不同类型被覆金属内支架治疗食管支气管瘘的初步研究

目的：评价不同类型被覆金属内支架治疗食管气管瘘的临床效果。方法：本组１０例,食管癌浸润或溃疡等通所致食管气管瘘６例,食管癌中段狭窄并网状金属内支架置入及放疗后致左支气管瘘１例,ＢＡＩ所致食管支气管瘘３例。选用美国ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ型带膜支架２例,Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架２例,国产带膜网状支架６例。所有病例的支架置入均在透视下完成。结果：１０例支架置入术均１次成功,瘘口完全封闭,饮水不再呛咳,术后第     

内支架置入对食管良恶性狭窄姑息性治疗的临床应用

目的 采用内支架置入的方法对食管良恶性狭窄和食管瘘患者进行姑息性治疗,观察并比较进口支架和国产支架的临床应用情况。方法 20例食管癌所致食管狭窄患者中,手术后吻合口狭窄3例,合并食管－气管瘘4例,食管－纵 隔瘘1例。置入进口支架10个;国产支架10个。对4例食管造影显示完全梗阻和7例严重狭窄的患者,先行球囊扩张,后置入支架。9例直接置入。结果 15例单纯食管狭窄患者置入支架后,进食情况明显改善,5例合并瘘者置入带膜支架后,瘘口消失。分别随访2个月至2年。1例20d后死于消化道大出血。3例6个月后再次出现狭窄,1例行放射治疗,2例第2次置入支架。其余患者均未出现明显的进食障碍。结论 食管内支架置入术简单、安全、近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好的姑息性治疗方法。国产支架与进出口支架疗效相仿,值得临床推广应用。     

国产支架对食管恶性狭窄的疗效分析

目的 评价并比较国产食管内支架对食管恶性狭窄的治疗效果。方法 26例食管狭窄患，其中食管和贲门癌18例，食管—胃吻合口狭窄6例，食管狭窄伴纵隔和气管瘘各1例，均实施介入治疗。结果 26例食管狭窄或伴食管瘘患全部使用国产支架X线监视下经口腔一次置入成功。其中12例应用带膜支架。结论 国产食管支架在缓解食管狭窄、提高患生活质量上安全有效，值得推广。     

内支架治疗上胃肠道恶性狭窄和食管气管瘘

目的 探讨国产带膜金属内支架姑息治疗上胃肠道恶性狭窄和食管气管瘘的临床价值.方法 32例晚期食管癌、食管-气管瘘、贲门癌、胃窦癌及其术后复发引起的吻合口恶性狭窄患者,在日立TU-41 500 mA和GE 3100-IQ DSA的监视下,将国产带膜金属内支架置入病变段.结果 32例37枚带膜内支架置放成功率为100％,患者吞咽困难及上胃肠道梗阻症状明显改善和解除,食管气管漏被封堵,未出现上胃肠道穿孔、大出血或死亡等严重并发症.结论 国产带膜金属内支架姑息治疗上胃肠道恶性狭窄和漏安全有效.     

自膨式国产金属食管覆膜支架治疗食管-气管瘘

目的:探讨自膨式国产金属食管覆膜支架治疗各种食管瘘的方法,常见并发症的预防与处理。方法:采用自膨式国产金属食管覆膜支架,在X线监视下或胃直视下用推送器经口置入食管病变部位,共治疗食管瘘患者57例,其中食管-气管瘘18例,食管-支气管瘘25例,食管-纵隔瘘9例,食管-纵隔-支气管瘘5例。结果:57例患者均顺利完成支架置入,即时堵瘘率为100%,未出现技术问题及严重并发症。所有患者均达到了改善进食、提高生活质量的治疗效果。结论:自膨式国产食管覆膜支架适用于治疗各种食管瘘,操作简便、疗效安全,且价格低廉,是一项值得推广的技术。     

被膜支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘

目的：评价被膜支架腔内治疗和修补食管癌术后吻合口狭窄衣食管气管瘘的安全性和有效性。材料与方法：62个月内12例食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘的病人使用16支被膜支架进行治疗。结果：支架置入的技术成功率为100％,被膜支架置入后术后吻合口狭窄有效缓解,食管气管瘘得到了严密封堵,肺内继发感染完全吸收。病人的临床状况得到了改善,其生活质量明显提高。结论：被膜支架置入缓解食管癌术后吻合口狭窄和修补食管气管瘘是一种安全有效的治疗方法。     

