游离型腰椎间盘突出症23例报告

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后纵韧带 ,游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔 ,压迫硬膜和神经根。我们自 1988年 1月— 2 0 0 1年 10月手术治疗腰椎间盘突出症 6 83例 ,其中 2 3例术中证实为游离型腰椎间盘突出症 ,占 3.4 %。现将此型临床特征、影像学特点、诊断与手术方法及术后早期脱水剂的应用等有关问题进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料2 3例中 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 34～ 6 1岁 ,平均 4 5岁。病程 8个月～ 10年 ,平均 3年 7个月。病变部位 L4 - 512例 ,L5- S1 11例。1.2　临床表现本组 2 3例均有腰外…     

游离型腰椎间盘突出症的诊治

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的诊治。方法 回顾性研究38游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。结果32例获得随访，随访时间3个月－3年。腰腿疼痛完全消失27例。在伴有马尾神经损伤20例中，15例恢复良好。结论 手术疗效满意；CT检查不仅要行椎间隙平扫，还需加扫相邻椎体；MRI检查有必要列入常规。     

游离型腰椎间盘突出症诊治分析

腰椎间盘突出症按其病理［１］可分为：隆起型、破裂型、游离型,游离型是指纤维环完全破裂,髓核碎块经纤维环破裂口脱出,游离于椎管内。游离髓核不仅直接压迫神经根或硬膜囊,而且产生化学性刺激［２］,使患者表现发病急、症状重,同时又因其游离髓核碎块有时可远离病...     

游离型腰椎间盘突出症的诊断及治疗

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一 ,然游离型腰椎间盘突出症即脱出的髓核组织破出后纵韧带游离于椎管内 ,常伴有马尾神经损伤 ,临床上并不多见 ,我院自 1992～ 1995年 ,经手术证实 17例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 47岁 ;以往皆有慢性反复发作的腰腿痛病史或有反复腰扭伤史。病程1 5～ 18年。病情加重及出现马尾神经损伤诱因 :10例均有急性腰扭伤史 ,3例在推拿按摩中 ,2例在腰椎牵引中出现 ,2例无明显诱因。急性发作至手术时间 :2～ 7天 9例 ,7～ 14天5例 ,2周至 4个月 3例。1 2　临床表现 :除…     

游离型腰椎间盘突出症16例分析

自 198 3年以来共收治游离型腰椎间盘突出症 2 1例 ,现将临床资料及随访结果完整的 16例分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 5 5岁。Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ17例 ,Ｌ3 ,4 1例。病程 5天～ 6年。1 2　影像学检查　腰椎Ｘ线正侧位片 ,显示病变间隙狭窄 9例 ,侧弯畸形 7例。椎管造影 10例 ,于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻 ,不全梗阻 2例 ,完全梗阻 8例 ;毛刷状梗阻3例 ,杯口状 3例 ,笔尖状 2例。ＣＴ检查 11例 ,显示椎管内有大块间盘密度组织 ,不规则呈填塞状 ,除在间隙水平可显示外 ,在椎间孔和…     

游离型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

为了解游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗特点,我们对17例该病患者的临床资料进行分析。结果17例患者均得到诊断,手术效果满意。结论:根据有慢性腰腿痛病史、再度外伤后症状加剧、强迫体位、直腿抬高〈30°、屈颈试验阳性以及马尾神经损伤症状,再结合MRI或CT即可对该病作出确诊。并认为MRI是诊断该病的最佳影像学检查方法。治疗提倡早期手术,根据游离物在椎管内的位置选用对腰椎稳定性破坏低的术式。     

游离型腰椎间盘突出症的外科治疗

目的：探讨游离型腰椎间盘突出症的手术治疗。方法：本对123例游离型腰椎间盘突出症手术资料进行回顾性研究，其中对112例病人进行了0．5－5年的随访（平均3．5年），结果：手术优良率达93．7％，结论：MRI有利于腰椎间盘游离型突出的诊断，并可与腰椎管占位性病相鉴别，主张早期实施手术治疗，并防止神经结构医源性损伤。     

