高渗葡萄糖预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠77例临床分析

目的探讨预防书乱逛妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的方法.方法 对146例输卵管妊娠患者按入院先手分成2组后行保守手术:高渗葡萄糖组(77例)术中采用50%葡萄糖液注入患者输卵管腔,对照组(69例)不用任何药物.所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG值.结果 高渗葡萄糖组PEP发生1例,对照组4例,高渗葡萄糖组与对照组比较,差有计学意义(p<0.05);术后第1天血В-HCG值较术前明显下降,但2组间的差异无统计学意义(p>0.05);术后3天、7天血β-HCG值高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访2年高渗葡萄糖组宫内妊娠率较对照组高,再次发生异位妊娠及不孕率低,差异有统计学意义(p<0.05).结论 高渗葡萄糖可预防输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生,使用安全有效.     

甲氨蝶呤联合米非司酮预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效观察

目的：探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后应用甲氨蝶呤联合米非司酮预防持续性异位妊娠（PEP）的疗效。方法：对108例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成两组,观察组54例,采用甲氨蝶呤（MTX）注入患侧输卵管近端残腔,并于术后口服米非司酮;对照组54例,只采用MTX注入患侧输卵管近端残腔。所有患者均于术前及术后1、3、7、12d检测血β-HCG值并观察毒副作用的发生情况。结果：观察组PEP发生率为1．85％,对照组为5．56％,组间有显著性差异（P〈0．05）;术后1d血β—HCG值较术前明显下降（P〈0．01）,但两组间无显著性差异（P〉0．05）：术后3、7d血β-HCG值两组间无显著性差异（P〉0．05）,但12d两组间有非常显著性差异（P〈0．01）,观察组明显低于对照组：观察组出现的毒副作用明显多于对照组。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮预防持续性异位妊娠（PEP）的疗效明显．与单独应用甲氨蝶呤预防相比有优势;但出现的毒副作用也明显增多,所以临床上可以选择性使用这两种方法。     

输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠（PEP）的危险因素和防治措施。方法回顾性分析312例输卵管妊娠保守性手术后发生PEP（18例）和未发生PEP（294例）的资料并对两组进行分析比较。结果PEP发生与停经周数、手术方式、术前血β-HCG值及术后24h每3天血β-HCG值下降程度有关。停经〈6周和停经〉8周、伞端挤压法、术前血β-HCG值高、术后24h每3天血β-HCG值下降少易发生PEP,两组差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论掌握保守性手术的指征,提高手术技巧,术中充分冲洗盆腹腔,术后监测血β-HCG值变化,有利于降低PEP发生率。     

氨甲喋呤预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的观察

[目的]探讨氨甲喋呤预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的效果.[方法]83例输卵管妊娠行保守性手术的患者随机分为氨甲喋呤(MTX)局部注射组(观察组)及对照组,观察手术后B-HCG值恢复正常时间和持续性异位妊娠发生情况.[结果]观察组术后血β-HCG降至正常水平的时间与对照组比较明显缩短,持续性宫外孕发生率观察组低于对照组.[结论]输卵管妊娠保守性手术中局部注射MTX,术后血β-HCG恢复时间短,可减少持续性异位妊娠的发生率.     

输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果

目的研究分析输卵管妊娠采用腹腔镜保守手术治疗并同时剔除妊娠黄体对预防持续性意外妊娠的临床疗效。方法选取本院2010年6月-2012年9月收治的输卵管妊娠患者120例,分为对照组与研究组,对照组采用腹腔镜下保守性手术治疗,研究组在对照组基础上剔除妊娠黄体,对两组临床效果进行比较。结果治疗后对照组血β-HCG值降至正常时间为（23±5）d,持续性异位妊娠发生8例,发生率为13.8%;研究组分别为（13±2）d、3例、3.2%,两组之间比较其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下保守性手术中剔除妊娠黄体可以更早的使血β-HCG值下降,对预防持续性异位妊娠的发生具有重要意义,值得临床广泛推广应用。     

高渗性葡萄糖与甲氨蝶呤在异位妊娠保守手术疗效对比分析

目的：分析高渗葡萄糖与甲氨蝶呤在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中预防持续性异位妊娠（ PEP）的临床疗效并进行比较。方法回顾分析2009年至2014年在本院行腹腔镜下异位妊娠保守手术的患者168例,选取患者均为输卵管妊娠,其中80例术后将高渗葡萄糖进行输卵管病灶局部注射（即A组）,88例术后注射的药物为甲氨蝶呤（作为B组）,对2组术后第3天、第5天血β－hCG值进行分析,对比血β－hCG值下降幅度及术后PEP发生率。结果术后血β－hCG值第3天、第5天下降幅度,A组低于B组,但差异无统计学意义（P＞0．05）,术后PEP发生率A组稍高于B组,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在预防输卵管妊娠保守性手术持续性异位妊娠（ PEP）的发生中,高渗葡萄糖的临床疗效与甲氨蝶呤相当,但具较小毒性。     

