阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床研究

目的探讨阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床效果。方法选择本院2008年10月至2010年10月乙型肝炎失代偿期肝硬化患者78例,随机分为阿德福韦酯组和恩替卡韦组。两组在采用常规治疗的基础上,阿德福韦酯组给予阿德福韦酯,恩替卡韦组给予恩替卡韦,两组患者疗程为48周。测定两组患者治疗后HBV-DNA阴转率。结果阿德福韦酯组治疗后HBV-DNA转阴率与恩替卡韦组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与恩替卡韦相比,阿德福韦酯能够快速抑制乙型肝炎失代偿期肝硬化患者病毒复制。     

三种核苷类似物治疗肝硬化失代偿期患者的疗效比较

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法将83例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为四组。所有患者在保肝、对症治疗的基础上,分别给予拉米夫定(A组)100 mg/d、阿德福韦酯(B组)10 mg/d、恩替卡韦(C组)0.5 mg/d口服,对照组(D组)仅给予保肝、对症治疗。观察所有患者临床症状、体征、肝功能、凝血酶原时间活动度(PTA)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴情况等。结果在抗病毒治疗过程中,A组患者死亡2例,另1例在治疗过程中出现YMDD[酪氨酸(Y)、蛋氨酸(M)、2个天冬氨酸(D)]变异及时加用阿德福韦酯退出观察;B组患者死亡1例;C组患者无一例死亡;D组疗效最差,死亡4例。A、B、C组患者临床表现、肝功能及血清病毒学指标均较D组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应给予抗病毒治疗,可首选恩替卡韦,亦可选用阿德福韦酯或拉米夫定。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效分析

目的分析探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效及安全性。方法选择我科2013年1月至2016年12月收治66例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者为研究对象,按照随机原则分成两组,每组33例。所有患者给予保肝、利尿、纠正低蛋白、预防感染及营养支持等治疗,观察组患者予以恩替卡韦治疗,对照组患者予以阿德福韦酯治疗。治疗1年后比较两组患者白蛋白、肝功能、总胆红素水平和NBV-DNA转阴率。结果两组患者治疗后白蛋白、肝功能及总胆红素水平都有显著改善,但恩替卡韦治疗组改善程度高于阿德福韦酯组。恩替卡韦组患者HBV-DNA转阴率(93.5%)明显高于阿德福韦酯组(77.4%)。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期,能有效改善患者肝功能,提高HBV-DNA转阴率,临床效果显著。     

核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析

目的观察核苷类抗病毒药物拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的疗效。方法失代偿期乙肝后肝硬化患者120名随机分为A、B、C三组,在内科综合治疗的基础上,A组单用LAM(100 mg/d),B组单用ADV(10 mg/d),C组单用ETV(O.5 mg/d)治疗,观察患者3,6,9及12个月时血清生化指标及病毒载量变化。结果经过核苷类似物抗病毒治疗后,各组HBV DNA载量在3,6,9和12个月后均有大幅度下降,ETV组患者HBV DNA载量下降及HBeAg阴转率显著高于LAM组和ADV组。结论 ETV更适合于失代偿期乙肝后肝硬化患者中的抗病毒治疗。     

乙型肝炎后肝硬化治疗中核苷类药物的应用效果研究

目的探讨乙型肝炎后肝硬化治疗中核苷类药物的应用效果。方法将2013年3月至2014年6月在我院治疗的60例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为3组,20例一组,其中A组采用拉米夫定进行治疗,B组采用阿德福韦酯进行治疗,C组采用恩替卡韦进行治疗。结果三组患者的治疗效果均较显著,且A、B两组的肝功能评分、丙氨酸转氨酶水平、乙肝病毒基因载量无明显差异,但C组的肝功能评分、丙氨酸转氨酶水平、乙肝病毒基因载量均较A、B两组优异(P<0.05)。结论针对乙型肝炎后肝硬化患者,使用核苷类药物治疗的显著,可有效改善患者的肝功能,且以恩替卡韦的治疗效果最为显著。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙肝肝硬化疗效分析

目的：探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝肝炎肝硬化的疗效。方法乙肝肝硬化患者86例分为代偿期40例和失代偿期46例,两组患者均给予阿德福韦酯和恩替卡韦治疗,观察两组治疗后疗效。结果两组治疗后第24周及第28周ALT恢复正常及HBV-DNA转阴率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组TBIL和ALB与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗24周和48周时Child-pugh评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化可有效抑制乙型肝炎病毒的复制,降低病毒耐药的发生,值得推广应用。     

核苷(酸)类似物初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效探讨

目的探讨核苷(酸)类似物初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例,将其随机分成实验组和对照组各30例,对照组30例患者中,给予单一阿德福韦酯和恩替卡韦治疗各15例,实验组患者给予阿德福韦酯和恩替卡韦联合治疗;对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果实验组患者的肝功能、HBV DNA阴转率显著优于对照组患者,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)实验组患者的临床体征、症状改善比对照组患者恢复的早。两组患者均没有出现肾功能损害及其他不良反应,患者耐受性较好。结论核苷(酸)类似物初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,能对HBV DNA复制进行有效抑制,让病毒载量降低,让肝脏炎性反应有效减轻,让肝细胞损伤坏死得到有效控制,让肝细胞再生,促进肝功能恢复。     

