医院药学部门在药品费用控制中的作用

目前,控制医院药品费用的快速增长已成为大家共同关注的公共卫生问题。医保支付方式转变为预付制,超支部分由医院补偿,通过预算约束,强迫医院承担经济风险,自觉规范用药行为,这使得各地均围绕破除医院“以药养医”机制为关键环节,采取一系列措施控制医院药品费用,减少因供方逐利而带来的药品费用快速增长［1］。降低药品销售价格、推行药品统一招标采购、实行药品零差价、制定基本药物目录以及医师用药技术规范等与医院药学部门紧密联系的措施已逐渐施行,因此医院应充分发挥医疗机构药学部门的作用以控制药品费用。本文在此主要从医院药学部门管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。     

新型冠状病毒疫情下武汉雷神山医院药品供应保障实践与思考

摘要：目的:分享新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下武汉雷神山医院药品供应保障的实践与经验,为医疗机构应对突发重大公共卫生事件提供参考。方法:从药房区域划分、药品供应与调剂、药品保管、消毒制剂管理,人员培训以及特殊管理药品信息化调剂等方面总结雷神山医院药学部门在COVID-19疫情下的药品供应保障情况。结果:根据防控要求对药库进行区域划分,不同区域执行有区别的消毒管理;对上岗人员进行防控知识培训,截止雷神山医院闭院,药学部门"0"感染;保障药品持续供应,并做好药品的保管工作,根据病区药物治疗情况积极调整药品供应目录,满足病区用药需求;提供消毒制剂的供应,并指导使用和储存;创新特殊管理药品无纸化调剂方式,减少人员接触。结论:雷神山医院药品供应保障工作是专业性极强、涉及范围极广的复杂性工作,雷神山医院药学部门在做好自身防控的情况下积极调整、创造、创新,制定出了一系列适合疫情防控的药品供应保障策略,并充分发挥药学人员的职责打赢了这场疫情防控战。     

美国医院药学部门学习见闻

目的:了解美国医院药学部门的管理情况,为我国医院药学的进一步发展提供借鉴。方法:介绍笔者实地考察的一家美国联邦政府医院及其药学部门的基本情况与主要工作内容。结果与结论:该院药学部门由住院药房、门诊药房、卫星药房、药品分装室、试验药物管理及临床药学部门等组成,主要工作内容包括药品调剂、试验药物制剂、药物质量检测、信息及咨询服务、质量控制、临床药学及临床服务、科研、培训等。其药学管理高度信息化、重视药品临床应用安全、充分发挥药师的技术作用,值得借鉴。     

加强药品管理,规范购销行为

根据卫生部、国家中医药管理局[2002]24号文规定:医院药学部门要制订和规范药品采购工作程序.我院药剂科近年来在加强药品管理、规范药品采购工作方面,主要进行了以下几项改革.     

在JCI理念下规范我院高警讯药品的管理

目的：探索我院高警讯药品的安全管理,保证临床用药安全。方法分析比较JCI基线调查前后我院药学部门及临床科室对高警讯药品的认知度、管理策略。结果与结论我院在JCI评审标准下探索高警讯药品的安全管理,提出了“以病人安全为中心,持续质量与安全改进”理念下的医院高警讯药品管理策略,建立了多部门协作、以循证医学为依据的高警讯药品管理、使用和监测体系。     

医院药学部门新型冠状病毒肺炎疫情防控应急综合管理模式的构建

目的:为提高医院药学部门应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的应急处理能力提供借鉴和参考。方法:根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定和要求,结合COVID-19疫情防控的具体实际和既往相关医院的管理经验,在深入分析医院药学部门的药品供应和质量保障、药品调剂管理、提供临床药学服务及其他相关物资保障等工作职责的基础上,构建医院药学部门COVID-19疫情防控应急综合管理模式,并梳理各环节的注意点和应对措施。结果:医院药学部门COVID-19疫情防控应急综合管理模式包括但不限于人力资源管理、药品和消毒产品供应管理(重点包括关键治疗药品和消毒产品清单制订、管控、库存量调增等)、药品调剂管理(重点包括处方、药房窗口、规划定量储备、退药等管理)、临床药学服务管理(重点包括提供药学信息支持、线上药学服务、监测药物安全性等)、人员防护与消毒(重点包括人员防护以及环境和窗口、设备和容器、纸质处方的消毒等)、捐赠药品专项管理、人员防控知识培训、药学教育与科研管理等环节。结论:COVID-19疫情防控应急综合管理模式有助于医院药学部门应对公共卫生突发事件的规范管理。COVID-19疫情期间医院药学部门应启动疫情防控应急综合管理模式,加强各个环节的风险控制,在特殊时期发挥好关键职能部门的作用。     

