腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的 :总结近 5年腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :回顾性分析 5 4例住院重症急性胰腺炎患者行腹腔灌洗治疗临床及实验室结果。结果 :治愈 5 3例 ,死亡 1例。合并ARDS 2 8例 ,心肌损害 4例 ,假性囊肿 2 5例 ,平均住院 (32± 1 3)d。腹水淀粉酶灌洗前、灌洗后 2 4h、4 8h分别为 (2 1 85± 375 )、(36 5± 92 )、(1 0 7± 2 9)U L ,各组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1 )。腹部压痛及反跳痛 2 4h后明显改善。结论 :腹腔灌洗及内科综合治疗是治疗重症急性胰腺炎的有效方法     

重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的治疗

腹腔间隔室综合征(ACS)是重症急性胰腺炎(SAP)病情严重的标志。它是由腹膜后炎症、内脏水肿、腹水、急性胰周积液、麻痹性肠梗阻和积极液体复苏共同作用的结果。SAP并发ACS的治疗包括保守治疗、微创,还有一些不确定的适当的手术干预。但仍有一些尚未解决的问题包括药物治疗、适应证、时机和介入技术。本文将对SAP并发ACS的治疗进行综述,以期通过及时有效的内科治疗和必要时的介入治疗来预防ACS的发生和发展,从而降低SAP的病死率。     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法回顾性分析我院2002年5月至2008年1月45例SAP患者,其中行腹腔灌洗治疗23例,采用双导管置入腹腔灌洗治疗,与同期未行腹腔灌洗的22例进行对比观察,比较两组间的疗效。结果腹腔灌洗组的腹痛、腹胀缓解时间、住院时间较未灌洗组明显缩短（P〈0．01）。APACHEII评分较未灌洗组明显改善（P〈0．05）。腹腔灌洗组急性肾衰、ARDS、休克、感染的总发生率显著低于未灌洗组（P〈0．05）。腹腔未灌注组病死率（27．3％）显著高于腹腔灌注组（P〈0．01）。结论及时行腹腔灌洗是提高SAP治疗效果,减少并发症发生率,降低死亡率的有效措施。     

重症胰腺炎腹腔内感染的诊断与治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)占急性胰腺炎的20%～30%[1],总体病死率为10%～15%[1-2].发病早期(发病1～2周内)主要死于休克、多器官功能障碍(MODS)或衰竭(MOF),后期(发病2～3周后)则死于胰腺坏死组织和(或)腹腔内积液合并感染引起的全身严重感染.     

急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是急腹症中最严重的疾病之一。该病起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高。以往需外科手术治疗,损伤大,但对死亡率改善并不明显。大多数学者认为腹腔灌洗可明显改善急性重症胰腺炎预后[1]。我院在内科治疗基础上引入了腹腔灌洗技术,收到明显疗效。     

重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染的危险因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎患者并发腹腔感染的危险因素.方法 选取内蒙古林业总医院于2018年12月至2020年12月收治的重症急性胰腺炎患者138例为研究对象,回顾性分析与整理患者临床基本资料,根据患者入院时是否合并腹腔感染将其分为未感染组(84例)与感染组(54例),两组患者入院后均给予常规药物保守治疗,均连续治疗10...     

早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)合并腹腔积液的早期治疗方法。方法　针对重症急性胰腺炎合并腹腔积液的早期病理发展特点 ,对 18例SAP患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开。结果　全组无死亡病例 ,均获治愈 ,随访 1～ 2 8个月 ,无并发症发生 ,恢复良好。结论　早期腹腔镜腹腔灌洗引流 ,能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质 ,有利于稳定急性期炎症反应 ,有效降低并发症的发生 ,是重症急性胰腺炎合并腹腔积液早期治疗的一种安全、可靠的微创治疗手段     

