慢性阻塞性肺疾病患者血细胞因子变化及N-乙酰半胱氨酸对其影响

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清细胞因子IL-6、IL-8,TNF-α,观察N-乙酰半胱氨酸对其影响。方法40例COPD急性发作期患者分为两组,治疗组：服用N-乙酰半胱氨酸（1次200mg,3次/d）,并给予抗炎、对症治疗;对照组：予抗炎、对症治疗;另设正常组。放射免疫法进行检测。结果COPD急性发作期患者血清细胞因子IL-6、IL-8,TNF-α水平升高,治疗后有所下降,但仍高于正常组。治疗组与对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论N-乙酰半胱氨酸短期治疗对COPD患者血清细胞因子IL-6、IL-8,TNF-α无明显影响。     

乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入对COPD患者免疫功能及肺功能的影响

目的研究乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者细胞因子、免疫指标及肺功能的影响。方法随机抽取我院呼吸科2016年1月至2018年1月收治的105例COPD患者,对照组52例,给予氧疗、平喘、抗感染、BIPAP辅助通气等常规治疗;观察组53例,在对照组基础上,雾化吸入3 ml乙酰半胱氨酸溶液,2次/d。两组均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清细胞因子水平、T淋巴细胞亚群水平、肺功能与CAT评分。结果观察组的总有效率明显高于对照组(χ~2=6.20,P<0.05)。治疗后14 d,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组;观察组血清CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+低于对照组,CD8~+高于对照组;观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,CAT评分低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入能够有效减轻COPD患者炎性反应状态,改善患者免疫功能,可能通过协同作用提升患者呼吸功能及治疗效果。     

N-乙酰半胱氨酸对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用及作用机制。方法54只SD大鼠随机分为假手术（SO）组、SAP组及NAC处理组。采用胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型,NAC处理组于模型制作前30min腹腔内注射NAC（200mg／kg）进行预处理。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、丙二醛（MDA）、胰腺及肺组织病理以及组织髓过氧化物酶（MPO）的变化。结果SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、MDA、胰腺及肺组织MPO均较SO组明显升高（P〈0．05）,NAC处理组各检测指标均较SAP组显著降低（P〈0．05）,胰腺及肺组织病理损伤明显减轻。结论NAC可通过清除氧自由基、减少TNF-α和IL-6的产生等机制对SAP具有重要的治疗和保护作用。     

不同剂量N-乙酰半胱氨酸对不同病期慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及炎性反应介质和免疫功能的影响

目的探讨不同剂量N-乙酰半胱氨酸对不同病期慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及炎性反应介质和免疫功能的影响。方法根据入选及排除标准分为急性加重期组与稳定期组,再依据住院尾号单双数分为大剂量组或常规治疗组。各组患者均不限制常规药物治疗。大剂量组(观察组)予NAC 600mg,3次/d,常规治疗组予NAC 600mg,2次/d,疗程8周。观察各组在应用N-乙酰半胱氨酸8周后氧化应激指标(MDA、SOD)和炎性介质(CRP、IL-6、IL-8)水平及T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+的变化。结果在急性加重期与稳定期两组治疗后数据显示,SOD均较同组治疗前明显升高,与治疗前相比,MDA及各项血清炎性因子水平均明显降低,差异有统计学意义,且与对照组相比,观察组治疗后SOD水平显著增高,MDA与各项血清炎性因子水平均显著低于对照组治疗后(P<0.05)。与治疗前相比,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显升高,CD8~+明显降低,差异有统计学意义;且与对照组相比,观察组治疗后的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显增高,CD8~+亦明显降低。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸在治疗COPD患者时增加机体抗氧化应激能力,减少炎性细胞因子及调节T淋巴细胞亚群水平,增强细胞免疫功能方面优于常规量治疗,且临床应用安全可靠。     

