铁矿井下作业人员动脉顺应性研究

[目的]探讨铁矿井下作业人员动脉顺应性的变化,为进一步制定相应的预防与控制措施提供科学依据。[方法]使用动脉脉搏波形分析仪测量219名南京市某钢铁公司井下作业人员(观察组)的动脉功能:大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP);用声级计测量井下噪声强度;用听力测定仪测定工人左右耳听力;另取50名南京市不接触职业性有害因素工作人员作为对照组。[结果]铁矿井下噪声强度为107.2~117.2dB(A),作业人员听力下降率为61.5 c/o。观察组的C1、C2均明显低于对照组(P<0.05),SBP、DBP则明显高于对照组(P<0.01)。听力损失组SBP、DBP、PP均显著高于对照组和听力正常组(P<0.05),而听力损失组的C1、C2则要明显低于对照组。单耳听力下降组、双耳听力下降组的C1、C2均明显低于对照组(P<0.05)。分别以C1、C2为因变量,年龄、血压为自变量进行回归分析,发现血压对C1、C2影响很大,其中SBP主要影响C1,DBP主要影响C2。[结论]铁矿井下作业人员的动脉顺应性降低,血压水平增高,考虑主要与作业环境的强噪声有关。     

某纺织厂噪声作业女工动脉顺应性的研究

[目的]通过比较某纺织厂噪声接触人员与健康人群动脉顺应性的差异,观察其噪声接触人员动脉顺应性的变化,为进一步制定相应的预防与控制措施提供科学依据.[方法]对噪声作业点用HS6288系列噪声分析仪监测作业场所噪声强度,并进行频谱分析,计算累积噪声暴露量（CNE）;使用动脉脉搏波形分析仪测量550名某纺织厂女性噪声接触人员（观察组）的动脉功能（大动脉弹性指数C1、小动脉弹性指数C2）、收缩压（Sbp）、舒张压（Dbp）、脉压（Pp）、平均动脉压（Map）,另取96名同单位不接触职业性有害因素女性工作人员作为对照组.[结果]（1）作业环境噪声强度为80.1～113.5dB（A）,总的点超标率为92.5%.（2）观察组中检出高血压50人,检出率为9.1%;动脉顺应性异常检出244人,检出率为44.4%,其中以单纯C2降低为主,占整个动脉顺应性异常的75.0%.（3）观察组的Sbp、Map和Pp显著高于对照组（P＜0.05）,C1、C2明显低于对照组（P＜0.05）.（4）观察组噪声暴露强度在100dB以上的车间,其噪声接触人员的Sbp、Map、Pp均显著高于噪声＜100dB的车间和对照组（P＜0.05）,C2显著低于对照组（P＜0.05）.（5）观察组中Sbp、Dbp、Map和Pp均与C1存在负相关关系（P＜0.01）,C2与年龄、Sbp、Dbp、Map、Pp存在负相关关系（P＜0.01）.（6）分别以观察组的C1和C2为因变量,以年龄（Age）、累积噪声暴露量（CNE）、Sbp、Dbp和Map为自变量进行多元回归分析,从方程中可以看出Sbp是影响C1、C2的主要因素,其次是Dbp,CNE对C1有一定的影响.[结论]该纺织厂噪声接触人员的大、小动脉顺应性均降低,说明长时间接触噪声能导致血管功能受影响,动脉弹性下降.     