重症急性胰腺炎早期合并胰腺感染临床特征及危险因素分析

目的研究重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）早期合并胰腺感染临床特征及危险因素.方法2008年7月至2011年3月SAP患者按是否出现胰腺感染进行分组回顾分析.观察组：64例,为SAP早期合并胰腺感染患者;对照组：139例,为未合并胰腺感染SAP患者.对两组患者治疗方式、临床特征进行比较,并对影响感染的因素进行回归分析.结果观察组APACHE II及Ranson评分明显高于对照组,其血Ca^2＋浓度低于后者,两组指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及甘油三酯指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组放置胃管≥7d患者及行腹腔手术患者比例明显高于对照组（P〈0.05）.其他治疗方式两组患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）.APACHE II评分、Ranson评分、血Ca^2＋浓度、放置胃管≥7d及采取腹腔手术是影响SAP早期合并胰腺感染的危险因素.结论重症急性胰腺炎早期合并胰腺感染的主要临床表现为APACHE II评分及Ranson评分升高、血Ca^2＋浓度下降,而影响感染的危险因素有放置胃管≥7d及采取腹腔手术,因此在患者的确诊中应密切关注APACHE II评分、Ranson评分及血Ca^2＋浓度的变化,并缩短放置胃管时间,行积极非手术治疗,以降低胰腺感染发生率,提高患者生存质量.     

腹腔穿刺治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

重症急性胰腺炎（SAP）是外科急腹症中最严重的疾病之一,国内外资料显示10％～20％的胰腺炎为重症急性胰腺炎。该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点,死亡率高达15％～25％。     

腹腔穿刺治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一, 国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症急性胰腺炎.该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点,死亡率高达15%～25%[1].腹腔穿刺引流治疗SAP以微创的手段达到引流的目的, 开创了SAP治疗的新途径.本科1997年1月～2009年3月共收治SAP患者1 033例[2], 其中316例次在CT或B超引导下行各类经皮胰周穿刺引流,取得了理想的引流效果.在日常护理工作中保持引流管的在位通畅,是该类患者痊愈的重要保障,现将引流管的护理方法报告如下.     

重症胰腺炎并发腹腔高压的影像学研究进展

腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)是重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的常见并发症之一,按照腹内压等级和伴/不伴器官功能不全可分为腹腔高压或腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。IAH/ACS时引起的病理生理改变可导致多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),是影响SAP病情演进及患者预后的要素。影像学检查是诊断SAP不可或缺的方法,但对其合并IAH/ACS的研究有限。本研究就目前IAH/ACS的发病机制、影像学研究进展及展望进行综述,旨在更准确地评估患者病情及为临床医生制订个体化治疗方案提供更多信息。     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

从非手术治疗（建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染、营养支持、腹腔灌洗、血液灌洗和内镜介入治疗）、手术治疗方面对重症急性胰腺炎的治疗和护理进展进行了综述。     

重症急性胰腺炎治疗护理进展

从非手术治疗(建立有效循环通道、抑制胰腺分泌、防治感染、营养支持、腹腔灌洗、血液灌洗和内镜介入治疗)、手术治疗方面对重症急性胰腺炎的治疗和护理进展进行了综述.     

重症急性胰腺炎合并细菌感染的快速诊断——附17例检测分析

目的:探讨以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染的价值.方法:17例疑有细菌感染的重症急性胰腺炎病人,术前B超引导下行胰周渗液细针穿刺检查,分别行以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法检测和细菌培养.比较细菌PCR法检测结果和细菌培养结果.结果:17例中,PCR检测9例阳性,细菌培养10例阳性,该10例病人行手术治疗,术中所取胰周渗液行细菌培养证实为阳性.PCR检测重症急性胰腺炎合并细菌感染的敏感度为90%,特异度为100%.PCR法和细菌培养法分别需时5 h和3 d.结论:以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法能快速、准确地诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据.     

