钆塞酸二钠增强磁共振和弥散加权成像诊断肝细胞癌TACE术后 存活或复发病灶的价值

目的:探究钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振（MRI）和弥散加权成像（DWI）诊断肝细胞癌（HCC）经导管肝 动脉化疗栓塞（TACE）术后存活或复发病灶的价值。方法:前瞻性连续纳入初次接受TACE治疗的96 例患者的129 个 HCC病灶。以CT 和/或MRI 随访，手术病理为诊断金标准，探究Gd-EOB-DTPA增强MRI 和DWI 对TACE术后1~2 月 HCC病灶存活或复发的诊断准确性，并采用ROC曲线分析ADC值对存活或复发病灶的鉴别诊断价值。运用卡方检验分 析T1WI信号、T2WI信号、形态、包膜、DWI信号、动脉期增强表现及肝特异期信号判断TACE术后存活或复发的价值。结 果:（1）金标准证实TACE术后存活病灶29个，肝内复发病灶18个，完全坏死病灶82个；（2）TACE术后HCC存活或复发病 灶多呈现出T1WI 低信号、T2WI 高信号、DWI 高信号的表现，89.36%（42/47）病灶动脉期强化，91.49%（43/47）肝细胞期未 见造影剂摄取呈低信号；（3）Gd-EOB-DTPA增强MRI 和DWI 诊断TACE术后存活或复发病灶的敏感度、特异度分别为 93.62%和91.49%、96.34%和95.12%，两者联合诊断的敏感度和特异度为95.74%、100.00%；（4）病灶无包膜、DWI高信号、 动脉期增强是判断TACE术后存活或复发的独立重要因素（P<0.05）。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI对TACE术 后HCC存活或复发病灶具有较高的诊断价值，可应用于TACE术后临床随访。     

南通市某传染病医院艾滋病流行病学特征分析

目的 分析南通市某传染病医院艾滋病流行病学特征,为制订预防措施提供科学依据。方法 回顾性分析2018年1月~12月南通市某三级甲等传染病医院出院的793例艾滋病患者临床资料,分析艾滋病患者性别、年龄、职业、地区来源、并发症、住院天数、住院费用分布。结果 共793例艾滋病患者,男性多于女性,男性患者主要分布于21~60岁年龄段,女性患者主要分布于51~70岁年龄段。职业分布中以职员比例最高,占28.25%（224/793）,其次是工人、农民、其他人员、退离休人员、无业人员、专业人员、自由职业者、学生及个体。根据本市的行政区域划分,来源最多的是县级市患者占45.90%（364/793）,其次是市区、县区、外省及外市,其中市区的职员比例最多占14.00%（111/793）。艾滋病并发症的前十顺位中,肺炎占比最高33.92%（269/793）,其次为EB病毒感染、口腔念珠菌感染、梅毒、乙型病毒性肝炎、过敏性皮炎、肺结核、巨细胞病毒感染、淋巴瘤、带状疱疹,其中巨细胞病毒感染住院时间最长为（18.76±11.37）d,淋巴瘤住院费用最高为（24600.78±18100.40）元。结论 南通市某传染病医院艾滋病主要以男性为主,集中分布于21~60岁年龄段,而女性以51~70岁年龄段为主;职业以职员为主,地区以市区为主;并发症中以肺炎为主。应针对不同人群开展有效的干预措施,加强宣传和教育。     

