儿童严重急性呼吸综合征诊断标准和诊疗方案(试行)(案语)

儿童严重急性呼吸综合征诊断标准(试行) 一、诊断条例 1.流行病学史:(1)与发病者有密切接触史或来自发病区域者;属于群体发病者之一;有明确的传染他人的证据者.(密切接触者指2周内与SARS患者共同生活、学习、玩耍,或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者).(2)发病前2周内曾到过或居住于SARS流行地区者.     

三种静脉用头孢类抗生素致儿童血尿分析

目的 分析三种临床常用头孢类抗生素致儿童血尿的发病情况.方法 统计2006年1月至2007年3月本院儿科住院患儿头孢噻吩、头孢替安、头孢他啶共计1 149例血尿的发生率,进行统计学分析.结果 使用头孢噻吩者295例,血尿发生者23例,占7.79%.使用头孢替安者463例,血尿发生者42例,占9.63%.使用头孢他啶者391例,血尿发生者44例,占11.25%.头孢噻吩与头孢替安为一个对应观察组,其血尿发生率检验χ2=0.27.头孢他啶与头孢替安为一个对应观察组,其血尿发生率检验χ2=0.89.头孢他啶与头孢噻吩为一个对应观察组,其血尿发生率检验χ2=1.90.P均<0.05.结论 头孢噻吩、头孢替安、头孢他啶三者在致儿童血尿发生率上无明显差异.     

超声波引导下经皮肝穿冲洗治疗小儿肝脓肿16例分析

我院采用超声波引导下经皮肝穿抽脓冲洗及药物留置治疗小儿肝脓肿16例.本组全部为急性细菌性肝脓肿,男性11例,女性5例.年龄5～12岁.单个脓腔13例,2个脓腔3例.脓腔直径最小者3.5cm,最大者7.5cm.第1次抽脓最多者达127ml,最少者34ml.本组病儿均有不同程度的肝功能损害,4例出现黄疽.     

肾病综合征婴幼儿发生院内感染的因素分析

目的分析肾病综合征(NS)婴幼儿发生院内感染的因素。方法对2005年1月-2007年10月在本院住院的NS婴幼儿的性别、住院时间、血清清蛋白(抽血2 mL,3 000 r.min-1离心10 min后吸取血清,采用溴甲酚绿法测定其血清清蛋白水平)、尿蛋白排出量(留取24 h尿液,采用邻苯三酚红钼法测定尿蛋白水平)、IgG(抽血2 mL,3 000 r.min-1离心10 min后吸取血清,采用免疫散色比浊法测定其血清IgG水平)、肾脏病理类型及免疫抑制剂的使用等因素进行分析,探讨其与院内感染发生的相关性。结果1.住院时间≥30 d者,院内感染发生率(86.6%)显著增高(P<0.05);2.血清清蛋白水平<20 g.L-1者更易发生院内感染;3.24 h尿蛋白排出量≥100 mg.kg-1.d-1者的院内感染发生率(63.6%)显著高于<100 mg.kg-1.d-1者(24.6%)(P<0.05);4.联用免疫抑制剂者院内感染率(60.0%)显著高于单用泼尼松者(31.7%)(P<0.05);5.血清IgG在患儿该年龄段IgG正常值下限75%以下者,其院内感染发生率显著增高(P<0.05)。结论NS婴幼儿院...     

穴位封闭治疗百日咳疗效观察

一、病例选择情况1.有百日咳密切接触史;2.典型临床痉咳症状;3.血白细胞及淋巴细胞增加。具备1、2两项或2、3两项的病儿确定诊断。家长同意接受穴位封闭治疗共计67例,男30例;女37例,均未进行百白破菌苗预防接种。痉咳4至15天者40例,15天以上者27例;痉咳影响睡眠者39例,鼻衄者3例,眼球结合膜下出血者2例。二、方法取天突穴(胸骨柄上缘中央),普鲁卡因皮试阴性后,常规消毒,用装有2%普鲁卡因的注     

