桂枝茯苓丸加味治验举隅

桂枝茯苓丸加味治验举隅李古松江苏省盐城市中医院（２２４０００）主题词桂枝茯苓丸／治疗应用，医案《金匮》桂枝茯苓丸，全方集通阳、渗湿（利水）、活血于一体，具备痰（水）淤同治的特点。其作用不只局限于妇科消症之用，笔者以之付诸内、外杂病，不乏其例，仅记数则...     

桂枝茯苓丸治疗皮肤病应用举隅

桂枝茯苓丸治疗皮肤病应用举隅３２２１００浙江省东阳市人民医院徐旭珍桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成，治瘀血留结胞宫之证。笔者根据中医异病同治、审因论治的原则，运用本方治疗多种皮肤病，疗效较为满意。现举例如下。结节性红斑马...     

桂枝茯苓丸加味治疗妇科Zheng瘕验案举隅

近年来笔者应用易黄汤加减治疗湿热型带下病48例，疗效显著，现小结如下。1临床资料48例患者年龄最小17岁，最大45岁；病程最短15天，最长12年；形体肥胖者29例；嗜食辛辣之品者42例；性情烦躁易怒者33例；性情抑郁者34例；带下色黄者28例；带下黄白相兼者15例；带下黄赤相兼者5例；带下质稠者42例；带下 质稀者6例；带下有腥臭味者39例；阴中热痛者31例；阴痒者21例；大便干燥者45例；小便短赤者30例；舌质红34例；舌质淡紫lO例；舌质红绛14例；苔黄腻32例；苔黄白相间6例；脉濡数27例；脉滑…     

王付教授化裁桂枝茯苓丸辨治杂病

王付教授长期从事教学、科研以及临床工作,治学严谨,精研伤寒,旁通百家,临证用方思路开阔,常用经方辨治疑难杂病。现将王付教授临证诊治经验,例举数端,仅供临证参考使用。     

桂枝茯苓丸加味治疗男科病验案举隅

桂枝茯苓丸出自《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》,仲景用于治疗妇人妊娠后漏下不止,胎动不安,取其活血化瘀、消癥化积之功。后经演化,该方被广泛用于内、外、妇、儿各科,治疗多种病症。近年来,笔者灵活运用桂枝茯苓丸加味辨治男科病症,颇有效验,兹介绍如下。     

桂枝茯苓丸加味验案举隅

桂枝茯苓丸是著名医学家张仲景治疗症瘕的代表方,其组成有桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍.具有活血化瘀,消症散结之效.笔者用治妇科之疾收到满意效果,现举验案数则如下:     

桂枝茯苓丸临证治验举隅

桂枝茯苓丸出自<金匮要略>,由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍组成.具有活血化瘀、缓消癥块功效,主治妇女素有瘀血、胞宫癥块、妊娠胎动不安、漏下不止等症.笔者改作汤剂,辨证加减治疗癥块性疾病,均获良效.现举例介绍如下.     

桂枝茯苓丸妇科验案举隅

桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要赂》。方由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药所组成。主治“妇人宿有瘕病,经断未及三月,而得漏下不止。”方取其祛瘀化瘾之功,用于妇科临床疗效满意。兹举数例验案,     

桂枝茯苓丸杂病运用治验

<正> 《金匮要略》桂枝茯苓丸功效活血化瘀,缓消症块,主治瘀血留结胞宫,漏下不止,血色紫黑晦暗,腹痛拒按等适应症。就笔者在医治杂病中运用桂枝茯苓丸举例如下。 1 呕吐 杨某,女,24岁,某工厂工人,1996年9月12日就诊。主诉食入即吐10月余。10个月前不明原因出现饮食入胃即吐,无论何种食物皆然。曾反复在多家医院求诊,均以“神经性呕吐”治疗,先后住院3次,中西药均不能达到止     