HBV核心启动子A1762T/G1764A双突变与慢加急性肝衰竭关系的研究

目的 分析HBV BCP A1762T/G1764A双突变与慢加急性肝衰竭（Acute on chronic liver failure,ACLF）之间的相关性.方法 对166名HBV慢性感染后处于疾病不同阶段的患者进行HBV前BCP A1762T/G1764A双突变检测,比较不同患者之间突变率的差异.结果 慢性肝炎（CHB）45人,肝硬化（LC）45人,ACLF 49人,肝细胞癌（HCC）27人,各组A1762T/G1764A双突变率分别为40.0%（18/45）、84.4%（38/45）、73.5%（36/49）、92.6%（25/27）.但是,以CHB为基础的ACLF患者和以LC为基础的ACLF患者A1762T/G1764A双突变率差异无统计学意义[（81.3%）vs.（69.7%）,P=0.502].HBeAg阳性者和HBeAg阴性者BCP双突变率差异无统计学意义（P=0.735）.A1762T/G1764A双突变者HBV DNA水平（10g）为5.68±1.36,阴性者HBV DNA水平（log）为6.14±1.81,差异无统计学意义（P=0.075）.结论 A1762T/G1764A双突变与HBV感染后疾病进展相关,不具备ACLF特异性;A1762T/G1764A联合突变者HBV DNA水平及HBeAg状态也与非联合突变者差异无统计学意义.     

大黄蛰虫方合逍遥方加减对原发性肝细胞癌 TACE术后综合征影响

目的 探讨大黄蛰虫方合逍遥方加减对原发性肝细胞癌TACE术后综合征影响及临床意义。方法 选取2016年10月~2017年8月来我院肿瘤科30例及邯郸中心医院介入科30例就诊的Ⅱ~Ⅲ期不能手术的原发性肝细胞癌患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采取单纯经皮肝动脉化疗栓塞术治疗,治疗组在对照组基础上联合大黄蛰虫方合逍遥方加减治疗。观察两组患者治疗后不良反应发生率以及肝功能变化情况。结果 治疗组恶心、呕吐、发热、腹痛发生率分别为16.67%、13.33%、26.67%、20.00%,对照组恶心、呕吐、发热、腹痛发生率分别为33.33%、30.00%、40.00%、36.67%,治疗组术后综合征发生比例少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察术后3 d、7 d、14 d肝功能中谷丙转氨酶ALT值治疗组指标低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 大黄蛰虫方合逍遥方加减联合经皮肝动脉化疗栓塞术,疗效显著,可以明显降低原发性肝细胞癌TACE术后综合征发生率。     

HBeAg阴性的肝硬化抗病毒治疗的疗效观察

目的 观察核苷类药物对HBeAg阴性的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒疗效.方法 采用队列研究,将111例患者分为治疗组58例和对照组53例,两组患者的人口学、肝功能及Child-Pugh评分相当.治疗组在常规治疗的基础上加用核苷类药物抗病毒治疗,其中恩替卡韦25例、阿德福韦酯19例、拉米夫定13例、替比夫定1例;对照组给予支持对症治疗.结果 随访96周后,治疗组的ALT复常率和HBV DNA下降幅度均高于对照组（P〈0.05）.两者的HBV DNA转阴率（〈500拷贝/ml）分别为88.7%（47/53）及32.5%（13/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）.13例拉米夫定治疗者中,有2例出现YMDD变异;19例阿德福韦酯治疗者中,有2例在第二年出现病毒学突破和肝炎发作.两组的原发性肝细胞癌和消化道出血的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗组共有2例（3.5%）死亡,对照组6例（11.5%）死亡,两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 核苷类药物对HBeAg阴性的肝硬化能有效抑制HBV复制,但对降低消化道出血及肝癌的发生及病死率还需要进一步观察.避免病毒变异和耐药,应首选强效和低耐药的核苷类药物.     

HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性HBV携带者肝组织病理结果分析

目的探讨HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性HBV携带者肝组织病理学特征及临床意义。方法采用回顾性分析方法,收集2002年1月-2009年12月住院的198例HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性HBV携带者,所有患者均进行肝穿刺组织活检,分析病理特征。结果 198例慢性HBV携带者HBeAg阳性134例（占67.68%）,HBeAg阴性64例（占32.32%）,除21例（占10.61%）无肝脏病理改变外,其余肝脏组织学显示不同程度炎症（G）及纤维化（S）改变者占89.39%（177/198）,其中G1占65.66%（130/198）,G2占19.19%（38/198）,G3占4.55%（9/198）,≥G2共占23.74%（47/198）;S1占39.90%（79/198）,S2占36.87%（73/198）,S3占5.05%（10/198）,S4占0.51%（1/198）,≥S2共占42.42%（84/198）。男性组与女性组G、S比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;年龄≥30岁组G及S重于〈30岁组（P〈0.05）。病程〈10年组与≥10年组G比较差异无统计学意义（P〉0.05）,病程≥10年组S重于〈10年组（P〈0.05）。按HBeAg分阳性组与阴性组,HBeAg阳性组以G1（占70.89%）、S1（占47.01%）为多,而HBeAg阴性组以≥G2（占34.38%）、≥S2（占56.25%）为多,差异有统计学意义（P〈0.05）。HBeAg阳性组肝组织G各级之间及S各期之间血清HBVDNA水平比较差异均无统计学意义（分别为χ^=23.117,df=3,P=0.366;χ^2=5.579,df=3,P=0.134）;HBeAg阴性组肝组织G各级之间及S各期之间血清HBVDNA水平比较差异亦无统计学意义（分别为χ^=20.921,df=3,P=0.823;χ^=23.408,df=3,P=0.492）。结论无论HBeAg阳性或HBeAg阴性慢性HBV携带者绝大部分有一定的肝组织学改变,应引起足够重视;HBeAg阴性慢性HBV携带者的肝组织损害程度要重于HBeAg阳性者。肝组织学炎症、纤维化程度改变与乙肝病毒复制水平、性别无关。年龄≥30岁组炎症及纤维化程度重于〈30岁组,病程≥10年组纤维化程度重于〈10年组。年龄在30岁以上,病程超过10年的慢性HBV携带者应密切随访,及时进行肝活检,明确病情,并给予恰当的治疗。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换与基因型、HBV特异性CTL的关系

目的 探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者发生HBeAg血清学转换与HBV基因型、HBV特异性CTL的关系.方法 70例慢性乙型肝炎患者HBV DNA阳性（HBV DNA≥1×104拷贝/ml）,HBeAg阳性45例,其中B基因型23例（51.11%）,C基因型22例（48.89%）.ALT＞2×正常参考值上限（ULN）、人白细胞抗原（HLA）-A2阳性,用阿德福韦酯（正大天睛药业公司生产）10 mg,口服,每日1次.观察治疗12个月后HBeAg血清学转换与HBV基因型、HBV特异性CTL的关系.结果 阿德福韦酯治疗12个月后,HBV特异性CTL（0.68%±0.11%）高于治疗前（0.33%±0.11%）,t=8.36 P＜0.001,HBV DNA（3.01±0.2）log10拷贝/ml低于治疗前[（6.27 ±0.70）log10拷贝/ml]t=12.63 P＜0.001,HBV DNA阴转（＜500拷贝/ml）43例（61.43%）.HBeAg阳性45例中发生HBeAg转阴13例（28.89%）,HBeAg血清学转换8例（17.78%）,HBeAg血清学转换者HBV特异性CTL（0.86 ±0.05%）高于无HBeAg血清学转换者（37例,82.22%）的HBV特异性CTL（0.61%±0.07%）,t=7.88,P＜0.001.HBeAg血清学转换8例中,B基因型7例（占B基因型30.43%）,C基因型1例（占C基因型4.55%）,x2=5.15,P＜0.05.结论 阿德福韦酯能提高CHB患者的HBV特异性细胞免疫功能,治疗后HBeAg血清学转换的发生与HBV特异性CTL水平升高有关,并可能与基因型有关.     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE 射频消融组)38例。对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2~3周再予联合射频消融治疗。两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理。结果TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05)。综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P<0.05)。结论TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期。     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE+射频消融组)38例.对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合射频消融治疗.两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理.结果 TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P＜0.05).综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P＜0.05).结论 TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌的试验及临床应用研究