儿童青少年外周动脉顺应性、血管内皮功能的年龄变化规律及与心血管疾病危险因素的关系

目的 探讨儿童青少年外周动脉顺应性和内皮功能的年龄变化规律及其与肥胖相关测量指标和心血管疾病危险因素的关系。方法 在上海市闵行区儿童青少年血压流行病学调查人群中选取7~17岁体重正常和超重/肥胖者,分别采用动脉硬化检测仪、Endopat2000无创内皮功能检测仪测定动脉顺应性、血管内皮功能,测量肱踝脉搏波速度(baPWV)、充血反应指数(RHI)及体格、血压和空腹血生化指标。分析baPWV、RHI随年龄的变化规律。对相关测量指标进行年龄标准化以及偏态分布的指标正态化转换后,使用简单线性相关分析观察baPWV、RHI与肥胖相关测量指标、心血管疾病危险因素的关系。结果 452名体重正常和94名超重/肥胖者完成动脉顺应性和血管内皮功能检测,其中299名(54.76%)为男性。简单线性相关分析显示,正常体重者中baPWV、RHI与年龄呈弱正相关关系(r=0.33,P<0.01;r=0.36,P<0.01)。baPWV与标准化(z_)BMI(r=0.13,P=0.002)、SBP(r=0.20,P<0.01)、DBP(r=0.27,P<0.01)、TG(r=0.11,P=0.010)、胰岛素(r=0.21,P=0.004)、胰岛素抵抗指数(r=0.21,P=0.005)呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系(r=-0.09,P=0.039)。RHI与z_BMI呈正相关关系(r=0.10,P=0.018),与DBP呈弱的负相关关系(r=-0.10,P=0.016),与其他测量指标无显著性相关。baPWV在男性略高于女性,而RHI无性别差异。结论 baPWV、RHI测量值在7~17岁间随年龄增长整体呈上升趋势,提示动脉顺应性和血管内皮功能在此期间处在不断发育的过程。动脉顺应性的变化与心血管疾病危险相关测量指标的变化具有相关性,而血管内皮功能则仅在超重/肥胖儿童中表现出提前发育的现象,与血压、胰岛素抵抗等心血管疾病的危险因素未表现出相关性。对儿童青少年人群心血管疾病危险的早期评估,测量动脉顺应性可能比血管内皮功能指标更敏感。     

监护仪无创血压监测与影响因素

监护仪无创血压监测是临床上动态监测血压的基本功能。它方便安全,有效地克服了传统方法的缺点,但其监测数值易受到监护仪工作状态、袖带、患者状态等因素外界的影响。     

大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素分析

目的探讨大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素。方法在大肠癌筛查中,采用大便潜血试验和危险因素调查的方法进行初筛,对接受初筛和拒绝初筛的人群分别调查,探讨影响初筛顺应性的因素。结果经多因素Logistic回归分析显示,有腹部症状、有大肠癌家族史、认为筛查可以检出癌前病变、认为切除癌前病变可以预防大肠癌的发生、采集粪便标本麻烦,对大肠癌筛查初筛的顺应性有明显影响,其OR值分别为2.751、22.254、2.056、14.073、0.394。结论有腹部症状或有大肠癌家族史的人群初筛顺应性高,加强宣传可能会提高初筛的顺应性,采集粪便标本麻烦是影响初筛顺应性的主要因素。     

无创正压通气治疗对患者舒适的影响因素分析及护理对策

无创正压通气（NIPPV）是指通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气的方式。目前多采用双水平正压方式BiPAP（PSV＋PEEP）。在吸气相和呼气相各提供不同水平的气道压力支持，以改善肺通气和换气功能，降低呼吸肌功耗，缓解呼吸肌疲劳，提高PaO2和降低PaCO2，从而改善呼吸功能^[1]。但NIPPV治疗过程中患者的舒适受到了一定影响，如何减少不良因素的刺激，使其在接受NIPPV治疗时更加舒适，现分析报告如下。     

医学新技术临床应用患者参与决策及其影响因素分析

目的研究通用概念的医学新技术及无创产前检测技术临床应用中的患者参与决策,分析相关影响因素。方法采用多阶段分层抽样,选取东西部的上海、福州、泉州、成都、南充5城市18家医院为样本点,对医院妇产科孕妇及其他科室患者进行调研,问卷为自主设计,包含通用新技术及具体新技术(NIPT技术)两个视角,采用logistic回归分析进行影响因素分析。结果共调查233名孕妇和554名其他科室患者;69名(占41.12%)孕妇和310名(占64.32%)患者的参与决策量表得分为"较高";孕妇受教育程度、医疗保险情况、医疗服务满意度,对孕妇参与决策程度差异有统计学意义(P<0.05);对于通用新技术,城市地区、是否本地人员、患者对新技术的态度、医疗服务满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论多数患者参与了新技术诊疗决策,但其实际程度仍待提高;多因素影响患者决策参与,对于不同新技术有不同的影响因素。建议多途径促进患者合理地参与决策,推动医患共同决策模式的建立。     

