鼻内窥镜下电动切割钻切除腺样体

传统的腺样体切除术是治疗腺样体肥大的主要手段 ,但存在手术不彻底、出血不易控制等缺点。近年 ,我们在鼻内窥镜下使用电动切割钻行腺样体切除术 ,治疗 30例本病患者 ,取得了良好的疗效。报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料患者 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 1 5岁(平均 8.4岁 )。分泌性中耳炎 1 3例 ,鼾症 5例 ,慢性鼻窦炎 4例 ,中耳炎并发鼾症 5例 ,中耳炎并发鼾症和鼻窦炎 3例。术前分别经 X线或 (和 ) CT、鼻内窥镜、纤维鼻咽镜检查 ,证实为腺样体肥大。其中 2 4例同时或先后行过扁桃体切除术。1 .2　手术方法气管内插管…     

经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大切割术的体会

腺样体肥大是儿童常见病 ,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因 ,长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。因此一经确诊 ,应尽早施行腺样体切除术〔1〕。 1 999年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月我科应用鼻内窥镜技术行经鼻和口腺样体切割术治疗儿童腺样体肥大 2 7例 ,现总结如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 5～ 1 2岁 ,平均 8.4岁。其中以鼻塞、多脓涕首诊者 1 2例 ,以睡眠打鼾者 5例 ,以听力下降者 1 0例。全部病例在本次治疗前均在本院或外院接受过保守治…     

经口径路鼻内镜下儿童腺样体切除术30例

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎和儿童鼾症的主要病因,长期不治还可导致颌面发育障碍,影响儿童的生长发育及听力损害,因此,一经确诊应尽早施行腺样体切除术〔1〕。2004年7月～2005年1月我科应用70°鼻内镜电视显示技术行经口径路腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大30例,取得了较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,男20例,女10例;年龄3～12岁,平均5.8岁。其中以张口呼吸和睡眠打鼾首诊者18例,鼻塞、多脓涕者6例,听力下降者6例。16例巨大腺样体,其下缘超越后鼻孔下缘;18例并发扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大伴慢性炎症;6例并发…     

经鼻内窥镜垂体腺瘤切除手术径路探讨

随着鼻内窥镜外科技术的成熟和延伸 ,经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术已在各地相继开展。我科自 1996年 11月～2 0 0 0年 12月与神经外科合作开展了鼻内窥镜下经鼻垂体腺瘤切除术 18例 ,现着重就 3种手术径路进行探讨。一、资料与方法 :1 临床资料 :18例中男 8例 ,女 10例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 38岁。术前患者分别有头痛 (15例次 )、视力下降 (10例次 )、视野缺损 (6例次 )、高血压 (4例次 )及少经、闭经 (4例次 )、肢端肥大 (3例次 )等不同症状。ＣＴ及核磁共振检查见肿瘤直径在 <2ｃｍ 10例、2～ 3ｃｍ 5例、>3ｃｍ 3例。手术前曾行放射治疗…     

鼻内镜下腺样体吸切术51例

我科自2 0 0 3年3月开始在鼻内镜手术的基础上,应用鼻内镜及电动吸切器治疗腺样体肥大5 1例,报道如下。一、材料与方法1 临床资料:2 0 0 0年3月～2 0 0 3年6月我院共行鼻内镜下腺样体吸切术5 1例,其中男32例,女19例。年龄4～13岁,平均5 5岁。病史6个月～10年。有典型腺样体面容、胸廓畸形或发育迟缓者2 3例,仅睡眠打鼾及张口呼吸者2 8例。全部患者均合并Ⅱ°～Ⅲ°腺样体肥大[1] 。术前所有患者均摄鼻咽部X线侧位片,并常规行鼻内镜检查。2 手术设备:0°、30°、70°鼻内镜;35 0W高亮度冷光源(浙江桐庐尖端医光器械总厂) ;监视器(Sony ,…     