《金匮要略》桂枝茯苓丸加方辨治黄褐斑

黄褐斑为颜面部出现局限性淡褐色或褐色皮肤色素改变的一种皮肤病。本病发生原因比较复杂,一般认为与内分泌有关。皮肤病专家认为:精神因素,生殖系统疾病,妊娠,口服避孕药,慢性胃肠病,慢性肝病,结核病,恶性淋巴瘤或体内某种癌瘤,接触煤焦油、高分子芳香族化合物、各种光线、射线,蛋白质不足及维生素缺乏所致营养不良等,均可导致本病发生。其病理机制尚不明确,有人认为是由性激素刺激黑色素细胞、孕酮,使黑色素产生增加而形成色素沉着斑而成。西医治疗尚无良法。一般采用对症处理,常用脱色软膏和避光药物,效果不甚理想。本病属中医学黧黑斑、…     

桂枝茯苓丸加地龙干预脑内微小病变及预防脑梗死发病的临床研究

目的以脑内微小病变为脑梗死治未病的客观依据,研究中药干预脑内微小病变,进而预防脑梗死发病的效果,同时观察中药对脑梗死相关危险因子的影响。方法采用随机对照前瞻性试验方法,将300例经头颅核磁共振成像(MRI)检查确诊为脑内多发微小病变者随机分为中药组、阿司匹林组和阴性对照组,每组100例;中药组予桂枝茯苓丸加地龙粉剂,阿司匹林组予阿司匹林,治疗均以3个月为1个疗程,连续服药时间不少于6个月;阴性对照组不使用相关治疗药物。定期随访各组脑内微小病变、相关危险因子变化情况,以及脑梗死发病情况。结果中药组入组时与入组6个月时组内比较,收缩压、低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05);阿司匹林组、阴性对照组入组时与入组6个月时组内比较,收缩压差异有统计学意义(P<0.05)。入组6个月时组间比较,中药组与阿司匹林组低密度脂蛋白、总胆固醇和三酰甘油差异有统计学意义(P<0.05),中药组与阴性对照组低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。中药组、阿司匹林组、阴性对照组脑内微小病变总有效率分别为64.56%、48.19%、42.86%;组间脑内微小病变疗效比较,中药组与阿司匹林组、阴性对照组差异有统计学意义(P<0.05)。截至随访结束,中药组、阿司匹林组、阴性对照组脑梗死发病分别为2例、6例和9例;中药组与阴性对照组比较,脑梗死发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸加地龙可以治疗脑内微小病变,减少微小病变的数量,预防脑梗死发生,并可有效干预血管性危险因素。     

地龙加桂枝茯苓丸干预脑梗死发病的临床研究

目的探讨以脑内微小病变为中风治未病的客观依据,观察中药干预脑梗死发病的效果。方法以120例头颅核磁共振成像（MRI）显示的基底节上部存在Ⅱ型（T1WI高信号,T2WI高信号,FLAIR等信号）和Ⅲ型（T1WI高信号,T2WI高信号,FLAIR低信号）的多发微小病变的病例为研究对象,随机分为中药治疗组（地龙加桂枝茯苓丸）、阿司匹林对照组和阴性对照组各40例;3个月为1个疗程,连续服药时间不少于3个月;随访各组脑梗死发病情况。结果120例研究对象平均随访（400.69±207.60）天,最长随访822d,至截点各组均无死亡病例;中药治疗组无脑梗死发病病例,其中4例复查头颅MRI,微小病变无变化;阿司匹林对照组脑梗死发病1例;阴性对照组脑梗死发病5例。中药治疗组与阴性对照组的发病率具有显著差异（P〈0.05）。结论中药可以控制脑内微小病变,进而预防脑梗死发生。     

桂枝茯苓丸合肾气丸对急性缺血性中风的影响

〔摘 要〕 目的：探讨桂枝茯苓丸合肾气丸对肾虚血瘀型急性缺血性中风侧支循环及临床疗效的影响。 方法：选取江门 市五邑中医院 2018 年 10 月至 2020 年 5 月期间收治的 60 例肾虚血瘀型急性缺血性中风患者,按照随机数字表法分成观察 组与对照组,各 30 例。对照组给予常规西药治疗,观察组加用桂枝茯苓丸合肾气丸,比较两组患者的侧支循环、神经缺 损程度、生活能力。 结果：治疗前两组患者的脉动指数（PI）、阻力指数（RI）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗后两组患者的 PI、RI 均有不同程度下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者 的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的 NIHSS 评分均 有不同程度下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的巴塞尔指数（BI）、改良 Rankin 修订量表（mRS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的 BI 评分均有不同程度提高,mRS 评分不同程度下降,且观察组 BI 评分高于对照组,mRS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：桂枝 茯苓丸合肾气丸用于肾虚血瘀型急性缺血性中风患者疗效较好,可改善患者侧支循环,减少神经缺损,并提高生活能力。     