游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：游离型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰突症。临床上并不少见,提出其诊断及治疗原则。方法：观察其临床表现,有慢性腰痛病史,再度外伤或推拿按摩后症状明显加重,强迫体位,出现马尾神经损伤,直腿抬高试验阳性,结合椎管造影、 Ｃ Ｔ、 Ｃ Ｔ Ｍ 及 Ｍ Ｒ Ｉ检查就能确诊。手术治疗时机、效果的判定。结果：全部病例手术治疗,随访（ 平均１６ 月） ,优良８６ 例,可１０ 例,差２ 例。结论： Ｍ Ｒ Ｉ在诊断上具有特殊的临床意义,早期手术是能取得显著效果的关键。     

腰椎间盘突出症脱出型与游离型的诊断

自1990年8月～1995年8月共手术治疗腰椎间盘突出症213例,61例术中发现后纵韧带或其外侧软组织破裂,椎间盘之髓核突出在其破裂口,甚至通过破裂口其髓核部分或全部在椎管内压迫神经根甚至马尾神经,称腰椎间盘突出症脱出型或游离型,因这一型的临床表现较典型,CT扫描可发现有其特征。根据这些临床表现和CT扫描,结合有关文献对腰椎间盘突出症脱出型、游离型诊断提出诊断标准。临床资料1.本组61例中男43例,女18例;年龄18～53岁;病史35天～10年;有外伤史者或病前有诱因者占87%。同时有腰腿痛者占69%,只有腿部放射疼痛者占25.5%,仅有腰痛者占5.5%…     

CT诊断游离型腰椎间盘突出症的探讨

目的;对照游离型腰间盘突出的手术情况与术前ＣＴ表现,探讨ＣＴ诊断游离型腰椎间盘突出的参考指标。方法：选择２８你经手术产的游离型腰椎间盘突出症患者的术前ＣＴ片进观测,另随机选择２８例非游离型患者的术关ＣＴ片做对照组。测量最大脱出物平面的髓核脱出率突出物的突出率在出物的突出层距。结果：游离型组中髓核脱出率≥４０％者共２３例,占８２．１％,与对照上比有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。突出物的突出层距为１０．     

游离型腰椎间盘突出症CT诊断的评价

游离型腰椎间盘突出症ＣＴ诊断的评价王宵光沈耀良作者单位：２３３００４蚌埠医学院附属医院骨科提高游离型腰椎间盘突出症的诊断，有助于选择及指导手术治疗方案，具有重要的临床意义。本文探讨ＣＴ和脊髓造影术对游离型腰椎间盘突出症的诊断价值，报道如下。１临床资料...     

游离型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗

目的探讨游离型腰椎间盘突出症（sequestered lumbar disc herniation,SLDH）的临床特点及合理治疗方案。方法回顾分析56例SLDH的临床资料,根据术前MRI和术中探查结果,总结分析SLDH临床特点,并进行疗效评价。结果SLDH分为单纯游离、游离黏连、异位游离三种类型。随访6～26个月,平均18个月,无术后复发者。术后4周采用Macnab标准评价疗效,优31例,良18例,可7例,优良率87.5%。结论SLDH诊断明确后,根据椎间盘的游离情况,采用适当的手术治疗可获得满意疗效。     

游离型腰椎间盘突出14例分析

目的：探讨游离型腰椎间盘突出的治疗方法。方法：采用椎板开窗法治疗腰椎间盘突出症９４３例,术中发现游离型１４例。结果：术后腰腿痛症状消失,大小便和下肢功能障碍分别于术后２周和４月恢复。结论：游离型腰椎间盘突出症状重,其原因有游离椎间盘对神经根机械压迫,神经营养障碍和炎症反应。采用椎板开窗探查能维持脊柱稳定性,术中应仔细分离髓核与神经根,防止硬脊膜撕裂和神经根损伤。     

游离型腰椎间盘突出症28例分析

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症诊治特点,减少手术失败率。方法 对1988年1月－1999年12月手术治疗腰椎间盘突出症366例中的游离型28例进行分析。结果 6例临床表现不典型,12例常规椎间隙CT扫描不3能确切显示病变。4例手术未处理病变椎间隙,1例漏切游离不典型,1例误切下位椎间盘,手术优良率96．42％。结论 手术疗效满意,诊治时应注意;（1）神经根压迫明显不一定出现典型放射痛。（2）常规增加椎体CT扫描可减少漏诊率。（3）马尾神经压迫明显应及时手术。（4）手术切除椎板应充分,游离髓核和病变椎间隙应同时处理,需辨认清相互关系并严防髓核残留。     