儿童过敏性紫癜575例分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点.方法对1996年1月1日～2000年12月31日,在本院住院的575例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析.结果 (1)1996～2000年,每年的患病率依次为0.43%、0.60%、0.75%、0.78% 及1.21%.(2)农村患儿386例,占67.13%.(3)诱因感染337例,占58.61%,进食特殊食物128例,占22.26%.(4) 出现肾脏症状272例,发生率为47.30%.118例皮肤紫癜者25例出现肾脏损害,占21.19%;114例皮肤紫癜加关节症状者,34例出现肾脏损害者,占29.82%;192例皮肤紫癜加消化道症状者中119例发生肾损害,占61.98%;151例皮肤紫癜加消化道症状加关节症状者中94例发生肾损害,占62.25% (P＜0.005).(5)预后543例治愈好转,占94.48%.9例血C3减低者中3例分别在1～2年后出现典型的SLE表现.结论 (1)HSP患病率有逐年升高趋势.农村患儿发病较多.发病诱因仍以感染为第一位.(2)HSP早期出现较多肾外症状,特别是消化道症状明显者,易发生肾脏损害.(3)HSP中出现血C3减低者,其早期"紫癜样皮疹"有可能为SLE的皮肤损害之一;紫癜肾伴血C3减低者,应及早做肾活检,以与早期狼疮肾鉴别.     

高热惊厥患儿血钠值的临床观察

高热惊厥是小儿常见病,近年来注意到高热惊厥时常出现低钠血症.在我院收治的36例高热惊厥患儿中,血钠<110mmol/L8例,110～120mmol/L5例,～130mmol/L7例,～146mmol/L16例.血钙、磷、镁产、糖均在正常范围.出现低钠血症的20例中,经静脉补钠盐者10例,5例仅限制水分入量,并配合降温、止痉等对症处理,11例病儿在3～4小时循环改善,血钠回升至正常水平.本组血钠降低的20例中惊厥发作>2次者17例,1次者3例;而血钠正常的16例中,发作>2次者3例,发作1次者13例.由     

阑尾炎术后急性肾功能衰竭2例报道

急性阑尾炎是常见的小儿急腹症之一,其引起泌尿系统症状者少见,偶见因阑尾炎或和盆腔脓肿导致右侧输尿管梗阻者,双侧输尿管梗阻导致急性肾功能衰竭者罕见.现分析2例急性阑尾炎术后急性肾功能衰竭患儿的诊治过程,探讨小儿术后急性肾功能损害的原因及防治方法.     

不典型流行性脑脊髓膜炎45例临床观察

流行性脑脊髓膜炎(流脑)对其典型的病例易于诊治,但对其不典型者,有时会延误诊断及治疗.因此,对不典型病例的早期诊断具有重要的意义.现将儿科1983年～1988年9月末收治的临床诊断为流脑的224例中,检菌阳性但在某些临床表现不典型的45例观察报告如下.不典型的临床表现1.缓慢起病(病史3～4天)者8例占17.8%.2.发热伴腹泻3例占6.7%.3.无典型的出血疹12例占26.7%(其中出血点伴充血疹3例,只有充血疹4例,无皮疹者5例).4.非喷射性呕吐者16例占35.6%.5.病程迁延不愈者17例占38.7%.6.末梢血白细胞<10×10~9/L10例占     

围产因素对新生儿血清β_2-微球蛋白测定值的影响

目的　研究围产因素对新生儿血清 β2 微球蛋白 (β2 MG)测定值的影响。方法　通过测定 12 2例新生儿血清 β2 MG值 ,与婴儿性别、成熟度、分娩方式、胎膜早破、羊水混浊、窒息、产妇年龄等围产因素进行统计分析。结果　检测结果分足月儿组及早产儿组 ,其血清 β2 MG值早产儿显著高于足月儿 (P <0 .0 5 ) ,足月儿组羊水混浊者明显高于羊水清者 ,生后窒息者显著高于无窒息者 (P <0 .0 1) ,剖宫产者亦显著高于顺产者 (足月儿组P<0 .0 1,早产儿组P <0 .0 5 ) ,而婴儿性别、孕妇胎膜早破、产妇年龄与 β2 MG值无明显关系 (P >0 .0 5 )。结论　早产、窒息、剖宫产可使新生儿血清 β2 MG值增高 ,剖宫产致 β2 MG增高的原因有待进一步研究。     

