使用改良三腔二囊管止血的方法

使用三腔二囊管压迫止血，是外科治疗门脉高压食管胃底曲线静脉大出血的措施之一，传统的三腔二囊管使用方法不易被病人接受，且易出现并发症。针对这些缺点，在临床实践中做了如下改进：一是注入食管，胃气囊的气体不计容量，仅与血压表相连；二是摒弃牵拉悬重的做法，用胶布固定。     

呼吸末PETCO2及纤维支气管镜在双腔管中的应用

目的 评价用纤维支气管镜（FOB）检查定位及呼吸末CO2分压（PETCO2）监测在双腔管中的可行性。方法 选择期行开胸手术、术中需单肺通气患者66例，ASⅠ—Ⅲ级。麻醉期间监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末CO2分压、通气参数等。通气参数设为：潮气量6～8mi／kg、呼吸频率12～14bpm、维持PETCO2在34～45mmHg之间，记录SpO2和气道压峰值（paw）。DLT导管型号及左右的选择根据患者身高、体重、病变部位及术式而决定。全麻诱导后喉镜暴露声门插入DLT，接麻醉机手控通气。分别用听诊定位法及纤维支气管镜FOB检查定位和调整导管位置；通气过程中监测PETCO2，判断平、侧卧位DLT对位情况，记录结果。结果 66例患者听诊法发现25例（37．9％）DLT位置不当，调整深浅度后14例对位满意，9例完全错位者5例重新插管，6例对位满意，存在部分肺隔离不全者3例（4．5％）。呼吸末C0，监测发现22例功能对位满意，34例（51．5％）DLT位置不当，侧卧位时，听诊法发现7例（10．6％）DLT位置不当，调整后仍有2例（3.0％）有肺隔离不全。使用纤维支气管镜检查定位和调整导管位置；呼吸末CO2监测发现2例（3．3％）DLT住置不当。术中单肺通气时，根据连续监测通气侧的呼吸末CO2变化发现4例因手术牵拉所致的DLT移位，3例解除牵拉后DLT移位解除，1例经重新调整位置后才解除。结论 呼吸末CO2监测可作为临床上判断DLT对住是否满意和连续监测DLT对住情况的一种可行的方法。特别是和FOB定位的情况下，为临床上一个较好的方法。     

1例三腔二囊管成功止血的护理分析

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上的危急重症,临床特点是出血量大、速度迅猛,短时间内即可出现休克,且止血困难,并发症多[1].三腔二囊管压迫止血是针对食管胃底静脉曲张破裂引起大出血的重要抢救措施之一,自1950年推出以来一直为临床常用的止血法,止血率约为50～80%.它不仅能压迫止血,还可通过胃管观察胃内止血情况并向胃内注入止血药物[2].在此分享1例应用三腔二囊管成功止血的病例.     

循证医学在高血压鼻出血中的应用

运用循证医疗模式进行高血压鼻出血的治疗,指导临床实践.提出预案,收集证据、评价证据及效果评价并进行总结,所有病例血压都降至目标血压;经选择合理的鼻腔填塞方法,延长填塞物留置时间,鼻腔出血停止,全部治愈出院.     

三腔二囊管压迫联合套扎对食道静脉曲张出血的治疗价值

目的评价三腔二囊管压迫联合静脉套扎与急诊套扎治疗食道静脉曲张破裂出血的价值,寻求治疗食道静脉曲张出血的优化方案.方法三腔二囊管压迫后行内镜下静脉套扎与急诊内镜下静脉套扎治疗食道静脉曲张出血64例,对这两种方法的疗效与并发症进行比较.结果三腔二囊管压迫联合静脉套扎组与急诊套扎组的并发症及远期治序效果无明显差异,但序贯治疗组2周内出血复发率为2.6%,明显低于急诊套扎组(19.2%)(p<0.05).结论三腔二囊管压迫联合静脉套扎能有效减少食道静脉曲张出血的近期复发出血率.     

三腔二囊管压迫联合套扎对食道静脉曲张出血的治疗价值

目的评价三腔二囊管压迫联合静脉套扎与急诊套扎治疗食道静脉曲张破裂出血的价值,寻求治疗食道静脉曲张出血的优化方案.方法三腔二囊管压迫后行内镜下静脉套扎与急诊内镜下静脉套扎治疗食道静脉曲张出血64例,对这两种方法的疗效与并发症进行比较.结果三腔二囊管压迫联合静脉套扎组与急诊套扎组的并发症及远期治序效果无明显差异,但序贯治疗组2周内出血复发率为2.6%, 明显低于急诊套扎组(19.2%)(p<0.05).结论三腔二囊管压迫联合静脉套扎能有效减少食道静脉曲张出血的近期复发出血率.     