传统方法与鼻内窥镜联合行腺样体切除术21例

应用鼻内窥镜行腺样体切除术21例,男13例,女8例,4～13岁,平均5.6岁.临床诊断为腺样体肥大4例,腺样体肥大加扁桃体肥大6例,腺样体肥大加渗出性中耳炎11例.症状主要为鼻阻塞、张口呼吸、打鼾和听力下降.检查示腺样体面容5例,轻度鸡胸1例,双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大5例,扁桃体已摘除1例,单侧鼓室积液7例,双侧鼓室积液4例.纯音测听结果示传导性聋曲线11例,声导抗测试鼓室功能曲线呈B型或C型,镫骨肌反射消失.患者术前X线侧位片,CT或核磁共振均显示腺样体团块阻塞鼻咽腔内.手术所用内窥镜为Storz公司生产的硬性鼻内窥镜,直径2.7mm和4mm,视野为0°～30°,国产鼻内窥镜手术器械和腺样体刮匙.气管插管全麻成功后患儿取平卧仰头位,常规消毒面部和口腔,并以2%丁卡因肾上腺素棉片收缩鼻腔和咽部黏膜约10min.全麻后伴扁桃体肥大者先行扁桃体切除术,伴渗出性中耳炎者行鼓膜穿刺或置管术,然后行腺样体手术.用细导尿管一根自一侧鼻腔插入,前端从口内拉出,两端打结牵拉软腭,内窥镜可从鼻腔或口腔置入,腺样体刮匙从口腔置入,在内窥镜直视下先用腺样体刮匙刮除腺样体大部分,迅速用大棉球压迫鼻咽部止血,取出纱球,再次置入内窥镜,用鼻息肉钳或电动切割吸引器摘除残余组织和残存于鼻咽顶部、后鼻孔及咽鼓管圆枕周围的淋巴组织直至手术满意,并彻底止血.21例随访半年以上,除12例因结痂或鼻黏膜肿胀引起一过性鼻阻塞外,无鼻咽出血、瘢痕狭窄等并发症,未见复发者,无1例需再次手术.1例渗出性中耳炎听力未完全恢复正常,余者临床症状均消失.     

内窥镜下手术治疗成人慢性腺样体炎的疗效观察

目的 :了解内窥镜下切除腺样体治疗成人慢性腺样体炎的疗效。材料和方法 :选择 38例诊断为慢性腺样体炎的病例行内窥镜下腺样体切除 ,所有患者术前均经鼻内窥镜或 CT检查除外鼻窦炎或过敏性鼻炎 ,气管支气管炎性或肿瘤性病变等。结果 :术后两周症状的改善率为 6 0 %～ 90 % ,术后 0 .5～ 2年未见复发或加重者。结论 :内窥镜下切除腺样体是治疗成人慢性腺样体炎的有效方法。     

鼻内窥镜直视下腺样体切除术

探讨鼻内窥镜在腺样体切除术中的作用。方法采用经鼻腔内窥镜下腺样体切除术和经口鼻内 下腺样体切除术两种术式，共行腺样体切除５６例，观察手术过程及效果。结果全组术后均随访３个月－３年，临床症状消失，并发症很少。结论鼻内窥镜的应用使腺样体手术直观，清晰，手术彻底，并发症较少。     

鼻内窥镜下射频治疗鼻咽部局限性病变

1996年 2月～ 1 999年 8月 ,我们采用射频治疗仪 ,在鼻内窥镜下对 42例鼻咽部局限性病变进行治疗 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料42例中 ,男 32例 ,女 1 0例 ;年龄 1 6～ 5 9岁。病程 3个月～ 5年。腺样体肥大 30例 ,其中伴发鼻咽囊肿 4例 ;另有单纯鼻咽囊肿 6例 ,鼻咽乳头状瘤 2例 (经病理证实 ) ,以及鼻咽癌放疗后鼻咽部肿瘤残留 4例。 38例非鼻咽癌患者的临床表现不一 ,如鼻后溢液、鼻塞、鼻咽异物感、睡眠打鼾、耳闷、耳鸣、听力下降 ,头痛及抽吸性血痰等。鼻咽镜检查可见相应的病变。全部病例均符合行内窥…     

鼻腔疾患并发慢性泪囊炎的鼻内窥镜手术治疗

近年 ,我们对 2 0例 ( 2 6侧 )鼻腔疾患并发慢性泪囊炎患者 ,在鼻内窥镜下行鼻腔疾患手术并鼻腔泪囊造口术 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法2 0例中 ,男 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2 5～ 75岁。其中 6例并发鼻息肉 ;6例并发鼻中隔高位偏曲者中 ,有 1例同时并发肥厚性鼻炎 ;5例并发肥厚性鼻炎 ;另 3例并发中鼻甲肥大或钩突肥大。手术均在电视监视下进行 ,先在鼻内窥镜下根据需要行鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、中下鼻甲部分切除术、钩突切除术 ,再行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术。在中鼻道前端的鼻外侧壁上作以钩突前界为后缘长 1 cm的正方形切口…     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

