后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除15例围术期的护理

目的探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的围术期护理措施。方法回顾总结2010—03—2011-07实施后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术15例患者的临床资料及围术期护理措施。结果15例患者均顺利渡过手术关,血压恢复正常,无并发症发生。结论虽然后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术较传统的手术创伤小、痛苦轻、感染少、恢复快,但妥善的围术期护理仍是降低手术风险和使手术获得成功的关键。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合

目的：探讨经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术的护理配合经验。方法：分析30例经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合。结果：1例因后腹腔广泛粘连转为开放手术,其余手术均取得成功,手术时间为30～70min,术后恢复良好。结论：腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术具有损伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点,手术室的护理配合是保证手术成功的关键。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术36例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术围术期护理方法。方法:回顾性分析2007年3月～2011年12月我院收治的36例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围术期护理措施。结果:36例患者均顺利完成手术,术后恢复进食1～2 d,下床活动1～2 d,均痊愈出院,平均住院时间5～7 d。结论:科学、系统地围术期护理对提高腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术疗效、减少并发症并促进患者康复有重要临床应用价值。     

后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的安全性分析

目的 比较后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术的效果,探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的有效性与安全性.方法 选取2003年6月～2009年1月,该院同一术者所行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术137例.根据病检结果分为非嗜铬细胞瘤组102例与嗜铬细胞瘤组35例.应用t检验、x2检验对两组患者的临床资料、术中、术后以及随访数据进行对比分析.结果 除1例嗜铬细胞瘤患者中转开放手术,其余病例均于腹腔镜下成功完成,两组之间中转开放例数差异无显著性(P＞0.05).两组之间手术时间(P＞0.05)及术中血压、心率剧烈波动例数(P＞0.05)差异无显著性.嗜铬细胞瘤组术中估计失血量较多(P＜0.05).并发症发生率:嗜铬细胞瘤组8.6%,非嗜铬细胞瘤组7.8%,两组之间差异无显著性(P＞0.05).嗜铬细胞瘤组术后住院时间(P＜0.01),重症监护病房时间(P＜0.01)及术后禁食时间(P＜0.05)较长.随访7～36个月,失访4例,1例肾上腺皮质腺癌死于肝转移,1例嗜铬细胞瘤复发,其余患者症状均明显减轻或消失,复查B超、CT未见复发.结论 对于腹腔镜手术经验丰富的术者,后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术一样安全、有效.     

改良肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效观察

目的观察改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法 23例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,经充分术前准备后行改良的后腹腔镜肾上腺切除术,观察患者术中及术后血压、心率、手术时间和术中出血量等指标的变化情况。结果 23例患者均手术成功,手术时间(62.3±11.7)min,术中出血量(34.4±17.7)ml,7例患者无出血,3例患者术中出现血压、心率变化转ICU检测治疗,2 d后安返普通病房,总体资料手术前后血压心率变化无显著差异。结论改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗嗜铬细胞瘤具有解剖清晰、手术时间短、出血少和生命体征平稳的优点。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤手术探讨

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤手术中的疗效和可行性。方法回顾分析15例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行腹膜后腹腔镜手术的临床资料。结果 l5例手术均获成功,无手术并发症发生。除3例术后血压略高外,余术后临床症状和体征均消失,激素水平恢复正常。结论腹膜后腹腔镜手术可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤首选的微创治疗方法。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的探讨经腹膜后入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效。方法行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术32例，术前经尿VMA、MRI及^131I-MIBG确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤26例，拟诊嗜铬细胞瘤6例。术前均用苯苄胺等药物准备2—4周。手术采用气管内麻醉，取患侧向上的全侧卧位，经腹膜后入路，“手指分离法”建立腹膜后工作空间，显露肿瘤，用超声刀分离肿瘤周围组织，较大的血管及肾上腺中央静脉用钛夹双重钳夹后剪断，将瘤体置入标本袋内取出。结果32例均在腹膜后腹腔镜下顺利切除肿瘤。手术时间45—180min，平均（91．2±22．5）min。出血量20—160ml，平均（64．3±24．1）ml。29例（90．6％）在分离瘤体时血压波动〈40mmHg。瘤体直径28—53mm，平均（39．5±7．7）mm。术后血压稳定，疼痛较轻，术后4—9d出院。病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。结论腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有操作精细准确，不需过多地推动和挤压肿瘤，出血少，创伤小，恢复快等优点。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了该院2004年10月～2008年5月后腹腔镜手术治疗8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 8例手术全部成功,无中转开放手术.手术时间30～150min(平均55min),术中出血量40～120mL(平均60mL),均未输血,瘤体直径2.5～7.5 cm(平均4.5 cm),术后住院时间5～10 d(平均7 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3个月～4年,患者血压均恢复正常,无需服用降压药物,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快,临床应用前景广泛.直径超过6cm的肿瘤也可以被经验丰富的外科医生顺利切除.     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤术后病人的临床观察及护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是指在肾上腺髓质嗜铬性组织内生长的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,手术切除瘤体是目前唯一的治疗手段,被认为是高风险和高难度的手术,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术较传统开放手术具有创伤小、疼痛轻、切口美观、感染少、恢复快等优点,但术后护理仍是整个治疗的关键。我科于2003年10月-2008年10月应用腹腔镜技术实施肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,病人术后血压平稳,无肾上腺危象及感染等并发症。现将术后护理总结如下。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的手术配合

