帕博利珠单抗相关爆发性心肌炎一例

免疫检查点抑制剂(ICIs)是近年来肿瘤治疗领域的最重要进展之一。随着ICIs适应证的不断拓展及国内原研药相继进入临床,ICIs将用于越来越多的肿瘤患者,然而ICIs的严重不良反应尚未引起临床医师的广泛关注。该文报道1例肝癌术后复发接受帕博利珠单抗治疗引起爆发性心肌炎的病例,患者主要表现为心肌酶升高,难治性心律失常,伴有肝损伤,呼吸衰竭等,虽经积极抢救最终死亡。该例提示ICIs相关免疫性心肌炎早期症状不典型,但疾病呈爆发性进展,需要临床医师早期识别,及早干预。     

一例帕博利珠单抗联合化疗致剥脱性皮炎患者的护理体会

总结1例帕博利珠单抗联合化疗后出现剥脱性皮炎的护理体会,主要包括控制感染、皮肤护理、管道护理、饮食护理(或营养支持)、心理护理,医护联合制定个性化的治疗护理方案。发病两周后,最初的皮疹开始消失,随后发展为严重的剥脱性皮炎,随后出现弥漫性皮肤色素沉着,经过精心的治疗和护理,患者顺利康复出院。文章旨在分析综合护理干预措施的应用价值,总结肿瘤免疫治疗联合化疗出现严重皮肤不良反应的治疗处置与护理干预经验,以确保肿瘤患者免疫用药的安全性。     

PD-1/PD-L1抑制剂相关性皮肤免疫不良反应护理对策的研究进展

程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)抑制剂是目前临床应用最多的免疫检查点抑制剂,成为治疗肿瘤的新手段,在肿瘤治疗的无进展期和生存期有显著的疗效。然而,其独特的作用机制导致了不同于化疗放疗的皮肤不良反应,需要采用不同的护理路径。本文根据现有的研究报告和临床指南将PD-1/PD-L1抑制剂相关性皮肤免疫不良反应的护理对策归纳为共同性护理对策、专科性护理对策以及必要性护理对策共3类,为护理人员早期识别并采取相应的护理措施提供参考。     

信迪利单抗导致免疫相关性肺炎1例并文献复习

目的 目前国内报道免疫检查点抑制剂(ICIs)所致的免疫相关性肺炎的病例较少,本文将结合病例对免疫相关性肺炎的诊断、治疗及预后进行分析、探讨.方法 回顾性分析兵器工业五二一医院肿瘤内科1例肺鳞癌经过信迪利单抗免疫治疗后导致的免疫相关性肺炎患者的临床表现、诊治思路、治疗结局,并进行相关文献复习.结果 经过糖皮质激素治疗后...     

帕珠沙星致严重剥脱性皮炎一例

目的 报道1例帕珠沙星致严重剥脱性皮炎的不良反应.方法 结合文献和患者临床诊疗情况,对不良反应发生的过程及原因进行阐述及分析.结果 帕珠沙星引起剥脱性皮炎的机制目前尚不明确;虽然不能明确患者最终死亡是否由于剥脱性皮炎所致,但此不良反应的发生加速了患者的衰竭.结论 临床治疗此类患者时,应注意选择低致敏的药物,做到最大程度...     

信迪利单抗治疗胃癌致1型糖尿病1例

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)目前应用于多种肿瘤的治疗中, 在肿瘤治疗中扮演着重要角色, 随之而来的也有许多与免疫系统相关的不良反应。1型糖尿病(type diabetes mellitus, T1DM)是比较罕见的内分泌系统并发症, 目前报道较少。我们报道1例使用ICIs治疗胃癌后出现T1DM的病例。患者男, 34岁, 使用信迪利单抗206 d后出现糖尿病酮症酸中毒, 空腹血糖15.78 mmol/L, 糖化血红蛋白8.6%。胰岛相关抗体:谷氨酸脱羧酶抗体:119.2 kU/L;胰岛素抗体:<2 U/L。空腹胰岛素:0.21 mU/L;空腹C肽:0.12 μg/L。通过对患者临床资料的分析, 旨在提高临床医师对免疫相关性1型糖尿病的认识, 同时为正确的诊治提供思路。     

卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼致手足综合征的预防及护理

总结26例晚期非小细胞肺癌患者接受卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼所致手足综合征的预防及护理.通过早期预防、症状鉴别、对症分级护理和预防跌倒等措施,一定程度上避免了手足综合征导致的局部疼痛、感觉麻木乃至跌倒造成的严重不良后果.24例患者如期进行免疫联合靶向的抗肿瘤治疗,2例患者因Ⅲ级手足综合征而终止甲磺酸阿帕替尼,继续用...     

PD-1抑制剂所致皮肤不良反应的临床诊治

程序性细胞死亡受体1 (PD-1 )抑制剂是一种免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors , ICI) ,是治疗恶性肿瘤的有效免疫制剂,已成功应用于多种类型实体肿瘤的治疗.多种类型的肿瘤细胞高表达程序性细胞死亡受体-配体1(PD-L1) ,其与T细胞表面上的PD-1结合后抑制 T 细胞...     

别嘌呤醇致剥脱性皮炎1例并文献复习

剥脱性皮炎又称红皮病,是一种全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润伴脱屑的皮肤病。主要致病因素大致可归纳为4类：药物过敏、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤及原因不明。药物过敏引起的剥脱性皮炎是药疹中最严重的一种,该病急性期发病急骤,严重损伤皮肤及黏膜,创面似Ⅱ度烧伤,往往并发感染,继而损伤肝、肾及肺等脏器,严重者可出现休克,危及生命,病死率较高。在此我们报道曾收治的1例,并结合文献加以复习。     

免疫检查点抑制剂的内分泌毒性及临床应对策略

以细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)和免疫检查点程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡分子配体1(programmed death-ligand 1,PD-...     

免疫检查点抑制剂相关垂体功能减退临床特征

目的 探讨免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）诱发的垂体功能减退的临床特征。方法 回顾性纳入2019年1月至2022年6月在复旦大学附属中山医院内分泌科诊治的使用ICIs后出现垂体功能减退的各类肿瘤患者，分析ICIs相关垂体功能减退的临床表现、实验室检查结果、影像学特征。结果 共纳入23例患者，其中男性13例（53.5%）、女性10例（43.5%），平均年龄（59.5±11.8）岁。ICIs包括程序性死亡受体1(PD-1)单抗和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)单抗。23例患者均出现继发性肾上腺皮质功能减退，均未出现中枢性尿崩症。累及垂体-甲状腺轴者3例（13.0%）；甲状腺功能正常者11例（47.8%）；出现ICIs相关原发性甲状腺功能减退9例（39.1%）。累及垂体-性腺轴者4例（17.4%）。结论 ICIs相关垂体功能减退主要表现为继发性肾上腺皮质功能减退，部分累及垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴，也可同时出现甲状腺腺体损伤，表明及时评估ICIs治疗中患者的垂体及靶腺功能有助于提高免疫治疗的安全性。     

免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗实施建议

免疫检查点抑制剂（immune-checkpoint inhibitors，ICIs）现已应用于多种恶性肿瘤的治疗，为肿瘤患者带来获益的同时，其严重ICIs相关心肌炎日益为临床带来新挑战。本临床诊疗实施建议聚焦ICIs相关心肌炎的危险因素、诊断与鉴别诊断、临床分型及治疗、监测转归和治疗重启等关键临床问题，参考国内外相关共识或指南和新近发表的循证证据，结合实际临床经验，为ICIs相关心肌炎的诊疗提供具有实践性的指导意见和建议。     

免疫检查点抑制剂相关心肌炎的诊治进展

免疫调节是控制恶性肿瘤进展的重要决定因素,免疫检查点抑制剂(ICIs)的应用为恶性肿瘤治疗带来突破性进展,很大程度上改善了患者的生存时间和生活质量,然而不可避免的是,其也带来免疫相关不良反应(irAE)毒性风险.本文就ICIs相关心肌炎的发病机制、发病率、诊断和治疗策略进行综述.     

