保守治疗与手术治疗肱骨近端骨折的疗效探讨

目的评价保守治疗（手法复位夹板外固定）及手术治疗（切开复位内固定）肱骨近端骨折的,临床疗效。方法回顾性分析80例肱骨近端骨折的患者（保守治疗组40例,手术治疗组40例）。结果对两组患者按Constant和Murley评分系统进行评分,保守治疗组优良率为80％,手术治疗组优良率为77．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）。但保守治疗组在日常生活情况方面评分都较手术治疗组为优,手术治疗组在力量评分、骨折端的对位情况评分二方面较保守组为优。结论对无移位骨折保守治疗效果较好,而严重移位骨折,治疗起来较棘手,应以手术治疗为主。     

早期输血治疗婴儿维生素K缺乏性颅内出血14例临床分析与随访

对１９９４年至１９９７年收治的婴儿维生素Ｋ缺乏性颅内出血症，在常规治疗基础上早期输注新鲜血治疗１４例和对照组常规治疗１６例进行对比观察并随访６月￣３年。其结果：治疗组６例（４２．９％）正常而无后遗症，４例（２８．６％）轻度智力低下，３例（２１．４％）有严重后遗症，１例（７．１％）死亡；而对照组４例（２５％）正常，２例（１２．５％）轻度智力低下，６例（３７．５％）有严重后遗症，４例（２５％）死亡。显     

髌骨骨折手术治疗与非手术治疗对比

目的 探讨髌骨骨折采用手术治疗和非手术治疗的优缺点。方法根据患者的X光片和手术中所见,将手术治疗组和保守治疗组各20例分为横断型和星状、粉碎型骨折两大类,分别采用切开复位张力带钢丝内固定和手法复位自制抱膝圈加石膏托外固定。两组均随访1年以上。结果对两大类型髌骨骨折的治疗结果满意度,手术治疗为80％,显著优于保守治疗的50％（P〈0．05）。但总有效率（疗效优＋疗效良）手术治疗为90％,保守治疗为95％,两法相比无显著差异（P〉0．05）,其中对横断型骨折的治愈达优率,手术治疗为100％,保守治疗为50％;对星状、粉碎型骨折的治愈达优率,手术治疗为42．8％,保守治疗为58．2％,两法相比有显著差异（P〈0．05）。结论对横断型髌骨骨折（包括横断并碎裂为几大块的骨折）,特别是断端分离超过2cm者,应该采用手术治疗;而对严重粉碎性骨折,主要考虑非手术治疗。     

CO2激光、红外线和微波治疗宫颈糜烂效果分析

「目的」评价ＣＯ２激光、红外线和微波３种治疗仪治疗宫颈糜烂的结果。「方法」对４０４例患者随机分组治疗，观察各组手术时间、出血情况、副反应和治愈率。「结果」红外线和微波组疗效快，术后２个月治愈率明显高于激光组（Ｐ〈０．０５），３个月３组治愈率依次为８２．５％、８６．８％和８７．６％，差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。副反应激光组的技术中出血多于其它两组，但腹痛、阴道流水时间短、宫颈痂皮脱落快，与另两组相比较，差异高度显著（Ｐ〈０．００５）。「结论」３种治疗方法各有长短，但均效果佳，治愈快、治愈率高，是目前治疗宫颈糜烂的较好方法。     

汉防己甲素和羟基磷酸哌喹联合用药治疗矽肺225例临床疗效评价研究

本文采用汉防己甲素和羟基磷酸哌喹联合用药的方法对２２５例矽肺进行了临床疗效的观察研究。采取随机配对分组的方法，治疗组和对照组的比例为２∶１。治疗组口服汉甲１００ｍｇ×２／日×６天，羟基哌喹０．５ｇ×１／周，３个月一疗程，连续治疗２年共６个疗程。结果表明治疗组临床症状（咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难）有明显改善，有效率为７３．７％，明显优于对照组，呼吸系统感染频率明显下降（６２．７％），与对照组比较差异有显著意义，Ｘ线胸片治疗组好转率为１１．８％，稳定率８１．６％，进展率６．６％，与对照组比较差异亦有显著意义。Ⅲ期矽肺及进展快型病例好转率分别为３４．３％、２３．２％。肺功能（ＦＥＶ１．０）治疗后有一定改善。联合用药毒副反应较小，临床疗效肯定，是一种值得推广的治疗矽肺的新疗法。     

