膀胱全切回肠原位膀胱术16例的围手术期护理体会

目的:探讨膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理对策,以降低术后并发症,促进术后患者康复。方法:对16例膀胱全切回肠原位膀胱术患者施行有计划、有目标的护理措施,术前重视心理护理,加强术前指导及术前准备,术后密切观察病情及生命体征变化,做好术后并发症的观察和护理。结果:16例膀胱全切回肠代膀胱术患者术后顺利康复,无并发症发生。结论:对膀胱全切回肠代膀胱术后患者实施正确的围手术期护理方法,可以有效减少术后并发症,降低死亡率。     

膀胱肿瘤患者行全膀胱切除回肠代膀胱手术的护理

目的 提高全膀胱切除回肠代膀胱术的护理效果.方法 对36例膀胱肿瘤患者实施全膀胱切除回肠代膀胱术和综合护理措施.结果 36例手术切口全部Ⅰ期愈合,回肠代膀胱腹壁造口血循环佳,引流通畅,有1例出院后发生造瘘口周围皮肤湿疹,经造口护理后痊愈.结论 术前做好肠道清洁与肠道灭菌准备,术后注重引流管的护理,注意并发症的观察,早期进行代膀胱的功能锻炼,取得了满意的治疗和护理效果.     

膀胱全切回肠代膀胱术前术后护理

目的 探讨膀胱全切回肠代膀胱的护理.方法 对8例膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理过程回顾总结.结果 本组均平稳度过围手术期并以积极的心态配合治疗护理,手术成功,无发生切口感染和吻合口漏,无护理并发症.结论 充分的术前准备,术后保持各引流管的通畅及正确冲洗至关重要,瘘口的护理直接影响手术效果.     

膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术的护理

目的探讨膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的围手术期护理。方法对膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱造口术患者,进行术前心理护理,术前肠道杀菌准备。术后对患者进行系统护理管理,严密观察生命体征的变化,注重引流管的护理及膀胱造口的护理,预防并发症的发生。结果60例膀胱癌患者顺利康复,无并发症发生,均于手术后10～15天痊愈出院。结论做好患者围手术期的护理是手术成功的重要因素,是促进患者早日康复的关键。     

腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术的护理

目的 总结和探讨腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术围手术期的护理方法.方法 对6例腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术患者,进行充分的术前准备、宣教指导及医患之间的沟通,注意观察患者的病情变化,有效落实并发症的预见性护理.结果 6例患者手术均获成功,其中1例出现术后肠梗阻、1例造口周围皮肤发红,经及时观察和处理后患者康复出院.随访1～3个月,患者恢复良好,均能进行造口自我护理.结论 腹腔镜下膀胱全切回肠膀胱术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,规范系统的围手术期护理是患者安全和满意的重要保证.     

膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术的护理

目的:探讨膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术的护理措施。方法:腹腔镜下行膀胱全切回肠代膀胱尿流改道术治疗膀胱肿瘤患者24例,对患者进行术前术后全面护理。结果:24例患者术后无一例发生严重的并发症,全部患者出院后进行随访,新膀胱功能情况良好。结论:给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理,可以减轻患者的痛苦,促进患者早日康复。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术护理分析

目的:回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术围手术期的护理经验。方法:对4例膀胱全切原位回肠新膀胱术患者术前进行心理护理,术前、术后密切观察各项生命体征及病情动态变化,对于可能出现的并发症采取针对性的护理措施。结果:4例患者手术均取得了成功,无感染、吻合口瘘、下肢静脉血栓等并发症发生。术后随访2个月至今,3例排尿基本正常,1例术后拔除尿管后出现轻度尿失禁,1例患者随访1.5年后出现右肾中度积水,经随访心理护理和积极治疗后患者生活正常。结论:加强膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的护理可最大程度地帮助患者取得手术成功。     

根治性膀胱全切+回肠代膀胱术术后护理体会

目的:探讨根治性膀胱全切+回肠代膀胱术的术后护理。方法:回顾性分析我院9例膀胱肿瘤行根治性膀胱全切+回肠代膀胱术患者的术后护理资料。结果:9例患者在院期间全部存活,疗效满意,并发症少。结论:膀胱全切回肠新膀胱术是一种彻底根治膀胱肿瘤的安全有效的手术方法,术后患者生活质量好。手术疗效与术前术后护理紧密相联,优质的术后护理可帮助病人减轻痛苦,减少并发症,提高生活质量。     

膀胱全切回肠代膀胱造口的护理体会

目的 探讨膀胱全切回肠膀胱术的护理.方法 对26例膀胱全切回肠膀胱术患者的护理过程进行回顾总结.结果 通过对患者的护理,配合医生治疗,大多数患者术后恢复良好,出院时对造口相关知识基本掌握.结论 做好术前术后的护理对预防和减少造口并发症的发生,提高患者的生活质量至关重要.     

