可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折23例朱泽敏、王银海 长兴县人民医院骨二科 长兴 313100

【】 目的 探讨可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折的临床疗效及手术注意事项。方法 23例膝关节内骨折患者均在麻醉下行骨折解剖复位,根据骨片大小选择1枚或多枚可吸收螺钉固定。结果　获得随访23例病例,无一例发生感染及非特异性炎症反应,所有骨折均达到解剖复位,并获得骨性愈合。膝关节活动均在正常范围。结论 可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折,安全可靠,操作简便,可吸收,无需再次手术取出,节省再次手术生理、心理及经济负担,是膝关节后交叉韧带撕脱骨折的理想内固定物。     

可吸收钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折10例报告

2001-2004年我们采用可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱性骨折10例，效果优良，现总结报告如下：     

屈曲位可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折屈曲位固定的效果。方法采取用月国窝＂S＂切口,可吸收螺钉固定骨折块,患膝屈曲90°体位固定。结果所有病例均获随访,1.5～5个月达骨性愈合,膝关节屈伸功能良好。结论可吸收螺钉固定骨折块,屈曲90°体位固定患膝,能使膝关节达到直向稳定,功能锻炼更轻松。     

可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结应用可吸收螺钉治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法对应用可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的42例患者资料进行回顾性分析。其中前交叉韧带止点撕脱骨折25例,后交叉韧带止点撕脱骨折15例,前后交叉韧带止点撕脱骨折2例。结果随访6~36个月,平均18个月,全部患者均获骨性愈合。根据Lysholm评分标准,优36例,良3例,可2例,差1例。无关节感染、骨折块移位等并发症发生。结论可吸收螺钉是治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,但应严格掌握手术适应证。     

膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究进展

后交叉韧带是稳定膝关节的重要结构之一。后交叉韧带损伤多为胫骨端止点的撕脱骨折,可造成膝关节后向不稳,易引发膝关节功能障碍等后遗症。膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方式较多,但因其位置较深,术中暴露困难,手术难度较大,目前尚无最佳治疗方案。本文对膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的相关研究进展进行综述。     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨可吸收螺钉在治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中的应用。方法对14例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者应用可吸收螺钉治疗,术后随访7~24月,平均随访时间15月。根据主观标准(患者的主观症状描述)和客观标准(抽屉试验,X线检查)进行评价。结果膝关节功能的主观标准评价满意率为93%,客观标准评价满意率为100%。结论可吸收螺钉在治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中疗效满意,并发症少,无需第二次手术将其取出,值得推广应用。     

小切口膝后内侧入路可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨后交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折经后内侧入路的微创治疗的临床疗效。方法:后交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折患者25例,利用经膝关节后内侧入路,将腓肠肌内侧头牵向外侧,食指引导后交叉韧带附着处撕脱骨折复位后,可吸收螺钉固定。结果:对25例患者进行6个月～3.5年随访,平均18个月,术后6个月骨折全部愈合,Lysholm膝关节功能评分100分达23例,98分2例。结论:后交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折膝关节后内侧入路操作简便,微创,手术时间短,效果可靠。     

空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折28例

目的:评估空心螺钉治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折的手术方法和近期效果。方法:采用膝后正中切口,经腓肠肌内外侧头之间分开腓肠肌入路,复位后行空心螺钉固定。结果:本组获随访3～18个月,平均10个月,术后骨折均得到复位,术后3～6个月均获得骨性愈合,膝关节前后稳定恢复满意,无明显并发症。结论:经膝关节后侧切口应用空心螺钉固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折,操作简单、安全、手术创伤小,固定牢靠,可较好地恢复膝关节的稳定性。     

可吸收螺钉治疗前后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结应用可吸收螺钉治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法对应用可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的35例患者资料进行回顾性分析。其中前交叉韧带止点撕脱骨折19例,后交叉韧带止点撕脱骨折16例,合并侧副韧带损伤者4例。结果随访7～18个月,平均13个月,全部患者均获骨性愈合。治疗效果以随访患者伤肢局部功能情况和影像学检查结果综合评价标准,优：30例,良：5例,无差者。所有骨折在愈合过程中无移位现象发生,功能均不少于正常肢体的90%,全部患者术后伤口无感染,亦无非特异性炎症反应发生。结论可吸收螺钉是治疗膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,但应严格掌握手术适应证。     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的疗效评价

目的 探讨膝关节后交叉韧带胫骨止点骨折可吸收螺钉内固定术的疗效及操作方法.方法 对16例后交叉韧带胫骨止点骨折采用后侧入路国产PDLLA可吸收螺钉内固定术,术后定期随访并进行Lysholm膝关节功能评分.结果 术后6～12个月随访结果:16例骨折均愈合,抽屉试验阴性,Lysholm评分平均92分.结论 对有移位的后交叉韧带胫骨止点骨折行后路可吸收螺钉内固定术疗效可靠,操作简便,不需特殊设备,不需二次手术取内固定物.     

应用可吸收螺钉膝后内小切口治疗后交叉韧带撕脱性骨折35例分析

目的 探讨应用可吸收螺钉膝后"L"型切口治疗后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折的疗效.方法 选择35例PCL胫骨附着区撕脱骨折,膝关节后方内倒"L"型切口,暴露骨折部位,应用可吸收螺钉固定.结果 进行6个月至2年随访,根据主观标准与客观标准进行评价.膝关节功能主观标准评价满意率为90%.术前后交叉韧带抽屉试验阳性,术后抽屉试验、Lachman试验均为阴性,X线检查均为解剖复位骨性愈合,无移位,客观标准评价满意率为100%.结论 应用可吸收螺钉膝后内倒"L"型切口治疗PCL胫骨附着区撕脱骨折创伤小,无需二次手术将其取出,值得推广应用.     