N-乙酰半胱氨酸对支气管哮喘小鼠模型肺脏树突状细胞功能的影响

目的 观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)干预支气管哮喘模型后,其肺脏树突状细胞(DC)表面分子表达的变化及其对T淋巴细胞分化的影响.方法 卵蛋白(OVA)致敏、激发裸鼠(BALB/C)哮喘模型后随机分成对照(C)组、地塞米松干预(B)组和NAC干预(A)组,每组16只.ELISA法进行检测血清总IgE、肺泡灌洗液(BLAF)和肺脏DC和DO11.10(OVA特异性转基因小鼠)脾脏T淋巴细胞共培养液上清中白细胞介素(IL)13和γ干扰素(IFN-γ)水平.结果 A、B组血清IgE水平低于C组(P<0.01).A、B组BALF中IL-13低于c组,而IFN-γ水平升高于C组(P<0.01).A、B组肺脏DC表面分子CD80、CD86、MHC Ⅱ下调.与C组比较,小鼠肺脏DC和T淋巴细胞共培养后,A、B组上清IL-13水平明显降低,IFN-γ水平明显升高(P<0.01).结论 NAC可以抑制哮喘免疫应答反应向Th2方向偏移,且它的治疗作用可能是通过肺脏DE来实现的.     

N-乙酰半胱氨酸防治脓毒症的研究进展

脓毒症是临床常见危重症,病死率高,其发病机制复杂,目前认为氧化应激参与其发病过程,N-乙酰半胱氨酸作为一种巯基供给体,具有抗氧化损伤,抗炎等作用,日益受到重视。现就脓毒症的发病机制、N-乙酰半胱氨酸防治脓毒症的机制及其在动物实验和临床应用中的情况作一介绍。     

N-乙酰半胱氨酸对重型病毒性肝炎患者血清一氧化氮水平的影响

目的探讨一氧化氮(NO)在慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)早期中的作用以及N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗重肝对NO水平的影响,为重肝提供新的治疗方法.方法采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)分析65例重肝患者血清NO的水平表达,以及动态变化;通过NAC治疗组(29例)与综合治疗组(36例)的自身治疗前、后及治疗后两组中疗效的对比,观察NAC治疗30d后对NO水平表达的变化.结果重肝患者血清NO水平较正常对照组有非常显著性增高.NAC治疗组血清NO自身治疗前、后比较有非常显著性意义.对NAC治疗组NO与SB、PTA相关性分析发现,治疗前、后NO与SB改变均呈显著正相关,与PTA改变均呈显著负相关.结论 NO水平变化与重肝损伤程度密切相关,可作为判定重肝早期指标之一;NAC可降低NO水平,NAC治疗重肝有效.     

N-乙酰半胱氨酸对小鼠免疫性肝损伤的影响

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对卡介苗(BCG)与细菌脂多糖(LPS)引起小鼠免疫性肝损伤的影响。方法建立BCG/LPS引起的小鼠免疫性肝损伤模型。采用两种处理方式给予NAC:方式A,于LPS处理前4h和15min分别经腹腔注射给予NAC(预处理);方式B,于LPS处理后0h和4h分别经腹腔注射NAC(后处理)。LPS处理后8h剖杀动物,取血和肝脏,并检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性与一氧化氮(NO)水平、肝脏组织谷胱甘肽(GSH)与丙二醛(MDA)含量以及肿瘤坏死因子α(TNF-α) mRNA表达水平。结果与模型组比较,NAC预处理组小鼠血清ALT活性下降,肝脏TNF-α mRNA表达明显减少,而体内NO生成和肝脏脂质过氧化水平无改变;NAC后处理组与模型组相比,小鼠死亡率升高,血清NO生成增加,肝脏GSH含量进一步下降,而小鼠血清ALT活性未见明显改变。结论NAC对小鼠免疫性肝损伤有双重效应,NAC预处理对抗BCG/LPS引起的小鼠免疫性肝脏损伤,NAC后处理加重BCG/LPS引起的氧化应激并升高动物死亡率。     

N-乙酰半胱氨酸的临床应用进展

为了了解N-乙酰半胱氨酸在临床上的应用进展,笔者搜索了有关这一问题国内的相关文献资料,并进行了整理、分析和归纳。结果,发现本品有多种新的临床应用,并有较好的临床疗效,可供临床参考,从而可大大拓宽其临床领域。     

