侧位胸片肺心影的X线测量及其诊断意义

据尸解标本观察（1），侧位两侧肺门的位置并非处在同一冠状平面，通常右肺门较左肺门稍靠前方，右肺门结构从前到后的排列次序为右上肺静脉干，右下肺动脉干，中间支气管，而左肺门则稍有不同，前面为左肺静脉干，其后为左下叶支气管，最后为左肺动脉干，右肺门的前后径一般较左肺门大，但其位置较左肺门低，基于上述肺门的解剖特点，故在绝大多数侧位胸片上，尽管两肺门血管，支气管有部分重叠，但 主要分支仍能清楚识别。本文对一组侧位胸片肺门影进行了观察与测量，并结合文献和病例就其诊断意义加以讨论。     

肺冲击伤后动脉血气和X线胸片的改变

本文报告了狗和绵羊冲击伤后动脉血气和X线胸片的改变。结果表明在肺冲击伤伤情较重时,可见PaO_2明显下降和X线胸片显示片状或絮状阴影,而对伤情较轻者则两者均未见明显改变。结果提示血气和X线胸片检查对较重的肺冲击伤有一定的诊断价值。     

肺肉瘤样癌的X线胸片和CT表现

目的探讨肺肉瘤样癌（LSC）的x线胸片、CT表现特点，提高对LSC的认识。方法对经病理证实的7例LSC的x线胸片、CT和临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均表现为肺内直径3-11cm（平均7cm）的实质性肿块；均位于中下肺部，其中右下叶3例，右中叶2例，左下叶2例；7例中6例为周围型，1例为中央型。5例周围型者边缘清楚，3例呈分叶状；CT平扫见3例密度均匀，4例密度不均匀，内有空洞或钙化；增强cT上3例呈均匀、4例呈不均匀轻至中度强化，〉6cm的肿瘤呈边缘及肿瘤内斑片状强化。5例侵犯胸膜及胸壁组织，2例纵隔淋巴结肿大，1例有远处转移。结论LSC在x线胸片和CT上有相对的特征性表现，对定性诊断有价值。     

肺下叶结核X线病例分析

肺下叶结核又叫肺底结核或肺门旁结核。该病较少见，文献报道占肺结核的1．9％～5．3％，易发生误诊，往往延误治疗时机。笔者通过对40例下肺叶结核的临床特点及胸部X线表现，结合复习有关文献进行分析，以总结经验，减少误诊，为该病的堪早确诊提供帮助。     

35例肺结核的CT误诊分析

目的　分析 35例肺结核误诊的原因 ,总结肺结核的CT表现。方法　 35例误诊病例中男 19例 ,女 16例 ,年龄 18～ 79岁。均做胸部CT平扫 ,由 2位主任医师逐例回顾分析CT片 ,并与病理对照 ,找出误诊原因。结果　 35例肺结核误诊为肺癌 2 9例 ,肺炎 4例 ,其他疾病 2例。误诊病例中呈结节及肿块病灶 14例 ,呈肺段、肺叶阴影 19例 ,肺门及纵隔肿块 2例。结论　CT表现不典型、CT检查不全面及胸部CT表现未与胸片表现综合分析是误诊的主要原因     

少见部位肺结核的影像表现及其误诊原因分析

目的分析少见部位肺结核的影像学表现及误诊原因。方法回顾性分析临床确诊的83例少见部位肺结核的影像学表现。结果初诊正确48例,误诊29例,漏诊6例。影像学表现为斑点状、斑片状、大片状、空洞、肿块、条索状、钙化影或纵隔肿块。结论大部分少见部位的肺结核具有典型的影像学表现,但确诊需依靠X线、CT检查结合临床表现及实验室检查。     

艾滋病合并肺结核(附32例分析)

目的：提高对艾滋病合并肺结核的认识，探讨艾滋病与肺结核的相关性。方法：回顾性分析32例艾滋病合并症－－ 肺结核的临床与X线表现，结合文献进行讨论。结果：32例中血行播散型肺结核17例，继发型15例，12例在确诊HIV感染和AIDS前已患肺结核，其病灶仅局限其一叶，抗结核治疗5个月后病变均有不同程度吸收好转，当血清内发现HIV感染一确定AIDS后，继续用同样抗结核治疗1－5个月后，即见结核灶扩散到二叶以上。20例先确定HIV感染后患肺结核者，抗结核治疗3－10个月后，未见结核灶吸收，反而见病在发展，该20例也在三个月内快速发展为AIDS，结论：HIVA感染和AIDS易并发肺结核和加速结核病发展，结核病也可促使HIV感染发展AIDS。     

