腹腔镜胆囊切除术围术期呼吸及循环的变化

２２例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＰＣ）患者及２２例全麻下经腹切口胆囊切除术患者在围术期对呼吸及循环进行了较详细的监测。结果显示：气腹后ＳＢｐ、ＤＢｐ、ＭＡｐ及Ｐｅａｋ均显著升高，与经腹切口比较有明显差异（Ｐ＜０．０１），放气后恢复到近术前水平。ＰａＣＯ２在气腹后显著升高，放气后又进一步升高（Ｐ＜０．０１）。ＨＲ及ＳＯ２Ｐ在充气前后变化不明显，与经腹切口比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。以上参数的升高与气腹的压力、时间呈正相关。因此提示：气腹压不宜过大，对老年人、有心肺功能不全及肥胖者更要加强呼吸及循环的监测。     

七氟醚麻醉加硬膜外阻滞对开胸手术儿茶酚胺及循环功能的影响

探讨七氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术儿茶酚胺及循环功能的影响。选择２４例择期开胸手术ＡＳＡ１～２ 级患者,随机分为七氟醚吸入麻醉（Ａ 组）,七氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞（Ｂ组） 。手术６０ｍｉｎ 和气管拔管后１０ｍｉｎ 时Ａ 组血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）与麻醉前比均明显增高（Ｐ＜０－０５）,Ｂ组无明显增高（ Ｐ＞ ０－０５）,组间比较Ｂ组ＮＥ均低于Ａ组（Ｐ＞ ０－０５）。两组血浆肾上腺素（Ｅ） 与麻醉前比均无明显增高（ Ｐ＞ ０－０５）。手术３０ｍｉｎ 时Ｂ组ＭＡＰ比麻醉前明显降低（Ｐ＜０－０５）。认为七氟醚麻醉加硬膜外阻滞可减轻开胸手术所致的儿茶酚胺分泌增高,是开胸手术较理想的麻醉方法。     

静脉全麻加硬膜外阻滞在喉癌手术中的应用

目的 观察静脉全麻加硬膜外麻醉喉癌根治术的麻醉效果及对循环和呼吸功能的影响。方法 ４５例喉癌病人分成全麻加局麻组、全麻加硬膜外组分别监测气管切口插管时、喉切除时等的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）。结果 全麻加硬膜外阻滞组各时期的循环，呼吸指标相对平稳（与其它两组上比Ｐ〈０．０５），结论 全麻加硬膜外阻滞应用于喉癌手术，麻醉效果确切，可以有效控制围术期的应激反应。     

上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β—内啡肽的影响

目的比较上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β－内啡肽的影响。方法１７例上腹部手术分别应用全麻复合硬膜外阻滞（Ａ组９例）和全麻（Ｂ组８例），测定围术期血浆β－内啡肽，记录同期血压、心率。结果（１）Ａ组血压气管插管后至拔管期全程低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），心率从探查开始至拔管时均低于麻醉前（Ｐ＜０．０１）。Ｂ组收缩压于手术探查时低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），拔管时显著高于手术探查时和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１）。两组间比较，术中和拔管时Ｂ组血压显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０５），但心率无显著差异。（２）β－内啡肽变化：Ａ组全程无显著变化，Ｂ组气管拔管后显著高于术前、气管插管后和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１），组间比较无显著差异。结论全麻拔管期应激反应明显，血压波动较大，而全麻复合硬膜外阻滞围术期应激反应较轻、血流动力学稳定。     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环的影响

为观察硬膜外麻醉下,头高脚低位和ＣＯ２ 气腹对呼吸循环的影响。在气腹后１０ ｍｉｎ 收缩压（ＳＢＰ） 、心率（ ＨＲ） ,脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２） 均明显下降（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,潮气量（ ＶＴ） 减少,呼吸频率（ｆ） 增加（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,但仍维持在正常低限水平,术毕３０ ｍｉｎ 各观察值基本恢复到麻醉前水平,根据上述结果,我们认为腹腔镜胆囊切除术可选用硬膜外阻滞。     

硬膜外阻滞复合浅全麻致低血压的临床病例分析

分析硬膜外阻滞复合全麻（ＥＣ－ＧＡ）后低血压发生率增高的原因及严重程度。选择１９９６～１９９７两年内ＡＳＡⅠ级、年龄小于６０岁、麻醉记录完整、择期胆囊切除术３５０例。硬膜外阻滞麻醉（ＥＡ）２１７例（Ⅰ组）,ＥＣＧ－Ａ１３３例（Ⅱ组）。比较两组低血压的发生率及严重程度。结果Ｉ组低血压发生率７６．５％,Ⅱ组８９．５％（Ｐ〈０．０５）。Ⅱ组程度重于Ｉ组（Ｐ〈０．０５）。低血压多发生在气管插管后３ｍｉｎ内     