近年来内窥镜鼻窦外科发展迅速 ,并应用于颅底外科。自 1 989年 Papay等 [1]首次报道应用鼻腔内窥镜经筛窦和蝶窦修补脑脊液鼻漏以来 ,国内外相继开展 [2～ 5]。 1 997年～ 1 998年 1 2月作者用该方法修补脑脊液鼻鼻漏 5例 ,获得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :患者年龄 1 2～ 63岁 ,平均 4 6岁。男 4例 ,女 1例。其中筛顶脑脊液鼻漏 1例 ,筛板脑脊液鼻漏3例 ,蝶窦脑脊液鼻漏 1例。 5例患者由鼻腔鼻窦手术引起 2例 ,经鼻蝶垂体瘤手术并发脑脊液鼻漏 1例 ,颅底外伤性骨折 1例 ,不明原因 1例。1 .2　手术方法 :头稍后仰…     

传统方法和内窥镜相结合的腺样体切除术

腺样体肥大是儿童鼻阻塞和严重中耳炎反复发作的原因 ,治疗这些疾病的一种常用方法是腺样体切除术。该文介绍一种把传统的和内窥镜下的腺样体切除术相结合的方法。 15例 (男 10例 ,女 5例 )年龄 3～ 12岁 (平均 5.4岁 )因鼻塞、张口呼吸和打鼾的患儿接受了这种联合术式治疗。术前颅侧位 X线片均显示一个巨大腺样体团块阻塞在鼻咽腔内。气管内插管全麻成功后患儿取仰卧劳氏位 ,头后伸。用 Dingmann开口器张开口腔 ,常规消毒面部和口腔并以 1∶ 10 0 0肾上腺素棉拭子收缩口腔粘膜 10分钟。在 Hurd牵开器牵开软腭同时 ,把腺样体刮匙经口送入…     

鼻内窥镜下息肉切割器腺样体切除术

目的 探讨在鼻内窥镜下用微型息肉切割器切除肥大腺样体的效果。方法 对7例腺样体增生儿童,在鼻内窥镜下用息肉切割器行腺样体切除术,对照手术前后的治疗效果。结果 术后张口呼吸及打鼾全部消失,随访3月～2年无复发,伴渗出性中耳炎者辅以中耳穿刺治疗而治愈,鼻窦炎症状减轻．均无并发症出现。结论 鼻内窥镜下用息肉切割器行腺样体切除术是一种安全有效的手术方法。     

鼻内镜下电动切吸器治疗小儿鼾症

腺样体肥大的患儿常并发分泌性中耳炎,面部畸形,影响小儿的生长发育,亦是小儿鼾症常见的原因。临床上以小儿鼾症来就诊者占多数,鼻内镜下腺样体切除术是目前临床上常用的治疗手段,为探讨有效的治疗方法,我们观察了20例鼻内镜下腺样体切除术的患儿,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料20例腺样体肥大患儿中男14例,女6例;年龄3~12岁,平均7岁,其中合并慢性扁桃体炎者6例,伴分泌性中耳炎者4例,增殖体面容者2例。所有病例均需符合:①夜间睡眠打鼾,有憋气症状,术前纤维鼻咽镜检查,腺样体肥大,并用滴鼻剂治疗无效。②纯音测听检查和声导抗检查:传导…     

针形内窥镜在小儿鼻和鼻窦疾病中的应用

鼻及鼻窦内窥镜手术已在成年患者中得到较广泛应用 ,但在小儿中的应用报道较少。笔者应用针形内窥镜对 44例患儿行鼻、鼻窦检查及手术 ,获得较好效果。报道如下。1　临床资料本院门诊及住院患儿 44例 ,男 2 8例 ,女 1 6例 ;年龄 0 .5～ 1 2岁。其中慢性鼻窦炎鼻息肉 1 2例 ,鼻石症 2例 ,鼻腔异物 3例 ,腺样体肥大 1 2例 ,鼻咽癌 2例 ,鼻腔血管瘤 4例 ,鼻粘膜血管扩张并鼻出血 9例。慢性鼻窦炎鼻息肉患儿经 CT扫描及内窥镜检查 ,诊为 2型 1期 5例 ,2型 2期 7例。其中2例 2型 2期患儿伴有变应性鼻炎及轻度支气管哮喘。2　治疗方法与结果应用…     

