门上型喉癌的理想修复重建材料。     

喉部分切除胸舌骨肌肌筋膜瓣行喉功能重建41例报告

本文报告４１例喉部分切除术后以单蒂或双蒂胸舌骨肌肌筋膜瓣重建术腔缺损。所有的肌筋膜瓣存活。３１例完全恢复了喉的呼吸、吞咽保护、发音三大功能。介绍了手术方法以及误吸的预防措施。认为胸舌骨肌肌筋膜是喉部分切除术后的简便、有效的整复材料。     

晚期喉癌扩大喉次全切除胸骨舌骨肌及筋膜喉成形的研究（附19例报告）

目的：探讨治疗晚期喉癌（T4）并能重建喉功能的手术方法。方法：对19例晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术,并用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术。结果：术后13例恢复全部喉功能,6例恢复部分喉功能,1、3、5年生存率为89.47%,68.42%,47.37%。结论：部分T4患者是可以施行喉次全切除术的,用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术效果好,成功率高。     

喉癌切除颈阔肌肌筋膜瓣整复术

２５例喉癌切除木后用颈阔肌肌筋膜瓣整复，全部（９２％）或部分恢复了喉功能。手术时根据肿瘤大小与部位行喉部分切除、次全喉或扩大次全喉切除，沿颈浅筋膜层将颈阔肌连同其肌筋膜与皮下组织分开，根据缺损的大小，切制相应的单蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。该法取材方便，制作简单，适用于较大的咽、喉缺损。由于预阔肌筋膜较薄，术后呼吸通畅，发音较好。     

胸骨舌骨肌筋膜的结构观察

胸骨舌骨肌筋膜已广泛用于喉部分切除术后缺损的整复,我们用游离筋膜重建喉缺损的动物实验获得了良好的效果。为探讨各种保存方式对胸骨舌骨肌筋膜的影响,比较了胸骨舌骨肌新鲜筋膜、室温干燥筋膜、95%乙醇固定筋膜、酒精灯加热处理筋膜组织结构的异同。结果显示,室温干燥及乙醇固定者与新鲜筋膜相似,结构基本保持。酒精灯加热后筋膜胶原纤维束肿胀、断裂,失去正常结构,有典型的穹窿状突起及小圆形凹陷,胶原原纤维明暗带消失,或结构完全破坏。     

喉部分切除术胸骨舌骨肌重建声带的应用

垂直半喉切除及声带切除术均能成功地治疗Ｔ１和Ｔ２声门癌。但手术所遗留的组织缺损仍影响术后发音。作者自１９９０年以来，先后为１２例声门癌行垂直中喉切除或声带切除后以胸骨舌骨肌瓣作声带重建。分别经９～３３个月的陋访，均获得较满意的发音效果。本义介绍了手术方法。声带重建术建立了形似正常声带，具有提高术后的发盲效果，手术处于同一术野，取材方便、操作简便等优点。并对本手术的解剖基础、手术适应症和反指征、操作中的注意点以及术后是否放疗等问题论述了体会和见解。     

颈阔肌岛状皮瓣整复口腔肿瘤切除术后组织缺损的探讨

目的：应用颈阔肌岛状皮瓣一期整复口腔恶性肿瘤切除术后的组织缺损１２例。方法：采用带蒂的颈阔肌岛状皮瓣。结果：肌皮瓣一期愈合１０例;边缘部分坏死１例,全部坏死脱落１例。其中２例供区伤口延期愈合。结论：该肌皮瓣可以克服单纯颈阔肌皮瓣的应用局限性,成活率高;既减小手术创面,又达到修复的目的,是一种整复口腔肿瘤术后组织缺损的理想皮瓣。     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

 [目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

[目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管(介绍一种新的手术方法)

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，16例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约3．5～4．5cm，13例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管、所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良。作者推荐作为一种新的手术方法用于临床。     

Sternal Reconstruction of Deep Sternal Wound Infections Following Median Sternotomy by Single-stage Muscle Flaps Transposition

