剖宫产术中及术后出血防治体会

目的分析剖宫产术中及术后出血原因、防治措施,降低产时、后出血率。方法对72例剖宫产术中及术后出血患者,针对出血原因,采取积极迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防感染等治疗措施并观察疗效。结果 72例患者均抢救成功,无1例子宫切除。随访1～3年无并发症发生。结论分析出血原因,采取积极有效防治措施,可避免子宫切除,降低并发症发生。     

135例原发性甲状腺功能亢进症外科治疗

回顾性分析138例甲状腺功能亢进症（甲亢）患者行甲状腺大部切除术的临床资料，结果显示：138例甲亢手术患者，135例（９７.８％）治愈，3例术后复发，喉上神经和喉返神经损伤各１例，无甲状旁腺损伤和甲状腺危象的发生，无死亡病例，笔者认为：（1）甲亢患者术前充分准备，选择良好的手术时机，对避免甲状腺危象的发生非常重要。（2）直视下紧贴甲状腺上、下极结扎甲状腺上、下动脉及保留甲状腺后包膜的甲状腺大部分切除是避免喉上神经及喉返神经损伤的重要措施。（3）置Y形管负压引流甲状腺创面及床边常规备气切包是有效地防止术后窒息死亡。     

甲状腺术中急性窒息的抢救——附5例报告

甲状腺术中急性窒息的抢救──附５例报告姚快安甲状腺手术中突然发生窒息是甲状腺手术的一种严重并发症，如果抢救不及时，常可危及病人生命。我院自１９８１年以来，施行甲状腺手术３１３例，术中发生急性窒息５例，占１．６％，全部抢救成功，现报告如下。临床资料１．...     

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目的 探讨巨大甲状腺切除术中发生窒息的紧急处理。方法 从1992年1月至2003年12月，中山大学附属第二医院在巨大甲状腺切除术中共发生窒息18例，其中气管软化9例，气管痉挛5例，气管软化合并气管痉挛3例，两侧喉返神经损伤1例。局麻6例(Ⅰ组)。气管插管全麻12例，其中5例在缝合切口之后拔除气管插管(Ⅱ组)，7例在缝合颈白线之前拔除气管插管(Ⅲ组)。气管悬吊7例，气管切开6例，气管悬吊加气管切开5例。结果 Ⅰ组和Ⅲ组的13例病人均被抢救成功。Ⅱ组的5例病人中3例被抢救成功，2例在术后死亡。结论 气管软化、气管痉挛、气管软化合并气管痉挛及两侧喉返神经损伤是甲状腺切除术中引起窒息的常见原因。气管悬吊和气管切开是抢救术中窒息的有效措施。对于全麻病人，在缝合颈前肌之前拔除气管插管的技术改进有助于手术医师迅速判断甲状腺切除术中窒息的原因并及时选择正确的紧急处理。     

急腹症合并甲状腺危象的围手术期处理

目的 探讨急腹症合并甲状腺危象的围手术期处理.方法 回顾性分析11例急腹症合并甲状腺危象病例的临床资料.结果 本组行阑尾切除术5例、十二指肠溃疡穿孔修补术2例、胃大部分切除术2例、胆总管切开取石"T"管引流术及脾切除术各1例.甲状腺危象发生于术后7例、术中2例及术前2例.抢救成功8例,死亡3例,死亡率27.3%,其中1例术前发生甲状腺危象的十二指肠溃疡穿孔因甲状腺危象抢救不充分,在胃大部分切除术后第1天死于心力衰竭;1例术中发生甲状腺危象的小肠穿孔,尽管甲状腺危象抢救成功,但术后11 d死于肠漏、腹腔脓肿及肺部感染诱发的多器官功能障碍综合征;另1例术后发生甲状腺危象的急性穿孔型阑尾炎因甲状腺危象处理不及时,术后第5天死于昏迷、多器官功能障碍综合征.结论 围手术期尽早识别甲状腺危象和适当的治疗是抢救本病成功的关键,其诊断主要靠临床表现及实验室检查综合判定.     

甲状腺术后出血的原因及处理：附8例临床分析

目的:探讨甲状腺术后出血的临床特征及处理措施。方法:回顾郑州大学第一附属医院自2014年4月—2015年5月共3417例甲状腺手术患者的临床资料,对其中8例发生术后出血的患者进行临床分析。结果:8例患者中有2例为皮瓣出血,2例为颈前静脉的出血,2例为甲状腺上动脉的出血,1例为甲状腺下动脉的出血,1例为颈前肌肉出血。8例患者均给予相应的处理措施,均未出现窒息等严重后果,切口甲级愈合出院。结论:早期明确诊断并积极处理是减少术后出血并发症的关键,不能忽略传统丝线的结扎或缝扎。     

经口鼻蝶入路显微切除垂体瘤术后窒息的原因分析及对策

目的探讨经口鼻蝶入路显微切除垂体瘤术后窒息的原因及处理对策。方法自1999年5月至2005年5月,采用经口鼻蝶入路显微切除垂体瘤328例发生术后窒息30例,对其发生原因及处理对策进行回顾性总结。结果328例垂体腺瘤行瘤体切除,术中顺利,术后进入监护室。术后发生窒息30例,窒息发生于术后6h的有15例,发生于6—24h的有8例,发生于24h后的有7例。30例经过气管插管救治均恢复平稳呼吸,痊愈出院。结论针对经口鼻蝶入路显微切除垂体瘤术后窒息发生的主要原因并提出防治措施。     

甲状腺术后窒息原因与处理

甲状腺术后窒息虽不多见,却十分凶险,可能危及生命,需要紧急外科干预。引起窒息的风险因素包括：甲状腺结节病史的长短、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺结节复发或再次手术,气管受压狭窄的严重程度、气管插管困难程度、喉返神经损伤程度等。由于术前评估不全面、临床症状的忽视、临场施救缺乏经验、准备不足,甲状腺术后窒息导致死亡时有发生。外科医生应全面了解甲状腺手术后窒息的原因,积极预防、及时发现、有效抢救,提高甲状腺手术安全性。     

良性甲状腺疾病腔镜手术中喉返神经损伤原因分析及预防

回顾分析近4年多来101例腔镜下甲状腺手术中喉返神经损伤3例的临床资料，3例均为术后24h出现声音嘶哑，间接喉镜检查证实单侧声带运动较弱。损伤原因：超声刀热灼伤2例，局部组织水肿压迫伤1例，均为喉返神经暂时性麻痹。所有病例未经特殊治疗，均于术后20d至3个月恢复。提示腔镜下喉返神经的损伤与超声刀使用不当等手术操作有关，提高术者手术技巧能减少此并发症发生，术中正确使用超声刀行甲状腺分离切除可有效避免喉返神经损伤。     

甲状腺手术中急性窒息6例临床分析

甲状腺手术中发生急性窒息是甲状腺手术的一种最紧急最严重的并发症,如抢救不及时常可危及生命。本文主要报告我院自1978年以来,在265例甲状腺手术中出现的6例急性窒息病例(2.26%),结合文献复习,就窒息发生的原因及防治做一回顾,现报告如下。1 临床资料     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。