咯血、进行性贫血、肾脏损害

主治医师:现请主管医师报告病历,然后重点讨论诊断和治疗问题。实习医师甲:患者男,20岁。因咳嗽、咳痰伴发热2个月,病血1天于1984年12例20日入院。2个月前,病人受凉后出现头痛、流涕、发热,经当地医院诊为“上感”,     

临床病例讨论第260例——头痛、呕吐、右上肢麻木乏力

患者男 ,2 0岁 ,农民。因右上肢麻木 2个月 ,加重伴头痛、恶心及呕吐 3ｄ入院。 2个月前出现不明原因右上肢麻木 ,继而乏力且逐渐加重 ,以致不能握筷进餐。半个月前后枕部轻度疼痛 ,尚能耐受。 3ｄ前症状加重 ,且伴恶心呕吐 ,为非喷射性 ,吐出胃内容物。入院前晕倒 1次 ,很快清醒伴出汗。患者无意识丧失及大小便失禁现象。体检 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 115 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。神清合作 ,发育正常 ,营养中等。皮肤无黄染及皮疹 ,全身浅表淋巴结不肿大。胸部及心肺部物诊阴性。腹部平软 ,…     

发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天     

生长迟缓、手镯、脚镯、串珠肋

第一次查房总住院医师 :本例患儿 2岁 ,因生长迟缓伴走路不稳 2年入院 ,曾在外院拟诊“佝偻病”,口服钙片及维生素 D3治疗 ,病情无好转 ,为明确诊断 ,组织大家进行讨论 ,现请实习医师汇报病历。实习医师 :患儿男 ,2岁 ,因生长迟缓伴走路不稳 2年入院。患儿系第二胎、第二产 ,足月顺产 ,生后无窒息 ,母乳喂养。6个月添加副食 ,1岁时开始萌乳牙 ,3岁时乳牙脱落 ,14个月会叫爸妈 ,15个月会走。会走时 ,发现其较同龄儿矮小 ,走路不稳 ,易摔倒且活动后喜蹲下。食欲可 ,食量较同龄儿小。无易惊、多汗、呕吐、腹泻、腹胀便秘、多饮多尿、尿色异常…     

发冷发烧、右上腹不适、黄疸

主治医师:我们讨论6床患者的诊断问题,现请主管医师报告病历。实习医师甲:患者女,40岁,售货员。因发冷发热5个月,右上腹不适伴黄疸3个月入院。患者间歇性发冷发热近5个月,体温38～39℃,持续2～3天,间隔10～20天发作1次,伴有全身乏力,食欲减退,恶心     

多原发(肺、胃)恶性肿瘤

主治医师 C:请实习医师报告病历。实习医师 W:住院号289840。男,62岁。咳嗽、右胸痛2个月,于1985年5月27日入院。刺激性干咳、偶带少许白粘液,无血。深吸气时右胸烧灼样疼痛,不伴发热及盗汗。但有食欲下降、乏力、消瘦。院外按支气管炎给广谱抗生素治疗无效。否认慢性胃病史。48年吸烟史,每天约20支。查体:T36.9℃,P66次,R20次,Bp180/100。营养良好,     

病例215:青年女性右肾上腺巨大占位伴高热、咳嗽、呼吸困难及多脏器损害1例

正患者,女,21岁,务工人员,于2017年2月21日以"咳嗽、胸闷2月余,加重伴气急3d,口唇肢端青紫"入院。现病史:患者2月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,夜间加重,伴胸闷、气促,无咳痰、咯血、胸痛,自服"感冒药"后无明显好转。3d前咳嗽及胸闷加重,伴恶心、呕吐,于当地医院就诊补液(具体不详)无明显好转。当日呕吐加剧,伴呼吸急促、大汗、乏力,至当地上级医     

蛇毒抗栓酶治疗重症颈椎病1例报告

我院于1987年4月收治一例重症颈椎病患者,应用蛇毒抗栓酶治疗后,获得显著疗效,现报告如下: 患者吴××,男,60岁。因四肢麻木,瘫痪三月而入院。患者10年前觉颈椎疼痛、僵硬,休息后即可减轻。近年来经常头痛、眩晕、耳鸣,同时觉上肢乏力,有时感觉异常。3月前,因上肢疼痛服用保太松后,全     

红外热成像对雷诺综合征的诊断价值

雷诺综合征患者因末梢小动脉痉挛，其受累部位皮肤先出现苍白、发冷，继而青紫、疼痛，再转潮红，然后复原。好发于手指，面颊及耳亦可偶尔累及。但临床上对肢端末梢的血流情况及血管功能情况尚无较好的简易检查方法，过去对雷诺综合征诊断时采用的冷激发试验因方式落后。很难得到准确数据。2001年12月至2002年12月，我们应用红外热像图对该病疑诊患者的肢端末梢血流情况及血管功能情况进行检测。现报告如下。     

钩端螺旋体病合并锥体外系损害一例

钩端螺旋体病合并锥体外系损害一例王耀国，潘敬新男，２５岁。１９９１年７月２月因畏冷、高热１１天，全身黄染４天，咯血２天入院。患者入院前１１天畏冷、高热３９．５～４０．５℃，伴头痛、乏力、腹胀、腹泻，就诊于汕头市某心医院，拟诊“败血症”，予青霉素、头孢...     