解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的疗效分析

目的：比较解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的临床疗效。方法：股骨髁间髁上骨折患者52例，应用解剖型钢板治疗29例（A组），动力髁螺钉（DCS）治疗23例（B组）。结果：2组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。膝关节功能按Kolmert评分标准，A、B2组的优良率分别为86．2％；82．7％。结论：解剖型钢板与动力髁螺钉均是治疗股骨髁间髁上骨折较好的手术方法。     

重度有机磷农药中毒救治方法的改进

目的　探讨提高急性重度有机磷农药中毒（ＳＡＯＰＰ） 抢救成功率的新方法。方法　将我院１９９２ 年８ 月～１９９８ 年６ 月收治的１０８ 例ＳＡＯＰＰ 患者随机分为２ 组：新法治疗组采用：（１） 在抢救程序方面,先注射解毒剂和拮抗剂,再清除毒物（ 洗胃或清洗皮肤,或边治疗边清除毒物;（２） 保留胃管反复洗胃;（３） 病人进入ＩＣＵ 病房全程监护的新方案给以处理治疗。对照组按先洗胃后注射解毒剂及收住普通病房的常规方法处理及治疗。结果　治疗组与对照组疗效出现时间及达到阿托品化时间分别为（１４ ．０ ±２ ．５） 分钟、（３２ ．５ ±５ ．１） 分钟和（３ ．５ ±１ ．２） 小时、（６ ．３ ±４ ．５） 小时;反跳例数及死亡数分别为４例、１１ 例及３ 例（４ ．７ ％ ） ,１２ 例（２７ ．２ ％ ）（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　新改进的方法对提高ＳＡＯＰＰ 的抢救成功率有非常显著的效果     

肘关节内侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效观察

目的探讨肘关节内侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2002年2月至2008年8月收治的35例肱骨髁上骨折患儿的临床资料，并进行疗效评估。结果经过手术治疗35例患者均康复出院，随访时间6～28个月，35例患者手术后均未出现尺神经、桡神经及正中神经损伤。无一例出现肘内翻及肘外翻畸形。结论肘关节内侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折是一种创伤小、安全可靠，疗效满意的手术治疗方法，值得临床推广使用。     

胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折是负重关节的关节骨折。发病率高，约占所有骨折10％老年骨折8％，其中外侧平台受累最多见（55％-7096），单纯内侧平台损伤约10％-23％，双髁受累10％-30％。但随着交通伤的增多此比率有所上升，且骨折类型更趋于复杂化，保守治疗往往不能达到满意疗效，需行手术治疗。     

67例严重肝损伤的外科处理

我院１９８０年６月至１９９７年３月共收治肝损伤２２５例,其中严重肝损伤６７例,均手术治疗,死亡９例,总结如下。１　临床资料１·１　一般资料　６７例中,男性５２例,女性１５例,年龄１１～６３岁。车祸伤５３例,坠落伤８例,刀刺伤６例。１·２　损伤部位　Ⅷ—Ⅴ段损伤２９例（３４３％）,Ⅲ—Ⅳ段损伤１１例（１６４％）,Ⅱ段损伤６例（８９５％）,Ⅰ—Ⅷ段并腔静脉损伤２例（２９８％）,Ⅵ—Ⅶ段损伤１９例（２８３％）。１·３　诊断标准　本组严重损伤的诊断参照美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）制定的肝外伤分…     

肱骨内上髁骨折治疗体会

目的总结与探讨肱骨内上髁骨折治疗体会。方法选取笔者所在医院2008年4月～2010年4月的肱骨内上髁骨折患者65例，根据其不同骨折类型分别采取手法治疗和手术治疗，观察临床疗效。结果治疗后，效果优42例，良21例，劣2例。结论对于肱骨内上髁骨折，应该根据其不同骨折类型分别采取手法治疗和手术治疗，临床疗效满意。     

肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折切开复位疗效。方法回顾性分析笔者自2001年至2006年采用肱三头肌两侧人路治疗儿童肱骨髁上骨折108例的临床资料。结果108例中104例得到回访，98例屈伸功能良好，优良率达96．2％。结论肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小，疗效好。     

保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床对比研究

目的探讨保守治疗与手术治疗肱骨骨折的治疗效果。方法随机选取2010年3月-2012年3月我院共收治的肱骨骨折患者36例,将其分为观察组与参照组,每组各18例。参照组给予保守治疗,观察组给予保守治疗（闭合手法复位）,观察组给予手术治疗（切开复位内固定）,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的有效率为88．9％,参照组的有效率为72．2％,两组比较,具有明显差异（P〈O．05）。结论对于肱骨骨折,手术治疗取得的疗效明显优于保守治疗,能够促进患者骨折的愈合。     

