经皮肺动脉瓣植入术在肺动脉瓣反流患者中的临床应用

经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)在我国作为一种新兴的技术,开展相对较晚,但随着我国医疗水平的不断提高以及临床对于右心室流出道梗阻的先天性心脏病患者术后出现重度肺动脉瓣反流的不断重视,PPVI在我国得到了飞速发展。近十几年来,欧美国家已在临床成熟应用PPVI,相对于传统外科手术而言其具有微创、可重复性、术后疗效好等优点。现对PPVI在肺动脉瓣反流患者中的临床应用进行叙述。     

应用ROSS手术治疗儿童主动脉瓣病变的研究

目的评价应用Ross手术治疗儿童主动脉瓣病变的效果。方法回顾性分析1994年1月-2005年1月Ross手术治疗儿童主动脉瓣病变26例，其中男18例，女8例，平均年龄（12．4±5．3）岁。主动脉瓣赘生物7例，主动脉瓣二瓣叶畸形9例，主动脉瓣叶脱垂6例，瓣叶发育不良3例，主动脉瓣成形术后再发主动脉瓣关闭不全1例。所有患儿均采用自体带瓣肺动脉行主动脉根部替换，均应用同种肺动脉带瓣管道重建右室流出道。结果本组26例无手术死亡，1例术后大出血而2次开胸止血。在2例12年、24例（24．5±3．8）个月的随访期间，1例术后1年同种肺动脉瓣感染致感染性心内膜炎再次手术时死亡。25例血流动力学优良，23例无主动脉瓣反流，2例仅存在轻微主动脉瓣反流；4例有同种异体肺动脉瓣轻度反流，1年后左室舒张末径从术前的（65。24±12．7）mm显著缩小到（49±8．23）mm（P〈0．05）。结论应用Ross手术治疗儿童主动脉瓣病变可取得较好的围术期及近中期效果。     

先天性心脏病术中修补材料的研制进展

随着心脏外科的发展，先天性心脏病的手术中经常需要使用修补材料。如永存动脉干的患儿需要管道连接肺动脉与右心室；许多法洛四联症的患儿需要跨瓣补片来扩大流出道等。自身材料是最理想的，但体内能提供的材料非常有限。而目前使用的材料如异种心包、同种带瓣管道(homograft)、涤纶(dacron)、聚四氟乙烯(Gore-Tex)等，虽近期效果较让人满意，但普遍存在缺乏生长、     

在Pemberton手术中冻干同种皮质骨环的应用

Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ手术是通过骨盆不全截骨、远端翻转来矫正先天性髋脱位患儿髋臼的异常指向和降低髋臼指数 ,因此维持术中远端翻转变位的植骨块质和量十分重要 ,年龄 2～ 3岁的患儿和再次手术的患儿取自体髂骨植骨质和量均存在着不足。对此我们应用冻干同种皮质骨环 +自体髂骨植入取得满意的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料　本组 16例 ,男 4例 ,女 12例。左侧 10例 ,右侧 4例 ,双侧 2例 ,共 18髋。年龄 2～ 5岁 ,平均 3岁 2个月。再次手术 2例。2 .手术方法　按Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ手术原则作关节囊周围弧形向“Ｙ”形软骨截骨、远…     

小儿肝移植临床应用进展

小儿肝移植现已成为治疗儿童终末期肝病的一种有效方法。与成人肝移植相比小儿肝移植有其自身的特点 :①手术适应证不同 ,小儿多为先天性终末性肝病 ;②供体来源相对缺少以及等待器官时的高死亡率 ,术前危险性高 ;③已形成减体积、原位劈肝以及亲属活体供肝移植等特殊手术方式以适应小儿的体型特点和扩大供体来源 ;④术后并发症多与特定的手术方式相关 ,并且术后易形成免疫抑制性并发症 ;⑤原发病对小儿受体的远期存活影响较小 ,远期预后相对较好。一、小儿肝移植的适应证小儿肝移植的适应证主要为良性终末性肝病 :①先天性肝脏及胆道畸形 :…     

纳洛酮的儿科临床应用进展

纳洛酮（naloxone）于1960年合成，1963年开始用于临床。此后在儿科临床治疗窒息、休克、昏迷、药物中毒等方面取得了广泛的应用，近年来又有诸多新进展，现报告如下。     