无创正压通气舒适影响因素分析及护理对策

目的了解BiPAP呼吸机正压通气过程中影响病人舒适度的相关因素,提出相应对策。方法在2012年对60例BiPAP呼吸机患者采用自制问卷调查表进行舒适度调查,根据调查结果提出相应的护理对策。结果①无创正压通气患者承受着中度不舒适。②影响无创正压通气患者舒适的主要因素：面罩、鼻罩压迫,腹胀,排痰困难,憋气等。结论通过实施相应的护理对策,提高患者使用无创呼吸机的舒适感,更好地配合BiPAP呼吸机的治疗。     

无创生理功能监测的方法与影响因素

无创生理功能监测是危重病监护治疗学的基础技术，许多医学文献着重于研究这些监测结果的临床意义。本文着重分析无创生理功能监测的正确方法及相关影响因素对临床实践的指导意义。     

影响血压准确性的几种因素

介绍了血压的原理、不同的测量方法、采样原理、引起血压测量值误差的原因,分析了影响血压测量准确性的几种因素,并提出了相应策略.     

儿童注意缺陷多动障碍药物依从性及影响因素

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童和青少年期最常见的神经发育障碍,约影响全世界5%～11%的儿童。药物治疗是6岁以上ADHD儿童首选方案,约70%患者药物治疗有效。多种药物已被应用于ADHD临床治疗,如盐酸哌甲酯和苯丙胺、盐酸托莫西汀及可乐定和胍法辛等。药物副作用、药物剂型、患儿生长速度、家庭因素、患儿用药体验、睡眠问题或障碍等多种因素均会影响药物依从性。医生、父母和患儿共享信息、商讨治疗方案、监测疗效和副作用,并积极开展医教结合、家校结合,实施行为管理和干预,有助于提高依从性、改善治疗效果,促进患儿学业成绩及社会功能、生活质量全面提升。     

居民对新冠肺炎疫情预防措施行为依从性影响因素研究

[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情期间居民预防措施行为依从性的影响因素,为提高居民突发公共卫生事件行为依从性提供依据.[方法]采用问卷调查法为主,当面访问为辅的问卷收集方法.[结果] 388名居民中,居住在农村地区的居民比居住在城市地区的居民行为依从性低20％.自评健康与居民行为依从性呈正相关关系,自评健康每增加1个单位...     

152例艾滋病合并结核病患者服药依从性及其影响因素分析

目的 探讨艾滋病合并结核病患者服药依从性并分析其影响因素。 方法 便利抽取2017 年5月－2018 年5月新疆某三级甲等传染病专科医院的152例艾滋病合并结核病患者,采用一般资料调查表、艾滋病合并结核病服药依从性问卷、社会支持量表对其进行调查。 结果 152例调查对象中,服药依从性好的为115例(75.7%)。忘记服药的时间发生频次最高的是夜里(40.6%)。而患者忘记服药的原因排在前三位的是:外出(21.6%)、忘记吃药(18.9%)及我不想让其他人知道我在吃药(16.2%)。不同服药依从性的患者社会支持得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示,年龄大(OR=1.590)、家庭收入水平低(OR=2.035)是患者服药依从性的危险因素;而文化程度高(OR=1.532)、社会支持利用度高(OR=1.113)是患者服药依从性的保护性因素(P＜0.05)。 结论 艾滋病合并结核病患者服药依从性总体较低,医护人员在治疗患者疾病的同时,应根据患者的不同需求进行个体化管理,加强出院随访次数和健康宣教,不断提高患者的服药依从性和生活质量。     