JCI标准下的医院药学质量管理

目的根据JCI（joint commission internationa1）标准,建立医院药学质量管理体系,加强药学质量管理。方法参照JCI标准,建立和完善药事管理体系及药品质量管理规程,加强药品使用环节管理和合理用药环节的管理,持续改进药学服务质量,探讨并指导医院药学质量管理各个环节工作。结果及结论基于JCI标准的药学质量管理体系有利于药学部门规范药学质量管理,改进药学管理水平,提高药学服务质量,保证医疗质量和患者安全。     

质量改进在医院药学管理中的应用

目的：提高医院药学部药品（服务）质量,保证用药安全,提高医院药事管理水平。方法：在药学部管理中引入质量改进的方法,按照质量改进的七个步骤,应用于药学部门各个环节的质量管理。结果和讨论：质量改进不同于质量控制,质量改进可以全面提升医院药事管理的品质（药品和服务质量）,并增加医院药学部的核心竞争力。     

医院住院药房质量管理探索与实践

住院药房是医院药学部门的重要组成部分,是面对医护人员、体现医院医疗水平的一个窗口,应加强住院药房的管理,提高药学服务水平.本文通过分析住院药房管理工作的重点,从人员管理、药品质量、服务质量、临床服务、目标管理等方面总结在医院住院药房工作的实践经验,提出管理建议.     

运用现代物流管理方法构建医疗机构药品物流系统

目的:探讨医疗机构药品物流系统的建立.方法:对医疗机构现有药品供应过程的流程、时间等进行综合分析.结果:得出药品在医院内流动的相关情况,建立医院内药品物流的作业流域信息流系统.结论:建设医疗机构的药品物流体系,可以减少药品库存,加快医院资金周转,提高药学部门的管理效率,降低管理成本,使医疗机构实现可持续性发展.     

结合JCI标准完善我院药学部应急药品管理模式的实践与探讨

目的 结合国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)国际部的相关标准,建立我院药学部应急药品管理制度体系,完善我院对应急药品的管理,以在突发群体性公共卫生事件发生时,可以及时、准确的保障应急药品供应.方法 结合JCI相关标准,从改进我院药学部内各部门工作流程与工作制度、通过医院HIS信息系统(药学)的药品信息维护、加强各部门对库存应急药品质量控制与合理优化库存预警量、完善药学专业技术人员培训体系、建立健全突发群体性公共卫生事件应急药品相关制度等方面完善我院对应急药品管理的各个环节.结果 对我院药学部内各部门的应急药品管理各个环节进行了改进和完善,建立应急药品质量保证体系,提高了药学部专业技术人员的专业技能.通过演练验证,对突发性群体性公共卫生事件具有很好的应对效果.结论 结合JCI标准,健全我院药学部内各部门应急药品质量管理体系,将应急药品的管理以及储备作为日常工作的重点之一,同时加强科室内专业技术人员专业技能,建立可靠的应急药品管理模式.     

开发药品信息咨询系统实现我院药品信息咨询网络化的设想

目的提出开发药品信息咨询系统的设想,为医院开发药品信息咨询系统提供专业指导.方法利用我院已有的局域网络,和信息中心联合,拟开发一套能够实现药品信息查询、医药信息发布、药物不良反应服务、药学教育与宣传及药品信息维护等功能的网络化药品信息咨询系统.结果药品信息咨询系统的开发和应用,不仅会为医院药学部门提供收集、整理和分类药学资料的工具,也会为医护人员提供及时、准确地咨询医院药学信息的工具.结论系统拟采用网络化信息服务的模式,具有快速、准确、自适应、可扩充的特点,适用于开展药学信息服务,将具有很好的开发和应用前景.     

我院高警示药品管理及风险控制

目的:探索我院高警示药品管理模式,为医疗机构对该类药品的管理和使用提供参考。方法:按照中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品推荐目录》(2019版)制订我院高警示药品目录及风险点,对全院医师、药师、护士进行相关培训与考核;以临床科室、药学部门的高警示药品管理和使用合格率为检查指标,比较优化前后高警示药品管理和使用的效果。结果:我院通过建立检查督导小组、药师宣教、信息化管理、处方审核及个体化给药、用药指导、处方点评及用药错误上报等措施对高警示药品进行风险控制和持续优化。与优化前比较,优化后临床科室高警示药品管理和使用合理率由37.3%提高至80.1%(P<0.01),药学部门高警示药品管理和使用合理率由59.2%提高至85.0%(P<0.01);但仍存在高警示药品账物不符、用药错误未全部及时上报、审方软件规则建立不完善、用药指导不充分、个体化给药药品品种较少等问题。结论:通过对高警示药品管理及优化,有效提高了我院临床科室及药学部门对该类药品的管理和使用水平。     

特殊药品的库房管理模式探讨

特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射药品。放射药品目前由核医学科按有关规定进行采购管理,药剂科负责监督管理。随着特殊药品使用量的与13俱增,如何管理特殊药品成为医院药剂科工作的重点之一,也是医院各项考核的重要内容。第二军医大学长海医院药学部在严格执行《麻醉药品、精神药品管理条例》、《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《医疗用毒性药品管理办法》、《上海市医疗机构A型肉毒毒素使用管理规定》的前提下,加强对本院特殊药品的管理,保证特殊药品的安全与合理使用。并就零库存模式的特殊药品库房管理进行了探索。现将取得的相关工作经验介绍如下,供同仁参考。     