剔除妊娠黄体在输卵管妊娠保守性手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊掺的有效性。方法输卵管妊娠219例分为两组,A组105例行腹腔镜下输卵管线性切开取胚术加黄体剔除术,B组114例行腹腔镜下输卵管线性切开取胚术加注药术。观察两组术后β-HCG降至正常所需时间及持续性异位妊娠发生率（PEP）、术后阴道流血时间、复经时间。结果A组术后β-HCG下降至正常所需时间、术后阴道流血时间均短于B组,持续性异位妊娠率低于B组（P〈0．05）,术后复经时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论输卵管切开取胚术加剔除黄体能使β-HCG迅速下降,有效降低PEP的发生率。     

甲氨蝶呤预防腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠的相关研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后使用甲氯蝶呤预防持续性异位妊娠的效果.方法 对本院2003年1月至2005年12月103例输卵管妊娠患者进行腹腔镜保守手术,术后监测血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)值的变化,并对其中53例患者术后追加甲氨蝶呤治疗.结果 术后未用甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠12%,追加甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后血β-HCG值恢复正常时间差异有统计学意义(P<0.01);两组术后输卵管通畅率及妊娠率比较,差异无统计学意义.结论 术后监测血β-HCG值可尽早发现持续性异位妊娠,术后追加甲氨垛呤可降低持续性异位妊娠发生率.     

腹腔镜下输卵管妊娠99例保守性手术治疗分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管保守性手术后发生持续性异位妊娠的高危因素及预防措施。方法 将99例腹腔镜下保守治疗的异位妊娠患者术前停经时间长短、血p—HCG值及术式和预后结果进行分析。结果 腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术，术后持续性异位妊娠11例，发生率10．1％。以术前血β—HCG值〉3000u／L及伞端挤压术式的发生率高。结论 术前停经时间少于42天、血β—HCG值〉3000u／L及行伞端挤压术是腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术术后发     

小剂量甲氨蝶呤预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效观察

目的分析小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守性手术预防持续性异位妊娠（PEP）的疗效。方法将我院异位妊娠患者98例随机分成对照组与观察组各49例,对照组仅采用腹腔镜保守性手术,观察组加用小剂量甲氨蝶呤,对比两组患者术后血β-HCG值、β-HCG降至正常的时间、PEP的发生率。结果观察组术后第7d、12d血β-HCG值、PEP的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量甲氨蝶呤明显降低了腹腔镜手术后PEP的发生率,值得临床应用。     

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术中垂体后叶素的应用

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中垂体后叶素的应用价值。方法选择2010年1月～2011年12月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠（除输卵管伞部妊娠之外）、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术。随机将其分为两组,应用垂体后叶素为观察组（50例）,未使用垂体后叶素为对照组（50例）。比较两组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、输卵管术后通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;输卵管保留成功率明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后输卵管通畅率亦高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输卵管妊娠保守性手术中,使用垂体后叶素能减少手术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及输卵管术后通畅率,手术安全可靠,副作用少,值得推广。     

小剂量垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的应用价值

目的：探讨小剂量垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用价值。方法：回顾性分析在金华市妇幼保健院确诊为输卵管妊娠并行腹腔镜下切开取胚术的124例患者,根据手术方法的不同分为2组：研究组63例,术中行输卵管切开前于着床部位输卵管系膜处注射垂体后叶素2 U;对照组61例,术中行常规腹腔镜下输卵管切开取胚术。观察2组手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率、术后患侧输卵管通畅率、术后妊娠率及术后异位妊娠率。结果：研究组手术时间为（47.0±7.5）min,短于对照组的（58.7±7.9）min（P＜0.01）;术中出血量为（17.3±7.3）mL,少于对照组的（41.0±9.1）mL（P＜0.01）;持续性异位妊娠发生率为1.5%,低于对照组的3.3%（P＜0.05）;术后输卵管通畅率为55.6%,高于对照组的34.4%（P＜0.05）;术后不避孕1年内的妊娠率为46.6%,高于对照组的31.6%（P＜0.01）;异位妊娠率为1.7%,低于对照组的7.0%（P＜0.05）。结论：输卵管妊娠着床部位输卵管系膜处小剂量垂体后叶素注射后行腹腔镜下输卵管切开取胚术能显著减少术中出血,降低持续性异位妊娠的发生,保护术后患侧输卵管功能,提高术后妊娠率。     

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后

目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁,有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术,再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组,G1）;69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组,G2）;77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况,比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同,差异有统计学意义,最高为G3组（28．9％）,G2组次之（8．7％）,G1组无1例发生,但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组,差异有统计学意义,G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义;两手术组的宫内妊娠率高于G3组,重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组,差异有统计学意义;宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式,其疗效确切,副作用小,对术后生育能力的保护较好。     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。     

