重型颅脑损伤中亚低温治疗的应用(附102例报告)

特重型颅脑损伤GCS评分3~5分是当今各国颅脑损伤救治的重点和难点,死亡率很高,尤其是GCS 3分的颅脑伤病人,死亡率几乎百分之百。本院从1999年1月~2005年12月共收治102例GCS 3~5分特重型颅脑损伤病例,应用亚低温治疗,取得较好的效果。现总结如下。1资料与方法1·1一般资料男74例,女28例。年龄2~78(平均37·4)岁。应用亚低温治疗86例。在亚低温治疗组中,死亡17例,植物人生存2例,治愈52例,留有不同程度后遗症生存15例。未采用亚低温治疗组中,共16例,死亡4例,植物人生存无,治愈6例,留有不同程度后遗症生存6例。1·2治疗就诊后立即采用头枕冰…     

重型颅脑损伤肠内营养支持动态观察1例

临床资料患者，女，48岁。2005年3月2日因交通事故昏迷送我院神经外科就诊，入院诊断：重度闭合性脑损伤、左额颞叶脑挫伤、硬膜下出血。于当日实施急诊头颅手术，术后并发肺部感染。持续高热38．5—40℃，呼吸困难，患者处于深度昏迷，Glasgow昏迷评分为4分，生命体征不稳定，转入ICU科重症监护治疗。实验室检查：谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）：50 U／L、谷丙转氨酶（alaninte amino-transfrase，ALT）：37U／L、血清总蛋白（total proteins，TP）：57g／L、血清白蛋白（albumin，ALB）：34g／L、血糖（bloocl glucose，GLU）：10mmol/L。3月4日行肠外营养支持，能量根据Harris-Benedict公式推算出静息能量消耗（resting energy expenditure，REE）的1．3倍供给。经过ICU科重症监护治疗，肺部感染得到一定的控制，但对除复方新诺明、万古霉素外的抗生素（克林霉素、阿奇霉素、加替沙星等）均产生耐药性。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的救治策略(附91例报告)

目的探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的救治策略。方法重型颅脑损伤导致91例双侧瞳孔散大的患者,其中73例行手术治疗,术式包括单纯一侧或双侧标准大骨瓣减压或病变清除术以及引流术,未手术18例。结果存活30例,其中良好15例、中残6例、重残4例,植物生存5例;放弃治疗9例;死亡52例。结论保持呼吸道通畅,及时降低颅内压,尽早手术解除病因及进行相关的综合治疗,是抢救成功的关键。     

小儿颅脑损伤的特点及救治体会(附148例报告)

我院 1995年～ 1998年共收治小儿颅脑损伤 148例 ,现分析总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 148例 ,男 99例 ,女 4 9例。年龄 <3岁 4 3例 ,3～ 6岁 4 4例 ,7～ 9岁 31例 ,10～ 12岁 13例 ,13～ 15岁 17例。受伤原因 :坠落伤 75例 ,车祸 51例 ,跌伤 9例 ,砸伤 13例 ,其中坠落伤及车祸伤具体年龄及伤情见表 1。损伤类型 :闭合性损伤 12例 ,开放性损伤 2 4例 ,其中脑组织外溢 2例 ,合并蛛网膜下腔出血 2例 ,硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑内血肿 12例 ,多发血肿 3例 ,其中对冲性血肿 1例。评分 :根据Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法…     

重型颅脑损伤患者急性期过后死亡原因分析(附64例报告)

目的分析重型颅脑损伤患者急性期后导致病情恶化、致死的常见原因,总结经验教训.方法采用回顾性分析方法,对1990年～2006年死于急性期过后的64例重型颅脑损伤患者的死亡原因进行分析.结果64例重型颅脑损伤患者急性期后的死亡原因20例继发感染(其中3例粒细胞缺乏症继发感染),10例心血管系统并发症,8例窒息,7例应激性溃疡,5例糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷,4例肺梗死,3例脑梗死,4例自杀或误服药物,3例甲状腺功能低下及肾上腺皮质功能减退症,与急性期有明显不同.结论对重型颅脑损伤患者急性期后死亡常见危险因素应有充分的认识,积极预防和早期处理,可有效地减少死亡的发生,避免医疗纠纷.     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

目的：探讨对重型颅脑损伤患者病情观察的内容及护理措施。为临床治疗提供必要的依据和帮助。方法：对患者进行及时而有效的病情观察，在做好对患者的一般护理的同时。对可能继发的并发症采取相应的护理措施。结果：经严密观察与护理提高了抢救成功率。结论：通过对重型颅脑损伤患者严密的病情观察和及时得当的护理，提高了病人的治愈率，降低并发症的发生率、致残率和病死率。     

颅脑损伤患者上消化道出血的防治(附165例报告)

目的探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防和治疗.方法回顾性分析165例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤的基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用胃镜检查并进行镜下治疗18例.结果本组病例中,治愈112例,缓解48例,5例因上消化道出血加重病情而死亡.结论预防和治疗的重点是积极处理原发伤和保护胃黏膜,常规处理方案经济、安全、有效,但必要时应及时使用胃镜检查及镜下治疗,以免加重病情.     