膀胱全切回肠膀胱术后的观察和护理

目的本文总结了30例膀胱全切,回肠膀胱术后的护理经验。探讨膀胱全切回肠膀胱术后的护理措施健康指导及效果。方法对行膀胱全切回肠膀胱术的患者进行系统的整体护理,包括心理护理,术后病情观察,各引流管的护理,胃肠减压引流管护理,注意造瘘口护理,预防造口狭窄,集尿袋的佩戴与护理,预防感染护理,出院指导及出院后随诊等。结果患者术后恢复良好,无并发症发生。自理能力强,均能正确使用集尿袋。结论术后严密观察病情变化,做好引流管护理和正确的健康指导。系统化整体护理提高了手术的安全性,有效预防并发症,提高了患者的自理能力和生活质量。     

膀胱全切回肠膀胱术与新膀胱术护理侧重点比较

目的：探讨和研究全膀胱切除回肠膀胱术与全膀胱切除回肠原位新膀胱术后护理侧重点不同的比较,使护理人员给患者提供更专业优质的服务为目的,从而降低了并发症的发生率,提高患者生活质量。方法：对30例行全膀胱切除回肠膀胱术患者和23例全膀胱切除回肠原位新膀胱术患者的临床资料进行了回顾性分析。总结并讨论了术后护理侧重点不同,并作比较。结果：全膀胱切除回肠膀胱术30例全部治愈。2例出现发热,发热几天后经抗生素治疗得到控制,后治愈。全膀胱切除回肠原位新膀胱术23例全部治愈。患者术后有不同程度的尿失禁。经新膀胱功能锻炼后能自行解尿。结论：回肠膀胱引流管、回肠膀胱造瘘口、左右输尿管支架、胃管、盆腔引流管等各种导管护理是全膀胱切除回肠膀胱术后护理的侧重点。而全膀胱切除回肠原位新膀胱术是膀胱肿瘤患者乐于选择的术式,术后护理的关键是尿管的护理以及新膀胱功能的锻炼。     

家庭延续式造口护理在膀胱全切回肠膀胱术后患者中的应用价值

目的探讨家庭延续式造口护理在膀胱全切回肠膀胱术后患者中应用的重要性及价值。方法选取2013年9月~2017年9月接受膀胱全切+回肠膀胱术的患者36例,随机分为常规护理组和家庭延续式护理组,常规护理组:进行常规围术期健康教育,术后床旁进行造口护理,出院后1周随访1次。家庭延续式护理组:在常规护理措施的基础上实施延续性护理。评价术后6个月时两组患者在生活质量、造口并发症及患者满意度方面的差异。结果家庭延续式护理组患者在生活质量相关的各项评分均显著高于常规护理组(P0.05),延续式护理组的造口并发症发生率更低(16.7% vs 44.4%),患者满意度更高(83.3% vs 61.1%)。结论家庭延续式造口护理显著改善了患者生活质量,降低并发症,提高患者满意度,具有重要的价值及实用性。     

膀胱全切、回肠膀胱术围手术期护理（附17例病例报告）

目的：介绍17例膀胱全切、回肠膀胱术后的护理体会。方法：对17例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切、回肠膀胱术,观察了术前准备、术后护理、并发症的预防及新膀胱功能训练的效果。结果：本组15例平稳度过围手术期,并以积极的心态配合治疗、护理,手术成功,无护理并发症。1例术后出现精神症状并自行拔除输尿管支架管,1例术后因腹壁造口处回肠乳头缺血、挛缩导致狭窄,经密切观察和积极处理,均治愈。结论：充分的术前准备,特别是术前心理护理、肠道准备和术后保持各引流管的通畅及正确冲洗至关重要,尿流改道后的腹壁造口护理直接影响手术的效果,对减少远期并发症有一定的帮助,并对提高病人的自理能力和生存质量起着重要的作用。     

输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术与传统回肠膀胱术5年疗效回顾性分析

目的：比较膀胱全切术后行输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术与传统回肠膀胱术的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析2001年1月至2009年8月在安徽医科大学附属安徽省立医院泌尿外科行膀胱全切术后的膀胱癌患者的临床资料（行输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术治疗42例及传统回肠膀胱术46例）,对比分析围术期情况、术后并发症及肿瘤进展情况。结果两种术式在术中出血量、术后住院时间、术后远近期并发症比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱组术后控尿生活质量较之传统手术组明显提高（P ＜0．05）。结论输出道缩窄悬吊增强可控回肠膀胱术具有良好的安全性及临床疗效,对于不适合原位新膀胱术且要求控尿者尤为适合。     

Complications of ileal conduit diversion in adults with cancer followed up for at least five years

A total of 111 adults with malignant disease of the bladder were studied to determine the long term complications of ileal conduit diversion. Each patient had survived at least five years (mean 10 years) after cystectomy. At final follow up the radiological appearance of one or both kidneys had deteriorated in 50 (47%) of 107 patients: deterioration worsened significantly (p less than 0.01) with increasing duration of follow up. Eighteen patients (16%) developed biochemical evidence of impaired renal function, of whom four died of complications of renal failure. Bilateral upper tract dilatation was noted in 30 patients (28%), and in 21 its cause was obscure. Ten patients formed renal stones, and an additional 12 required further operations on the conduit or stoma. Despite the age of patients with bladder cancer and the poor prognosis of those with invasive tumours clinically important side effects were observed in a significant proportion of the long term survivors. Further efforts to determine the aetiology of upper tract dilatation in patients with an ileal conduit diversion are justified.     

膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果分析

目的探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果。方法对25例膀胱癌患者使用膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术治疗,术后随访无复发情况,白天控尿良好的患者占94%,夜间控尿良好的占84%。排尿通畅者占21例,不畅者占4例;B超检查没有出现上尿路扩张症状,膀胱造影没有发现膀胱输尿管返流现象。结论膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切,值得临床推广。     

全膀胱切除行Bricker术式尿流改道并发症的防治

目的：探讨膀胱癌行全膀胱切除加Ｂｒｉｃｋｅｒ手术并发症的防治。方法：７６例多发性、复发或浸润性膀胱癌行全膀胱切除，用Ｂｒｉｃｋｅｒ术作尿流改道。术中用粘膜下隧道法作输尿管回肠膀胱吻合术，以抗尿液逆流；将回肠膀胱近端及输尿管固定于腹膜外，以防腹腔感染。结果：主要并发症有直肠损伤１例、肠梗阻３例、回肠膀胱坏死２例、尿漏２例。结论：Ｂｒｉｃｋｅｒ术是全膀胱切除后作尿流改道较安全、应用较广泛的术式，准确把握手术关键步骤，是预防Ｂｒｉｃｋｅｒ术并发症的要点。     

膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌临床分析

目的：探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法：32例膀胱癌患者,其中男29
例,女3例,均行膀胱全切原位W形回肠新膀胱术。膀胱全切后,截取35~40 cm末端回肠,排列成W形制作原位新膀
胱。双侧输尿管与新膀胱乳头法吻合,尿道与新膀胱低位吻合。结果：所有患者手术均成功,术后患者可通过腹
压自主排尿,白天控尿率为87.5%,夜间控尿率为78.1%。术后6个月平均膀胱容量410.6 mL,残余尿量22.7 mL。
术后新膀胱漏尿3例,轻度肠梗阻2例,新膀胱尿道吻合口狭窄1例,新膀胱分泌物导致排尿困难3例,并发症经处
理后效果满意。9例术前有勃起功能男性患者,术后5例保留勃起功能;1例保留子宫和附件女性患者术后性功能正
常。平均随访15个月,1例患者因肺部感染、肿瘤远处转移死亡,其余患者均无瘤生存。结论：膀胱全切原位W形回
肠新膀胱术治疗膀胱癌术后患者可原位排尿,控尿良好,上尿路损害与电解质紊乱发生率低,可作为膀胱全切尿流
改道的首选。术后应注意并发症的处理和随访。     

膀胱全切-回肠膀胱术治疗效果探讨

目的 探讨膀胱癌行膀胱全切回肠膀胱术的临床治疗效果。方法 回颐性分析1991年1月-2003年6月19例膀胱肿瘤行全膀胱切除、回肠膀胱术治疗的临床病例资料。结果 19例中17例获得随访。17例随访1-12年,平均5．5年,五年生存率64．7％。结论 全膀胱切除是浸润性膀胱癌治疗的首选方法。回肠膀胱术简单易行、术后并发症少、疗效确切,仍是一种较为理想的尿流改道方式。     

全膀胱切除137例临床分析

目的总结探讨全膀胱切除尿流改道不同术式的临床特点。方法回顾性分析137例行全膀胱切除术患者的临床资料,其中男117例,女20例;年龄36～88岁,平均65.2岁。经腹腔镜手术101例,其中9例术中改开放手术;传统开放术式36例。尿流改道方式:原位回肠新膀胱术86例,占62.8%;原位乙状结肠新膀胱术12例,占8.8%;回肠膀胱术20例,占14.6%;输尿管乙状结肠吻合术9例,占6.6%;输尿管皮肤造口术8例,占5.8%;胃代膀胱术2例,占1.5%。结果所有手术均获成功,手术时间为4～8h,术中出血400～1 600mL,随访3～60个月,术后早期并发症包括伤口感染、漏尿和肠梗阻等,严重并发症为肠瘘3例。围手术期死亡3例,死亡原因为呼吸、循环系统疾病。术后晚期主要并发症有泌尿系结石、尿路感染等。获随访的原位新膀胱术者51例,白天控尿良好48例(94.1%),夜间控尿良好43例(84.3%)。获随访的72例中男性67例,其中41例自诉阴茎可勃起,占61.2%(41/67)。术后无长期尿失禁,未发现尿道肿瘤。结论根治性全膀胱切除手术风险较高,术前应充分评估适应证;原位膀胱术是尿流改道的首选术式;全膀胱切除尿流改道严重并发症少,不易复发,患者生活质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方法。