RFA联合TACE治疗合并肝硬化的早期肝细胞肝癌的疗效研究

目的评估射频消融术(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)与单独射频消融术治疗合并肝硬化的早期肝细胞癌(HCC)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在我院行RFA(n=53)和RFA+TACE(n=51)患者的临床资料,对2组患者人口统计学资料、手术过程、术后并发症、术后恢复情况及随访情况进行比较。结果随访(37.6±12.3)个月,76例生存,38例死亡。RFA+TACE组和RFA组的1年、3年、5年无瘤生存率分别为75.4%、47.3%、32.6%和63.1%、37.2%、22.4%。RFA+TACE组和RFA组的1年、3年、5年总生存率分别为96.5%、78.7%、65.9%和94.3%、75.6%、62.3%。结论对于合并肝硬化早期肝癌患者,RFA+TACE治疗比单独使用RFA治疗具有更高的无瘤生存率,而总体生存率无差异。     

索拉非尼治疗肝细胞性肝癌肝移植后的复发

背景：肝细胞肝癌肝移植后肿瘤复发转移十分常见,肿瘤进展迅速,缺乏有效治疗方法。 目的：观察索拉非尼联合介入治疗肝细胞性肝癌肝脏移植后复发的疗效。 方法：选择24例肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,其中单纯接受介入治疗者16例,接受索拉非尼联合介入治疗者8例,通过Log-rank检验比较两组患者移植后6个月生存率、1年生存率、移植后无瘤生存时间。 结果与结论：介入治疗组移植后平均无瘤生存时间为95 d,联合治疗组为100 d,两组间差异无显著性意义(P=0.280 5)。移植后终生随访,介入化疗组16例全部死亡,中位生存时间为211 d,6个月生存率为69%,1年生存率为25%。联合治疗组死亡2例,6个月生存率为100%,1年生存率为100%,两组间差异有显著性意义(P < 0.000 1)。说明对于肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,采用索拉非尼+介入治疗联合治疗方案可显著提高患者生存期及生存率。     

中晚期巨块型原发性肝癌的介入热化疗栓塞治疗

目的探讨介入热化疗栓塞（IHC）治疗巨块型原发性肝癌的疗效,并与经肝动脉化疗栓塞（TACE）进行对比。方法IHC治疗的中晚期巨块型原发性肝癌患者68例作为观察组,同期单纯行TACE治疗32例患者作为对照组。比较2组患者的疗效、生存质量、二次手术率、血清AFP下降程度、生存率及毒副作用。结果观察组有效率（79．4％）显著高于对照组（56．3％）,P〈0．05。观察组经治疗后二次手术切除率（70．6％）显著高于对照组（43．8％）,P〈0．01。观察组经治疗后Karnofsky评分增加20分以上者（35．3％）显著高于对照组（12．5％）,P〈0．01;AFP下降程度大于50％者所占比例（52．9％）显著高于对照组（25．0％）,P〈0．01。观察组术后12、18、24个月患者存活率均分别显著高于对照组（P〈0．01）。结论IHC治疗巨块型原发性肝癌疗效显著,可增加患者二次手术的机会,是治疗巨块型肝癌安全有效的治疗方式之一。     

BMI对中晚期肝癌患者TACE治疗后短期效果及远期预后的评估价值

目的 探讨体质量指数(BMI)对中晚期肝癌患者行经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗后短期效果以及远期预后的评估价值。方法 回顾性分析在我院接受TACE治疗的162例中晚期肝癌患者的临床资料,按BMI将患者分为正常组(BMI <24 kg/m²,n=95)和超重组(BMI≥24 kg/m²,n=67),比较2组患者临床病理特征以及TACE短期治疗效果,采用Kaplan-Meier生存分析比较2组患者治疗后24个月疾病无进展生存率(PFS)和总生存率(OS),采用Cox多因素分析评价BMI对中晚期肝癌患者TACE治疗后远期预后的影响。结果 正常组患者淋巴结转移、门静脉或腔静脉癌栓、微血管侵犯所占的比例及甲胎蛋白(AFP)水平明显高于超重组(P <0.05); 2组患者TACE短期治疗效果比较,差异无统计学意义(P> 0.05); Kaplan-Meier生存分析显示,超重组患者TACE治疗后6、12、24个月疾病PFS、OS明显高于正常组(P <0.05); Cox多因素分析显示,BMI <24 kg/m     