Objective To assess clinical effectiveness of using bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps in treating deep sternal wound infection （DSWI） following median sternotomy. Methods Between January 2009 and December 2013, 19 patients with DSWI after median sternotomy for cardiac surgery were admitted to our hospital, including 14 males （73.7%） and 5 females （26.3%）, aged 55±13 （18-78） years. According to the Pairolero classification of infected median sternotomies, 3 （15.8%） patients were type II, and the other 16 （84.2%） were type III. Surgical procedure consisted of adequate debridement of infected sternum, costal cartilage, granulation, steel wires, suture residues and other foreign substances. Sternal reconstruction used the bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps to obliterate dead space. The drainage tubes were placed and connected to a negative pressure generator for adequate drainage. Results There were no intraoperative deaths. In 15 patients （78.9%）, bilateral pectoral muscle flaps were mobilized sufficiently to cover and stabilize the defect created by wound debridement. 4 patients （21.0%） needed bilateral pectoral muscle flaps plus rectus abdominis muscle flaps because their pectoralis major muscle flaps could not reach the lowest portion of the wound. 2 patients （10.5%） presented with subcutaneous infection, and 3 patients （15.8%） had hematoma. They recovered following local debridement and medication. 17 patients （89.5%） were examined at follow-up 12 months later, all healed and having stable sternum. No patients showed infection recurrence during the follow-up period over 12 months. Conclusion DSWI following median sternotomy may be effectively managed with adequate debridement of infected tissues and reconstruction with bilateral pectoralis major muscle or plus rectus abdominis muscle flap transposition.     

改良胸锁乳突肌肌瓣在腮腺癌手术修复中的应用

目的探讨修复腮腺癌根治术后的面部凹陷畸形的新方法。方法2002年以来,采用改良胸锁乳突肌肌瓣修复18例腮腺癌术后的面部畸形。结果18例患者的面部畸形得以改善。结论改良胸锁乳突肌肌瓣能较好的修复腮腺癌术后的面部凹陷畸形。     

推拿按法对慢性激痛点模型大鼠骨骼肌超微结构的影响

目的 观察推拿按法对慢性激痛点模型大鼠骨骼肌超微结构的影响,探讨推拿按法对慢性激痛点的治疗作用.方法 将健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、按法组、利多卡因组,每组6只.采用钝性打击结合离心运动方式建立慢性激痛点大鼠模型.按法组大鼠予按法刺激局部激痛点,隔天治疗1次,每次7.5 min,共治疗7次;利多卡因组大鼠予...     

颞肌筋膜瓣转移治疗颞下颌关节强直的临床研究

Objective:To study the effects of temporalis myofascial flap(TMF)transferred to treat the long ankylosis of temporomandibular joint(TMJ).Methods:Seventeen cases with ankylosed condyles received arthroplasly.The degrees of mouth opeing pre-and post-operatium were evaluated,and the spaces of joints in the X-ray films were also measured.The evaluation of the results of the surrgical treatment was based on the TMJ functions.Results:Following up 0.5-3.0 years,in 12 of 17 cases the degree of mouth opening improved up to 27mm.The doctors and the patients were both satisfied with the results.Conclusion:The use of TMF in arthroplasty of temporomandibular joint is a good approach in the treatment of TMJ.     

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨几种组织瓣移植在口腔颌面肿瘤术后软组织缺损与修复中的应用价值。方法分析2006年4月至2008年12月间组织瓣移植患者34例,共制备皮瓣36块,包括胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂桡侧皮瓣,分别用于修复舌、腭、颊、口底、口咽及面颈部大面积复合缺损。分析各组织瓣移植的疗效。结果制备皮瓣36块中,皮瓣坏死4块。34例患者术后获随访1～3年,随访期间无1例病灶复发;7例区域复发,复发时间为术后4～12个月,均为术后淋巴结证实转移而术后又拒绝放疗、区域复发的患者。2例接受再手术治疗,4例死亡,其余患者均能经口腔进食,面部外形和功能均基本恢复正常。结论组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段,应根据不同适应证进行选择;采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损对患者术后外形及功能具有重要意义。     

颞肌筋膜瓣转移治疗颞下颌关节强直的临床研究(英)

目的:观察颞肌筋膜瓣转移治疗下颌关节真性强直的临床疗效。方法:采用颞肌筋膜瓣移植治疗颞下颌关节真性强直17例,通过测量术前、术后开口度,摄全景片及关节片测量关节间隙大小,术后随访等综合评价疗效。结果:全部病例均痊愈出院,开口度在30mm以上,咬(牙合)关系恢复良好。12例经6个月～3年随访观察,张口度均在22mm以上,手术效果稳定,令人满意。结论:颞肌筋膜瓣转移是治疗颞下颌关节真性强直的一种比较理想的方法。