带膜气管支架置入治疗气管食管瘘

气管食管瘘是由于各种原因造成食管与气管相通，一般均采用带膜食管支架置入来封堵瘘口进行治疗，而用带膜气管支架治疗气管食管瘘笔者少见相关报道。2002年4月至2004年8月，我院利用纤维支气管镜（纤支镜）直视下联合X线透视放置带膜镍钛记忆合金气管支架，治疗气管食管瘘4例，取得了良好的效果，现报道如下。     

国产带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效观察

目的:评价国产带膜网状金属内支架治疗食管恶性狭窄和瘘的疗效及并发症。方法:本组47例,均为失去手术时机或有手术禁忌证的恶性肿瘤患者,其中3例食管瘘,27例食管恶性狭窄,17例贲门和吻合口狭窄,在X线电视透视下共置入国产带膜网状支架48枚。结果:内支架置入全部一次成功,无即刻并发症,术后患者狭窄改善,饮食得到恢复,瘘道封闭,有效率达100%。随访结果示支架移位3例,脱落胃内1例,23例死于癌肿晚期,生存期5~23个月,与疾病性质和相关治疗情况有关。结论:国产带膜食管内支架治疗食管恶性狭窄是安全有效的,其方法简单,并发症少,可提高患者的生存质量,是一种值得推广的治疗方法。     

晚期食管癌的被膜支架治疗

晚期食管癌患者大部分伴有食管狭窄或食管气管瘘，部分患者术后可并发吻合口瘘，严重影响患者的饮食，直接危及患者的生命，置入被膜支架已成为治疗晚期食管癌的重要方法。2001年以来，我院采用国产带膜支架治疗晚期食管癌48例，均收到良好效果。     

食管胸腔胃吻合口内支架并发食管气管瘘的内支架再置入治疗

目的 探讨食管癌术后食管胸腔胃吻合口狭窄行支架置入后形成食管-气管瘘,再次采取支架置入治疗的疗效.方法 6例食管胸腔胃吻合口狭窄支架置入后并发食管气管瘘.X线监视下,取出原食管支架,再次置入1枚较长的食管覆膜支架,消除食管与支架成角现象.结果 本组原支架取出顺利,未出现严重并发症.均再次置入较原支架长20 ～ 40 mm的支架,支架置入后均出现不同程度咽部疼痛不适,患者能够耐受,进食顺利.结论 食管胃吻合口狭窄支架置入后并发食管-气管瘘,可以置换稍长支架进行补救.     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

食管支架治疗恶性食管-气管瘘

目的探讨国产金属被膜内支架经食管置人,治疗食管一气管瘘的疗效。方法9例中,男7例,女2例,年龄46～72岁,平均53．4岁。因放疗引起食管一气管瘘食管癌3例,肺癌1例;肺癌支气管动脉灌注治疗后2例,手术后复发病人3例。全组病例均有饮水呛咳,吞咽困难,并均经手术或内镜病理证实,造影发现有食管一气管瘘口。病理结果为;小细胞肺癌2例：肺鳞癌1例;食管鳞癌6例。支架上端呈漏斗状,上下长于病灶2cm,支架到位后,用直径1．5cm球囊导管扩张,封闭瘘口,固定支架。结果5例可进普食,4例进半流食,1周后改进普食。结论带膜金属内支架治疗食管一气管瘘安全有效,是首选的治疗方法。     

覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的临床效果

 目的 评价覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄或食管瘘的临床效果。方法 回顾性分析58例食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的患者,所有患者均在X线监视下放置Z形全覆膜食管支架,分析支架置入的疗效及安全性。结果 58例食管支架均放置成功,术后患者进食恢复通畅、瘘口封闭,各种临床症状得到有效迅速缓解,放置成功率及治疗有效率均为100.0%。术后出现胸痛52例(89.7%),恶心呕吐31例(53.4%),轻度消化道出血21例(36.2%),前两项经对症处理后可有效控制,后者自行好转。结论 采用覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发的食管狭窄及食管瘘简便、安全、疗效确切,值得推广。     

覆膜气管支架治疗气管狭窄伴气管瘘

目的将覆膜的直管型或分叉型气管支架应用于治疗恶性肿瘤造成的气管狭窄伴气管瘘,以维持呼吸通道和封闭瘘口。方法采用全部或部分覆盖硅橡胶薄膜的不锈钢丝“Z”型支架,使用带导引鞘的三套管支架输送器放置支架。结果9例气管支架均一次放置成功,6例食管内同时放置支架。术后呼吸困难的症状立即缓解,瘘口被封闭。随访观察4～12个月,无明显不良反应。结论采用覆膜直管型或分叉型支架治疗气管狭窄伴气管瘘是安全有效的方法。     