原发性免疫缺陷病临床发病情况回顾

目的了解原发性免疫缺陷病的临床发病情况,加强临床医师对该类疾病的认识,促进今后防治工作的开展.方法回顾性分析1974年1月至2003年12月我院93例原发性免疫缺陷病患儿的临床资料.结果93例原发性免疫缺陷病患儿中,以抗体缺陷为主者占39.8%（37/93）;以联合免疫缺陷者占22.6%（21/93）;以T淋巴细胞缺陷为主者占14.0%（13/93）;其他明确的免疫缺陷综合征者占12.9%（12/93）;吞噬功能缺陷者占9.7%（9/93）;补体缺陷者占1.1%（1/93）.从年度诊断的原发性免疫缺陷病病例数来看有逐年增多的趋势,1996年以后诊断例数呈现大幅度上升,共诊断50例.死亡病例共计16例,以联合免疫缺陷病为主.男：女=3：1.结论我国各类原发性免疫缺陷病均有发病,并且随着诊断技术水平的不断提高,临床诊断的病例日益增多,已成为临床,特别是儿内科的一组重要的疾病,应引起全国临床医师的注意.     

母乳性黄疸的诊断和治疗

目的探讨母乳性黄疸的诊断和治疗.方法 1.228例住院期间均停母乳改配方奶;2.每天监测血清总胆红素(TB);3.TB≥220.6μmol/L者蓝光治疗;4.对黄疸消退较慢或出院时黄疸未完全消退者进行随访.结果 TB>255μmo1/L者108例,其中>340 μmol/L者36例;停母乳后胆红素降至原来水平50%的天数为4.0±1.4 d;黄疸完全消退时间为7.0±2.0 d;随访110例中除4例外余病例出院后黄疸逐渐消退.结论诊断母乳性黄疸最可靠的依据是停母乳后未经病因治疗黄疸完全消退,但黄疸消退的时间有个体差异.     

儿童胰腺肿瘤8例报告

目的 介绍儿童胰腺肿瘤的常见类型,提高对这些疾病的诊断和治疗水平.方法 报告 8 例儿童胰腺肿瘤,男 3 例,女 5 例,年龄2岁至14岁8个月.7 例患儿行手术治疗,其中 1 例良性畸胎瘤;低度恶性者 3 例(囊实瘤 2 例,胰岛细胞瘤 1 例);高度恶性者 3 例(胰母细胞瘤 2 例,胰头癌1 例);未手术 1 例.结果 7 例手术者中良性和低度恶性病例术后随访至今未见复发及不适;3 例高度恶性病例患儿术后均放弃进一步治疗;1 例未手术者6个月后死亡.结论 儿童胰腺肿瘤在临床上相对少见,不同病理类型临床表现不同,治疗方法 各异,预后也相差很大.     

瑞氏综合征七例临床分析

目的 探讨瑞氏综合征的临床特点,减少误诊.方法 对7例瑞氏综合征患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 早期诊断、治疗对改善预后意义重大.3例误诊为脑炎者,2例死亡;4例早期诊断者,仅1例死亡.结论 充分认识,早期诊断,综合急救,可减少瑞氏综合征的病死率.     

尿瘘手术83例治疗回顾

我院2000年1月1日至2011年10月1日共收治尿瘘患儿83例,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料 本组83例,共121个瘘口.年龄18个月～18岁,平均7.1岁;尿道下裂术后尿瘘82例,尿道憩室切除术后尿瘘1例.与前次手术间隔6个月～10年.初次修复者54例,多次修复者29例;单个瘘口者55例,多个瘘口者28例;瘘口位于冠状沟处54个,阴茎体42个,阴茎根及阴囊共25个;瘘口直径＜1 mm39个,1～3 mm 53个,3～10 mm 19个,＞10 mm 10个.     

血尿患儿肾间质炎性细胞浸润与临床转归的关系

目的　探讨血尿患儿肾间质炎性细胞浸润程度与临床转归的关系。方法　对行肾穿刺患儿的肾活检标本 ,检测CD4+、CD8+、CD6 8+三种单克隆抗体在肾间质中浸润面积 ,并计算浸润率 ,应用t检验分析CD4+、CD8+、CD6 8+在肾间质中的浸润率大小与临床转归的关系。结果　肾间质CD4+沉积 ,临床无好转者浸润阳性率为 19.95± 7.2 1,而临床好转为 8.19± 1.99,两者比较P =0 .0 3 6;肾间质中CD8+沉积 ,临床无好转者浸润阳性率为 17.44± 9.5 7,临床好转者为 7.19± 4.79,两者比较P =0 .0 2 2 ;肾间质中CD6 8+沉积 ,临床无好转者浸润阳性率为 10 .2 3± 5 .17,临床好转者为 4.17± 0 .99,经t检验 ,P =0 .0 49。CD4+、CD8+、CD6 8+在肾间质中浸润面积与浸润率大小对预后均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　炎性细胞在肾间质的浸润率显著影响血尿患儿预后 ,并决定其肾功能     