持续性异位妊娠临床治疗方法探讨

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后持续性异位妊娠(PEP)的最佳治疗方法。方法 54例PEP患者分为A、B、C组,每组18例。A组患者应用中药宫外孕Ⅰ号治疗,B组患者注射甲氨蝶呤治疗,C组患者给予甲氨蝶呤加宫外孕Ⅰ号治疗。观察3组患者血清β-HCG水平下降情况、不良反应及治疗时间。结果治疗后第3、7、14天3组患者血清β-HCG水平下降率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者血清β-HCG水平降至正常时间分别为(21.0±5.2)、(17.6±4.4)、(13.9±4.8)d,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者无不良反应发生;B组、C组患者不良反应发生率分别为61.0%、50.0%,2组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤加宫外孕Ⅰ号治疗PEP效果较好。     

重复异位妊娠80例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的相关因素及防治。方法通过对近3年所有异位妊娠及重复异位妊娠的相关因素进行回顾性分析。结果重复异位妊娠80例,占同期937例异位妊娠中的8.5%,94%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧;异位妊娠行保守性治疗者（包括保守性手术及药物保守治疗）83.9%的再次异位妊娠发生在原患侧。80例重复异位妊娠患者中,有67例曾行手术治疗,术中发现盆腔粘连38例,输卵管积水2例,合并子宫肌瘤2例,输卵管过长3例,正常盆腔37例。在67例手术患者中证实异位妊娠合并盆腔炎及输卵管炎症者有40例,占59.6%。结论无论是保守治疗（药物保守治疗及手术保守治疗）还是根治性手术治疗（输卵管切除）后重复妊娠率增高。输卵管因素及盆腔炎症是重复异位妊娠的最重要危险因素。本病的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠治疗方式有关。应积极治疗盆腔炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率。     

经阴道实时三维超声造影评价宫外孕保守性治疗后输卵管通畅性的临床价值

目的 探讨经阴道四维输卵管超声造影评价宫外孕经药物治疗以及保守性手术治疗后输卵管通畅性的临床价值。方法 选取宫外孕患者120例,按治疗方式分为药物保守治疗(药物组)、开腹保守性手术治疗(开腹组)以及腹腔镜保守手术治疗(腹腔镜组),每组40例(40条输卵管), 应用经阴道四维输卵管超声造影评价患者应用不同治疗方式治疗后输卵管的通畅性。结果 腹腔镜组手术时间明显低于开腹组手术时间;腹腔镜组术中出血量明显低于开腹组手术时间。腹腔镜组术后排气时间、住院天数均低于对照组, 腹腔镜组患者的月经恢复时间与对照组比较差异无统计学意义。治疗后,腹腔镜组、开腹组及药物组初始血 β-HCG 水平、血 HCG 下降至正常的天数比较差异有统计学意义。腹腔镜组输卵管通畅率为92.5%,优于开腹组输卵管通畅率70%、药物组输卵管通畅率65%。结论 与药物治疗及开腹保守性手术治疗比较,腹腔镜保守性手术治疗后输卵管功能恢复更快。经阴道四维输卵管超声造影评价输卵管通畅性具有操作简单、无创等优势,值得推广。     

不同剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗宫外孕的临床研究

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）联合腹腔镜手术治疗宫外孕的有效剂量,为治疗宫外孕提供参考。方法：将165例宫外孕患者随机分为低剂量组（n=56,采用MTX25mg联合腹腔镜治疗）、中剂量组（n=59,采用MTX50mg联合腹腔镜治疗）、高剂量组（n=50,采用MTX100mg联合腹腔镜治疗）,比较3组术前与术后3、7、14d的血β-HCG水平及恢复正常的时间,随访2年内宫内妊娠率及持续异位妊娠（PEP）的发生率。结果：中剂量组术后3、7、14d血β—HCG水平明显低于低剂量组,且恢复正常的时间明显缩短;高剂量组术后3、7、14d血β-HCG水平明显低于低剂量组和中剂量组,且恢复正常的时间较其他两组也明显缩短。3组术后随访2年,PEP及术后1年宫内妊娠率差异无统计学意义（均P〉0．05）;高剂量组、中剂量组术后2年宫内妊娠率明显高于低剂量组（均P〈0．05）。3组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且高剂量组明显高于中剂量组和低剂量组,但中剂量组与低剂量组间差异不明显（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术联合中等剂量MTX治疗宫外孕能更有效地提高临床疗效,安全性较好。     

异位妊娠的腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的效果比较

目的：探讨异位妊娠的腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的疗效.方法：异位妊娠患者80例,随机分A组和B组,每组40例.A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用药物保守治疗,分析治疗效果.结果：A组血β-HCG值下降95％的时间（6.1±4.3）d,早于对照组（17.8±5.4）d,差异有统计学意义（P＜0.01）;A组平均住院天数（6.8±1.4）d,低于B组（18.5±3.5）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者异位妊娠率无明显差异,再次宫内妊娠率A组20例（50.0％）,明显高于B组11例（27.5％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：异位妊娠腹腔镜手术治疗较药物保守治疗效果好,再次宫内妊娠率高.