肱骨近端骨折手术治疗35例临床效果观察

目的：探讨手术治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法：选择我院2011年2月～2014年2月期间收治的35例肱骨近端骨折患者作为研究对象。随机分为实验组（18例）和对照组（17例），实验组患者给予手术切开复位钢板内固定治疗，对照组患者给予保守治疗，比较两组患者的骨折端对位情况和总体疗效。结果：实验组骨折端对位优良率为88．8％；对照组骨折端对位优良率为58．9％，两组骨折端对位优良率有统计学意义（P〈0．05）。实验组总体疗效优良率为77．8％，对照组总体疗效优良率为82．3％，两组总体疗效优良率无统计学意义（P〉0．05）。结论：对肱骨近端骨折患者给予肱骨近端锁定钢板治疗能够显著提升治疗效果，具有较广的适应症。     

老年慢性硬膜下血肿临床保守治疗探讨

目的探讨采用保守治疗法治疗老年人慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法11例老年慢性硬膜下血肿患者给予神经保护、温和活血化淤、补液及对症治疗。结果11例患者中有2例在保守治疗期间因出现意识和局灶性神经功能损害加重，行手术治疗，恢复良好，痊愈出院。其他9例患者随访3个月-2年，基本痊愈7例（63．6％），进步1例（9．1％），无效1例（9．1％），显效率72．7％，无死亡病例发生。结论临床上应尽早明确老年慢性硬膜下血肿的诊断，对出血量小的患者采用保守治疗也能取得良好的临床疗效，但一旦病情加重，不可姑息，行手术治疗。     

老年股骨转子间骨折手术方法选择

目的探讨早期不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法早期采用不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折148例，早期锻炼，延迟负重。结果获得随访138例（93．2％），随访时间10～48个月，平均23个月。围手术期元严重并发症，切1：3元感染，骨折均愈合，骨折愈合时间4～8个月，平均5．5个月。按临床综合评定标准评定：优87例（63％），良47例（34．1％），可4例（2．9％）。结论根据老年患者状况和转子间骨折类型选择不同手术方法，合理锻炼，可有效减少各种并发症，降低伤残率。     

对肱骨内外髁骨折手术的研究

目的探讨肱骨内外髁骨折的原因及其治疗康复方法，提高对肱骨内外髁骨折的认识。方法回顾性总结2002—2010年37例肱骨内外髁骨折病例的临床资料，其中外髁骨折30例，内髁骨折7例；男21例，女16例；受伤年龄2～12岁，平均6．7岁；手术年龄4—14岁，平均8．9岁；受伤至手术时间最短7个月，最长9年，平均3年。结果2年以上的随访调查18例，7个月～2年随访调查19例，所有病例在进行手术后8～16周形成愈合，无严重外翻、骨不连等并发症，愈合情况良好。结论肱骨内外髁骨折大多发生在儿童身上，其发病率仅次于肱骨髁上骨折，并且是关节内的骨折，如果治疗不及时或是治疗不当可能会引起功能性障碍，还会遗留肘部畸形。     

自发性食管破裂22例诊治体会

目的总结自发性食管破裂（Boerhaave综合征）的诊断和治疗经验。方法回顾分析2000年1月～2010年7月笔者所在医院收治的自发性食管破裂22例的临床资料。结果保守治疗6例，治愈2例（33．33％），死亡4例（66．67％）；手术治疗16例，治愈12例（75％），死亡4例（25％）。手术治疗弓保守治疗的治愈率与死亡率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期诊断和早期手术治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键。     

颌间牵引钛钉在髁突骨折保守治疗中的应用

目的 观察颌间牵引钛钉应用于髁突骨折保守治疗的效果.方法 笔者所在医院收治髁突骨折患者11例应用颌间牵引钛钉行颌间固定2～3周,后张口训练配合理疗,术后3个月观察疗效.结果 治疗有效8例,基本有效2例,无效1例,总有效率为91%.结论 颌间牵引钛钉应用于髁突骨折的保守治疗有一定的可行性.     

6个月短程方案治疗初治涂阳肺结核效果观察

１２８例初治涂阳肺结核病人的随机分为１组２组。采用６个月短程化疗方案，疗程结束时，１、２组的疾菌阴转率分别为９６．８％、９８．５％，随访２年，两组细菌学复发率分别为３．８％、１．８％，两组近职效无显著差异（Ｐ〉０．０５）。从而证实，短程化疗痰菌阴转快、疗效高、用药简便、副作用少，值得推广。