N-乙酰半胱氨酸对糖尿病模型小鼠氧化应激的影响研究

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对糖尿病模型小鼠氧化应激的影响。方法:取小鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,建模成功8周后随机分为非治疗组和NAC治疗组(200mg·kg-1.d-1),每组6只,腹腔注射相应药物,每日1次,连续4周,另设正常对照组进行比较。检测各组小鼠给药前后体重、血糖水平及给药后尿液中脂质过氧化标志物8-异前列腺素(8-Isoprostane)浓度。结果:与正常对照组比较,非治疗组和NAC治疗组小鼠给药前后体重均明显降低,血糖均明显升高(P<0.001),但2组间比较无显著性差异;与非治疗组比较,NAC治疗组小鼠尿液中8-Isoprostane浓度明显降低(P<0.01),且与正常对照组比较无显著性差异。结论:NAC可有效改善糖尿病模型小鼠的氧化应激状态。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用与影响

目的分析讨论临床对慢性阻塞性肺疾病患者实施N-乙酰半胱氨酸治疗后的临床效果。方法将我院近期内收治的87例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为A、B两组,给予A组43例患者实施常规治疗,在A组的治疗基础上给予B组44例患者增加实施N-乙酰半胱氨酸治疗。结果经过治疗后,在血浆肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白等临床指标方面比较,B组患者的改善幅度明显优于A组患者(P<0.05);在肺功能改善情况方面比较,B组患者同样明显优于A组患者(P<0.05)。结论临床对慢性阻塞性肺疾病患者实施N-乙酰半胱氨酸治疗,可以显著的改善患者的肺功能以及各项临床指标,是一种安全、有效的治疗措施,值得临床推广应用。     

N-乙酰半胱氨酸对急性坏死性胰腺炎肺损伤的治疗作用

目的 通过分析急性坏死性胰腺炎时肺中IL-18,IL-8,MPO的表达及血清钙的水平,研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对肺损伤的保护作用.方法 使用随机数字表将72只Wistar大鼠分成3组,分别为对照组(ANP组),治疗组(NAC组),假手术组(SO组).6 h,12 h,18 h取各组大鼠胰及肺组织、静脉血供实验用.免疫组化法测定肺中IL-18,IL-8的表达;比色法测定肺中MPO的水平;胰、肺组织在光镜下行病理学检查.结果 ANP组肺组织IL-18,IL-8,MPO的水平随时间升高,同时血钙浓度降低,与SO组相比各时间点均有显著差异.NAC组IL-18,IL-8在各时间点均显著低于ANP组,MPO在12 h时降低,血钙浓度各时点均明显升高.结论 发生ANP后,肺组织中 IL-18、IL-8、MPO水平升高,血清钙降低,炎症加重.NAC能够抑制炎症因子的表达,减轻肺损伤.     

N-乙酰半胱氨酸对体外循环所致大鼠肺损伤的影响及机制研究

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl cysteine, NAC)对体外循环(Cardiopulmonary bypass, CPB)所致大鼠肺损伤的影响及可能机制。方法 将24只清洁级健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Control组)、CPB组、NAC+CPB组,每组各8只。观察各组大鼠肺组织病理学变化并进行肺损伤评分。采用酶联免疫吸附法检测肺组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。采用蛋白免疫印迹法检测肺组织紧密连接蛋白claudin-4的表达情况。结果 光镜下,Control组肺组织结构清晰完整,未见明显异常,CPB组和NAC+CPB组大鼠的肺泡、肺泡腔、肺泡间隔均有不同程度的损伤。CPB组和NAC+CPB组的肺损伤评分、湿/干重比值、呼吸指数(RI)、TNF-α、IL-6、MDA高于Control组,且NAC+CPB组均低于CPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。CPB组和NAC+CPB组氧合指数(OI)、SOD低于Control组,且NAC+CPB组高于CPB组,差异均有统计学...     

N-乙酰半胱氨酸对长烟龄老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用

目的 观察N-乙酰半胱氨酸对长烟龄老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗作用.方法 选取烟龄10年以上老年COPD患者58例,随机分为两组,对照组29例给予β受体和胆碱受体阻滞剂、广谱抗生素等常规治疗.治疗组29例在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸治疗,口服每次600 mg,2次/d,疗程8周.结果 治疗组治疗前后第一秒用力呼吸量(FEV1)(t=2.72,P＜0.05)、用力肺活量(FVC)(t =2.36,P＜0.05)以及治疗组治疗后与对照组组间FEV1(t=2.24,P＜0.05)、FVC(t =2.37,P＜0.05)差异均有统计学意义;治疗组治疗前后痰液干/湿重(t =3.42,P＜0.05)、痰液黏度(t=2.68,P＜0.05)以及治疗组治疗后与对照组组间痰液干/湿重(t =2.24,P＜0.05)、痰液黏度(t=2.18,P＜0.05)差异均有统计学意义.结论 N-乙酰半胱氨酸对长烟龄老年COPD患者肺功能改善显著,具有强力黏液溶解特性.     

