带瘤生存观念在肝癌介入治疗中的价值及其相关社会心理问题探讨

近20年以来,肝癌,特别是不同手术治疗的中、晚期肝癌的介入治疗取得了突飞猛进的发展。然而,作为肝癌介入治疗的医学伦理学基础观念－带瘤生存观念尚未引起广大介入医学工作者和患者的足够重视,这不利于介入治疗的进一步发展和患者的健康。文章试对带瘤生存观念在肝癌介入治疗中的价值和相关的社会心理问题进行初步探讨。     

发挥中医药优势,实现肝癌患者“带瘤生存”的目标

肝癌已成为病死率仅次于肺癌的恶性肿瘤。肝癌的治疗和预后已成为摆在人们面前的重大问题。目前,西医的治疗在肝癌的治疗中起着领导式的作用,给肝癌患者带来了希望。但中医中药的优势亦不可忽视。中医药在治疗恶性肿瘤有着不可比拟的优势和特色,主要表现在对肿瘤患者的整体调节和改善生活质量、延长生存期方面,实现肝癌患者"带瘤生存"的目标。本文主要基于肝癌的治疗现状、带瘤生存的现实意义及中医药对肝癌的认识方面做一浅显的认识。     

原发性肝癌的中医药治疗研究

原发性肝癌发现时多为晚期,已失去手术切除的最佳时机,中医中药在肝癌的治疗中有着极其重要的优势。经中医辨证论治,中医药在改善肝癌患者症状、延长生存期、提高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效。     

抗癌方治疗晚期肝癌的临床疗效评价

目的探索"抗癌方"治疗失去手术、放疗、化疗机会的原发性肝癌晚期的有效性。方法采用非盲法、非随机临床平行入组选取2013年1月至2016年12月江苏省中医院住院肝癌晚期患者,其中试验组入组11例,脱落2例。对照组入组9例。试验组予以"抗肝癌方"浓煎口服,同时抗病毒治疗,可联合一般综合支持治疗,对照组予抗病毒治疗,可联合一般综合支持治疗,连续服药30天为1个疗程,每30天复诊一次。观察时间为6个疗程。观察患者生存时间、生存质量、肝功能、PT、AFP指标。结果试验组生存时间及生存质量优于对照组,差别有统计学意义;试验组凝血功能短于对照组,差别有统计学意义;肝功能及AFP结果两组对比差别无统计学意义。结论抗癌方对肝癌晚期患者生存时间、生存质量、凝血功能有改善的作用。     

岭南医学之冠心病学术及医家临证举要

通过搜集与整理岭南医家的学术、临证资料,发掘、总结岭南冠心病学术和岭南名家的胸痹临证经验,探讨岭南冠心病治疗、辨证的地域特色,从而进一步丰富和发展岭南医学,提高冠心病的治疗水平。     

发挥岭南医学优势提高中医学术水平

从我省实际出发，发挥岭南医学优势，保持中医特色，依靠科技进步，努力提高中医学术水平，是全面振兴中医事业的关键。文中首次阐明岭南医学的含义、研究的目的。列举我省研究的优势及现实意义，提出岭南医学研究的范畴。     

中医地域医学视野下的岭南与闽南医学

在中医地域医学视野下分析岭南医学与闽南医学的异同、发展之路。岭南医学与闽南医学皆以中原医学文化为主导,同具阳燠气泄、中虚湿盛、水火失济的区域生态医学特征,二者具有凉茶及食治医药文化及月子餐习俗等民俗医学的差异。邓铁涛教授的"伤寒与温病统一辨证论治"等创见,既符合中原医学"阴阳水火气化"的生命认识,又对岭南、闽南等华南医学的发展具有指导意义。认为从民俗医学的表象切入学术理论核心,尝试探讨岭南医学与闽南医学的异同点,可为挖掘地域医学流派理论特色提供思路。     

