枢星预防术后病人自控镇痛治疗中恶心呕吐的效果观察

病人术后自控镇痛 (Patient-controlledanaesthesia,PCA)是一种有效、简便的镇痛方法 ,已广泛被应用于治疗疼痛、创伤疼痛及癌性疼痛。本文观察及评价枢星对术后病人应用硬膜外自控镇痛治疗中出现恶心、呕吐的预防作用。1资料与方法1.1病例选择80例妇产科、胃肠道、胆道择期手术病人 ,男性43例、女性37例 ,年龄19～57岁 ,平均体重56.53kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无麻醉禁忌症。患者一般情况及手术类型见表1。1.2方法术前禁食6h ,术前用咪唑安定3mg和阿托品0.5mg肌注。麻醉均采用单管连续硬膜外麻醉 ,不同手术选择各自麻醉平面 ,术中维持良好的…     

预防曲马多术后静脉自控镇痛引起恶心呕吐的观察

曲马多是术后静脉自控镇痛的常用药物之一,其主要不良反应为恶心、呕吐,如何减轻其不良反应已引起临床关注.作者旨在观察地塞米松联合欧贝预防曲马多术后静脉自控镇痛所致恶心、呕吐的临床疗效.现报道如下.     

托烷司琼预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察

目的观察托烷司琼抑制患者术后静脉自控镇痛（patient controlled intrarenous analgesia,PCIA）所致恶心呕吐的效果。方法选择择期手术需行全身麻醉ASAI-Ⅱ级患者120例,所有患者术前均无明显胃肠道功能异常和恶心呕吐症状,无心、肺、肝、肾功能不全;术前24h未给任何止吐药。术毕将120例患者随机分为3组：①Ⅰ组（生理盐水组,n=40）,术毕静脉注射生理盐水2mL,患者PCIA配方为芬太尼0.6～0.8mg,用生理盐水稀释至100mL。②Ⅱ组（托烷司琼组,n=40）,术毕静脉注射托烷司琼2mg;在Ⅰ组PCIA配方中加托烷司琼4mg。③Ⅲ组（氟哌利多组,n=40）术毕静脉注射氟哌利多2.5mg,在Ⅰ组PCIA配方中加氟哌利多2.5mg。术后连续观察48h,记录术后0、4、8、16、24、32、48h视觉模拟评分（VAS）、舒适评分（BCS）及恶心呕吐等不良反应。结果所有患者术后镇痛及舒适评分均达基本满意水平,各组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。防治恶心、呕吐效果,Ⅱ组效果最好,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比差异均有显著性（均P〈0.05）;Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无显著性（P〉0.05）。Ⅲ组出现了3例锥体外系症状及5例嗜睡症状,Ⅱ组有3例出现一过性轻微头痛。结论托烷司琼及氟哌利多均能抑制PCIA所致恶心、呕吐,但托烷司琼不良反应少且轻微。     

万唯、枢丹及枢丹复合地塞米松在腹部手术后静脉芬太尼镇痛中预防恶心呕吐的比较

目的：观察不同5-HT3受体拮抗剂及与地塞米松合用在腹部手术中的临床疗效。方法：选择用芬太尼术后静脉镇痛的腹部手术病人120例,随机分成S组（枢丹组,n=40）、W组（万唯组,n=40）、SD组（枢丹复合地塞米松组,n=40）,均采用气管插管全麻,在手术结束前分别静注枢丹8m卧万唯10mg及枢丹8mg复合地塞米松10mg。观察术后48h的恶心、呕吐次数及程度。结果：SD组恶心呕吐发生率、PONV4级发生率低于S组,P〈0.05;SD组恶心呕吐发生率低于W组,P〈0．01,PONV1、3级发生率低于W组,P〈0．05;SD组PONV3、4级的总发生率低于W、S组,P〈0．05;SD组灭吐灵使用率明显低于S、W组,P〈0．01,W组与SD组相比差异无显著性,P〉0.05。结论：三种方法均可降低PONV发生率,但万唯在预防和治疗腹部手术后静脉芬太尼镇痛PONV的发生与枢丹相仿,P〉0．05。5-HT3受体拮抗剂与地塞米松复合使用,可显著提高抗吐的作用,减少术后止吐药的应用,减少中重度呕吐的发生。     