4种抗病毒方案治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期的成本-效果分析

目的:观察4种抗病毒方案治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期的成本-效果。方法:259例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者按用药分组,分别给予拉米夫定、阿德福韦酯、拉米夫定+阿德福韦酯、恩替卡韦口服,疗程为48周,观察4组疗效并进行成本-效果分析。结果:拉米夫定组、阿德福韦酯组、拉米夫定+阿德福韦酯组、恩替卡韦组的成本分别为4972.8、2889.6、7862.4、13104.0元;HBV DNA转阴率分别为85.9%、88.3%、95.7%、95.5%;YMDD不变异率分别为90.6%、96.7%、100%、100%;HBV DNA转阴率成本-效果比分别为5789.1、3272.5、8215.7、13721.5;YMDD不变异率成本-效果比分别为5488.7、2988.2、7862.4、13104.0;在阿德福韦酯组的基础上,拉米夫定组、拉米夫定+阿德福韦酯组、恩替卡韦组HBV DNA转阴率增加单位效果所需成本分别为-86800.0、67200.0、141866.7,YMDD不变异率增加单位效果所需成本分别-34150.8、150690.9、309527.3。结论:拉米夫定+阿德福韦酯组方案为治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期最合理方案。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法对96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分组,所有患者在保肝对症治疗的基础上,分别给予拉米夫定（A组）100mg/d、阿德福韦酯（B组）10mg/d、恩替卡韦（C组）0.5mg/d口服,疗程为48周,同时设立保守治疗组（D组）,观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA）、HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转换情况。结果通过抗病毒治疗,A、B、C三组患者无一例死亡,临床表现、体征、肝功能、PTA均有明显改善,HBeAg血清转换率三组分别为20%、8%、23%,三者统计学处理有显著差异（P〈0.05）,HBV-DNA阴转率三组分别为48%、28%、68.2%,组间比较有显著差异（P〈0.05）。D组疗效最差,死亡3例,抗病毒治疗组与保守治疗组疗效有显著差异（P〈0.01）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗,可首先选用拉米夫定或恩替卡韦,为防止应用拉米夫定病毒变异,可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化42例疗效观察

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效。方法:将42例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成两组,22例给予拉米夫定与阿德福韦酯治疗为联合组,20例给予恩替卡韦治疗为单用组,观察两组患者实验室生化指标:HBeAg,HBV-DNA参数变化和Child-Pugh评分分级变化等。结果:两组患者生化指标均有明显改善,联合组患者HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率和HBV-DNA阴转率分别为45.45%,27.3%,80%,单用组分别为40%,20%,88.9%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:从药物治疗经济学考虑,采用拉米夫定与阿德福韦酯联合用药比单用恩替卡韦治疗,价廉,患者更易接受。     

替比夫定与阿德福韦酯联用及恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

目的观察分析替比夫定与阿德福韦酯联用及恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取我院2014年5月至2016年1月收治的100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予替比夫定联合阿德福韦酯治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后,两组血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度相比,P>0.05差异无统计学意义。结论联合应用替比夫定和阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化与恩替卡韦单药治疗的临床疗效一致,均能有效抑制病毒复制。     

乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物治疗的临床分析

目的分析探讨乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物治疗的临床效果,为临床更好的治疗乙型肝炎后肝硬化提供一定依据。方法 150例乙型肝炎后肝硬化患者,随机分成A组、B组和C组,各50例。A组患者采用拉米夫定治疗,B组患者采用阿德福韦酯治疗,C组患者采用恩替卡韦治疗,观察对比三组患者在治疗前以及治疗1年后的HBV病毒DNA载量的情况以及患者在治疗1年后的乙型肝炎E抗原(HBe Ag)转阴率。结果治疗后三组患者HBV病毒DNA载量明显低于治疗前(P<0.05),但C组患者降低情况明显优于A、B两组(P<0.05);C组患者HBe Ag转阴率为36.0%,明显高于A组患者的20.0%以及B组患者的24.0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物治疗可有效地降低患者HBV病毒DNA载量,其中采用恩替卡韦治疗效果更佳,并能有效提升HBe Ag转阴率,值得在临床治疗中进行推广使用。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的分析

目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化。方法根据随机数字表法进行2015年3月至2016年2月90例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者分成不同组。对照组给予阿德福韦治疗,观察组则给予阿德福韦联合恩替卡韦治疗。比较两组失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗效果;症状好转时间;治疗前后患者肝功能指标监测值;治疗不良反应率。结果观察组失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组症状好转时间优于对照组,P <0.05;治疗前两组肝功能指标监测值相近,P> 0.05;治疗后观察组肝功能指标监测值优于对照组,P <0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异,P> 0.05。结论阿德福韦联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的应用效果确切,可有效改善肝功能指标,加速肝功能指标达标,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床观察