目的了解经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合血管内皮抑素（Endostar）治疗兔VX2肝癌模型和临床原发性肝癌（HCC）患者后,肿瘤微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）及CT灌注参数（BF、BV、PS）的变化情况。方法 60例兔VX2肝癌模型均分为三组,单纯TACE治疗组、联合治疗组（TACE联合Endostar）、对照组。40例经病理证实的HCC患者均分为两组,单纯TACE治疗组和联合治疗组（TACE联合Endostar）。分析各组实验动物或病例在治疗前后病理免疫组化（VEGF、MVD）和CT灌注扫描（BF、BV、PS）的改变。结果治疗前,三组兔VX2肝癌模型、两组HCC患者在BF、BV、PS和VEGF、MVD方面差异均无统计学意义。治疗后,联合治疗组（兔VX2肝癌模型、HCC患者）的VEGF、MVD均较单纯TACE组降低,BF、BV、PS均较单纯TACE组升高,差异均存在统计学意义。结论 TACE联合Endostar可以有效抑制兔VX2肝癌模型和临床HCCTACE术后的新生血管的形成,降低肿瘤复发或转移的几率,提高治疗效果。     

Radiomics Signature: A potential biomarker for the prediction of survival in Advanced Hepatocellular Carcinoma

Objectives: To develop and validate radiomics nomograms for the pretreatment predictions of overall survival (OS) and time to progression (TTP) in the patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC) treated with apatinib plus transarterial chemoembolization (TACE), and to assess the incremental value of the clinical-radiomics nomograms for estimating individual OS and TTP.Methods: A total of 60 patients with advanced HCC (BCLC stage C) treated with apatinib plus TACE were divided into a training set (n=48) and a validation set (n=12). The predictors identified from the clinical variables and the radiomics signature constructed from the computed tomography images, such as ɑ-fetoprotein level (AFP), formfactor, the grey level co-occurrence matrix, the gray level size zone matrix, and the gray level run-length matrix, were used to build the clinical-radiomics nomograms and the radiomics nomograms for the prediction of OS and TTP.Results: Apatinib plus TACE benefited the patients with advanced HCC, with a 579-day median OS and a 270-day median TTP. The nomograms were built with the radiomics signature and AFP, and achieved favorable prediction efficacy with acceptable calibration curves. Decision curve analyses demonstrated that the clinical-radiomics nomograms outperformed the radiomics nomograms for the predictions of OS and TTP.Conclusions: Apatinib plus TACE may improve OS and prolonged TTP in the patients with advanced HCC. The clinical-radiomics nomograms, a noninvasive pretreatment prediction tool that incorporate radiomics signature and AFP, demonstrated good prediction accuracy for OS and TTP in these patients. These results indicate that the clinical-radiomics nomograms may provide novel insight for precise personalized medicine approaches in the patients with advanced HCC.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗不能切除肝癌研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放射治疗(3-DRCT)在治疗不能手术切除的原发性肝癌(HCC)的疗效。方法:将90例不能手术切除的HCC患者分为两组,实验组(B组)行1次TACE后再给以立体定向放疗,对照组(A组)根据病情给以TACE2-3次。比较两组肿瘤大小、AFP变化情况,并对1,2,3年生存率进行分析。结果:A组治疗前后平均肿瘤直径分别是(7.35±2.25)cm和(6.20±1.67)cm,B组分别是(7.65±1.86)cm和(6.18±1.74)cm,两组治疗前、后比较均有显著差异(t分别为2.681和3.891,P0.005和P0.001),但两组之间比较均没有显著差异(P0.05)。两组治疗前后血清AFP水平比较两组均有明显下降,A组从2596.0 ng/L下降到246.9 ng/L(U=420,P0.001),B组从2317.4 ng/L下降到64.6 ng/L(U=310.0,P0.001)。两组之间比较,治疗后AFP差异有统计学意义(U=561.0,P0.05)。两组中位生存期分别为18月和25月,1、2、3年生存率分别为:A组66.7%,42.2%和25%,B组为86.7%,55.6%和33.3%,两组比较差异有显著性意义(P=0.01)。结论:TACE联合3-DRCT治疗不能切除的HCC的疗效优于单纯TACE。     

Optimizing the management of intermediate-stage hepatocellular carcinoma: Current trends and prospects