胆系手术硬膜外阻滞用量探讨

目的：对胆系手术硬膜外麻醉阻滞用量进行数值分析，并就其安全性作出评价。方法：以麻醉效果满意，平均达到或超过Ｔ４－１２范围的５８８例临床资料，按阻滞初量分组进行数值分析，对ＳｐＯ２、ＢＰ、ＨＲ进行统计。结果：１．两组节段毫升数相似，同组中老年人阻滞范围较广。２．阻滞初量≥ｍｌ组对呼吸、循环的影响增加，ＳｐＯ２下降组差异性显著（Ｐ〈０．０５），ＢＰ下降组间差异性极显著（Ｐ〈０．００５），年龄对其影响性     

七氟醚麻醉加硬膜外阻滞对开胸手术儿茶酚胺及循环功能 …

探讨七氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术儿茶酚胺及循环功能的影响。选择２４例期开胸手术ＡＳＡ１￣２级患者,随机分为七氟醚吸入麻醉（Ａ组）,七氟醚麻醉加胸段硬外阻滞（Ｂ组）。手术６０ｍｉｎ和气管拔管后１０ｍｉｎ时Ａ组血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）与麻醉前比均明显增高（Ｐ〈０．０５）,Ｂ组无明显增高（Ｐ〉０．０５）,组间比较Ｂ组ＮＥ均低于Ａ组（Ｐ〉０．０５）。两组血浆肾上腺素（Ｅ）与麻醉前比均无明显增高（Ｐ     

硬膜外阻滞复合浅全麻的临床应用

目的 观察硬膜外阻滞复合浅全麻在上腹部或胸部手术时的应用情况,探讨其麻醉方法在临床麻醉中的应用价值。方法 ３０例择期需行上腹部或胸部手术的患者,ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级,随机分成３组,每组１０例。实验组（Ａ、Ｂ两组）硬膜外加全麻,对照组Ｃ组单纯全麻。监测血压、心率、心电图、血氧饱和度和呼气未二氧化碳等。结果 实验组心率及血压与术前比较有显著差异（Ｐ〈０．０５）,术毕停药至清醒时间及清醒程度实验组明显优于对照     

罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻在胆囊切除术中的应用

胆囊切除术目前常用的麻醉方法为全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉或全麻复合硬膜外阻滞麻醉 ,全麻复合肋间神经阻滞还少有人采用。近年我们将罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻用于胆囊切除术 ,收到了满意效果 ,报道如下。１．一般资料１９９９～２０００年间胆囊切除术病人６０例 ,纳入标准为 :ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄３０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ,性别不限 ,无严重心、肺、肝、肾等疾病。采用随机化数字表编号 ,分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组。Ａ组为０．３７５ %罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻 ,Ｂ组为０．２５%布比卡因肋间神经阻滞复合全麻 ,Ｃ组为单纯全…     

硬膜外阻滞加全麻在腹腔镜手术中的应用

目的 探讨两种麻醉方法对LC患者的应激反应.方法 100例LC患者分为研究组(C组)和对照组(G组),分别采用硬膜外阻滞加全麻和全麻组,检测术前、术中、术后血糖,血胰岛素水平及生命体征和燥动率.结果 C组插管时平均动脉压.心率增高幅度较C组小,气腹后30min时血糖水平无明显变化,但均值G组较C组高,血胰岛素G组较术前低而C组较术前升高,燥动率G组大于C组.结论 硬膜处阻滞复合全麻用于LC手术能减轻机体在围手术期的应激反应.     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术中的比较

目的比较全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术气腹后时血流动力学的影响。方法选择80例ASAI-II级择期腹腔镜手术的患者,随机分为全麻复合硬膜外组（A组）和单纯全麻组（B组）各40例,观察两组麻醉期间一般指标的变化。结果两组患者在麻醉后和气腹后在SBP、DBP、及HR上均有显著变化,而B组较A组变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化。     

TCI静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果研究

目的:对进行腹腔镜胆囊切除术之前采用TCI静脉麻醉与吸入麻醉的临床应用效果进行研究分析。方法:抽取在我院就诊的170例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组85例。在手术之前分别进行TCI静脉麻醉和吸入麻醉。结果:A组患者在围手术期的心率和血压的平稳度明显优于B组;该组患者手术后的苏醒时间明显早于B组患者;在围手术期内出现并发症的人数明显少于B组。结论:在进行腹腔镜胆囊切除术之前采用TCI静脉麻醉法进行麻醉的效果优于吸入麻醉。     