老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察

目的:分析老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化。方法:选择2016年2月~2017年5月76例老年慢阻肺患者根据随机数字表分组,各38例。常规治疗组进行常规治疗,综合治疗组增加细菌溶解物胶囊治疗,比较两组慢阻肺治疗总有效率;症状缓解时间、平均住院天数;干预前后患者细胞因子及肺功能。结果:综合治疗组慢阻肺治疗总有效率高于常规治疗组,P0.05;综合治疗组症状缓解时间、平均住院天数短于常规治疗组,P0.05;干预前两组细胞因子及肺功能相近,P0.05;干预后综合治疗组细胞因子及肺功能优于常规治疗组,P0.05。结论:老年慢阻肺患者接受常规平喘止咳、抗感染、细菌溶解物胶囊等综合治疗效果确切,值得推广。     

N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德对老年AECOPD患者的疗效及对气道高反应性的影响

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及对其气道高反应性的影响.方法 选取2016年3月至2018年10月收治的老年AECOPD患者150例,随机分为对照组(布地奈德酸治疗)和观察组(N-乙酰半胱氨酸+布地奈德治疗),每组75例,均给予常规治疗.2组疗程均为1个...     

不同剂量N-乙酰半胱氨酸治疗重症肝病患者的临床安全性研究

目的: 观察不同剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗重症肝病患者所致不良反应,探讨其安全使用.方法:2006年2月至2008年1月在我院应用NAC治疗的各种类型重症肝病患者173例纳入研究.173例患者分为3个剂量组:大剂量组(25例)、小剂量组(66例)及剂量增加组(82例).大剂量组男16例,女9例,平均年龄(42.3±3.6)岁.小剂量组男42例,女24例,平均年龄(41.6±4.8)岁.剂量增加组男51例,女31例,平均年龄(45.2±5.2)岁.给药方法如下:大剂量组患者给予NAC 8 g 溶于10%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注,1 次/d;小剂量组患者给予NAC 4 g 溶于10%葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注,1 次/d,同时给予法莫替丁20 mg口服,2 次/d, 10%葡萄糖酸钙10 ml加入50%葡萄糖注射液20 ml 中缓慢静脉推注;剂量增加组患者给予NAC起始剂量4 g/d静脉滴注;如无不良反应,自第4天起剂量增至8 g/d ,给药方法及其他用药同小剂量组.所有患者至少观察2周.结果:大剂量组25例患者中16例(64%)出现不良反应,包括皮肤反应(9例,36%)、胸闷和头晕(2例,8%)、消化道反应(3例,12%)、过敏性休克(1例,4%),双下肢活动障碍(1例,4%).该组中发生不良反应患者和未发生不良反应患者的终末期肝病(MELD)评分分别为(11.26±5.47)分和(18.38±5.71)分,差异有统计学意义(P<0.05),提示发生不良反应患者病情较轻.小剂量组66例患者中2例(3.03%)出现不良反应,其中皮疹1例和上腹部不适1例.小剂量组不良反应发生率显著低于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.001).皮疹患者和上腹部不适患者的MELD评分分别为11.38分和10.29分.剂量增加组有4例(4.88%)在用药3 d内发生不良反应,其余78例中有7例(8.97%)在用药4 d后出现不良反应,其发生率高于小剂量组而低于大剂量组(均P<0.001).78例中,MELD评分>15者31例,发生胃肠反应和皮疹各1例;MELD评分<15者47例,发生胃肠道反应3例,头皮水肿和皮疹各1例.两者差异有统计学意义(P<0.001).所有患者出现的不良反应经停药、对症处理后消失.结论:NAC小剂量或逐渐增加剂量与口服法莫替丁及静脉推注10%葡萄糖酸钙联用是一种较为安全的治疗重症肝病的方法,但对病情较轻的重症肝病患者用药时应加强监测以避免或减少不良反应的发生.