目的:探讨拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(AVD)治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效、安全性。方法:选择2006年6月～2008年6月门诊和住院乙型肝炎肝硬化失代偿期患者93例,随机分为3组。A组单用LAM(100mg·d-1);B组采用ADV(10mg·d-1);C组采用ADV(10mg·d-1)、LAM(100mg·d-1)联合治疗;3组均治疗52周。结果:治疗52周时3组患者间ALT水平、HBeAg阳性患者血清转换率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者HBVDNA水平达到检测水平以下的百分率与B组患者比较,有显著性差异(P<0.05);3组间肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的基因型耐药率分别为21.9%(7/32)、0、0。结论:乙型肝炎肝硬化失代偿期采用LAM联合ADV治疗更安全有效。     

阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化的效果观察

目的研究阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2015年10月至2016年9月于我院接受治疗的80例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组两组,每组各40例患者。对照组采取恩替卡韦单药治疗,实验组采取阿德福韦酯联合拉米夫定双药治疗。比较两组患者的各项临床指标。结果两组治疗后,白蛋白(ALB)高于治疗前,丙氨酸氨转换酶(ATL)、总胆红素(TBIL)均显著低于治疗前(P<0.05),治疗后两组各项指标无明显差异(P>0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化的效果差异不大,但恩替卡韦单药治疗的安全性更高,值得推广使用。     

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的疗效及预后比较

目的 探讨恩替卡韦、阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的近期疗效及远期预后的差异。方法 选取2011年9月至2015年1月皖北煤电集团总医院确诊并接受治疗的代偿期乙肝肝硬化患者86例,参照随机数表法将其分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组,每组43例。恩替卡韦组患者在常规治疗基础上加入恩替卡韦治疗,阿德福韦酯组患者在常规治疗基础上加入阿德福韦酯。治疗均持续48周,治疗开始后随访3年。采集治疗前后晨起空腹外周血,比较两组患者病毒学指标（HBV-DNA载量、HBV-DNA转阴率）、肝纤维化指标的变化,记录治疗期间药物不良反应发生率和随访期内不良结局（肝硬化失代偿、原发性肝癌、全因死亡）发生率。结果 治疗48周后,恩替卡韦组外周血中HBV-DNA的水平低于阿德福韦酯组,HBV-DNA转阴率高于阿德福韦酯组,血清中PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA的水平低于阿德福韦酯组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访期内,恩替卡韦组患者的肝硬化失代偿、原发性肝癌、全因死亡发生率均低于阿德福韦酯组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与阿德福韦酯相比,恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化用于在病毒学应答及纤维化进程抑制方面更具优势,且可积极降低远期不良结局发生率。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和阿德福韦酯联合恩替卡韦对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 140例对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的门诊患者随机分为两组:联合用药A组和联合用药B组。A组患者服用阿德福韦酯10mg/d,加服拉米夫定100mg/d,B组在服用阿德福韦酯时,服恩替卡韦0.5mg/d,所有患者均治疗2年。治疗前、治疗0.5、1、1.5和2年分别检测HBV-DNA和ALT。结果两组患者治疗后平均ALT水平均显著降低,HBV-DNA转阴率和ALT复常率显著增加,而联合用药B组明显优于A组。结论对于拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,可优先考虑采用阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗。     

3种核苷类药物治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析

目的评价3个核苷类药物（拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦）治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。方法运用药物经济学成本-效果分析方法对151例慢性乙型肝炎的3个治疗组（A组：拉米夫定治疗;B组：阿德福韦治疗;C组：恩替卡韦治疗）进行回顾性分析评价。结果从肝组织学改善率、ALT复常率、HBeAg消失率、HBeAg血清转换率和HBV DNA转阴率的百分比中评定3组药物的疗效,恩替卡韦效果最佳,而拉米夫定的成本-效果比最低。结论在慢性乙型肝炎患者治疗方案选择上应优先考虑拉米夫定或阿德福韦,并根据患者临床指标的差异具体选择某一治疗方案。当患者经济条件许可、上述疗效不佳时可选用恩替卡韦。     

替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比分析

目的:对替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药在失代偿期乙肝肝硬化治疗中的临床效果进行对比分析。方法:选择2012年9月~2015年9月在某院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者100例,随机分为A、B两组,各50例。A组患者采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗,B组患者采用恩替卡韦单药治疗,分析两组患者的治疗效果。结果:治疗后,A组患者的TBIL、ALB、ALT含量及PTA与B组患者相比均无明显差异,P0.05;治疗8周、16周、32周时,A组患者的HBV-DNA转阴率与B组相比无明显差异,P0.05。结论:替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化均具有良好的临床效果,且疗效相当。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化48周疗效对比研究

目的 比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化疗效差异,为乙型肝炎肝硬化提供治疗方案.方法 21例乙型肝炎肝硬化患者使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,单药治疗组29例使用恩替卡韦治疗,进行基线情况及抗病毒48周时疗效的分析.结果 两组的性别、年龄、Child-Pugh评分、基线HBV DNA水平、HBeAg阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞005).治疗48周时病毒转阴率、Child-Pugh评分均较治疗前好转,但两组之间疗效无统计学意义.结论拉米夫定联合阿德福韦及或恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化患者,其HBV DNA水平下降、Child-Pugh分级明显改善.但治疗48周两组疗效无差异.