Hepatocellular carcinoma (HCC) is usually accompanied by chronic liver damage, which sometimes influences the selection of HCC treatment. The Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging system, which was first introduced in 1999, is the most commonly used worldwide. Although the intermediate-stage (BCLC stage B) includes the largest number and heterogeneous HCC patients, the recommended treatment option is transarterial chemoembolization (TACE) only. However, recent progress in radical treatments such as hepatic resection, liver transplantation, radiation therapy, and percutaneous therapy has made it possible to treat selected patients with BCLC stage B HCC. Radical treatments are expected to prolong survival time. To-date, TACE has also progressed. In addition to conventional TACE, balloon-occluded TACE and drug-eluting beads TACE are available. These new modalities of TACE will improve therapeutic efficacy and reduce adverse events. One of the most serious concerns of TACE is that repeated TACE reduces the treatment effect and induces liver function impairment. The decision on when TACE should be interrupted is complex. Many molecular targeted agents are now available, and immune checkpoint inhibitors will soon be available for HCC patients with Child-Pugh class A worldwide. Under these circumstances, in patients with TACE unsuitability, switching to molecular targeted agents before deterioration of liver function might improve the prognosis compared to repeated TACE. We should pay attention to stop TACE in TACE-unsuitable HCC patients as it can induce the deterioration of liver function.     

原发性肝癌患者血清AFP及外周血AFP mRNA结果分析

目的:探讨血清AFP及外周血AFP mRNA联检对原发性肝癌(PLC)患者的早期诊断和微小转移的临床意义。方法:采用电化学发光法和实时荧光定量PCR分别检测40例PLC患者血清AFP和外周血AFPmRNA。结果:PLC患者血清AFP和外周血AFP mRNA阳性率分别为72.50%(29/40)和57.50%(23/40),显著高于肝硬化患者(8.33%和4.17%,P<0.05)。其中血清AFP阳性和阴性的PLC患者分别有21例(72.41%)和2例(18.18%)检出AFP mRNA。结论:外周血AFP mRNA可作为血循环中存在肝癌细胞的一个早期标志物,与血清AFP联检有助于提高PLC的确诊率,更好地预测肿瘤转移和复发。同时为开展PLC靶向治疗提供依据。     

索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞及射频消融治疗中晚期大肝癌方案的初步探索

目的研究应用不同方案行索拉非尼联合经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）及射频消融（RFA）（局部介入术前开始应用索拉非尼以及局部介入术后开始应用索拉非尼）治疗中晚期〉5cm肝癌的适用性及安全性,初步观察其疗效。方法 2008年11月始筛选纳入〉5cm的中晚期肝癌患者。随机分为2组,A组为先行TACE联合RFA,术后开始口服索拉非尼;B组为先口服索拉非尼1～2周,再行TACE及RFA。规律随访,观察毒副反应的发生情况及患者生存情况。结果截至2013年2月21日,A组与B组分别纳入患者15例。肝癌直径（8.9±3.1）cm,患者随访时间（27±11.8）月。两组均未发生与治疗相关的死亡,索拉非尼主要相关不良反应有手足皮肤反应（53.3%vs66.7%,P=0.710）、食欲下降（53.3%vs46.7%,P=0.999）、乏力（53.3%vs40.0%,P=0.715）以及腹泻（33.3%vs46.7%,P=0.710）等,只有1例患者出现4级的上消化道出血,两组比较差异均无统计学意义。两组患者的远期生存疗效差异无统计学意义（中位生存时间：A组31月vsB组32月,χ2=0.050,P=0.822）。结论两种联合方案在治疗中晚期大肝癌均是安全适用的,且治疗风险相当。生存分析并未显示出应用哪一种联合方案更具有优势。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期原发性肝癌的影像学观察