可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的探讨应用可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折的治疗效果。方法2002年1月～2005年1月对12例膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折进行可吸收螺钉内固定治疗。结果经3个月～1.5年随访,无感染、无瘘道形成、无骨折再移位和关节僵硬,12例骨折全部愈合,按HSS膝关节评分法,优10例,良2例,优良率100%。结论可吸收螺钉在后交叉韧带撕脱骨折固定治疗中具有较好的疗效。     

空心可吸收螺钉治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折临床分析

目的探讨关节镜下空心可吸收螺钉内固定术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法 2007年3月-2010年10月,收治17例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者。男性10例,女性7例;年龄14～43岁,中位年龄26.5岁。致伤原因:交通事故伤9例,运动伤6例,扭伤1例。对17例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者进行关节镜下复位,使用空心可吸收螺钉内固定。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,所有患者获10～16个月(平均12个月)随访。末次随访时,Lach-man试验及轴移试验均呈阴性,Lvsholm膝关节功能评分平均为(93.6±2.5)分。所有患膝恢复健侧活动度,膝关节稳定。结论关节镜下空心可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折具有创伤小、复位固定可靠、术后康复快及并发症少等优点,有利于早期功能锻炼,同时避免二次手术,可获得满意疗效。     

张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折23例分析

目的 探讨张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的效果.方法 23例膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折患者,采用张力带钢丝复位固定,并对关节腔进行修整;采用Lysholm膝关节评分法评价疗效.结果 23例患者随访6个月～2年,22例(95.7％)术后膝关节功能恢复良好,1例老年患者术前即有骨性关节炎,关节间隙狭窄,术后仍有慢性疼痛及曲伸功能障碍.结论 张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折简单、经济、有效.     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

目的：探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗方法。方法：选取2008年1月～2014年2月期间在我院接受手术治疗的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者19例,其中采用膝关节后内侧倒L形入路切开复位,根据撕脱骨折块的大小分别使用直径3．5 mm的空心双头加压螺钉固定11例,锚钉固定8例,2组病例术后都给予石膏屈膝关节30°固定4周,拆除石膏适当行膝关节屈伸功能锻炼。结果：19例获随访,时间6～20个月,平均14个月,术后4～6个月均骨性愈合,术后6月按Lysholm膝关节评分系统评估膝关节功能,评定优15例,良3例,可1例,优良率94．7％。结论：膝关节后内侧倒L形入路切开复位,根据撕脱骨折块的大小分别使用直径3．5 mm的空心双头加压螺钉或锚钉固定,使固定安全、暴露清楚,并根据骨折类型及撕脱骨折块大小来选择内固定方式,对手术内固定操作能做到有的放矢,能有效重建膝关节稳定性,早期恢复膝关节功能。     

关节镜下空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜辅助下空钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法。方法 对7例关节镜辅助下空心钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,7例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块横径均大于10mm,在膝关节镜监视下复位,空心钉内固定。结果 所有患者获3个月～1年随访,骨折均获得骨性愈合,愈合时间6—8周,无不愈合及骨坏死发生。术后3—6个月,Lysholm膝关节功能评分97．2±3．8。结论 膝关节镜监视下复位。空心钉内固定是治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法。     

单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

目的探讨胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的临床特征和手术治疗。方法对24例患者采取手术治疗,经膝后侧S形切口或膝后内侧倒L形切口,行骨折复位固定。结果平均随访10个月(5-17个月),按Lysholm膝关节功能评分标准:优19例,良4例,中1例,差0例,优良率达95.8%。结论膝后内侧倒L形切口安全有效,但限制了膝关节探查,手术前对后交叉韧带究竟是单纯性还是复合性损伤的判断很有必要。     

膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例分析

目的：探讨膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法选用膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例,并进行临床分析。结果经6～12个月随访,均获骨性愈合,膝关节功能恢复满意。结论膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折,手术操作简单、并发症少,手术时间短,对手术条件要求不高,膝关节功能恢复佳。     

后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的术后中医治疗

我院自 1997年～ 2 0 0 1年共收治后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折 2 8例 ,经手术整复、术后中药治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1 临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女12例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 37岁。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,跌伤 5例。合并副韧带损伤 18例 ,合并膝关节脱位 1例。1 2　手术方法　手术采用患膝后纵形“Ｓ”形切口 ,在腓肠肌内外侧头之间入路 ,纵形切开关节囊显露骨折端 ,在骨折块两侧用克氏针向胫骨结节方向平行钻两孔隧道 ,用钢丝套住骨块从胫骨结节处穿出 ,钢丝两端拉紧加一垫圈拧牢固定 ,术后屈膝 30°长腿石膏托…     

不同方法治疗膝前交叉韧带撕脱骨折疗效分析

目的：探讨切开复位内固定和关节镜下内固定治疗交叉韧带撕脱骨折的疗效.方法：回顾性收集2004年1月-2009年12月本院骨科收治的64例前交叉韧带（ACL）撕脱骨折患者的资料,分为切开组（34例,切开复位内固定）和关节镜组（30例,关节镜下复位内固定）;通过临床指标、关节活动度、稳定性检查、Lysholm-Tegner膝关节综合功能评分等来比较两组的疗效.结果：两组膝关节Lysholm-Tegner综合评分比较差异无统计学意义（P〈0.05,） ;关节镜组的切口大小、手术时间、骨折愈合时间均小于或短于切开组（均P〈0.05,）.结论：与传统切开复位固定手术相比,关节镜复位内固定术具有更好的治疗效果,关节功能恢复满意,预后效果佳,值得在临床上推广应用.