大动脉炎累及肺动脉致卵圆孔开放误诊为房间隔缺损1例

患者,女,２７岁。因两上肢无脉搏１１年,活动后乏力、气促３年,加重伴水肿１年入院。患者于１９８７年体检时发现两上肢无脉搏,未行诊治。１９９３年和１９９５年先后２次出现低热、盗汗、咯血、全身乏力,在当地医院诊断为“右上肺浸润型肺结核”行抗结核治疗后咯血控制。但仍觉乏力、气促,并逐渐出现紫绀。１９９７年１０月开始,稍有活动即心悸、气促,在外院作彩色超声检查诊断为“房间隔缺损”而行修补术。术后症状明显加重,出现腹水、尿少、夜间不能平卧,拟诊为“多发性大动脉炎、肺栓塞”收住我院。其家族成员无类似病史。体…     

黄疸、出血、发热

主治医师:病人危重,入院已3天,诊断不明,今日重点讨论诊断问题,先请实习医师简要介绍病历。实习医师H:患者男,15岁,农民,因皮肤黄染,鼻出血.全身皮肤起红点2天,于1984年7月8日入院。一周前无诱因全身乏力,四肢酸痛。两天前鼻出血不止,以油     

以消化道出血为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症一例

患者女,43岁.因间歇性黑便1月余,加重伴呕血1小时入院.患者于1月前无明显诱因出现解黑便,每日1次,每次约100 g,伴头晕、乏力、心慌,在外院拟诊为"消化道出血".入院前1小时感症状加重,伴呕血1次,为咖啡样血块,量约150ml.入院查体:贫血貌,上唇、左上肢,左下肢、右臀部可见大小不一的紫蓝色静脉球,表面光滑,压之褪色,质软,无压痛.既往体健,无其它部位出血史,患者妹妹及两个堂姐姐有类似皮肤黏膜改变.入院拟诊:①蓝色橡皮疱痣综合征;②遗传性出血性毛细血管扩张症.     

少尿,吞咽困难

少尿、吞咽困难临沂市人民医院（２７６００３）魏永利孔宪牛荆培棠第一次查房主治医师：今天，我们讨论一例少尿患者的病因诊断和治疗问题。先请实习医师报告病历。实习医师：患者男，６２岁。１５天前无明原因的出现高热（体温３９℃），伴头痛、腰痛、食欲不振，在当地...     

罕见主动脉扩张性缩窄合并左锁骨下动脉瘤一例

1病历报告患者,女性,39岁,因反复头昏、头痛5年,加重伴乏力、恶心3天于2005年1月12日入院。患者于5年前无明显诱因出现头昏、头痛。在外院就诊,多次测血压高于正常,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),拟“高血压病”予降压药物治疗,症状一直反复。入院前3天头昏、头痛症状加重,伴乏力、恶心。入院时查体:左上肢血压140/100mm Hg,右上肢血压160/80mm Hg,双侧桡动脉搏动清晰,双侧股动脉及足背动脉搏动弱。心脏听诊主动脉听诊区及左锁骨下闻及3/6级收缩期杂音,并向左腋下传导。超声检查提示:左侧椎动脉形态异常,血流阻力明显增高。升主动…     

心慌、头晕、胸骨左缘二三肋间收缩期杂音

副教授:本病例以心慌、头晕、胸骨左缘第2～3肋间粗糙收缩期杂音为主要表现,但长期诊断不明,值得分析讨论。先请报告病历。 实习医师:患者女,47岁,10余年前偶感活动时心慌、气短,近半年来上述症状频繁发作,有时伴头晕、眼前发黑、出汗、乏力,偶有胸部隐痛。曾在外院多次就诊,先后诊为房间隔缺损、空间隔缺损、动脉导管未闭。为进一步确诊,于1993年3     

咳嗽、喘憋、发热、神志 恍惚、肌张力减低

第一次查房(1984年4月14日) 主治医师:先请实习医师简要报告6号患者的病历。实习医师:患者男,66岁,退休工人。三十年来,患者经常咳嗽、吐痰,伴气喘发作。最初几年主要在秋冬季发作,以后四季匀有发作,以秋冬季为主。每次发作均用消     

嗜酸性细胞膀胱炎一例报告

嗜酸细胞膀胱炎国内罕见,本例表现特殊,且经病理证实,现报道如下:患者,女,36岁,工人,于1982年2月8日因下腹部持续疼痛。阵发性加剧伴恶心呕吐36小时,拟诊右侧卵巢囊肿扭转而急诊入院。近4～5年时有下腹部疼痛发作,无尿频、尿急、尿疼表现。月经史:18(6～7)/(30)82、2、2。生育史:怀孕五次,人流     

2型糖尿病痛性神经病变合并原发性甲状腺功能亢进症1例

<正>1 临床资料罗某,女,44岁,因"反复口渴、多饮、多尿7+年,伴双下肢疼痛6+月,加重2+天";7+年前患者确诊为"2型糖尿病",6+月前患者感双侧大腿外侧及臀部皮肤针刺、蚁行感,衣物接触后疼痛明显加重,诊断为 "2型糖尿病痛性神经病变",予相关诊治后好转出院;2+天前患者感双下肢疼痛症状加重,呈针刺样疼痛,衣物接触后疼痛明显,肢软乏力,肢端麻木,门诊以"2型糖尿病痛性神经病变合并甲亢" 收入我科。既往史:20+年前于"外院"诊断为     

病例215:青年女性右肾上腺巨大占位伴高热、咳嗽、呼吸困难及多脏器损害

<正>患者,女,21岁,务工人员,于2017年2月21日以"咳嗽、胸闷2月余,加重伴气急3 d,口唇肢端青紫"入院。现病史:患者2月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,夜间加重,伴胸闷、气促,无咳痰、咯血、胸痛,自服"感冒药"后无明显好转。3 d前咳嗽及胸闷加重,伴恶心、呕吐,于当地医院就诊补液(具体不详)无明显好转。当日呕吐加剧,伴呼吸急促、大汗、乏力,至当地上级医院就诊,查血常规:白细胞计数16.79×109/L[正常参考值(3.69～9.16)