小儿胃电图的临床应用进展

胃电图是采用表面电极从人体腹壁体表记录胃肌电活动电压 -时间曲线 ,是胃功能活动的客观生物电学指标。通过对胃电图波形的科学分析为临床诊断、治疗某些消化系统疾病提供信息。由于其非侵入、无痛苦、无创伤、操作简便 ,病人乐于接受 ,尤其适合儿童。本文简要将胃电图起源、发展、胃电活动及儿科临床的应用综述如下。一、胃电图的起源及发展1992年美国 Alvarez等 [1 ]首次从一位妇女腹部表面记录到 3次 / min的胃电信号 ,之后人们对胃电进行了深入研究。几十年来胃电检测手段、分析等方面取得很大进步。美国生理学家 Davis等在 195 7～ 1…     

肺表面活性物质的临床应用进展

自1980年以来，日本、欧美等国学者相继将各种不同类型的外源性肺表面活性物质（PS）应用于早产地肺透明膜病（HMD）的治疗，关于其有效性和安全性的报道D渐增多””。本文就目前PS制剂的概况及临床应用中的一些问题作一综述。一、PS制剂目前临床应用的PS制剂主要有以下三大类（表1）c1．天然的生物PS制剂直接来源于正常人足月妊娠产妇羊水或成年动物（牛、猪等）肺脏灌洗液。含内源性PS的所有成份，表面活性较好，是最理想的PS制剂。但人羊水来源较困难，每一婴儿治疗需要量需从10个足月妊娠妇女的丰水中才能提取到。而动物肺脏灌…     

平衡麻醉在小儿危重手术的应用

我院１９９７年６月～２０００年４月共行小儿危重手术４８２例，４２例采用平衡麻醉的方法，即气管内插管，机械控制呼吸，静吸复合全麻，硬膜外神经阻滞和（或）控制性降压等多种方法的复合应用，报告如下。 资料与方法 一、临床资料８４例小儿危重手术，其中男５５例，女２９例，年龄 ８个月～１４ ａ；体重 ７～ ３５ ｋｇ；手术时间９０～２８０ ｍｉｎ。疾病种类为动脉导管未闻（ＰＤＡ）４４例，纵隔、胸腔肿瘤６例，腹部肿物２６例，巨结肠４８例。观察组、对照组各４２例。 二、方法观察组均采用平衡麻醉的方法，１．快速诱导气管…     

心率变异性的儿科临床应用进展

心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)近年来成为心血管领域的研究热点之一 ,国外 80年代已开展ＨＢＶ在儿科应用的研究 ,国内 1996年以后方见到ＨＲＶ在儿科临床应用的报告。现将ＨＲＶ在儿科临床应用进展综述如下。一、基本概念及方法　ＨＲＶ是指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象 ,是反应交感 副交感神经张力及其平衡的重要指标。ＨＲＶ测定方法有两种 ,即时域测定法和频域分析作者单位 :5 180 2 0　深圳市人民医院儿科法。ＨＲＶ分析的心电信号长短不一 ,短者分析 5ｍｉｎ或 1ｈ ,长的可分析 2 4ｈ ,甚…     

分子生物学技术临床应用的进展

随着分子生物学技术的飞速发展,人类基因组计划中的重点项目－人类基因图谱已于2000－06－26顺利完成,科学家们开始将重点转向功能基因组学、人类基因序列变异研究等新的目标,分子生物学技术的临床应用越来越广泛,尤其是基因诊断、基因治疗、克隆技术和基因制药等在医学上日显重要,已成为21世纪的医学主流。     

胸腺激素的临床应用进展（讲座）

胸腺激素中现已明确化学特性的有胸腺素、Thymopoietin(TP)、Thymulin(亦称FTS)、胸腺体液因子(THF)、胸腺因子X(TFX)等。随着对胸     

小儿电视胸腔镜的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）对小儿胸部疾病诊断和治疗的价值。方法 ２５例平均年龄６．７岁,平均体重２０．１ｋｇ的胸部疾病患儿施行ＶＡＴＳ,其中脓胸清除９例、纵隔肿瘤摘除７例,肺大泡、肺囊肿切除３例,肺叶切除、血胸清除与先天性膈疝处理各２例,占同期ＶＡＴＳ总数（２６０例）的９．６％。结果 全组平均手术时间７４ｍｉｎ,平均留置胸管２．４ｄ,术后平均住院７．２ｄ,１例膈疝术后第１０ｄ因左肺发育不     