成人的腺样体

腺样体增殖 ( AV)一般见于儿童 ,但成人甚至老龄人也可见到 ,文献曾有个案报道。对成人 AV的研究有临床和理论意义 ,与儿童 AV各有其特点。为此报道经治的 12 7例成人 AV。男 77,女 50 ,15～ 4 8岁 ,绝大多数为 15～ 2 0岁 ,占 10 3例 ,2 1～ 2 5岁 18例 ,2 6～ 30岁 4例 ,4 7～ 4 8岁 2例。多数伴有鼻及鼻窦病。临床症状多仅有不全鼻阻、粘涕、易感冒 ,但少有头痛 ,仅 1例有AV面容 ,2例有咬合不良。根据 AV与犁骨间关系将其大小分为 4级 5组。 1组 16例 ,AV 级者 13例 , 级 3例。入院当日或次日即行腺样体切除术 ( AT) ;2组2 7例 ,…     

基层医院开展鼻内窥镜手术的可行性探讨

从 2 0世纪 90年代初起 ,国内各大医院陆续开展了鼻内窥镜手术 ,并取得显著效果。由于受设备及技术水平的限制 ,基层医院对开展此手术仍望而生畏。我院自 1 994年 2月～ 2 0 0 0年 6月行内窥镜鼻窦手术 1 2 4例。其中随访半年以上资料完整的1 0 6例 ,现报告如下1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 0 6例中 ,男 66例 ,女 40例 ;年龄 1 0～ 81岁 ,平均 40岁。均行鼻内窥镜检查和 CT扫描。按 1 997年海口会议诊断标准 〔1〕, 型 1期 8例 ;2期 2 0例 ,3期 8例 , 型 1期 9例 ,2期 40例 ,3期 1 5例 ; 型 6例。双侧病变者 62例。有严重鼻中隔偏曲者 1…     

儿童腺样体肥大3种切除方式疗效分析

目的：比较传统经口腔腺样体刮除术、鼻内镜下经鼻腔腺样体切除术及鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术的疗效。方法：回顾性分析202例接受腺样体肥大手术患儿的临床资料,比较3种术式术后患儿夜间打鼾、鼻塞、鼻漏及听力等症状的恢复和腺样体残留等情况。结果：传统经口腔腺样体刮除术后6例患儿存在腺样体残留,其他2种术式术后无腺样体残留。鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术后患儿打鼾、鼻塞症状改善明显。结论：腺样体肥大的理想手术方法为鼻内镜下经口鼻腔双径路腺样体切除术。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征42例手术治疗探讨

我科自 1997年 1月～ 2 0 0 3年 6月对 6 5 2例慢性扁桃体炎及腺样体肥大 ,还有部分患有其他鼻、咽、喉疾病的患儿进行治疗 ,对其中 5 6例经病史及多道睡眠呼吸监测(polysomnography ,PSG)检查确诊伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)者进行了手术治疗 ,其中 4 2例完成术后 1年的PSG随访 (表 1)。现将随访观察结果报告如下。一、材料与方法1 临床资料 :4 2例 ,其中男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 1 5～16岁 ,平均 7 8岁。所有患儿均有睡眠时打鼾 ,呼吸暂停上课易打盹 ,注意力不集中 ,精力欠佳…     

鼻内镜下腺样体切除术

鼻内镜在广泛用于鼻腔鼻窦病变手术的同时 ,已扩展到鼻眼相关外科和鼻颅底外科 ,我院自 1997年至 2 0 0 0年对 2 8例能配合的较大儿童和成人腺样体肥大采用局麻鼻内镜下手术 ,收到满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料。 2 8例中 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 19岁。临床症状有不同程度的鼻阻 ,打鼾 ,张口呼吸 ,头痛 ,记忆力减退 ,耳闷胀感 ,鼻咽部不适 ,多脓涕 ,痰多等。经检查发现 :单纯腺样体肥大 19例 ,腺样体肥大伴分泌性中耳炎 9例(11耳 )。术前常规心肺功能检查 ,血常规 ,出、凝血时间检查 ,术前 6小时禁食…