肝动脉介入化疗栓塞并中西医结合治疗晚期肝癌的体会

目的探索以介入治疗为主并中西医结合治疗晚期肝癌的临床医疗效果。方法共选择肝癌患者58例,采用介入治疗、抗癌中药"攻邪"及中医药辨证施治汤剂和药膳"扶正"。结果58例患者中,两种治疗方法有效者32例,无效者26例,有效率55.17%。两种治疗方法实际生存时间:栓塞加灌注组(39.1±19.1)个月,单纯灌注组(17.4±5.4)个月,差异有统计学意义。结论以介入治疗为主并中西医结合治疗晚期肝癌有效,可以显著延长患者的生存期。     

晚期肝癌患者疼痛及生存质量调查研究

目的:调查晚期肝癌病患疼痛感以及生存质量,探讨生存质量影响因素。方法:选择中重度晚期肝癌病患158例。根据病情严重程度分级得到中轻度晚期肝癌病患89例(观察组),重度晚期肝癌病患69例(对照组)。对两组进行疼痛感、生存质量分级评定,统计所有病患基本资料。并对生存质量评分结果进行分组,采用Logistic回归性分析对影响晚期肝癌病患生存质量的影响因素。结果:观察组无痛以及轻度疼痛病患比例显著高于对照组,并且中度疼痛以及重度疼痛的比例低于对照组;观察组生存质量评价结果为良好和一般病患比例显著高于对照组,而评定为差和极差病患比例低于对照组,差异均有统计学意义。对可能影响晚期肝癌病患生存质量的相关因素进行Logistic回归性分析筛选出4个影响因素,即:SAS、SDS、临床分期、疼痛感。结论:晚期肝癌病患疼痛感明显、生存质量差,尤其是重度患者,其中疼痛感、焦虑、抑郁以及肿瘤分期是造成晚期肝癌病患生存质量低下的主要因素。     

中医药治疗肝癌应注意的几个问题

肝癌发现时 ,多属晚期 ,现有的几种主要治疗方法都有其局限性 ,认为中医药治疗占有相对的优势。延长生存期疗效确切。其生存质量绝对优于其它方法。就肝癌与健脾 ;活血与止血 ;血瘀与转移 ;内治与外治几个问题提出看法     

分子靶向药物治疗原发性肝癌的进展

肝癌传统治疗手段包括手术切除、肝移植、或局部消融,而经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolisati‐on ,TACE）治疗也被用作姑息治疗手段［1‐2］。但由于这些治疗手段适用范围并不广泛,只在肝癌早期才能取得较好的疗效,很多肝癌晚期患者得不到有效的治疗。化疗被用作晚期肝癌也已有50余年历史,包括阿霉素在内的传统化疗药物并未给患者带来生存优势［3］。直至索拉菲尼等靶向治疗药物的问世,给肝癌晚期患者的治疗提供了新的选择。索拉菲尼具有潜在抗血管生成和促进凋亡的活性,因此具有显著的抗肿瘤的效应［4］。作者汇总了相关临床数据,并对靶向药物疗效和安全性及单独或联合运用的疗效作了总结,报道如下。     

中晚期肝癌呃逆症临床分析和治疗探讨

目的 :探讨中、晚期肝癌呃逆症发病因素和有效的治疗方法。方法 :将 138例中、晚期肝癌发生呃逆的患者发病因素进行比较及呃逆并发症的比较和治疗方法的比较。结果 :中、晚期肝癌呃逆产生与临床分期 ,腹水量、肝肿块大小和膈顶位置、电解质、尿毒症、胸腔积液有关 ,各种治疗方法均有一定效果 ,膈神经封闭治疗有效率最高45 .5 %。呃逆并发肝癌破裂出血、上消化道出血率较高。结论 :有效的预防和治疗中、晚期肝癌呃逆症 ,对避免并发症的发生 ,改善和提高生存质量有重要的临床意义     

中西医结合治疗肝癌晚期患者的护理对策

目的 分析中西医结合治疗肝癌晚期患者的护理方法.方法 选取2015年2月—2016年2月我院收治的30例肝癌晚期患者,采用中医辨证治疗,西医保肝、降酶、抗肿瘤、增强免疫等药物治疗,并在治疗期间开展综合护理干预,对患者的治疗与护理效果进行分析.结果 30例患者病情均有效改善,其中13例临床症状与精神状态得到显著改善,腹水症状消失;9例生存,8例生存9个月~16个月后死亡.所有患者在治疗与护理过程中没有出现并发症.结论 中西医结合治疗肝癌晚期患者时采取综合护理干预,能够明显改善患者的生活质量,适当的延长患者生存时间,且不良反应少,医疗费用较低,具有较高的临床应用价值.     