剖胸手术中瑞芬太尼全麻与全麻联合硬膜外麻醉的比较

目的：对瑞芬太尼全麻和全麻联合硬膜外麻醉在剖胸手术中的应用效果对比。方法整群选取该院在2014年1月-2015年1月实施剖胸手术治疗的78例患者，并将其分成两组，其中对照组患者实施全麻联合硬膜外麻醉，观察组患者实施瑞芬太尼全麻，对比分析两组患者临床效果。结果和对照组相比，观察组患者的临床指标异常发生率显著偏低，两组患者差异显著(P<0.05)；和对照组相比，观察组患者在停药后的自主呼吸恢复时间明显偏短，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖胸手术患者中，应用瑞芬太尼全麻临床麻醉效果要明显有优于全麻联合硬膜外麻醉。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察

目的：探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中麻醉应用效果。方法方便选取2014年11月—2016年2月该院收治的90例老年患者行股骨颈骨折术作为研究对象,按照患者入院顺序将其分成治疗组和对照组,各45例。其中对照组患者采取全身麻醉,治疗组患者采用腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉效果及不良反应发生率。结果治疗组患者镇痛效果总有效率为95.6%,对照组患者镇痛效果总有效率为91.1%,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者不良反应发生率为8.9%明显低于对照组患者的15.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合麻醉和全身麻醉在股骨颈骨折术中均具有较好的镇痛效果,但腰硬联合麻醉不良反应发生率低。     

儿童腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉和全身麻醉的比较

目的比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在儿童腹腔镜精索静脉结扎术中的应用效果。方法按可比条件选择40例在泌尿外科择期行手术的儿童,依家长对麻醉方式的要求及医生的选择,分为硬膜外麻醉组(E组,n=20)和气管插管全身麻醉组(I组,n=20)。对比观察2组患儿麻醉及术后恢复过程。结果2组患儿的麻醉诱导和维持满意,术中未出现体动,术后无知晓。2组患儿的术中血压、pH、SpO2均无明显变化。E组患儿气腹后、停气腹后心率明显减慢(P<0.05),呼吸频率明显加快(P<0.05),PaCO2、HCO3-均明显升高(均P<0.05)。I组的心率、呼吸、PaCO2、HCO3-均无明显改变。结论ASAⅠ级的患儿行类似腹腔镜精索静脉结扎术类的短时手术,在1.6kPa(12mmHg)气腹压力下,选择硬膜外麻醉是安全可行的。     

Anesthesia

Effects of DO2-directed hemodynamic management on pulmonary function in to course of anaesthesia of liver transplantation; Rectal midazolam, atropine and ketamine as premedication for infants and young children; Supraclavicular subclavian venous catheterization through the insertion point medial to the middle of clavicle in infants; Effect of acute normovolemic hemodilution on context-sensitive half-time for propofol given by target controlled infusion during hip joint replacement; Effect of acute hypervolemic hemodilution on pharmacokinetics of propofol in patients undergoing total hip replacement; Influence of leukocyte filtration on systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass in dogs;Effect of urapidil on L-type calcium current in rat ventricular myocytes; Changes in systemic and pulmonary hemodynamics in patients with liver cirrhosis and portopulmonary hypertension during liver transplantation;……     

Anesthesia

Effect of propofol on the release of glutamate γ-amino-butyric acid in hippocampus in rats during recovery from paradoxical steep deprivation;The effect-site concentration of midazolam achninistered by TCI and BIS values for conscious sedation in patients of differmt ages;Effects of ephedrine pretreatment and rocuronium priming on the rocuronium-induced neuromuscular blockade;Effects of different doses of propofol on cerebral venous blood S-100 protein and neuron-specific eno- lase in patients undergoing open heart surgery under CPB at mild hypothermia;Effect of different doses of ambroxol in car- diopulmonary bypass induced lung injury in children     

Anesthesia

Protective effects of colquhounia root tablet against oleic acid induced acute lung injury in rats , Effect of ketamine on iNOS mRNA expression in spinal cord of mice in the development of morphine tolerance, Analgesic effect of intrathecal SB203580 in a rat model of neuropathic pain , Interleukin.lO gene therapy for neuropathic pain in a rat model of chronic constriction injury , Effects of epidural capsaicin on pain thresh. old, neurological function and spinal neurons in rabbits, Effects of different concentrations of heparin in the preservation solution on blood coagulation after reperfusion in patients undergoing orthotopie liver transplantation, Influence of lidocaine on systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass in patients undergoing coronary artery bypass grafting , Effect of midazolam pretreatment on neurotoxicity of ropivacaine in rats , Anesthetic efficacy of epidural ropivaeaine mixed with different doses of sufentanil for hysterectomy