89例重型颅脑损伤的观察与护理

颅脑损伤是外科急诊常见病,病残率及死亡率高。现就重型颅脑损伤病人的观察与护理体会报告如下。1 临床资料 1993年～1995年间共收治重型颅脑损伤89例,男性77例,女12例,年龄6～67岁。治愈好转78例,占87.64％;死亡11例,占12.36％。其中10例死于48小时内,1例第8天死亡。1.2 入院时情况 89例病人按哥拉斯氏昏迷评分     

重度颅脑损伤脑疝的治疗分析(附52例报告)

目的探讨重度颅脑外伤脑疝的治疗方法。方法对52例重度颅脑外伤患者迅速行血肿清除术和减压术。结果52例患者经治疗后根据GOS脑伤结果分级:死亡24例,植物生存2例,重残4例,中残5例。结论重度颅脑外伤脑疝患者,予早期术前抢救、快速血肿清除及减压术能明显提高成活率,改善预后。     

小儿重型颅脑损伤24例的病情观察

小儿颅脑损伤与成人相比有许多不同的特点,尤其是学龄前儿童和婴幼儿神经系统发育尚未完善,进行神经系统检查有一定困难,并且病情复杂多变.因此,熟悉小儿颅脑损伤的临床表现特点,对患儿的治疗及康复有着重要的意义.现将我院1999年10月～2002年10月收治的24例小儿重型颅脑损伤的病情观察报告如下.     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

重型颅脑损伤的病人昏迷时间长,并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂.精心而合理的护理,对巩固手术治疗效果和促进病人得到新生是十分重要的.     

重型颅脑损伤合并低钠血症的观察及护理

目的总结13例重型颅脑损伤患者合并低钠血症的护理措施,以及时发现、科学纠正低钠血症。方法对重型颅脑损伤患者严密观察神志及尿量、电解质、生命体征变化,给予高渗盐溶液及限制液体入量等措施纠正不同原因所致低钠血症。结果重型颅脑损伤合并低钠血症有两种原因,抗利尿激素分泌不当及脑性耗盐综合征,均给予高渗盐溶液输注。结论重型颅脑损伤患者易并发低钠血症,应根据不同的病因给予不同的护理措施。     

颅脑损伤患者同型半胱氨酸的变化及临床意义

目的 研究颅脑损伤患者血清同型半胱氨酸(serum homocysteine,Hcy)活性的动态变化及临床意义. 方法 90例颅脑损伤患者按照GCS评分将患者分为轻度损伤(13～15分)29例,中度损伤(9～12分)29例,重度损伤(3～8分)32例,36例健康体检者为对照组.测定颅脑损伤患者伤后3、6、12、24、48、72 h血清中Hcy水平. 结果颅脑损伤患者伤后3 h以内血清Hcy水平比正常对照组高(P<0.01),且均与患者的病情呈正相关.不同损伤程度血清Hcy水平均受病情进程的影响(P<0.01),随病情发展伤后3 h m清Hcy水平增加,但随后开始下降,于12 h降至底峰,以后逐步上升,24 h后一直维持于一高水平,至72 h也未见下降. 结论颅脑损伤患者血清Hcy水平升高,且与病情的严重程度呈正相关.而且损伤早期还与病程发展有关,这对病情的评估及治疗方案的选择有一定的指导作用.     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的救治策略（附91例报告）

目的探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的救治策略。方法重型颅脑损伤导致91例双侧瞳孔散大的患者，其中73例行手术治疗，术式包括单纯一侧或双侧标准大骨瓣减压或病变清除术以及引流术，未手术18例。结果存活30例，其中良好15例、中残6例、重残4例，植物生存5例；放弃治疗9例；死亡52例。结论保持呼吸道通畅，及时降低颅内压，尽早手术解除病因及进行相关的综合治疗，是抢救成功的关键。     

小儿重型颅脑损伤的观察与护理

近2年来,我院收住小儿重型颅脑损伤36例,总结病情观察与护理如下。     

新生儿颅脑损伤的CT表现(附100例分析)

目的 研究新生儿颅脑损伤的CT表现,分析探讨损伤的机理和发病原因.方法 对100例资料完整、并经CT检查,有颅脑损伤的病例,进行CT与临床分析.结果 颅内出血48例,缺氧缺血性脑损伤94例,颅骨及头皮软组织损伤18例.结论 新生儿颅脑损伤的主要原因是窒息和产伤.CT检查能准确、迅速地明确诊断,为临床及时、有效的治疗提供可靠的依据.     

45例重型颅脑损伤的救治体会

目的：总结重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法：45例重型颅脑损伤患者的发病特点、临床表现、CT检查特征、治疗方法等进行探讨，其中35例早期手术治疗，其余病例采取保守综合治疗。结果：本组45例存活42例（93.33％，42／45），死亡3例（6．67％，3／45）。40例（95．24％，40／42）患者获随访（时间为6个月至5.5年），28例（70．0％，27／40）恢复良好，轻残7例（17．5％，7／40），中残3例（7、5％，3／40），重残2例（5．0％，2／40）。结论：重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快，应严密观察病情变化，早期诊断、及时抢救并配合积极的综合治疗措施能明显地改善预后。     

64例重型颅脑损伤的现场抢救体会

颅脑损伤在煤矿生产建设中较为常见,对于伤情重、发展变化快的伤员,一般的现场急救解决不了根本性的问题,转送途中极易出现意外,及时就地手术往往成为抢救成功的关键。现将我们现场抢救64例重型颅脑损伤的体会报告如下。     

重型颅脑损伤持续动态颅内压监测的意义

目的 :观察颅内压 (ICP)的变化 ,探讨持续动态颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法 :选择 171例重型颅脑损伤病人 ,随机分为两组 ,一组 (对照组 )常规神经外科治疗 ;另一组行颅内压监测 (监测组 ) ,据颅内压的变化 ,调整治疗方案。结果 :颅内压监测组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组 ,两组差异显著 (P<0 .0 1) ;疗效优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :对重型颅脑损伤者持续动态颅内压监测有利于指导和及时调节治疗措施 ,降低并发症 ,对于提高此类病人的疗效有重要意义