肝硬化非静脉曲张破裂上消化道出血26例分析

肝硬化门静脉高压患者上消化道出血,过去一般认为多由于静脉曲张破裂引起。近年来,由于急诊胃镜的广泛开展,发现许多患者出血是由于消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)或急性胃粘膜病变(acute gastric mucosal lesion,AGML)。本文报告我院经急诊胃镜检查发现非静脉曲张破裂的肝硬化上消化道出血26例。 1 资料分析 1.1 一般资料 男23例,女3例;年龄26～70岁,平均43.6岁。肝硬化诊断主要依据慢性肝病史的临床及实验室表现,门静脉高压症侯群及B超检查而确诊。 1.2 急诊胃镜检查结果 全部患者均有不同程度的食道或胃底静脉曲张。所见出血病灶为;上消化道急性粘膜病变20例,占同期肝硬化并上消化道出血的45.4％,消化性溃疡6例,占同期肝硬化上消化道出血的13.6％。     

消化道疾病(下)

八、急性胃粘膜病变 多因解热镇痛药如阿斯匹林、消炎痛,类固醇激素,饮酒及各种应激状态下发生急性胃粘膜糜烂、浅溃疡和出血,是上消化道出血的常见原因,约占11～36％。 [诊断要点] (一) 病史 多有服药史、饮酒史,或有应激状态如严重外伤、大手术、颅脑疾病和严重感染等病史。 (二) 临床表现 主要为急性上消化道出血,表现为呕血及柏油样便,可导致出血性休克。此外可有腹痛、反酸、腹胀等。     

急性胃粘膜病变——消化系统疾病(5)

急性胃粘膜病变(AGML)是一组以胃粘膜糜烂或急性溃疡为特征的急性胃粘膜表浅性损害,常引起急性上消化道出血。近年来随着紧急纤维内镜检查的广泛应用,其发病率也随之增高。国内外文献报道急性胃粘膜病变约占上消化道出血的21～48.2%,仅次于消化性溃疡而成为上消化道出血的第二大病因。     

非门脉高压性呕血312例病因分析

目的对312例非门脉高压性呕血患者的病因进行分析。方法所有患者均在呕血24h内进行胃镜检查，明确出血病因。结果非门脉高压性呕血中消化性溃疡为首要病因(55．8％)，其次为急性胃黏膜病变(22．4％)。胃黏膜下血管病变、食管病变及上消化道癌也是引起该类出血的原因之一。结论非门脉高压性呕血病因仍以消化性溃疡为首，急性胃黏膜病变，胃黏膜下血管病变，各种伴幽门通过障碍，食管病变的上消化道出血均可表现为大量呕血，临床医师应给予重视。     

大黄治疗急性上消化道出血

上消化道出血系指 Treitz韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起出血。以呕血、黑便以及由于大出血导致的一系列全身症状 ,以表情淡漠、头昏、心悸、血压下降、尿量减少为主要临床表现。我们用大黄 (片 )治疗急性上消化道出血 137例取得满意疗效。1　资料与方法1.1　研究对象　 137例均为急性非静脉曲张性上消化道出血住院患者 ,因呕血和 (或 )黑便入院。均经胃镜检查诊断。其中男 81例 ,女 5 6例 ;年龄 18～ 79岁。病因 :胃溃疡 2 9例、十二指肠溃疡 83例、急性胃黏膜损害 17例、贲门黏膜撕裂综合征 1例、胃癌 4例、…     

农村常见危重症的识别与应急处理

第二讲呕血呕血系指上消化道大量出血,经口腔呕出者。一般包括食管、胃及十二指肠出血。呕血是常见的急症之一,急性大量呕血可威胁患者生命,病死率约为8～10％。因此,必须及时诊断,并采取有效的抢救措施,以降低病死率。     

1382例上消化道出血病因及相关因素分析

目的：探讨上消化道出血（UGB）的病因及相关因素。方法：回顾性分析本院1994年1月－2003年12月1382例UGB住院病人的临床资料。结果：消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜病变（AGML）为UGB的常见病因．分别占33．o％,18．8％和17．6％;上消化道重度出血率以食管静脉曲张最高（50．0％）;冬春季节高于夏秋季节;男性发病高于女性;不同性别、年龄者出血病因不尽相同。结论：上消化道出血病人尽快行内镜检查确诊病因,以指导治疗。若能重视卫生宣教工作,可降低UGB发病率。     

老年人上消化道出血的临床特征分析

上消化道出血是老年人常见的急症之一,临床表现上有其特点。现对我院1978～1987年间内科住院的107例60岁以上病人上消化道出血的临床资料进行回顾分析,并与同期住院60岁以下上消化道出血的患者107例进行对比。临床资料一、诊断依据:本组病人的诊断是依据呕血、黑便等主要临床表现,且绝大部分经胃镜、钡餐造影或急诊手术确诊(详见表1)。二、性剐与年龄:凡≥60岁者为老年     

肝硬化合并上消化道出血病人的护理体会

肝硬化合并急性上消化道出血是？肖化内科急危重症疾病，它的原因是肝硬化门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。有静脉曲张的肝硬化病人约35％在2年内可发生破裂出血，每次出血的病死率约40％。主要表现为呕血和黑便或血便，如治疗、护理不及时，往往导致出血性休克而致死亡。2000年-2005年我科共收治肝硬化合并急性上消化道出血46例，现将护理体会总结如下。     

急诊上消化道出血186例临床分析

目的:探讨急诊科上消化道出血的病因构成及特点.方法:回顾性分析我科2010年1月至2012年1月诊治的186例上消化道出血患者的临床资料.结果:(1)上消化道出血主要病因为消化性溃疡46.9％、急性胃黏膜病变12.7％、肝硬化9.0％、胃癌7.2％,贲门撕裂症6.0％.(2)急诊内镜诊断明确的阳性率(95.6％)显著高于非急诊内镜(81.3％),P＜0.01.(3)服用非甾体消炎药(NSAIDs)患者急性胃黏膜病变发生率(39.5％)明显高于未服用者(4.1％),P＜ 0.01;服用NSAIDs患者消化性溃疡发生率(52.6％)虽高于未服用者(39.2％),但差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论:服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因,急性胃黏膜病变发生率较前有所增加,急诊内镜检查有助于上消化道出血的诊断.     

