知情同意的例外在急诊护理工作中的解读

急诊护理工作是急救医疗的重要组成部分,即使在紧急救治病人的状况下,告知病人或其家属仍然是急诊护士必须承担的法律义务,也是义不容辞的责任。本文就知情同意的例外在护理工作中的告知的主体、内容、时间、程序、技巧等诸要素的变化做一简要解读。     

知情同意在临床护理操作告知中的应用进展

护理操作是临床护士实施的与病人治疗和护理密切相关的技术性操作,是临床医疗工作的重要组成部分,通常医生对病人的医嘱和部分治疗性操作须由护士来实施.然而,对病人实施的治疗措施的意义、风险与后果一般人难以知悉,因未履行告知义务或履行不当侵犯病人知情同意权引起的纠纷呈逐年上升趋势[1],为此,护理界对知情同意的关注和研究已形成国际化趋势[2].当前,在护理操作中规范知情同意,履行全面告知,可以减少护患纠纷已成为护理界的共识.现综述如下.……     

病人安全进展与挑战——知情同意与告知

“告知”是医务人员在实施临床诊疗、提供医疗服务过程中积极主动的行为，是知情同意原则履行中的关键。随着人们维权意识的逐渐增强，因轻视或忽视告知义务，侵犯病人知情同意，引发的事件逐渐上升。本文就告知的概念、意义及其内容、程序进行了探讨，并讨论了知情同意与告知的关系。     

急救护理操作知情告知的有效性探讨

目的了解影响急救护理操作知情告知有效性的因素,为进行有效的急救护理操作知情告知提供参考。方法对护士进行访谈,对患者或家属进行问卷调查,运用Colaizzi资料分析原则和SPSS统计分析软件进行资料的分析整理,找出主要影响因素。结果通过访谈护士,得出以下主题;急诊护士对知情同意的认知理解存有偏差;告知中缺乏沟通技巧;告知者专业知识缺乏;护患信息的不对称;告知没有一定的程序。通过分析调查问卷,得出以下影响因素:文化程度,操作项目,告知时间和语速,告知方式和态度。结论加强对急诊护士进行知情同意方面的培训,灵活运用沟通技巧,加强护士专业知识的学习,根据患者的理解力分层次进行沟通,可以提高急救护理操作知情告知的有效性。     

心内科护理工作中获得患者知情同意的实践

目的探索建立适用于心内科护理工作的护患知情同意程序。方法①加强护士法律意识的培养,使之依法施护;②强化护士的服务理念、沟通技巧,真实告知患者与护理相关的信息,并征得其理解和同意;③建立护理告知制度,规范护理记录,真实记录有关信息。结果护理服务实现规范化,体现了对患者人格和个性化权利的尊重,提高了患者的满意度。结论知情同意是患者的权利和护士的责任,建立并实施临床护理工作中知情同意程序,是依法施护,保护护患双方的合法权益,减少医疗纠纷,提高护理服务质量,开展人性化护理的关键。     

履行病人知情同意权的实践与体会

护士在为病人提供护理服务时,告知医疗护理措施实施的原因及方法、医院环境与制度、医疗风险、病人的病情及自我护理方法并征得病人的同意,减少了医疗纠纷的发生,保护了护患双方的合法权益;培养护士的法律意识,建立良好的护患关系,建立护理告知监督制度是履行告知义务、病人知情同意的基本素质。     

护理过程中影响"知情同意"落实的原因及对策

目的本文就目前病人知情同意权在护理环节落实中存在的问题及产生根源进行了分析,并提出对策建议,供护理人员借鉴.方法分析目前病人知情同意在护理环节落实中存在的问题;分析病人知情同意在护理环节中落实不力的原因.结果提出护理环节过程中落实"知情同意"的对策和建议:重视护理环节过程中落实"知情同意";重视告知义务与病人知情内容.结论转变观念,加强知情权和同意权是病人生命权的重要保证,这种权利不单指书面形式的签字同意,还包括其他方式的知情同意,护士有责任弄清楚病人是否真的理解治疗与护理的目的、方法和其它相关问题,护理人员必须认真告知和记录病人的一切相关内容.     