肝细胞肝癌伴脉管癌栓单纯手术切除与切除术后联合介入治疗预后对比

目的分析手术切除后联合介入治疗肝细胞肝癌(HCC)伴微血管癌栓(MVI)患者的预后。方法选取我院2009年1月至2015年9月收治的296例手术切除后病理确诊为肝细胞肝癌伴微血管癌栓的连续病例作为研究对象,根据其术后是否联合应用介入治疗,分为单纯切除组(n=159)和切除术后联合介入组(n=137),分析2组患者的一般资料,对单因素分析后有显著性差异的指标进行Cox回归分析,并分别计算2组患者的长期生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)。结果切除术后联合介入组在长期生存率及无肿瘤复发率方面均优于单纯切除组(OS:18%vs.8%,P=0.001;TRF:15%vs.8%,P=0.008)。多因素分析结果显示,慢性乙肝感染(HR 1.596,P=0.002,95%CI 1.194~2.131),肿瘤大于5 cm(HR 0.729,P=0.042,95%CI 0.539~0.989)以及多个肿瘤(HR 1.480,P=0.049,95%CI 1.002~2.186)是影响患者长期生存的不利因素。结论 HCC伴MVI患者切除术后联合介入治疗可改善预后。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗不能切除肝癌研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放射治疗(3-DRCT)在治疗不能手术切除的原发性肝癌(HCC)的疗效。方法:将90例不能手术切除的HCC患者分为两组,实验组(B组)行1次TACE后再给以立体定向放疗,对照组(A组)根据病情给以TACE2-3次。比较两组肿瘤大小、AFP变化情况,并对1,2,3年生存率进行分析。结果:A组治疗前后平均肿瘤直径分别是(7.35±2.25)cm和(6.20±1.67)cm,B组分别是(7.65±1.86)cm和(6.18±1.74)cm,两组治疗前、后比较均有显著差异(t分别为2.681和3.891,P0.005和P0.001),但两组之间比较均没有显著差异(P0.05)。两组治疗前后血清AFP水平比较两组均有明显下降,A组从2596.0 ng/L下降到246.9 ng/L(U=420,P0.001),B组从2317.4 ng/L下降到64.6 ng/L(U=310.0,P0.001)。两组之间比较,治疗后AFP差异有统计学意义(U=561.0,P0.05)。两组中位生存期分别为18月和25月,1、2、3年生存率分别为:A组66.7%,42.2%和25%,B组为86.7%,55.6%和33.3%,两组比较差异有显著性意义(P=0.01)。结论:TACE联合3-DRCT治疗不能切除的HCC的疗效优于单纯TACE。     

超声引导下经皮无水乙醇注射联合射频消融治疗中晚期肝癌的效果

目的 观察超声引导下经皮无水乙醇注射（PEI）联合经皮射频消融（PRFA）治疗中晚期肝癌（HCC）的临床有效性和安全性。方法 选择2010年1月~2016年12在我院诊断为Ⅲ~Ⅳ期HCC的患者85例,根据数字随机法分为A（28例）、B（29例）、C（28例）三组,A组患者用PEI开始治疗,1~2周后予PRFA治疗;B组患者先行PRFA治疗,1~2周后行PEI治疗;C组患者同时接受PEI和PRFA治疗。随访6个月~3年,比较三组患者生存率、肿瘤消融坏死体积、消融后体积、完全消融率、无水乙醇用量、射频能量及肝功能损害指数（谷丙转氨酶和总胆红素水平）。结果 A组患者生存率高于B组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组肿瘤消融坏死体积大于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组消融后体积小于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组完全消融率为82.76%,高于A组的71.43%和C组的64.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者无水乙醇用量、射频能量能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组治疗前后谷丙转氨酶和总胆红素水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PEI和PRFA治疗中晚期肝癌安全且有效的,其中以PEI联合PRFA序贯治疗效果为佳。     

肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌的试验及临床应用研究

目的了解经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合血管内皮抑素（Endostar）治疗兔VX2肝癌模型和临床原发性肝癌（HCC）患者后,肿瘤微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）及CT灌注参数（BF、BV、PS）的变化情况。方法 60例兔VX2肝癌模型均分为三组,单纯TACE治疗组、联合治疗组（TACE联合Endostar）、对照组。40例经病理证实的HCC患者均分为两组,单纯TACE治疗组和联合治疗组（TACE联合Endostar）。分析各组实验动物或病例在治疗前后病理免疫组化（VEGF、MVD）和CT灌注扫描（BF、BV、PS）的改变。结果治疗前,三组兔VX2肝癌模型、两组HCC患者在BF、BV、PS和VEGF、MVD方面差异均无统计学意义。治疗后,联合治疗组（兔VX2肝癌模型、HCC患者）的VEGF、MVD均较单纯TACE组降低,BF、BV、PS均较单纯TACE组升高,差异均存在统计学意义。结论 TACE联合Endostar可以有效抑制兔VX2肝癌模型和临床HCCTACE术后的新生血管的形成,降低肿瘤复发或转移的几率,提高治疗效果。     

中晚期非小细胞肺癌的支气管动脉介入治疗的临床研究

目的观察健择、顺铂联合支气管动脉介入化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将64例中晚期肺癌患者随机分为支气管动脉灌注治疗组（治疗组）和静脉注射治疗组（对照组）,每组32例。观察两组疗效、生存率和生活质量。结果治疗组缓解率65.63%,中位生存期10个月,生存1年以上患者占52.13%;对照组缓解率28.13%,中位生存期6个月,生存1年以上患者占28.13%。治疗组的缓解率、1年生存率较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的恶心呕吐症状较对照组明显减少（P〈0.05）。结论支气管动脉灌注治疗肺癌的临床疗效优于静脉滴注。更有利于改善患者的生活质量、延长患者生存时间的作用,减轻化疗药物的毒副作用。     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE+射频消融组)38例.对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合射频消融治疗.两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理.结果 TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P＜0.05).综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P＜0.05).结论 TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

TACE联合放射性125I粒子瘤内植入治疗肝癌

目的探讨经肝动脉灌注栓塞术(TACE)联合CT导向下放射性125I粒子瘤内植入治疗肝癌的疗效。方法回顾性分析75例确诊为原发性肝癌的患者,A组41例(单纯TACE组),B组34例(TACE序贯125I粒子植入术组),两组均于术后第3、6、12个月行CT扫描进行疗效评价,分别比较两组术后6个月、12个月的生存状态。两组有效率及生存状态比较均采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后3个月,A、B组的总体有效率(CR+PR)分别为36.6%(15/41)、70.6%(24/34),差异有统计学意义(P=0.005);B组术后6个月、1年生存率分别为97.1%(33/34)、85.3%(29/34),明显高于A组的73.2%(30/41)、41.5%(17/41)(P<0.01)。结论 TACE联合CT导向下放射性125I粒子瘤内植入是治疗肝癌的安全有效的方法,具有良好的应用前景。     

原发性肝癌患者的临床诊疗特点分析

目的了解南方某三甲医院原发性肝癌（PLC）住院患者的基本特征和治疗特点。方法回顾性分析某院2010年1月至2011年12月间2353例PLC住院患者的临床资料。结果患者平均年龄（52.48±11.65）岁,男性占88.7%,82.7%的患者伴乙型肝炎病毒（HBV）感染。89.1%（386/433）为肝细胞癌,6.0%（26/433）为胆管细胞癌,4.8%（21/433）为混合型。33.1%（778/2353）患者AFP〈20μg/L。巴塞罗那分期（BCLC）0～A期患者占27.0%,主要进行外科手术治疗（45.0%）,联合治疗占14.9%;B期患者占19.0%,主要进行肝动脉化疗栓塞术（TACE）（43.0%）,10.5%患者行联合治疗;C期患者占42.0%,主要是对症支持治疗（43.9%）和TACE治疗（40.0%）,7.7%患者为联合治疗;D期患者占12.0%,其中对症支持治疗79.9%、TACE治疗15.2%和联合治疗1.5%。结论 PLC人群以中年男性HBV感染者占绝大多数,且以中晚期患者为主。规范化治疗有待进一步提高,多学科协作治疗模式有待进一步发展。     

逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌的疗效。方法 选取2016年10月1日~2018年3月31日邯郸明仁医院及邯郸市中心医院介入科收治的已确诊为原发性肝癌的患者,并符合中医肝郁脾虚型共120例,采用抓阄法随机分为治疗组和对照组,治疗组60例给予逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗。对照组60例给予单纯TACE治疗。比较两组治疗后总缓解率、血甲胎蛋白、症状缓解率、生活质量、远期生存率改善情况。结果 治疗组总缓解率为86.70%,高于对照组的66.70%,差异有统计学意义（P＜0     

索拉菲尼联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察及对患者血清AFP、VEGF水平的影响

目的探究索拉菲尼联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对患者血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法回顾性分析我院2013年3月至2015年12月收治的中晚期原发性肝癌患者的临床资料,其中55例患者行索拉菲尼联合TACE治疗,纳入观察组,47例患者行单一TACE治疗,纳入对照组。于治疗12周后评价患者客观有效率(ORR)及疾病控制率(DCR),对患者进行随访评价远期疗效,测定治疗前后患者血清AFP、VEGF水平,记录并发症发生情况。结果对照组患者ORR及DCR分别为25.53%和63.82%,观察组患者为40.00%及78.18%,观察组DCR显著优于对照组(P <0.05);所有患者均获得随访,观察组患者2年累计生存率及中位PFS均显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗后血清AFP、VEGF水平显著下降(P<0.05),观察组患者下降幅度显著大于对照组患者(P<0.05);观察组皮疹、血压升高等不良反应发生率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论索拉菲尼联合TACE治疗原发性肝癌可显著提高患者近期及远期疗效,降低血清AFP及VEGF水平,较单一TACE治疗效果更好。     

经导管动脉栓塞化疗联合射频消融和细胞因子诱导的杀伤细胞输注治疗小肝癌

目的 探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)后行自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)输注治疗对小肝癌的疗效.评价CIK细胞过继免疫治疗后患者免疫指标的变化.方法 2004年2月至2006年2月本院收治的小肝癌患者43例,分为两组,所有患者均行TACE联合RFA治疗.其中研究组患者21例,均完成4次以上自体CIK细胞输注治疗,每次回输CIK细胞的数量为(1.1～1.5)×1010m,检测研究组患者在CIK治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平的变化;对照组患者22例,未行CIK细胞过继免疫治疗.两组患者均每1～2个月评价肿瘤情况.结果 (1)对照组治疗后第1、2和3年的肝内累积复发率分别为9.1%、22.3%和27.3%;术后1、2和3年的生存率分别为95.5%、81.8%和68.2%.研究组第1、2和3年的肝内累积复发率分别是9.5%、14.3%和19.0%;术后1、2和3年的生存率分别为95.2%、85.7%和76.2%.两组生存率差异无统计学意义(P=0.558).(2)研究组CIK细胞治疗前后外周血T淋巴细胞亚群检测显示CD3+、CD4+、CD56+(NK)效应细胞的比例和CD4+/CD8+比值显著上升(P<0.05),CD8+和CD3+CD56+效应细胞比例下降(P<0.05).结论 TACE序贯联合RFA和CIK细胞过继免疫细胞治疗小肝癌可以提高患者的机体免疫水平,可能对降低肿瘤复发,延长小肝癌患者的生存期有一定作用.     