1例利福平引起迟发型剥脱性皮炎的病例分析及文献回顾

本文对1例抗感染治疗后出现肝、肾损伤及剥脱性皮炎的腹膜炎患者进行分析,旨在为腹膜透析发生腹膜炎抗感染药物的合理使用提供药学支持.临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对其抗感染药物应用情况进行回顾性分析,明确不良反应发生与药物的相关性,为后续治疗提供了合理用药建议.医生在利用利福平进行治疗时,应充分对患者的疾病及自身条件...     

抗PD-1/PD-L1抗体单药及联合治疗晚期胆道癌相关不良反应管理进展

抗程序性死亡受体1(PD-1)及其配体（PD-L1）抗体已应用于临床多种肿瘤的治疗,在晚期胆道癌（biliary tract cancer,BTC）也取得显著疗效,但同时也有导致多种不良反应（adverse effects, AEs）,如皮疹、腹泻及肝功能损伤等。本文对抗PD-1/PD-L1抗体单药及联药治疗BTC的疗效、相关AEs及管理对策作一综述。     

西药联合夏氏消癥汤治疗子宫肌瘤46例临床观察

目的 探讨西药联合夏氏消癥汤治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 收集2019年1月至2020年3月黄河三门峡医院收治的88例子宫肌瘤患者的临床资料,将采用常规西药治疗的42例患者资料纳入对照组,将采用夏氏消癥汤联合常规西药治疗的46例患者资料纳入观察组.治疗3个月后,比较两组肌瘤体积、雌二醇(E2)水平、不良反应发生率.结果...     

替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的观察替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法将43例具有可测量病灶的老年晚期胃癌患者随机分为2组：替吉奥组（n=22）采用替吉奥胶囊单药治疗,对照组（n=21）采用FOLFOX4方案,经过2个周期的化疗后进行疗效评价。结果替吉奥组有效率为40.91%;对照组有效率为28.57%,2组有效率比较,差异无统计学意义。替吉奥组和对照组患者的中位无疾病进展时间及中位生存期分别为7.8个月、12.8个月与6.2个月、8.3个月。替吉奥组仅出现1例Ⅲ/Ⅳ级不良反应,而对照组有8例发生Ⅲ/Ⅳ级不良反应。恶心呕吐、腹泻、肢端麻木等不良反应的发生率替吉奥组也明显低于对照组。结论替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切,毒副反应低,临床应用方便。     

Association between ACE inhibitors use and headache caused by nitrates among hypertensive patients: results from the Italian group of pharmacoepidemiology in the elderly (GIFA)

Treatment with ACE inhibitors has shown to be effective in the prophylaxis of migraine attacks. The aim of this study was to explore whether among hospitalized hypertensive patients use of ACE inhibitors may reduce the risk of headache caused by nitrates. To this end, we used the GIFA database, that includes patients admitted to academic medical centres throughout Italy. We studied 1537 patients (mean age 75 +/- 10 years) receiving treatment with nitrates during a hospital stay and diagnosed with hypertension. Headaches that had a probable or definite causal relation with nitrates use based on the Naranjo algorithm were considered for this analysis. Of the total enrolled sample, 762 patients (50%) used ACE inhibitors during hospital stay. Headache caused by nitrates was recorded in 12/762 (1.6%) ACE inhibitor users and in 24/775 (3.2%) other participants (P = 0.049). After adjusting for potential confounders, ACE inhibitors use was associated with a significantly lower risk of headache (OR 0.43; 95% Confidence Intervals: 0.20-0.90). This result was confirmed if ACE inhibitors use was compared with use of other antihypertensive agents (OR 0.44; 95% CI 0.20-0.95). In conclusion, this study suggests that among hypertensive subjects use of ACE inhibitors is associated with a reduced risk of headache caused by nitrates.