被覆内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄的临床应用

目的评价应用被覆金属内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄病人的疗效。方法根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狮窄上缘距食管上端开口处距离，确定支架长度和支架位置。5例患者均在X线电视监视下完成操作。结果5例病人均1次成功放置被覆金属内支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。正侧位胸片检查，支架位置准确，形状为两头呈喇叭口样，中间狭窄部直径可达1．1cm～1．5cm。管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。结论X线透视下置入被覆金早内支架，是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。     

三种自行设计和改进的食管支架的临床应用

目的：探讨三种自行研制的食管支架对１０６例各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果。材料与方法：三种支架为镍钛合金螺旋丝双喇叭口支架、镍钛合金网格状编织型支架、带膜不锈钢支架。在Ｘ线电视监视下使用自制的插送器械放置支架治疗食管狭窄１０６例，１４例合并食管瘘。结果：明显缓解了患者进食困难的症状，尤其是带膜食管支架对治疗各种食管瘘有特效。随访３～２６个月，患者无不良反应。结论：采用食管支架治疗各种食管狭窄及食管瘘是安全、有效的方法。     

覆膜食管支架置入术60例临床应用分析

目的：分析晚期食管癌狭窄、纵隔淋巴结增大侵犯食管狭窄、贲门失弛缓症和食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄及食管破裂、食管-纵隔瘘、食管-气管瘘等病变的食管支架置入术的治疗方法及效果。方法60例中,晚期食管癌患者22例;食管癌并食管-气管瘘1例;纵隔内淋巴结增大侵犯食管导致食管狭窄10例;贲门失弛缓症18例;食管癌术后狭窄5例及腐蚀局限性食管狭窄2例;食管胸腔瘘1例、食管-纵隔瘘1例;60例均采用数字多功能X线机透视引导,其中部分病例同时采用胃镜下置入导丝放置支架治疗。结果60例患者中恶性狭窄永久性植入支架33例;良性狭窄暂时性置入支架27例,暂时性置入支架均在3-28 d安全取出;支架留置以后98％（59/60）患者的摄食能力有了很大提高,生活质量明显改善。结论食管支架置入术,简捷、安全、有效,对提高食管狭窄及食管瘘患者的生活质量、延长生命是一个好的治疗方法。     

168例食管烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

目的 总结食管烧伤后瘢痕狭窄预防和治疗的经马命。方法 168例中158例进行了172次外科治疗，11例进行了2次以上手术。早期人院Ⅱ度期以上34例采用改良食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕，末切除瘢痕狭窄结肠重建77例，切除狭窄食管胃重建27例，颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄22例，其他类型手术12例。结果 29例拔出支撑管后治愈（85％）；5例再狭窄，其中1例扩张治愈。77例结肠重建术后5例死亡，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例，腹部切口裂开2例。27例胃重建中，吻合口狭窄2例。脓胸1。颈阔肌皮瓣修复颈段狭窄22例中，3例发生颈部瘘。其他手术12例中，1例术后死于肠梗阻。所有生存出院患者均能进普食。 结论 管腔内置管能有效预防食管烧伤后瘢痕形成，根据瘢痕狭窄部位确定食管重建时是否切除狭窄食管。颈阔肌皮瓣是修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄的优良方法。     

气管恶性狭窄的内支架介入治疗

目的 介绍气管内支架留置的新技术,评价自张式金属内支架在气管恶性狭窄中的姑息治疗作用。方法 共１６例患者,其中气管腺癌所致狭窄８例,食管上段鳞状上皮癌所致气管狭窄６例,喉癌导致气管狭窄２例。临床上均有不同程度的呼吸困难,喘鸣,２例合并食管－气管瘘者伴有呛咳。所用器械包括：直径１４Ｆ前端部带有不透Ｘ线记号的支架释放鞘,支架推进器、导丝导管等。所用支架为Ｚ形不锈钢自张式支架和镍钛温度记忆合金支架。在透     

国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄(附25例分析)

目的 :采用国产金属内支架置入治疗良恶性食管狭窄。方法 :2 5例良恶性食管狭窄患者 ,均在 X线监视下 ,经口将导丝安全通过狭窄段 ,行球囊扩张后置入金属支架。结果 :全部病例均顺利置入支架 ,不仅有效地缓解了进食困难 ,改善了营养状况 ,同时还使食管气管瘘及食管纵隔瘘患者瘘口封闭 ,为其减轻感染及进一步治疗造成狭窄的原发病提供了时机。结论 :食管内支架置入术是治疗良恶性食管狭窄的一种安全有效地方法、应用国产金属内支架 ,既可减轻患者经济负担 ,又可达到进口支架同样的效果而成首选。