桂枝茯苓丸合艾附暖宫丸治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液随机平行对照研究

[目的]观察桂枝茯苓丸合艾附暖宫丸治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将75例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组30例桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍各15g),水煎150m L,1剂/d,早晚温服。治疗组35例桂枝茯苓丸合艾附暖宫丸(桂枝15g,茯苓20g,牡丹皮、赤芍各15g,桃仁、艾叶各10g,香附20g,吴茱萸9g,肉桂5g,当归20g,川芎15g,白芍20g,地黄15g,黄芪30g,续断15g),水煎150m L,1剂/d,早晚温服;湿气偏重加苍术20g,茯苓为30g;血瘀偏重加三棱15g,牛膝10g;手足不温或冷汗淋漓加附子6g;肝郁气滞加佛手、柴胡各10g;乳腺增生加夏枯草30g;湿热瘀结加败酱草25g,薏苡仁30g,土茯苓15g。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、子宫附件、盆腔积液、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效12例,无效4例,总有效率88.57%。对照组显效8例,有效14例,无效8例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]桂枝茯苓丸合艾附暖宫丸治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

桂枝茯苓丸治疗糖尿病白内障术后黄斑水肿的临床效果及部分机制探析

目的:观察桂枝茯苓丸对糖尿病白内障术后黄斑水肿的临床疗效,并评价其对干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月成都市第一人民医院收治的糖尿病白内障术后黄斑水肿的患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用普拉洛芬眼液、妥布霉素地塞米松眼液治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用桂枝茯苓丸口服,2组患者均接受为期4周的治疗,疗程结束后比较2组患者临床疗效、中医证候积分、黄斑中心凹视网膜厚度、IP-10、MCP-1及VEGF浓度变化,同时将黄斑中心凹视网膜厚度与IP-10、MCP-1及VEGF浓度相关性进行分析。结果:1)治疗后观察组临床总有效率89%,与对照组68%比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2)治疗后2组患者中医证候积分均有所下降,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 3)治疗后2组患者黄斑中心凹视网膜厚度均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组黄斑中心凹视网膜厚度较对照组下降明显,差异有统计学意义(P 0. 05); 4)疗程结束后观察组眼底情况改善较对照组明显,差异有统计学意义(P 0. 05); 5) 2组患者治疗后IP-10、MCP-1及VEGF浓度均有不同程度下调,其中观察组改善的趋势更明显,差异有统计学意义(P 0. 05); 6)黄斑中心凹视网膜厚度与IP-10、MCP-1及VEGF浓度具有正相关性,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:桂枝茯苓丸可明显改善糖尿病白内障术后黄斑水肿的病情,其作用机制可能与抑制新生血管以及改善脉络膜循环有关。     

桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征疗效及对患者血清炎性因子的影响*

目的: 探讨桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及对血清炎性因子的影响。方法: 选择70例小儿原发性肾病综合征患者为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各35例。所有患儿均给予抗感染、抗凝、利尿以及维持水电解质平衡等基础治疗。对照组患儿给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓汤治疗。观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13以及IL-6变化、临床疗效及生活质量情况。结果:治疗前两组患儿中医证候积分无明显差异（P＞0.05）,治疗4、6、12个月后,两组患儿的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前24　h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均降低,ALB均升高（P<0.05）,观察组治疗后24　h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均低于对照组,ALB高于对照组（P<0.05）;观察组有效率为94.29%（33/35）明显高于对照组74.29%（26/35,P<0.05）。两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后生活质量评分显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:桂枝茯苓汤联合激素可显著改善小儿原发性肾病综合征患儿高尿蛋白量及水肿等临床症状,降低血清hs-CRP、IL-13及IL-6等炎性因子水平,提高ALB水平,改善患儿生活质量水平。     