41例不典型肺结核影像学特点分析

目的:探讨不典型肺结核的影像学表现特点,以期提高其正确诊断率。方法:回顾性分析41例不典型肺结核的影像学表现。结果:41例不典型肺结核中大片实变型肺结核7例,阻塞性肺炎型肺结核9例,成人纵隔淋巴结结核10例,血源性肺结核3例,块状型肺结核7例,结核性肺不张5例。结论:不典型肺结核影像学表现多种多样,放射科医师应提高对不典型肺结核影像学的认识,以提高其正确诊断率。     

SARS的胸部X线平片分析

目的研究SARS患者X线胸部平片的征象及其演变规律,以指导治疗及评价预后。方法应用移动式X光机和计算机摄影(computedradiography,CR)进行床旁投照,高分辨率肖像型专业显示器进行图像显示和分析。搜集70例资料完整的SARS患者,分析其X线胸部平片的征象、演变规律,以及与临床的相关性。采用SPSSWIN(10.0版)软件进行资料的统计学分析。结果SARS患者的X线胸部平片检查显示病变以双肺较高或高密度的片状阴影为主,可伴有肺间质改变,主要分布于双肺中下肺野。病变大小均超过全肺面积的30%,以30%～49%之间者居多(31例),病变范围越大,持续时间越长,患者的病死率越高。上述重症表现可持续多天,部分(19例)伴有弥漫性肺间质改变。肺间质改变评为3分者,其病死率显著高于评分不足3分者(p<0.01)和呈轻度弥漫性间质改变评为2分者(p<0.05)。有重度弥漫性肺间质改变,肺浸润阴影大于全肺面积50%是引起SARS患者病死的重要危险因素。SARS的合并症主要包括细菌性或霉菌性感染,成人呼吸窘迫综合症,气胸、纵隔气肿和皮下气肿等。康复期肺内病变范围缩小,伴随的肺内间质改变减轻,甚至消失。结论SARS具有一定的影像特征,X线胸部平片可用于SARS的预后评估及疗效判断。     

免疫损害患者肺结核的影像诊断

目的　探讨几种免疫损害疾病并发肺结核患者的X线和CT所见 ,包括糖尿病、肾移植术后及获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。方法　回顾分析合并有肺结核的 2 0例糖尿病患者的胸部CT所见、10例肾移植术后患者的胸部X线片及 2例AIDS患者的CT片。结果　糖尿病并发肺结核的CT表现为 :大片融合性肺实变 (10例 ) ,在单一病变区内有多发小空洞 (9例 ) ,病变不按肺段分布(2例 ) ,多数病变具有卫星灶。肾移植术后并发肺结核的胸部X线表现为 :斑片及大片融合实变(6例 )和粟粒型肺结核 (4例 )。AIDS病合并肺结核的CT表现为 :纵隔淋巴结肿大 (1例 ) ,肺内浸润(1例 )及胸部以外的结核病变 (2例 ) ,包括颈部及腹膜后淋巴结肿大。结论　 3种免疫损害病变患者并发肺结核的主要CT及X线表现为大片融合病变、单一病变内的多发小空洞、粟粒型肺结核、纵隔淋巴结肿大及胸部以外的淋巴结肿大     