儿童再发过敏性紫癜39例临床分析

目的 探讨儿童再发过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的临床特点.方法 总结广东省中山市博爱医院儿科2007年12月至2011年12月39例再发HSP患儿的临床及随访资料,对再发HSP发病特点、临床表现、复发危险因素、治疗及预后等方面进行回顾性分析.结果 再发情况:研究期间住院的HSP患儿共有275例,其中再发HSP 39例,再发率为14.18％(39/275),再发者平均年龄(7.10±2.48)岁;非再发者236例,平均年龄(6.05±2.63)岁,两者比较差异有统计学意义(P =0.0274).再发发生时间:最短1个月,最长1年.再发的临床表现:皮疹首发多见,其次为腹痛,较少出现关节症状.再发诱因:感染是HSP再发的主要诱因(41.02％),多见于幽门螺旋杆菌及链球菌感染;食物过敏也是HSP再发因素之一.再发者合并肾损害情况:再发HSP的患儿中,51.28％(20/39)合并肾脏损害,非再发HSP合并肾脏损害发生率16.1％ (38/236),两者比较差异有统计学意义(P=0.0002).20例再发HSP肾损害者中,孤立性血尿8例,血尿及蛋白尿12例.12例进行了肾活检,病理分级:Ⅱa级7例(58.33％),Ⅲa级5例(41.67％).非再发HSP合并肾脏损害16例进行了肾活检,病理分级:Ⅰ级2例(12.5％),Ⅱa级8例(50.0％),Ⅲa级6例(37.5％).治疗及预后:19例未合并肾损害者经过治疗均治愈,包括3例血液灌流者均无肾损害发生;20例肾损害者16例治愈,4例在随访中,无终末期肾功能衰竭发生.结论 再发HSP临床表现以皮疹多见,但肾损害发生率高于非再发者.感染是再发HSP的第1位诱因.严重HSP患者血液灌流治疗可能预防肾损害发生.     

门诊治疗小儿肺结核124例随访观察

1985年1月至1987年12月我们在门诊共诊治小儿肺结核124例均有完整的临床及 X 线资料,每例均经定期随访观察2～3年.现总结如下.临床资料木组男77例,女47例,男女之比1.6:1;年龄～3岁34例(27.4%),～7岁58例(46.8%),～14岁32例(25.8%),最小者1岁,最大14岁.居住城市者105例:农村19例.因有结核中毒症状就诊者122例,体检发现2例.124例中接种卡介苗者57例     

婴儿重症肺炎伴低钙血症20例

婴儿重症肺炎多伴有酸碱平衡失调及电解质紊乱,对患儿生命威胁极大.本组报告20例均为婴儿重症肺炎伴低钙血症,其中男15例,女5例.年龄<6个月者19例,11个月1例.呼衰6例,心衰呼衰并存14例.有先心病者5例.败血症1例.全部病例均有神萎、苍白及烦躁.X 线胸片示:肺气肿10例,右     

皮肤疾病

044 10 2　葡萄球菌性皮肤综合征 1例 /樊平申…∥临床皮肤科杂志 .-2 0 0 4,3 3 (5 ) .-3 0 40 44 10 3　新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 1例 /黄必政∥临床皮肤科杂志 .-2 0 0 4,3 3(5 ) .-3 0 60 44 10 4　葡萄球菌皮肤烫伤样综合征 2 2例临床观察 /曾秀红∥锦州医学院学报 .-2 0 0 4,2 5(1) .-4诱发因素 :手外伤史者占 9.9%。上感者占2 7.3 % ,无明确诱因者占 62 .8% ,发病前用抗感药物者占 3 3 .3 %。确诊前用抗生素者占 83 .3 %。治疗 14例用克林霉素 40 0 mg/(kg· d) ,2次 /d静滴。 8例用头孢曲松钠 80 mg/ (kg·d) ,2次 / d,静…