宁夏贫困县确诊结核患者服药依从性现状及其影响因素

目的 了解宁夏贫困县确诊结核病患者服药依从性现状及其影响因素,为提高结核病患者服药依从性提供参考依据。方法 整群抽取宁夏回族自治区海原、盐池、彭阳、西吉、隆德、同心6个贫困县结核病防治所2012年7月1日-2013年6月30日登记的554例确诊结核病患者进行问卷调查。结果 宁夏贫困县554例确诊结核病患者中,规则服药者420(77.2%),间断治疗者54(9.9%),中断治疗者67(12.3%);间断治疗的原因中居于前3位的依次为药物不良反应(42.6%)、工作忙忘记吃药(27.8%)、明显好转或症状减轻(18.5%),中断治疗的原因中居于前3位的依次为药物不良反应(41.8%)、明显好转或症状减轻(22.4%)、自我感觉治疗无效(12.0%);多因素非条件logistic回归分析结果显示,患病前身体健康和有家人督导服药的结核病患者服药依从性较好,贫困家庭的结核病患者服药依从性较差。结论 宁夏贫困县确诊结核病患者服药依从性相对较差,是否为贫困家庭、患病前身体健康情况和服药督导期间情况是结核病患者服药依从性的主要影响因素。     

新疆地区经典型苯丙酮尿症患儿治疗依从性影响因素分析

目的 探讨新疆地区经典型苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)患儿的治疗现状,分析影响新疆地区经典型PKU患儿治疗依从性的因素。方法 选取2011年1月-2015年1月在新疆医科大学第一附属医院新生儿疾病筛查中心筛查确诊及临床延迟发现的PKU患儿33例为研究对象,依据确诊时间分为新筛患儿组(14例)和延迟发现患儿组(19例),采用查阅病历和电话随访的方式对PKU患儿治疗状况进行调查,采用单因素及多因素Logistic回归法及χ²检验分析影响新疆地区PKU患儿治疗依从性的因素。结果 家庭年收入在平均水平以下是PKU患儿治疗依从性低的危险因素(OR=2.815,P<0.05),少数民族(维、回、哈)是PKU患儿治疗依从性低的危险因素(OR为1.332~2.240,P<0.05),新筛患儿的治疗依从性高于延迟发现患儿(P<0.05)。不同性别间PKU患儿治疗依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 家庭年收入(平均水平以下)、民族(少数民族)和确诊时间(延迟发现患儿)是影响新疆地区经典型PKU患儿治疗依从性的重要因素;扩大新生儿疾病筛查覆盖范围,为少数民族患儿配备少数民族医生,是提高患儿治疗依从性的一种方法。     

青少年侵害的发生现状及影响因素

【目的】探讨青少年侵害的发生现状及影响因素,以引起有关部门的关注。【方法】采用青少年侵害问卷自评版(Juvenile Victimization Questionnaire,JVQ)和自编一般情况调查表对山东省两地区初一、初二、高一、高二年级的3 155名学生进行调查,采用非条件Logistic逐步回归法分析多重侵害的影响因素。【结果】经历至少一种侵害类型的占66.31%,发生率较高的侵害类型有目击某人被赤手空拳殴打、物品被偷、物品被故意破坏、家人或舍友物品被盗等。多重侵害的发生率为16.89%,其中低、高度多重侵害发生率分别为12.29%和4.60%。多重侵害发生率男生显著高于女生;初中生显著高于高中生;独生子女显著高于非独生子女;学习成绩中下等青少年显著高于中上等青少年;家庭经济较差青少年显著高于家庭经济较好青少年(均P0.01)。年龄较小、独生子女、居住在农村、居住拥挤、家庭经济较差、饮酒、玩游戏、看色情书或音像制品是多重侵害发生的危险因素。【结论】青少年侵害及多重侵害的发生率较高,与多方面因素有关,应该引起家庭、学校和社会的广泛关注。     