护理过程中影响“知情同意”落实的原因及对策

目的 本文就目前病人知情同意权在护理环节落实中存在的问题及产生根源进行了分析，并提出对策建议，供护理人员借鉴。方法 分析目前病人知情同意在护理环节落实中存在的问题；分析病人知情同意在护理环节中落实不力的原因。结果 提出护理环节过程中落实“知情同意”的对策和建议：重视护理环节过程中落实“知情同意”，重视告知义务与病人知情内容。结论 转变观念，加强知情权和同意权是病人生命权的重要保证，这种权利不单指书面形式的签字同意，还包括其他方式的知情同意，护士有责任弄清楚病人是否真的理解治疗与护理的目的、方法和其它相关问题，护理人员必须认真告知和记录病人的一切相关内容。     

从举证责任倒置强化护理告知

目的：按照护理操作告知卡内容实施，是履行法律责任中患者享有知情权，医务人员有必要的告知义务，同时此卡作为证据，进行举证。方法：选择易发生医疗纠纷的护理操作项目，根据该操作对病人有可能发生不良后果及操作内容制成卡片，操作者按卡片的内容告知病人该操作可能发生的不良后果，在病人知情同意下签名。结果：护理告知实施半年来，无一例医疗纠纷发生。结论：按护理操作告知卡实施，可提高医疗安全，在发生医疗纠纷时可作为一个重要举证，证明自己无过错。     

眼科住院病人知情告知效果研究

[目的]探讨眼科住院病人知情告知的效果。[方法]采用自制问卷对2005年11月实施知情告知制度后病人的满意度及护理投诉情况进行调查分析。[结果]实施各种知情告知制度后,病人对护理服务的满意度逐年上升,由2005年的93.0%上升到2009年99.0%,护理投诉发生率不断下降,从2005年的0.559%下降到2009年的0.068%。[结论]各项知情告知制度维护了眼科病人的合法权益,有效防范了护理投诉的发生,提高了病人满意度。     

眼科住院病人知情告知效果研究

[目的]探讨眼科住院病人知情告知的效果.[方法]采用自制问卷对2005年11月实施知情告知制度后病人的满意度及护理投诉情况进行调查分析.[结果]实施各种知情告知制度后,病人对护理服务的满意度逐年上升,由2005年的93.0%上升到2009年99.0% ,护理投诉发生率不断下降,从2005年的0.559%下降到2009年的0.068%.[结论]各项知情告知制度维护了眼科病人的合法权益,有效防范了护理投诉的发生,提高了病人满意度.     

知情同意签字在急诊护理工作中的运用

目的探讨知情同意签字在急诊护理工作中的应用,帮助护理人员提高证据意识,把责任感和自己的切身利害关系有机的结合起来,维护患者和自身的合法权利.方法患者在急诊科就诊期间的各项特殊检查、有创伤性的护理治疗操作等都要向患者或家属解释,不管患者是否选择做都要求签字以示知情同意.结果2003年6月～2004年6月接诊的36 892例急诊就诊患者无1例护理纠纷发生.结论知情同意签字在急诊护理工作中的运用,能有效的维护患者和自身的合法权利,减少医疗护理纠纷的发生,提高社会效益和经济效益.     