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术曾一度被视为手术禁忌证,近年来大量临床实践证明在有熟练的技巧和丰富的经验基础上,腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除不仅手术时间与开放手术相仿,而且术中血压波动的幅度和频率都小于开放手术,手术时间更短,出血更少,术后恢复快,是治疗嗜铬细胞瘤安全可行的手术方式。我院于1999年12月~2005年3月开展腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术47例,手术效果满意。现将手术配合报告如下。1临床资料本组47例,男性30例,女性17例,年龄29~78岁,平均年龄59岁,术前经尿VMA,MRI及[3]I-MIBG确诊为功能型肾上腺嗜铬细胞瘤37例,拟…     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理

手术是目前治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效的方法，随着微创外科技术的发展在临床上越来越广泛的应用。在后腹腔镜下手术是一种腔内新技术，是肾上腺嗜铬细胞瘤理想手术方法，该手术不用剖腹，手术时间短，术中出血少，患者痛苦小、损伤小、瘢痕小、并发症少术后恢复快、容易被患者所接受的手术．术前耐心讲解术式及优越性，做好术前准备和心理护理，术后加强生命体征监测及引流管的护理，能提高手术成功率，降低手术死亡率。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术32例围术期护理

目的:探讨后腹腔镜下行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的围术期护理。方法:对32例经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者做好术前护理、术中配合及术后护理。结果:本组手术时间70～140 min,平均110 min;平均出血25 ml。术后4例血压仍偏高,联合降压后逐渐平稳,其余均未发生并发症。结论:肾上腺肿瘤手术复杂、风险大,充分的术前准备、熟练科学的术中配合、预见性术后护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附36例报道)

目的探讨经腹腔途径腹腔镜微创手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对36例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗。结果36例全部成功，无1例中转开放手术，术中及术后均未输血，无严重并发症发生。手术时间45～130min，平均75min。术中血压波动≥20mmHg 11例。术后住院时间4～7d，平均5．2d。病理报告均为嗜铬细胞瘤。全部病例获得随访6～72个月，患者术后血压正常，未见肿瘤复发。结论经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 提高后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期麻醉管理的水平.方法 回顾性总结26例患者围手术期临床表现、治疗方法、手术麻醉效果,探讨了术前准备、麻醉选择与维持、术中监测与管理、气腹对生理功能的影响和血管活性药物使用等方面的经验.结果 所有患者均安全度过围手术期,无手术麻醉并发症.结论 合理的围手术期麻醉处理可使肾上腺嗜铬细胞瘤患者安全顺利进行后腹腔镜下肿瘤切除术.     

嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤一例

目的:分析嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治要点.方法:总结分析1例嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤的诊治经过.结果:该例患者有高血压、糖尿病病史,结合实验室检查及影像学检查可基本明确嗜铬细胞瘤,行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后,血压可降至正常范围,术后病理学检查符合混合性嗜铬细胞瘤和肾上腺节细胞神经瘤.结论:嗜铬细胞瘤合并肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,临床症状以嗜铬细胞瘤表现为主,确诊靠病理学检查,手术切除是主要的治疗方法.     

经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理12例

肾上腺嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤,手术切除是嗜铬细胞瘤最有效的治疗方法。传统的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢;Gagner于1992年首先报道了腹腔镜下肾上腺切除术(LA)[1]。腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、出血少、术后血压波动小、患者恢复快的优点[2,3]。我院2003年2月-2005年5月共行经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术12例,取得满意效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组12例,男7例,女5例,年龄21~60岁。病变位于左侧8例,右侧5例,肿瘤…     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法 对12例嗜铬细胞瘤切除术患者，完善麻醉前准备和术前用药，选择合适麻醉方法(采用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外阻滞)，加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果 肿瘤切除后无1例应用α-受体兴奋药去甲肾上腺素，术中出血量明显减少，血液动力学维持平稳；术毕麻醉苏醒迅速。结论 该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

护理干预应用于后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及体会

目的探讨护理干预应用于后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效及体会。方法选取本院46例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均给予后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各23例,比较2组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间比较,以及术后并发症发生率及护理满意度。结果与对照组相比,观察组术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著缩短(P0.05);与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组患者对护理服务满意度显著改善(P0.05)。结论护理干预能够促进后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤患者的术后康复,降低并发症发生率,提升患者对护理服满意度。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除(附29例报告)

目的 探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性和安全性.方法 行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术29例.肿瘤位于左侧17例、右侧12例.肿瘤直径3.5～8.0 cm,平均(4.6±2.0)cm.临床表现为高血压者25例;无症状经体检发现者4例.29例均行内分泌常规检查和影像学检查.术前常规扩容、降压及对症处理.术中术后严密监测血压变化并给予相应处理.结果 29例手术均成功.手术时间65～220 min,平均(58±22)min,术中估计出血量20～400 mL也,平均(82±36)mL,术后住院时间4～8 d,平均(5±1)d.术中术后来发生重大并发症.术后病理报告均为嗜铬细胞瘤.随访2～36个月,27例患者术后1个月内血压恢复正常,2例仍需口服降压药物.肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有微创、出血少、恢复快等优点,充分的术前准备、正确的术中操作是手术安全的保证.     

后腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤8例分析

我院2004-02～2005—11完成后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术8例，效果满意。现报道如下。