上海市杨浦区老年高血压患者药物治疗依从性状况及其影响因素

目的了解上海市杨浦区老年高血压患者药物治疗依从性并探讨其影响因素,为防控高血压提供依据。方法自行编制调查问卷,用整群抽样方法选择1053例上海市杨浦区老年高血压患者进行入户问卷调查,参照Morisky提出的服药依从性的推荐标准评价高血压药物治疗依从性。结果杨浦区老年高血压患者自身血压知晓率为95.91%,药物治疗依从率为43.02%,血压控制达标率为73.88%。但是,每天测量血压的患者仅为16.62%。单因素分析结果显示,人均月收入、服降压药种类、服降压药次数、规律自测血压、高血压相关知识知晓情况以及是否参加过患者自我管理小组活动对药物治疗依从性的影响有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。非条件logistic多因素分析结果显示,人均月收入、高血压相关知识知晓情况以及是否参加患者自我管理小组是影响高血压药物治疗依从性的独立因素（OR值分别为1.450、0.633和1.569,95%CI分别为1.124~1.872、0.474~0.846、1.199~2.054）。结论杨浦区老年高血压患者药物治疗依从性不高,需进一步普及推广高血压防治指南,强化高血压健康教育,选择适合老年患者的治疗方案,加强患者自我管理小组建设工作。     

湖州地区老年女性患者用药依从性及影响因素分析

目的分析湖州地区老年女性患者用药依从性及影响因素。方法回顾性分析2017年3月-2019年3月收治的226例年龄≥65岁的老年女性患者临床相关资料,探讨老年女性患者一般资料、用药情况及常见老年综合征对老年女性患者用药依从性的影响。结果226例老年女性患者中,完全遵医嘱用药164例,≥80%的时间遵医嘱用药53例,<80%的时间遵医嘱用药9例。不同年龄、婚姻状况、教育程度及居住情况老年患者的用药依从性对比,差异无统计学意义(P>0.05)。用药≤5种的老年女性患者用药依从性较用药6~10种及以上的老年女性患者高,药物管理能力良好的老年女性患者用药依从性较药物管理能力较差的老年女性患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。存在1次跌倒史、焦虑、抑郁、衰弱前期、日常生活能力(ADL)受损的老年女性患者用药依从性较无跌倒史、焦虑、抑郁、衰弱前期、ADL受损的老年女性患者用药依从性低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示:抑郁、跌倒史及ADL受损与老年女性患者用药依从性密切相关(OR>1,P<0.05)。结论湖州地区老年女性患者用药依从性有待加强,应多关注多重用药、抑郁、衰弱、ADL受损的患者,加强患者用药依从性管理。     

我国耐多药结核患者治疗依从性影响因素meta分析

目的 系统评价耐多药结核患者治疗依从性的影响因素,为改善患者治疗依从性,提高治疗成功率提供依据。方法 系统检索万方医学数据库、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biological and Medical Database,CBM)中发表的耐多药结核患者治疗依从性影响因素的文献,采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行系统分析,包括异质性检验,计算各影响因素OR值及95%可信区间。结果 共纳入文献14篇,meta分析结果显示,患者年龄、性别、文化程度、交通状况、病例来源、治疗经过对患者治疗依从性的影响没有统计学意义(P＞0.05),患者疾病知晓率、经济状况及药物不良反应对依从性的影响有统计学意义(P＜0.05),合并OR值和95%CI分别为3.26 (2.52~4.23)、2.80(1.61~4.86)和3.85(2.34~6.32)。结论 影响患者治疗依从性的主要因素分别是患者的结核知晓率、经济条件、药物不良反应等因素。     

郑州市原发性高血压患者用药依从性及其影响因素分析

目的 了解原发性高血压患者用药依从性现状并分析其影响因素.方法 以郑州市各医院就诊的原发性高血压患者为研究对象,于2019年4-10月采用方便抽样的方法在公立医院开展原发性高血压患者用服药依从性情况调查,采用描述流行病学分析方法对服药依从性进行分析,并采用单、多因素分析方法对服药依从性影响因素进行分析.结果 本研究共对...