57例晚期原发性肝癌的综合分析

本文综合分析了57例晚期原发性肝癌的临床特点以及治疗和预后的关系。本组病例中HBsAg阳性率占63.2％,进一步表明多数肝癌患者均有乙型肝炎感染。晚期肝癌通过手术,局部治疗、化疗、中药及对症支持治疗等综合治疗,能够减轻痛苦,改善症状,提高生活质量或减状生存。     

艾迪注射液治疗晚期原发性肝癌的近期疗效分析

目的观察艾迪注射液治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将63例晚期肝癌患者,随机分为治疗组33例(加用艾迪治疗),对照组30例,观察近期疗效、生存质量(卡氏评分、疼痛程度)及不良反应变化。结果治疗组的实体瘤疗效、疼痛疗效及卡氏评分均优于对照组(P<0.01),未发现严重的不良反应。结论艾迪注射液有抗癌止痛、提高生存质量的作用,可作为晚期原发性肝癌患者姑息治疗行之有效的方法。     

肝癌介入治疗的人性化护理

肝癌是消化道最常见的恶性肿瘤，我国每年约11万人死于肝癌，占癌症死亡率的第3位。随着医学科学的不断发展，肝癌介入治疗术在我国医学领域逐步普及和推广，改变了肝脏疾病诊断和治疗的传统状况，促进了肝脏疾病的研究和发展。肝癌介入治疗是中、晚期肝癌非手术治疗的有效方法。如何做好肝癌介入治疗患者的护理，是护理工作者亟待研究的课题。     

艾迪注射液治疗晚期肝癌的临床应用研究

目的 研究艾迪注射液治疗晚期肝癌的临床应用及副作用.方法 将30例晚期肝癌患者随机分为2组,每组15人.一组使用表阿霉素、顺铂等药物治疗作为对照组.另一组在对照组药物治疗基础上使用艾迪注射液治疗作为治疗组.结果 与对照组比较,使用艾迪注射液治疗的患者免疫能力增强,临床疗效和生存质量显著提高,且副作用小.结论 艾迪注射液对晚期肝癌有较好的疗效,能够在临床上推广使用.     

甲胎蛋白的“黄金搭档”

正肝癌被称之为"癌中之王",具有高发病率、高死亡率的特点,大多数肝癌患者在确诊时已属晚期,丧失了治疗的黄金时机,因此,对肝癌的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。目前肝癌的诊断主要依赖于影像学和甲胎蛋白     

99例原发性肝癌晚期患者护理体会

目的探讨原发性肝癌晚期患者的护理经验,为临床护理提供参考.方法选择2009年1月~2012年1月的99例原发性肝癌晚期患者作为观察对象,对99例患者进行综合护理.结果99例患者经过精心治疗与护理,延长了生命,生存质量也得到很大提高.结论精心的护理能延长原发性肝癌晚期患者的生命,提高患者生存质量.     

岭南医学史教研的几个问题

岭南医学史教研由3个层次的问题：一是关于岭南地域“博古约今”的概念。“博古”,古代岭南地域较今广阔,明清以前岭南医学史取材范围较为广博;“约今”,自明清以降,岭南地区的核心部位在广东尤其是珠三角,取材范围相对约定。二是关于岭南医学史教研内容。首先要记述岭南医学史实,但不等于单纯的资料堆积,而是凝练学术观点,旨在通过源头梳理看清根本。三是关于岭南中医学术传承,岭南医学史研究积累了几代人的心血,今天已经形成共识,成为国家重点学科建设及《岭南中医药文库》内容之一。