双J管在活体亲属肾移植术中的应用

目的:探讨活体亲属肾移植手术中应用双J管在预防并发症、促进移植肾功能恢复中的作用.方法:回顾2007年～2011年活体亲属肾移植术中留置双J管的9例患者临床资料,2例为移植(肾)输尿管和受者输尿管吻合,7例均为移植(肾)输尿管和受者膀胱吻合;其中移植肾放置于髂窝后输尿管扭曲3例,吻合口周围组织水肿、渗血致解剖层次不清1例,输尿管吻合后张力过高2例,输尿管壁薄、血供不佳1例.分析其术后移植肾功能恢复和并发症发生情况.结果:所有置管患者术后均未出现吻合口漏尿;移植肾功能顺利恢复正常,术后1月前后拔管,半年内复查B超提示移植肾无积水,吻合口无狭窄.2例术后出现肉眼血尿,1例尿中出现白细胞,经对症处理治愈.结论:在活体亲属肾移植术中,选择性留置双J管对防止出现术后并发症、促进肾功能恢复非常必要.     

双J管在上尿路手术中的临床应用

目的 探讨双J内支架引流管在上尿路手术中的适应症、放置方法、留置时间及并发症.方法 对35例上尿路结石、肾输尿管发育异常患者,在上尿路开放手术中应用双J管作内支撑、引流,放置时间8天-4周.结果 除1例持续漏尿,于术后8天提前拔除双J管外,其余病例无并发症发生.结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用,合理应用可减少术后并发症的发生.     

双腔气囊导尿管在脑内血肿治疗中的应用

我科于2004年2月至2004年10月利用双腔气囊导尿管进行脑内出血术后止血治疗8例患者,取得了满意的效果,现介绍如下:1材料选取脑内血肿清除术前选一根18号双腔气囊导尿管,其主导管直径约2m m,能注水约30m l气囊。剪除气囊远端导尿管,残端保留约2-5m m。2使用方法在高血压脑向血或     

双J管置入新方法在泌尿外科微创手术中的应用

目的 介绍一种简单有效的后腹腔镜下双J管置入新方法.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月本科室在微创手术下置入双J管的49例患者的临床资料,包括腹腔镜下输尿管切开取石术30例、腹腔镜下肾盂成形术12例、经下组肾盏经皮肾镜取石术7例.所有患者均使用输尿管导管在斑马导丝的配合下将双J管置入输尿管.记录术中双J管的置入时间;术后行腹部平片检查,记录双J管植入成功率及术中和术后并发症的发生情况.结果 49例患者术中双J管的置入时间为(3.0±1.0)min,成功率为100％ (49/49),未出现双J管置入相关的并发症.结论 泌尿外科微创手术中利用输尿管导管在斑马导丝的配合下置入双J管,可以缩短手术时间,减少并发症的发生.     

心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用

目的 探讨心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用方法与效果.方法 原发性创伤性鼻出血患者64例随机平分为两组,在手术治疗的基础上,对照组延续传统方法进行护理干预指导,干预组在常规护理基础上予心理行为干预.结果 经过治疗与护理干预后,干预组患者治疗效果较对照组明显改善(P<0.05).结论 护理人员在临床工作中,要加强对创伤性鼻出血患者的心理行为干预,帮助他们获取健康知识,提高自我护理能力,最终达到自我保健、自我预防疾病的目的.     

中心静脉置管在ICU中的应用及护理体会

目的 探讨中心静脉置管在ICU中的应用及护理体会. 方法对92例病人采用中心置管术,并对中心静脉导管进行有效的维护. 结果发生感染1例及脱管1例,90例均未发生与导管相关的并发症. 结论加强中心静脉导管的护理,可提高抢救成功率,减少病人的痛苦和护士的工作量.     

雷凡诺尔羊膜腔注射在小月份引产中的应用体会

雷凡诺尔羊膜腔内注射简称雷羊。雷凡诺尔注入羊膜腔后能促使子宫收缩而使胎儿及附属物从子宫内排出以终止妊娠,一般需40小时左右。本文对88例孕12～16周的小月份引产患者,采用0.1％雷凡诺尔液10 ml注入羊膜腔内,24小时后行钳刮术,取得满意效果,现总结如下。 一、资料与方法 1.一般资料:我院自1997年～1999年收治孕12～16周的小月份引产患者88例,年龄在18～48岁之间,平均年龄33岁。其中初孕妇30例占34.1％,孕2次及2次以上者58例,占65.9％。     

巧用注射器针头帽堵塞三腔尿管

<正>经膀胱冲洗的病人需要留置三腔尿管,而此尿管的冲洗腔是开放的,需在每次冲洗结束后立即用止血钳夹闭,并以无菌纱布包裹缠绕以防污染,但这种方式不仅操作繁琐,且操作时易发生尿液外漏而污染被服。采用胶布或其他方法缠裹尿管的夹闭方法并不理想[1],采用静脉输液袋的穿刺器保护帽和体温计保护套封闭开放腔也因其与三腔尿管官腔大小差别较大,吻合不够紧密[2]。我科巧用一次性注射器针头帽封闭冲洗腔,取得满意效果,现介绍如下。     