门脉高压性胃肠血管病

门脉高压性胃肠血管病 (Portal hypertensivegastrointestinal vasculopathy,PHGIV)是指长期门脉高压症(PHT)所导致胃肠黏膜血管病变。其发病部位依次为胃、小肠和大肠 ,其病理改变主要是胃肠道微循环发生障碍 ,黏膜产生缺血性改变。1　门脉高压性胃病 (PHG)肝硬化 PHT并发上消化道出血 ,其出血原因并非都来源于食管胃底静脉曲张破裂 ,其中约 30 %～ 4 0 %来源于胃黏膜病变 ,以往称之为急性出血性胃炎、急性胃黏膜病变 ,目前称之为 PHG,这一名称已被大家公认。1.1　发病机制1.1.1　 PHT时胃血管血流动力学的改变　由于 PHT胃血管…     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血(EVH)是急性上消化道出血的常见病因之一,常直接危及患者生命。以往国内多采用垂体后叶索治疗,但止血效率低.副作用大,所以疗效欠佳。善得定具有选择性地减少门静脉系统血流量的药理作用,且无明显副作用,为临床治疗EVH提供了新方法。我院自1995年开始使用善得定治疗EVH,取得了良好疗效,现报告如下。     

消化系统

89029134例上消化道出血价人的临康现寮/熊兰勋/护理学杂志一1988,3(2)一66、昨 1、呕血和黑便是上消化道出血的特殊症状。主要观察其量和性状。一次出血量超过60 Inl,即可产生黑便。有呕血必有黑便,有黑便不一定有呕血。2、出血后病人由平卧改为坐位或直立时,血压降低>10 moHg     

甘肃地区老年患者胃粘膜急性损伤的临床特点与治疗

在老年消化系统急症的救治过程中，急性胃粘膜损伤(acute gostric mucosalesion，AGML)是上消化道出血中较常见危重症之一。对于老年AGML，有关文献相对较少。本文通过对近5年来我院老年AGML住院患者的临床资料进行分析，意在探讨其发生发展之规律，对临床防治老年AGML提供借鉴。     

急性上消化道出血的诊断与治疗新进展

急性上消化道出血是临床较为常见的内科急症,是指屈氏韧带以上的消化器官病变所引起的急性出血,其临床表现主要有头晕、心慌、口干、呕血以及血压降低等,甚至会出现休克,严重影响患者的生命安全.及时诊断急性上消化道出血,确定出血部位和出血原因,采取科学合理的治疗方案是救治成功的关键.因此,急性上消化道出血诊断的准确性和治疗方案制...     

甲氰咪胍栓剂治疗上消化道出血

日本大阪邮电医院第一内科试用新研制的甲氰咪胍栓剂治疗上消化道出血,取得了良好疗效。对象:以1984年12月～1986年7月收住的急性清化道溃疡出血及急性胃粘膜病变(AGML)并出血的     

上消化道出血691例病因分析

目的 探讨上消化道出血（UGH）的病因及相关因素。方法 分析691例UGH住院患者的临床资料。结果 消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变（AGML）为UGH的常见病因，分别占35．0％、17．1％、18．2％；上消化道重度出血率以食管静脉曲张为高（48％）；冬春季高于夏秋季。结论 上消化道出血患者急诊胃镜，以明确病因。     

急性上消化道出血的诊断与治疗

急性上消化道出血系指屈氏韧带以下50厘米的一段空肠、十二指肠、胃及食管等脏器的急性出血。临床上表现为呕血、黑便或出血暂时积存在胃肠道内,仅表现出一种内出血的征兆。少量持续性出血可无循环障碍,仅有少量的呕血或黑便。对于急性上消化道     

善宁单用和善宁联用泮托拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究

门脉高压性胃病 (PHG)是上消化道出血的主要原因之一。迄今 ,血管活性药物 (心得安、血管加压素、生长抑素或其类似物等 )仍是治疗PHG上消化道出血的主要方案。作者自2001年1月～2003年1月对72例肝硬化PHG急性上消化道出血患者应用善宁 (奥曲肽 )和泮托拉唑进行随机对照研究 ,以进一步观察善宁和泮托拉唑对PHG急性出血的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组72例中男54例 ,女18例。年龄21～72岁。明确诊断为肝硬化 ,有呕血和 (或 )黑便的临床表现 ,治疗前24h内经胃镜证实有食管、胃底静脉曲张 ,但未见破裂 ;胃粘膜弥散点片状出血或浅小溃…     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效评价

食管静脉曲张破裂出血(EVH)是急性上消化道大出血的常见病因之一,常直接危及患者的生命。以往国内多采用垂体后叶素(Pituitarium Posterius)治疗,因其止血有效率低,副作用大,所以疗效欠佳。善得定(Oc-treotide)具有选择性地减少门静脉系统血流量的药理作用,且无明显的副作用,为临床治疗EVH提供了新方法。本文的目的是通过与垂体后叶素加硝酸甘油(Ni-troglycerin)联合用药进行系统的对照研究,观察和评价善得定对EVH的疗效。