桂枝茯苓丸和参麦散加减对宫颈癌患者术后放化疗的近期疗效观察

目的：观察桂枝茯苓丸和参麦散加减对宫颈癌术后放化疗患者的近期疗效、毒副反应及患者免疫功能的影响。方法：将75例宫颈癌术后放化疗患者按就诊先后顺序分为对照组36和观察组39例。对照组采用同步放化疗,化疗方案采用紫杉醇（TAX）+顺铂（DDP）。观察组在对照组治疗的基础上加用桂枝茯苓丸和参麦散加减,1剂/d,常规水煎服,两组疗程均为12周。两组放化疗期间均可给予相应对症支持治疗。采用核磁共振成像（MRI）观察肿瘤大小、记录毒性反应,进行治疗前后生存质量（KPS）评分,检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群（CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺,CD₄⁺/CD₈⁺）和血清免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）,监测外周血中性粒细胞（N）和血红蛋白（Hb）水平。结果：观察组实体瘤疗效总有效率为97.43%,对照组为86.11%,两组比较差异无统计学意义;治疗后观察组KPS评分提高+稳定率为82.05%优于对照组的58.33%（P<0.05）;治疗后对照组CD₃⁺,CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺呈下降趋势,CD₈⁺呈上升趋势;观察组CD₃⁺,CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺高于对照组,CD₈⁺低于对照组（P<0.05）;治疗后对照组IgG,IgA变化不明显,IgM较治疗前下降,观察组IgG和IgM水平高于对照组（P<0.01）;两组在放化疗后外周血中性粒细胞和血红蛋白水平均下降,观察组在放化疗后第4,8及12周外周血中性粒细胞和血红蛋白水平均高于对照组（P<0.01）;经Ridit分析观察组膀胱刺激反应程度轻于对照组（P<0.05）,骨髓抑制、皮肤反应及直肠刺激反应也呈轻于对照组趋势。结论：桂枝茯苓丸和参麦散加减提高了宫颈癌术后同步放化疗患者的免疫功能,能减轻毒副反应,改善患者生活质量。     

达英-35配合右归丸加减治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的 探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法 采用随机对照的方法将63例多囊卵巢综合征患者分为中西药组（32例）、西药组（31例）。西药组以口服达英-35（Diane-35）治疗;中西药组在西药组的基础上加服右归丸加减。观察治疗前、治疗3个周期后及治疗停药后第6个周期患者体内相关的内分泌激素及临床症状体征的变化。结果 治疗3个周期后两组患者的内分泌激素水平和B超检查指标均明显改善,但停药后第6周期,西药组又恢复到治疗前的水平和状况,而中西药组仍保持治疗后的水平和状况（P〈0．01）,且月经恢复正常,排卵恢复及妊娠率明显高于西药组（P〈0．01）。结论 中西医结合在治疗多囊卵巢综合征中不但能收到近期明显效果,而且能使疗效得到巩固。     

桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色研究

目的 观察桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色的作用。方法 采用阿霉素腹腔注射构建慢性心力衰竭模型。将20只慢性心力衰竭大鼠随机分为低、中、高剂量组及模型组,每组5只,另设6只SD大鼠为正常组。正常组和模型组以2 mL蒸馏水灌胃,干预组分别给予桂枝茯苓丸合五苓散1、1.5、2 mL,每日1次,持续4周。测量各组大鼠体重、左心室重量、全心重量及第四肋长度;检测血清精氨酸加压素（AVP）、脑钠肽（BNP）水平;采集各组大鼠唇舌图像并进行色度学红（R）、绿（G）、蓝（B）三基色分析。结果 与正常组比较,模型组体重、左心室重量、第四肋长度降低,血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值升高（P<0.05）。与模型组比较,中、高剂量组体重、全心室重量、左心室重量、第四肋长度升高,低、中、高剂量组血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值降低（P<0.05）。与低剂量组比较,中、高剂量组体重、左心室重量、第四肋长度升高（P<0.05）;高剂量组全心重量升高,血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值降低（P<0.05）。结论 慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色紫暗,有瘀斑,无光泽,桂枝茯苓丸合五苓散可改善大鼠慢性心力衰竭及唇舌颜色。     

张声生教授治疗脾胃病用药经验

张声生教授从医近30年,学验俱丰,在八法理论的指导下,治疗多种复杂性脾胃病,临证用药药味精炼,药量精准,注重寒热温凉、润燥刚柔的搭配,屡有卓效。