三种新型糊剂类根管充填材料在根管治疗中的应用

目的:总结近年3种新型糊剂类根管充填材料(Cortisomol、Vitapex、AH-Plus)在根管治疗中的应用现状。方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与3种糊剂类根管充填材料(Cortisomol、Vitapex、AH-Plus)在根管治疗中应用相关的文章,检索时限2006-01/2010-08。检索关键词:Cortisomol;Vitapex;AH-Plus;根管治疗;根管充填;并发症。纳入标准:①糊剂类根管充填材料在根管治疗中应用的文章。②实验结果叙述与材料有关的并发症问题。排除标准:重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献19篇。结果:Cortisomol、Vitapex、AH-Plus较以往常用的氧化锌丁香油糊剂有着较为突出的优势,术后的失败率均明显低于ZOE氧化锌丁香油糊剂,三者之间又各有其特点,Cortisomol对于根尖封闭的作用最为突出,而Vitapex在乳牙根管治疗中的作用无可替代,AH-Plus作为三者中最新型的糊剂类根充材料,相关的研究较少,其特点尚待进一步研究确认。结论:Cortisomol、Vitapex、AH-Plus3种材料的根管治疗成功率均较高,值得在临床推广使用。同时,3者又有其不同的特点和用途,在治疗中应加以选择性的应用。     

三腔两囊管头盔式固定装置及数显结构设计研究

目的设计一种用于肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血治疗的试验仪器,改变传统三腔两囊管从头至脚的牵拉固定方式,采用头盔式固定。使其压力、拉力保持合理的恒定,并实现数字电子监控、调控。使患者可以坐、立、卧,痛苦小,有利于治疗。方法针对传统三腔两囊管结构设计的缺点和不足,设计了头盔式固定装置,研制压力传感器、拉力传感器、节流阀、通气管、手动充气气囊等,实现拉力及压力数显并可调控。固定装置有两部分,一是设备固定,一是电子监控。结果该装置克服了传统悬吊式和鼻部固定式给患者带来的不利影响,减轻了患者在治疗过程中的痛苦;改变了以往拉力、压力不能实时监视及调控的困境;利用手动充气气囊和选择开关完成对不同气囊的充气,安全、方便快捷。临床模拟试用达到治疗使用要求。结论研制开发的仪器采用头盔式固定、拉力、压力荧光电子数显监视、调控,与传统方法相比功能优越。     

双腔中心静脉导管引流术在恶性胸腔积液中的应用及护理

恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤引起,生成迅速,大量积液可严重影响心肺功能,如不及时治疗,患者会在短期内死亡。以往的胸腔穿刺是用注射器,每次抽吸液体量有限,需要反复抽吸,费时费力,且易引起组织损伤和感染,加重病人心理上和身体上的痛苦。自2001年以来,我科利用双腔中心静脉导管引流术,对32例恶性胸腔积液患者进行     

CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的研究进展

随着我国人口老龄化趋势不断上升,冠心病患病率随之提升,好发于60周岁以上老年患者。冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,具有较高的致残率、致死率。随着医学影像技术不断成熟,CT因无创、扫描快的优势已经在临床中得到广泛推广应用,成为了诊断疾病的主要方法之一。CT可分为64排螺旋CT、DSCT、320DVCT,使得正确诊断冠状动脉疾病率得到很大的提升,为无创性检查和评估冠心病提供有效的依据。据有关研究报道,冠状动脉血管成像（CTA）假阳性、假阴性提升的主要原因为患者心率不齐、心率过速造成为心脏运动轨迹伪影;冠状动脉壁管存在钙化伪影均是其主要原因。因此临床常重点关注钙化伪影、心脏运动轨迹伪影对诊断准确性的影响。本文主要就CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的价值进行综述。     

聚合物囊泡在生物医学领域中的应用

聚合物囊泡是近年来新兴的一种自组装软性纳米材料.由于其优越的理化性质,聚合物囊泡已经受到了巨大的关注并且已经被利用在多个领域.文章综述了聚合物囊泡作为药物投递载体进行小分子化合物给药治疗肿瘤和反义核酸投递进行基因治疗;模拟细胞功能重建了ATP合成过程及模拟体内三酶偶联反应过程;作为近红外荧光探针在活体深层组织荧光成像技术等生物医学领域中的应用.     

双腔气囊尿管闭式引流治疗COPD并自发性气胸

目的观察双腔气囊尿管治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并自发性气胸的疗效。方法将106例COPD合并自发性气胸患者随机分为A、B两组,A组53例行双腔气囊尿管闭式引流,B组53例行传统粗硅胶管闭式引流。观察两组置管手术时间、置管引流持续时间、术后疼痛指数、引流管脱落、阻塞、皮下气肿发生率等情况,并进行比较。结果双腔气囊尿管组在治愈率、置管引流持续时间、引流管脱落等方面与传统硅胶管组无明显差异。而在置管手术时间、术后疼痛指数及皮下气肿发生等方面却明显优于传统硅胶管组。结论双腔气囊尿管治疗COPD合并自发性气胸具有手术置管快捷,病人耐受性好,术后并发症少等优点,可常规作为COPD合并气胸治疗的首选方法。