手术室药品的安全管理工作研究

手术室药品管理工作是手术室工作中不可或缺的一部分,重视药品管理,完善药品管理体制,对提升医院医疗水平以及保障患者用药安全及身体健康有重要意义.本科为了提高对手术患者安全用药的保障水平,探讨了有效的手术室药物安全管理方法,通过依据规范化管理模式对手术室药物进行严格安全管理,实施专人专房专柜专车管理,药品位置准确合理摆放,制定安全管理制度,防范各种医疗差错事故.     

新型冠状病毒感染应对：基于药品、物资供应与应急管理的防控策略

目的:为医院药学人员应对新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,SARS-CoV-2)感染做好药品、物资供应与应急管理工作提供参考。方法:应用5M1E分析法对疫情防控中药品、物资供应与应急管理所涉及的人员、设备、材料、方法、环境、监测等6个主要影响因素进行分析,并提出相应防控策略。结果与结论:在疫情防控的药品、物资供应与应急管理中,主要涉及以医疗机构药学部门药学技术人员为主的人员因素,同时涉及药品贮存、清洁消毒等设备因素,应急药品、消毒产品、体外诊断试剂、应急医疗队药品物资、试验用药品等材料因素,相关管理措施等方法因素,贮存环境和设施等环境因素以及用药情况、药品和物资储备情况等监测因素。针对上述因素,建议加强药学技术人员的专业知识、沟通技巧培训,并加强人文关怀,以提升其岗位胜任、沟通应急处置和心理承受能力;加强设备物资管理,做好设备维护与消毒,以保证设备的正常使用;按循证方法制订应急药品目录,根据消毒防护要求合理选择消毒产品并保证其质量和足量库存,及时采购合格的体外诊断试剂,遵循临床试验相关规范合理管理试验用药品,保障应急医疗队员的药品和物资供应;制订应急预案和标准操作规程,遵循同情用药原则,并做好超说明书用药管理以及药品和物资短缺预警;预留合理的贮存空间,加强环境监控与消毒;加强日常数据的监控与上报,加强质量监控,并接受第三方独立审计。上述策略可有助于药学部门提高药品供给风险识别与应对能力,配合医疗团队开展救治工作。     

湖南省21家三级医院常用药品与急救药品短缺现象分析

目的调查研究湖南省21家三级医院临床应用药品供应短缺情况,分析短缺原因以及解决的办法。方法采用问卷调查研究方法,对本省21家三级医院药品供应短缺情况进行调查、统计和分析研究。结果临床药品短缺是药品生产企业、药品流通环节、不适宜的招标以及价格政策等因素共同作用的结果。结论研究结果反映了湖南省短缺药品的现状,提出的建议可为解决药品短缺问题提供参考。     

安徽省885家医疗机构药事管理与药学服务现状调研分析

目的了解安徽省医疗机构药事管理与药学服务现状,为药事管理质量控制工作和建立药师培养模型提供依据。方法全省医疗机构药学部门在线填写调研表,内容包括医院信息、药事管理组织建设、药学部门人员结构、药学部门基本情况、临床药学工作、临床药师制建设、药学会诊情况、药品质量管理、药品使用、药品短缺。对调研结果进行汇总分析。结果共收到885家医疗机构有效调研表,其中三级医疗机构62家(7.01%),二级93家(21.8%),一级81家(9.15%),基层549家(62.03%)。不同级别、性质的医疗机构之间药事管理与药学服务存在较大差异。结论应以三级综合医院牵头,建立全省三级质控网络体系,逐步提高二级、一级和基层医疗机构药学服务水平;医院药师培养要以岗位胜任力为导向,建立规范化系统化的继续教育模式,以适应新时代药学服务转型。     

虚拟二级库管理功能与药品的三级管理

在整个医疗活动中，医院药学部(药剂科)除了承担药学服务工作之外，还承担着全院病人治疗所需全部药品的采购入库、管理和发放工作。由于目前药品收入在全院总收入中占有较大比重，因此药品的管理在药学部整个工作中占重要地位。     

我国应对部分药品短缺的策略初探

目的:为协助药品管理者应对药品短缺的挑战及合理使用短缺药品提供参考。方法:借鉴美国医疗机构药师协会的《药品短缺管理指南》并结合我国实际及我院药品短缺的管理实践,探讨对我国具有可操作性的药品短缺管理策略。结果与结论:建议借鉴美国食品与药品管理局的做法,通过卫生部、国家食品药品监督管理局和国家发改委等政府部门共同协调解决医疗必需药品的短缺问题,并在医疗机构建立应对药品短缺预案,从而减少药品短缺引发的临床安全隐患。