枢丹和异丙嗪预防硬膜外吗啡术后镇痛并发恶心呕吐皮肤瘙痒的观察

硬膜外(EP)吗啡术后镇痛并发恶心呕吐(PONV)的发生率为20％～50％，常出现皮肤瘙痒等副作用。本组将枢丹和异丙嗪静注预防其恶心呕吐及皮肤瘙痒获得满意效果，现报告如下：     

枢丹用于预防妇科手术后恶心呕吐的临床体会

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是病人最为常见的陈述之一，枢丹(恩丹西酮)是一高度选择的5-HT受体拮抗剂，有强烈的止吐作用，我院将枢丹用于PONV的预防，现报告如下。     

欧必亭、枢丹、氟哌啶预防硬膜外吗啡恶心呕吐效能比较

目的：观察新药欧必亭对吗啡硬膜外术后镇痛恶心呕吐的预防效果。方法：选择ASA1－2级的妇科择期手术病人90例,随机分成欧必亭组（T组）、枢丹组（O组）、氟哌啶组（D组）3组,每组各30例。手术开始时T组静注欧必亭5mg,O组静注枢丹8mg,D组静注氟哌啶2.5mg。关腹时开始行吗啡镇痛,术后4,8,12,24h观察并记录患者的镇痛、镇静及恶心、哎吐评分情况。结果：3组病人镇痛评分基本相同,无统计学意义（P＞0.05）。恶心、呕吐的评分和呕吐发生率以T组略高,D组最低,但3组比较无统计学意义(P＞0.05）。恶心发生率T组高于D组,有统计学意义（P＜0.05）,但与O组比较无统计学意义（P＞0.05）,但与O组比较无统计学意义（P＞0.05）。镇静评分D组较其它两组高,尤其在4－8h明显（P＜0.05）,O组与T组镇静评分相近,无统计学意义（P＞0.05）。结论：欧必亭能有效地预防吗啡术后镇痛的恶心呕吐,且无明显镇静等副作用,与枢丹效能相近。     

枢丹胃复安联合治疗化疗期恶心呕吐的临床观察

应用枢丹与胃复安联合治疗化疗期恶心呕吐患者２１例，总有效率达９０．５％。提出用药期间应做好心理护理，严密观察用药后反应，并加强饮食管理。     

格拉司琼在术后病人自控镇痛治疗中预防恶心呕吐的临床观察

术后病人常伴有恶心呕吐 ,病人自控镇痛 (ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐又是常见并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼在ＰＣＡ技术中对术后病人恶心呕吐的预防作用。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下择期手术病人 12 0例 ,其中普外科手术 47例 ,妇科手术 38例 ,骨科手术 2 6例 ,泌尿科手术 9例。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 48小时内未接受止吐药物治疗。入室前30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 10ｍｇ。依手术部位选择相应椎间隙行硬膜外腔穿刺置管 ,以 2 %利多卡因维持满意的麻醉阻滞平面 ,术中酌情肌注氟…     

格拉司琼预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的疗效观察

目的观察格拉司琼用于预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的疗效。方法择期手术患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组曲马多900 mg＋生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛;B组手术结束静脉注射氟哌利多2.5 mg后,以氟哌利多5 mg＋曲马多900 mg＋生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛;C组手术结束静脉注射格拉司琼3 mg后,以曲马多900 mg＋生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛,观察术后4、8、12、244、8 h恶心呕吐的发生情况。结果与对照组比较,格拉司琼组嗜睡的发生率无明显变化（P〉0.05）,但氟哌利多组嗜睡的发生率明显增加（P〈0.01）。格拉司琼组恶心、呕吐的发生率分别为16.7%、13.3%,与氯哌利多组（83.3%、73.3%）、对照组（96.7%、93.3%）相比,均有极显著性差异（P〈0.01）。对照组和氟哌利多组各有6例和3例因呕吐明显而用格拉司琼止吐。结论格拉司琼作为新型的强效止吐药与曲马多术后静脉自控镇痛复合应用具有用药方便,镇痛防恶心呕吐效果完全、耐受性好等优点,临床应用具有广阔前景。     

枢丹 胃复安联合治疗化疗期恶心呕吐的临床观察

应用枢丹与胃复安联合治疗化疗期恶心呕吐患者２１例，总有效率达９０。５％，提出用药期间应做好心理护理，严密观察用药后反应，并加强饮食管理。     

枢丹、地塞米松、胃复安联合预防小儿斜视术后恶心呕吐的临床观察

小儿斜视矫正术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)的发生率高达40％～80％，枢丹、地塞米松等作为抗癌预防恶心呕吐的药物亦已广泛应用于临床。我们观察比较了枢丹联合地塞米松胃复安和单用枢丹预防小儿斜视术后PONV的临床疗效，现报告如下。     