知情同意签字在急诊护理工作中的运用

目的 探讨知情同意签字在急诊护理工作中的应用，帮助护理人员提高证据意识，把责任感和自己的切身利害关系有机的结合起来，维护患者和自身的合法权利。方法 患者在急诊科就诊期间的各项特殊检查、有创伤性的护理治疗操作等都要向患者或家属解释，不管患者是否选择做都要求签字以示知情同意。结果 2003年6月～2004年6月接诊的36892例急诊就诊患者无1例护理纠纷发生。结论 知情同意签字在急诊护理工作中的运用，能有效的维护患者和自身的合法权利，减少医疗护理纠纷的发生，提高社会效益和经济效益。     

应用“告知处置记录表”预防护理纠纷的效果观察

目的探讨应用"告知处置记录表"预防护理纠纷的效果。方法 2007年11月-2010年6月,应用"告知处置记录表"对1268例病人进行吸氧、血压监测、血氧监测、心电监测的治疗项目及时间进行记录,并对病人或家属进行告知。比较实施"告知处置记录表"前后护理纠纷的发生率。结果实施"告知处置记录表"后,护理纠纷的发生率低于实施前,实施前后比较,χ2=70.58,P0.01,差异具有统计学意义。结论 "告知处置记录表"将病人的"使用医疗消费"化为"知情医疗消费",既使病人的合法权益得到保障,又使护士的职业权利受到法律的保护,可以有效降低护理纠纷的发生。     

影响ICU护理告知效果的因素及对策

探索影响ICU护理告知效果的因素,如护理人员法律意识不强,对护理告知的主体及告知的对象不明确,病人的维权意识不断增强,护理人力资源不足等,并针对这些因素提出了相应的对策。提高护理告知效果不仅可以加强护患沟通,减少护患纠纷,更重要的是可以提高ICU护理工作质量,确保护理安全,保障病人的知情同意权。     

外科护士在履行告知义务中需注意的问题

随着社会的进步、法制的健全,病人知情同意意识逐渐增强,对医疗护理工作提出了越来越高的要求[1].根据《医疗事故处理条例》第十一条规定:"在医疗活动中,医务人员应将病人的病情、医疗措施、医疗风险如实告知病人,及时解答其咨询"[2],外科护士在工作中就如何做好告知,是每一位外科护士必须注意的问题,工作中需注意以下几点.     

对急诊护理操作实施风险管理的探讨

目的:探讨风险管理在防范急诊医疗纠纷和投诉中的作用.方法:对急诊工作中高风险的护理行为制订风险管理制度,并组织全体护士认真学习考核在护理操作中实施褥疮预防告知、防各种意外告知、吸痰告知、输注刺激性药物告知,防自杀病人再自杀等告知制度.管理者随时督导检查讲评制度落实情况.不断完善和修订制度.结果:实施风险管理1年多,密切了护患关系,变"家长制"护理操作模式为"理解配合"型护理操作模式,降低了纠纷和投诉的发生率.结论:在急诊护理操作中实施风险管理体现了尊重病人意愿的"人性化管理"思想,在护士和病人间架起了一座沟通的桥梁,经护患双方共同努力将高风险因素降至最低限度,受益的不仅是病人还有护理人员,达到了降低护理纠纷和投诉发生的目的.     

"知情同意"在临床护理工作中相关问题的探讨

介绍了知情同意的概念及在临床工作中的意义,指出了护理工作中患者的知情同意权的具体内容和护士在工作中履行告知义务的具体做法,并提出了在护理工作中需注意的一些问题。     

知情同意在护理实践中存在的问题与对策

为减少和避免知情同意在护理实践中的矛盾，笔者分析了知情同意在护理实践过程中出现的问题：知情同意与医疗保护的矛盾；与医患双方医疗知识不平等的矛盾；与正常医疗护理行为不一致的矛盾；告知病人知情权时医与医、医与护不一致。并针对问题提出相应对策：增强法律知识学习；处理好知情权与医疗保护；与患者沟通的过程中用简洁明了、浅显易懂的语言描述问题；尊重病人的自主权；维护病人知情权中的医护一致性。     

知情同意告知书的设计与应用

为减少医疗护理纠纷,维护病人就医的知情同意权,增强医患之间的理解和信任,我科自2000年1月起,自行设计知情同意告知书,在临床实际应用中收到满意效果。