生酮饮食的临床应用进展

生酮饮食疗法最早用于治疗难治性癫痫,对Dravet综合征、Doose综合征、West综合征、Lennox-Gastaut综合征及其他类型难治性癫痫都有一定的疗效.近年来的深入研究发现,生酮饮食是葡萄糖载体蛋白1缺陷症及丙酮酸脱氢酶缺陷症的首选治疗方法,而且对多种疾病,如神经退行性疾病、脑(脊髓)损伤、孤独症等可能有一定的效果,随着深入的研究,有待于临床的广泛应用.     

Ilizarov技术在肢体延长临床应用的进展

50年代俄罗斯西伯利亚西部库尔干市的伊利扎诺夫 (Ｉｌｉｚａｒｏｖ)教授 ,经过 15年的努力 ,创造性的设计了环形外固定器用于矫形和创伤的治疗。这一技术的问世解决了不少矫形外科过去不能矫治的难题。此一成就由于莫斯科医学和齿科医院Ｖ .Ｇｏｌｙｙａｋｈｏｖ教授发现 ,得以在前苏联推广。Ｉｌｉｚａｒｏｖ教授同时获得列宁勋章、苏联劳动英雄和苏联科学院院士荣誉。谈到Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术往往使人联想到肢体延长术 ,实际并非如此。在他以前早在 190 3年意大利Ａ .Ｃｏｄｉｖｉｌｌａ曾用胫骨斜行截骨加跟骨牵引延长小腿3～ 8ｃｍ。…     

抗心律失常药物临床应用的进展(三)

特殊临床情况下快速心律失常的处理一、先天性心脏病[3 0 ]有数种先天性心脏病可在病程晚期发生猝死 ,特别是法洛四联症、主动脉瓣狭窄与完全型大动脉转位等。其中法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。法洛四联症手术后患者中孤立性室性期前收缩和非持续性室性心动过速的发生率较高 ,所以孤立性的室性期前收缩或频发并不能作为患者高危因素的指标。如果患者无室性期前收缩 ,则能够作为患者发生室性心律失常危险性低的标志。人们对血流动力学、病史及心电图方面的指标进行研究 ,试图发现能够筛查出具有潜在危险因素的患者。这些指标包括…     

变应原免疫治疗的作用机制及临床应用进展

变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是一种治疗过敏性疾病的有效治疗方法,其应用已有1个多世纪。目前AIT主要有两种给药方式:皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT),其目的是诱导患者对变应原的免疫耐受,给患者带来长期的临床益处。AIT的有效性已有大量的循证医学证据证实,对其作用机制的研究也不断深入,AIT联合生物制剂等在临床已有较为广泛的应用。     

适应性支持通气的临床应用进展北大核心CSCD

机械通气是重症监护病房中最常见的呼吸治疗手段。为降低机械通气并发症,改善临床结局,新的呼吸机模式在不断发展。适应性支持通气（ASV）是一种新的呼吸支持模式,利用闭环控制模式,根据患者的需求自动调节,使患者每次呼吸的效率最大化。现就ASV的工作原理、参数设置及优缺点进行综述,总结其临床应用,并提供儿科患者中与ASV有关研究的详细描述。     

抗心律失常药物临床应用的进展(二)

[抗心律失常药物的选择和临床应用 ]合理选择有效的抗心律失常药物 ,以提高药物的疗效及减少药物的不良反应 ,必须熟悉药物的药理作用、药物代谢动力学参数 ,掌握每个药物的适应证、药物不良反应和药物相互作用 ,并仔细评估患儿临床具体情况给予个体化治疗。适应证抗心律失常治疗的目的是减轻症状或延长生命。有明显症状或治疗效果明显大于不良反应时 ,才需使用抗心律失常药物进行治疗。危及生命的心律失常 (如长QT间期综合征、持续性心动过速导致的心室功能下降 )必须治疗 ,这可以提高预期寿命和控制症状。肥厚型心肌病导致的无症状心律失…