目的结合影像学观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期原发性肝癌的疗效,探讨与预后相关的因素。方法 60例不能手术切除的局部晚期原发性肝癌(PLC)患者随机分为TACE组联合3DCRT(实验组)及单纯TACE(对照组);实验组行TACE2～3次后,再予三维适形放疗,靶区剂量范围36～54Gy;对照组仅给予TACE3次。术后1月随访复查CT,确定肿块的退缩情况,评价肿瘤近期有效率及1、2、3年生存率。结果客观缓解率(CR+PR)实验组为66.7%好于对照组的36.7%,两组差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗结束后100.0%AFP下降,对照组TACE后76.0%下降,两组差异有统计学意义,P﹤0.05;1、2、3年生存率实验组分别是76.7%、43.3%、26.7%,中位生存时间21个月;对照组分别是60.0%、30.0%、13.3%,中位生存时间13个月。结论 TACE联合3DCRT疗效优于单纯TACE,TACE联合3DCRT副反应小,绝大多数病人能耐受,可作为局部晚期原发性肝癌非手术治疗的有效治疗方法。     

经TACE治疗及降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病Child—Pugh分级变化危险因素分析

目的探讨接受降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病患者经TACE治疗Child-Pugh分级变化的相关因素。方法回顾性分析TACE治疗接受降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病患者126例;主要研究年龄、性别、Child-Pugh分级、二甲双胍治疗、服用其他口服降糖药治疗、是否接受肝癌手术后、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量指数（BMI）、既往有无发生酮症或高渗、超选择栓塞肿瘤供血支与否、胰岛素治疗及有无动静脉瘘等相关数据。观察术前后Child-Pugh分级变化,分析相关因素。结果单因素分析结果显示：既往有无发生酮症或高渗、超选择栓塞肿瘤供血支与否、胰岛素治疗及有无动静脉瘘手术前后Child-Pugh分级肝功能变化差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示：胰岛素治疗（P=0．006）、超选择栓塞肿瘤供血支与否（P=0．037）及有无动静脉瘘（P=0．003）与接受降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病患者TACE术后肝功能Child．Pugh评分变化相关。结论胰岛素治疗、超选择栓塞肿瘤供血支与否及有无动静脉瘘是影响接受降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病患者TACE术后肝功能主要因子。     

甲胎蛋白异质体L3对低浓度甲胎蛋白肝癌诊断的临床意义

目的探讨在低浓度甲胎蛋白（AFP）肝病患者中,甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）的百分含量（AFP—L3％）对肝癌的早期诊断和疗效评估的临床意义。方法收集245例血清低AFP含量（5～40ng／m1）的肝病患者样本（其中肝硬化患者100例、肝癌患者145例）,检测AFP—L3％,并对其中100例肝硬化患者和20例肝癌术后患者分别进行3个月和12个月的随访。结果以AFP—L3％≥10％作为阳性判断标准,100例肝硬化患者中阳性为23例,经3个月随访后其中8例诊断为肝癌;145份肝癌患者血清AFP-L3％阳性率为46．2％（67／145）。低浓度AFP肝癌组的AFP—L3％水平显著高于低AFP肝硬化组（t=7．318,P=0．001〈0．01）;20例肝癌患者术后有5例AFP．L3％仍为阳性,其在12个月内的生存率为0,而术后AFP—L3％阴性患者生存概率为15／15。结论AFP—L3％在低浓度AFP肝病患者中对肝癌的早期诊断和术后疗效评估都具有一定的临床意义。     

高尔基体蛋白73在肝细胞癌早期诊断及进展中的应用价值

目的 分析高尔基体蛋白73（GP73）并与甲胎蛋白（AFP）比较在肝细胞癌（HCC）中的临床诊断价值.方法 分别采用酶联免疫吸附试验和电化学发光免疫分析定量测定77例HCC、21例肝硬化、20例肝炎以及59例健康对照组血清GP73和AFP的水平,并进行分析比较.结果 HCC组血清GP73和AFP均显著高于肝硬化、肝炎及健康对照组（均为P＜0.05）;早期HCC组血清GP73显著高于肝硬化组（P＜0.05）,而血清AFP在两组中无明显差异（P＞0.05）.GP73对HCC的诊断敏感度明显高于AFP（85.7％vs 62.3％,P＜0.05）,两者联合检测可提高其诊断敏感度到90.9％.结论 GP73是一项很好的诊断和鉴别早期HCC的血清标志物,且可能对HCC进展的监测具有作用.AFP联合GP73检测可显著提高对HCC的临床诊断价值.