手术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症21例

目的 探讨脱垂游离型腰椎间盘突出症及手术治疗方法。方法 总结近10年我院21例脱垂游离型腰椎间盘突出症施行手术治疗的体会。结果 获得随访18例,随访3m-3．5年,按Macnab疗效评定标准,优良率88．9％。结论 脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床表现及治疗方法有特殊性,术前需仔细检查、综合分析以免漏诊误诊,术中应仔细探查、小心剥离、彻底摘除退变游离的髓核方可解除症状。     

椎管内游离型腰椎间盘突出症的诊断及术式探讨

目的　分析总结椎管内游离型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式选择。方法　回顾性研究 4 7例椎管内游离型腰椎间盘突出症的临床及影像学表现、手术方式及随访结果。结果　平均随访 32个月 ,在伴有马尾神经损伤 1 2例中 ,除Ⅰa型 2例外 ,均有部分或完全恢复。根据Macnab标准评定 ,优良率为 93 6 %。结论　临床表现、理学检查和CT及MRI片对诊断有重要价值。改良椎板切除术式既术中暴露清晰、彻底摘除游离突出物和解除神经压迫 ,又保护了腰椎骨性结构的稳定性     

脱出游离型腰椎间盘突出症的诊断和治疗

目的探讨脱出游离型腰椎间盘突出症的病理变化、诊断和治疗特点。方法对32例脱出游离开型腰椎间盘突出症手术治疗的患者临床资料进行分析。结果根据慢性腰腿痛病史，腰部再次受力或治疗不当，出现症状加剧，强迫体位，结合MRI、CT即可对该病作出诊断，手术疗效是满意的。结论确诊该病依靠病史、临床表现及CT、MRI检查，尤其MRI可提供最佳的病理形态影像学表现，指导手术。手术是唯一有效的治疗手段，手术应采取对腰椎稳定性破坏小的术式。     

游离型腰椎间盘突出12例分析

游离型腰椎间盘突出１２例分析胡金城李重茂统计我院１９９０年１月至１９９５年１２月手术治疗腰椎间盘突出症患者１６００余例，其中游离型腰椎间盘突出在椎管内不同程度游走１２例，占０７５％，经明确诊断、手术治疗，疗效满意，现报告如下：１临床资料本组男１０例...     

椎管内游离型腰椎间盘突出症的诊断及术式探讨

目的 分析总结椎管内游离型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式选择。方法 回顾性研究47例椎管内游离型腰椎间盘突出症的临床及影像学表现、手术方式及随访结果。结果 平均随访32个月，在伴有马尾神经损伤12例中，除Ⅰa型2例外，均有部分或完全恢复。根据Macnab标准评定，优良率为93.6％。结论 临床表现、理学检查和CT及MRI片对诊断有重要价值。改良椎板切除术式既术中暴露清晰、彻底摘除游离突出物和解除神经压迫，又保护了腰椎骨性结构的稳定性。     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的评价游离髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的疗效。方法 2003年1月至2009年12月采用游离髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症69例,获得完整随访资料者58例,其中男31例,女27例,年龄19～54岁,平均38.5岁。L3～4椎间盘突出3例,L4～5椎间盘突出29例,L5S1椎间盘突出26例。根据游离髓核的位置,分别采用扩大开窗、半椎板切除和全椎板切除,摘除游离髓核,研究其发病情况、临床症状、体征、影像学表现、手术方法、术中发现及治疗效果。结果随访时间1～6年,平均3.5年,平均手术时间(1.0±0.2)h,平均出血量(280±25)mL。硬脊膜撕破8例,一过性单侧神经根麻痹2例。末次随访复发2例,58例患者按Nakai标准评定疗效,优24例,良27例,可5例,差2例,优良率87.9%。结论彻底摘除游离髓核是治疗游离型椎间盘突出症的较好方法。