放疗联合CIK对中晚期恶性肿瘤的治疗分析

探讨放疗联合CIK对中晚期恶性肿瘤患者的疗效。62例经病理或临床诊断为中晚期恶性肿瘤的患者,按治疗方法不同分为单纯组与联合组,每组各31例,单纯组仅接受放射治疗,联合组接受放疗联合CIK治疗,检测其治疗前后外周血T细胞亚群比例的变化,影像学检查评价近期疗效。与单纯组相比,联合组患者细胞免疫功能较之前明显改善,其中CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+T细胞/CD8~+T细胞较治疗前明显升高(P均0.05)。近期疗效评价显示,两组客观缓解率无显著差异(25.8%vs 29.0%,P=0.662),但联合组疾病控制率较对照组明显提高(67.7%vs 83.9%,P=0.048)。放疗联合CIK治疗可有效提高中晚期恶性肿瘤患者T淋巴细胞免疫功能、控制肿瘤生长、改善生活质量。     

TACE联合阿帕替尼治疗肝细胞肝癌伴门静脉癌栓疗效研究

目的评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼治疗肝细胞肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的疗效,为临床治疗提供依据。方法选择48例HCC伴PVTT患者,其中男性43例,女性5例;年龄43～68岁,平均年龄56.2岁;慢性乙型肝炎35例,慢性丙型肝炎3例,酒精肝病4例,其他6例;巨块型肿瘤27例,浸润型肿瘤11例,多发结节型肿瘤10例。依据治疗方法的不同分为2组。A组25例接受TACE联合阿帕替尼治疗,其中男性23例,女性2例;年龄43～65岁,平均年龄54.1岁。B组23例接受单纯TACE治疗,其中男性20例,女性3例;年龄48～68岁,平均年龄57.3岁。A组再按照PVTT的不同类型分为A_1组、A_2组:主干PVTT组(A_1组)11例,分支PVTT组(A2组)14例。评价指标为客观缓解率(ORR)、中位总生存时间(MOS)、中位肿瘤进展时间(MTTP)。结果 3个月内疾病控制指标ORR值比较,A组与B组差异无统计学意义(36.0%vs 30.4%;χ~2=0.328,P 0.05);A_1组与A_2组比较,差异无统计学意义(18.2%vs 50.0%;χ~2=7.317,P 0.05)。各组间MOS相比较,B组MOS短于A组(7.8个月vs 12.1个月),差异有统计学意义(χ~2=4.753,P 0.05);A_1组MOS短于A_2组(5.1个月vs 13.2个月),差异有统计学意义(χ~2=14.579,P 0.05)。各组间MTTP相比较,B组MTTP短于A组(2.7个月vs 5.2个月),差异有统计学意义(χ~2=12.8,P 0.05);A_1组MTTP短于A_2组(2.8个月vs 5.8个月),差异有统计学意义(χ~2=14.2,P 0.05)。结论 TACE联合阿帕替尼治疗伴PVTT的HCC安全有效,优于单纯TACE,延长其MOS和MTTP;伴有分支PVTT的HCC的疗效优于伴有主干PVTT的HCC。     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE 射频消融组)38例。对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2~3周再予联合射频消融治疗。两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理。结果TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05)。综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P<0.05)。结论TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期原发性肝癌的影像学观察

目的结合影像学观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期原发性肝癌的疗效,探讨与预后相关的因素。方法 60例不能手术切除的局部晚期原发性肝癌(PLC)患者随机分为TACE组联合3DCRT(实验组)及单纯TACE(对照组);实验组行TACE2～3次后,再予三维适形放疗,靶区剂量范围36～54Gy;对照组仅给予TACE3次。术后1月随访复查CT,确定肿块的退缩情况,评价肿瘤近期有效率及1、2、3年生存率。结果客观缓解率(CR+PR)实验组为66.7%好于对照组的36.7%,两组差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗结束后100.0%AFP下降,对照组TACE后76.0%下降,两组差异有统计学意义,P﹤0.05;1、2、3年生存率实验组分别是76.7%、43.3%、26.7%,中位生存时间21个月;对照组分别是60.0%、30.0%、13.3%,中位生存时间13个月。结论 TACE联合3DCRT疗效优于单纯TACE,TACE联合3DCRT副反应小,绝大多数病人能耐受,可作为局部晚期原发性肝癌非手术治疗的有效治疗方法。     

介入动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的初步效果

目的 探讨介入动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的效果.方法 将22例中晚期鼻咽癌患者分成两组,A组行介入化疗加放疗,B组行单纯放疗,比较两组疗效.结果 所有病例随访2年.近期疗效A组CR为91%,B组为70%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初步结果表明,介入化疗结合放疗对鼻咽癌近期疗效较好.