糖尿病合并肺结核的动态影像学表现

目的　分析糖尿病合并肺结核的动态影像变化 ,探讨高血糖状态对糖尿病结核病灶变化的影响。方法　 6 8例糖尿病结核患者均行胸片及病灶体层检查 ,其中 38例同时进行CT检查。在正规降血糖、抗结核治疗的基础上 ,动态观察其 2～ 6个月肺部结核病灶的变化以及血糖水平的变化 ,并与 30例非糖尿病灶结核病的动态影像变化相对照。结果　 6 8例糖尿病结核表现为中、重度者97 0 % (6 6 / 6 8)。其X线影像以大片状 (80 9% ,5 5 / 6 8)或多发小片状 (19 1% ,13/ 6 8)浓密影、空洞(89 7% ,6 1/ 6 8)为主要表现 ,CT表现基本相同。经 2个月时间治疗 ,血糖控制差组片状阴影增大者占2 3 7% (9/ 38)、空洞增大者占 2 8 6 % (10 / 35 ) ,其总体恶化率为 6 5 8% (2 5 / 38) ,明显高于血糖控制良好组 (13 3% ,4/ 30 ) (χ2 =16 4,P <0 0 1)。但治疗 3个月及其以上时间血糖均得到良好的控制 ,上述两组变化的差异无显著性意义 (χ2 =0 81,P >0 5 )。非糖尿病结核 (30例 )的病变演变过程与血糖控制良好组相似 ,其恶化进展程度则明显少于血糖控制差组 (χ2 =5 46 ,P <0 0 2 5 )。结论　糖尿病结核的影像表现具有特点 ,高血糖状态是影响糖尿病肺结核病灶动态变化的重要因素     

老年肺结核的影像特征分析

目的探讨老年肺结核的影像学特点,提高老年肺结核的诊断水平。方法回顾分析2006年6月—2012年7月80例老年肺结核的临床及影像学资料,全部患者均摄有胸部X线平片,其中30例进行了CT检查,8例增强。结果 80例中结核病灶在2个肺野以上的达77例(96.25%);多形态混合病灶并存47例(58.75%)。CT发现肺门淋巴结肿大21例,纵隔淋巴结肿大14例。经纤维支气管镜检查确诊29例,结核菌检查确诊13例,其余病例均经临床治疗及影像随访证实诊断。结论老年肺结核病灶性质在影像学表现以多叶受累,多形态影像并存为特点,CT检查优于X线平片。     

肺泡蛋白沉积症的X线与CT诊断(附4例报告并文献复习)

目的分析肺泡蛋白沉积症的X线与CT表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析4例经X线与CT检查并经病理证实的肺泡蛋白沉积症,分析其X线与CT征象。结果4例病变中皆见到弥漫性斑片影与磨玻璃影,CT扫描病灶呈地图样分布。结论CT对肺泡蛋白沉积症的范围、程度及病变轮廓的显示较X线平片准确,根据CT和HRCT表现的典型特征,可以作出可靠的诊断。     

3岁以内婴幼儿肺结核CT诊断

目的:探讨3岁以内婴幼儿肺结核CT表现。方法:回顾性分析31例婴幼儿肺结核患者的CT资料,将影像表现分为干、湿2种病变类型和9种病变形式,统计各种病变的发生率。结果:湿型27例(87.0%),干型4例(13%)。肺门、纵隔淋巴结肿大27例(87.0%),其中左肺门13例,右肺门5例,双侧并纵隔9例,钙化、环状强化(鬼影样淋巴结)各4例。实变灶16例(51.6%),左肺8例,其中左上肺7例,左下肺1例;右肺6例,其中右上肺3例,右中下肺3例;双侧2例;膨出征8例,鬼影征2例,空洞左上肺、右下肺各1例。弥漫结节灶、粟粒结节及斑索高密度灶分别为11例、5例和24例,树芽征5例。支气管狭窄及气体潴留总计14例(45.2%),支气管狭窄合并气体潴留者8例;左上侧7例(50%,7/14),右侧6例,其中右上、中、下分别为1、2、3例;双下肺2例。毛磨玻璃密度灶12例(38.7%),其中双下肺10例,上肺2例。组合病灶中淋巴结肿大合并网格灶23例(芽生土豆征)(74.2%,23/31),淋巴结肿大合并肺实变15例(48.4%),淋巴结肿大合并肺内结节12例(38.7%),淋巴结肿大合并毛磨玻璃密度灶11例(35.5%);1例系统病变,累及肝脏、腹膜后淋巴结。无胸膜增厚、胸膜腔积液病例。结论:小儿结核CT影像仍有一定特点,主要以淋巴结肿大、实变和气道狭窄为主,上肺多见,多种病变形式、多发叶段病变共存。