枢丹联合胃复安,氟美松预防大剂量顺铂化疗所致恶心呕吐疗效观察

化疗所致的恶心、呕吐反应是患者主观上最为难受的毒副反应，直接影响患者接受和完成化疗。恩丹西酮（Ondansetron，枢复宁）是英国产的一种5－HT3受体桔抗剂，其镇吐作用大大优于胃复安，是一种新型的止呕剂。由中国生产的枢丹其化学结构和止呕作用机制与枢复宁相同，疗效和枢复宁相当[1]，且价廉易得。为了进一步提高枢丹的止呕作用，我们自1996年2月对39例大剂量顺铂化疗患者采用枢丹加胃复安、氟美松的联合止呕方案预防顺铂所致呕吐，并和枢丹单药止呕方案比较，观察两种止呕方案的疗效和毒副反应，现报告如下。1材料和方法1．1一般资…     

格拉司琼防治芬太尼静脉PCA术后镇痛并发恶心呕吐的临床观察

目的：观察格拉司琼对芬太尼静脉PCA术后镇痛并发恶心、呕吐的防治。方法：将60例采用芬太尼静脉镇痛的病人随机分为观察组和用药组，观察恶心、呕吐的发生率，以及PCA各时刻的镇痛评分、镇静评分及不良反应。结果：用药组恶心、呕吐的发生率明显低于观察组，具有显著的统计学差异；而两组的镇痛评分、镇静评分及不良反应的发生率均无统计学意义。结论：格拉司琼对PCA术后镇痛并发的恶心、呕吐具有明显的防治效果，可安全地用于术后恶心、呕吐的治疗。     

介入治疗后副反应之一(恶心呕吐)的处理与预防

消化道恶性肿瘤介入治疗栓塞术后 ,恶心呕吐是常见的副反应 ,严重呕吐可致电解质紊乱、脱水 ,心动过速和低血压 ,甚至心跳骤停。我们对 85例消化道恶性肿瘤行介入治疗后 ,采用枢丹、甲氧氯普胺、地塞米松小剂量联合交替在术中 ,术后应用 ,有效地预防和减轻介入后出现的胃肠道反应 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　本组 85例中男性 5 5例 ,女性 30例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均 6 3岁。病变部位为肝癌 11例 ,食管癌 8例 ,贲门癌 31例 ,胃癌 2 1例、结肠癌 14例 ,总计介入治疗 10 5例次。1 2　全部采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,使用Ｃｏｏｋ公司…     

昂丹司琼预防子宫次全切除术后芬太尼持续镇痛所致恶心呕吐的效果

目的探讨昂丹司琼不同给药方式对子宫次全切除术后患者自控静脉芬太尼镇痛（PCIFA）所致恶心、呕吐（PONV）的防治效果。方法选择80例择期腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术的患者为观察对象并按随机数字表法均分为4组：A组昂丹司琼12mg加入芬太尼镇痛泵持续输注;B组昂丹司琼12m胃,在手术开始时缓慢静注;C组昂丹司琼4mg手术开始时单次静注并8mg镇痛泵持续输注;D组不用昂丹司琼。所有患者均行术后自控静脉芬太尼镇痛（PCIFA）,观察并记录4组术后1、6、10、20、30、42hPONV评分及疼痛VAS评分。结果4组各时间点疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1、6、10、20、30、42hPONV评分,A、B、C组明显低于D组（P〈0．01）,C组明显低于A、B组（P〈0．05）,A、B组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与术后6h比较,术后1hA组及术后20、30、42hA、B组PONV评分均明显降低（P〈0．05）。结论昂丹司琼可有效预防术后芬太尼自控静脉镇痛所引起的恶心、呕吐。且在手术开始时单次静注昂丹司琼4mg,及8mg于PCA中持续输注预防效果更佳。     

应用自控镇痛致呕吐13例护理体会

2005年10月～2006年12月,我们对317例患者使用自控镇痛泵术后镇痛,发生吗啡、芬太尼合用致呕吐13例,占4．1％,给予积极护理,效果满意。现报告如下。[第一段]