自制腹腔三套管在重症急性胰腺炎引流中的应用

目的比较2种自制腹腔三套管在重症急性胰腺炎中引流效果的差别。方法将30例重症急性胰腺炎放置腹腔三套管的患者随机分为对照组(橡胶管材质)15例和实验组(胸管材质)15例,比较2组的引流效果及并发症发生情况。结果 2组的引流效果及并发症情况差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制腹腔三套管应用于重症急性胰腺炎可明显改善腹腔引流效果,其中采用胸管材质的自制改良三套管在重症急性胰腺炎中的引流效果明显优于橡胶管材质的腹腔三套管。     

重症急性胰腺炎的临床护理进展

从重症急性胰腺炎治疗观念的转变、有效循环护理、呼吸道管理、药疗护理、抗生素使用、营养支持等方面综述了重症急性胰腺炎的护理进展。     

集束化护理管理在重症急性胰腺炎患者早期护理的应用

目的 探讨集束化管理在重症急性胰腺炎患者中的应用.方法 将56例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组采取常规综合护理,而观察组实施集束化护理干预管理.比较2组患者病死率、腹痛缓解时间、住院天数和并发症发生率.结果 观察组病死率、腹痛缓解时间、并发症发生率及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理管理可降低重症急性胰腺炎并发症的发生率,对患者预后有积极作用.     

乌司他丁联合腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者炎性因子的影响

目的探究乌司他丁联合腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者炎性因子的影响。方法选择2016年8月至2019年8月我院收治的重症急性胰腺炎患者76例为研究对象,随机将其分为两组,各38例。对照组给予腹腔穿刺引流,研究组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组的血淀粉酶、尿淀粉酶、胃功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的血清IL-6、TNF-α、TXA2和PGI2水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的血清IL-6、TNF-α、TXA2水平均显著降低,PGI2水平均显著升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的效果较好,可显著缩短患者的临床指标恢复时间,改善炎性因子水平及血管内皮功能,值得临床广泛应用。     

重症急性胰腺炎的保守治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎的保守治疗方法及疗效。方法选择2010年12月至2012年10月收治的50例保守治疗重症急性胰腺炎患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例,两组患者均以常规治疗为基础,对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上采用血必净治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为88.0%高于对照组的76.0%(P<0.05)。观察组的淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05)。观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平改善优于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合血必净治疗重症急性胰腺炎疗效较好,改善患者炎性状态,值得临床推广。     

继发性胰腺感染对重症胰腺炎患者预后的影响

目的　观察继发性胰腺感染 (SPI)对重症急性胰腺炎 (SAP)患者预后的影响。方法　回顾性研究 1980年 1月 1日— 1999年 12月 31日收治的 6 0例 SAP患者的临床资料 ,分析与 SPI发生相关的情况。结果　 6 0例 SAP患者发生 SPI2 9例 ,未发生 SPI(NSPI) 31例 (4 8.3%比 5 1.7% ) ,两组患者在性别、平均年龄、Ranson分值、中华医学会 (CMA)高危因素分值等方面没有明显差异 ,但 SPI患者的平均住院时间、住院费用、急性生理与慢性健康状况评价体系 (APACHE )分值、发热天数、院外滞留时间、白细胞升高持续天数、发病到排便的时间、手术次数等均明显高于 NSPI患者。其中 SPI患者死亡 7例 ,NSPI患者死亡 1例 (病死率 2 4 .14 %比 3.2 3% )。病原菌调查发现 ,SPI组单一感染 14例 (占 4 8.3% ) ,混合感染 15例 (占 5 1.7% ) ;病原菌种类 :肠杆菌科 2 7例 (埃希氏菌属 2 5例 ,克雷伯氏菌属 1例 ,摩根氏菌属 1例 ) ,假单胞菌属 8例 (铜绿假单胞菌 7例 ,施氏假单胞菌 1例 ) ,霉菌 2例 ,其它类型细菌 5例 (枯草芽孢杆菌 2例 ,革兰厌氧球菌 1例 ,醋酸钙不动杆菌 1例 ,表皮葡萄球菌 1例 ) ,仅有 2例血培养发现大肠杆菌。结论　 SPI的实质是肠源性感染 ,且严重影响了 SAP患者的预后 ,现有的治疗措施难以有效阻止肠源性感染