Kimura‘s病2例报告

1病例报告 例1.男性,45岁.因左耳前肿块2年,于1994年11月9日入院.患者2年前发现左耳前肿块,近2个月来明显增大,除耳前皮肤偶有瘙痒外,无其他不适感.曾有嗜酸性细胞增多症病史.10余年前曾因右耳后肿块而行手术切除.病理检查示:嗜酸性细胞聚集.体检:左耳屏前肿块4 cm×3 cm,其表面皮肤色泽正常,质稍软,边界不清,可移动,无压痛.右耳后肿块2cm×2 cm,质地中等.右上颈部亦可触及大小为1 cm×1 cm的淋巴结.无其他阳性体征.因诊断不明,在局麻下行肿块切除术,术中见肿块与腮腺及周围组织无明显界限,即行左腮腺浅叶及肿块切除术.术后病理诊断:左腮腺良性淋巴上皮病变.免疫组化检查结果:淋巴样细胞显示LCA、UCHL1、DPD4阳性,淋巴滤泡套区L26阳性,结合HE切片诊断为Kimura's病.     

皮肤汗腺癌一例

患者女 ,4 2岁。因左上臂肿块术后 2月复发 ,于2 0 0 2年 1月 4日入院。 8月前患者发现左上臂肿块于外院行手术切除 ,病检报告为“皮肤纤维瘤” ,术后 3月复发 ,在该院行第 2次手术切除 ,术后 2月再次复发而来我院。查 :左上臂于手术疤痕处可触及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬、与周围皮肤粘连紧密、推之不动 ,左腋窝处可触及 14ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界不清、固定。左肩部可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ×4ｃｍ大小肿块 ,质硬、皮色晦暗、无压痛、与周围皮肤粘连密切、固定、心肺正常 ,肝脾未触及 ,Ｘ光胸片及Ｂ超探查肝…     

乳腺癌肉瘤1例报告

1　病例报告患者,女性,52岁。因发现左乳乳晕下肿物4个月,于1999年6月14日入院,拟行手术治疗。体检:一般情况尚可,左乳乳晕下可触及一肿块约6.5ｃｍ×5.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,活动度尚可,与周围皮肤无明显粘连,腋窝及全身浅表淋巴结无肿大。术中见:肿块大小约6.0ｃｍ×5.0ｃｍ×5     

乳腺癌、腮腺癌异时二重癌2例报告

1　临床资料例 1:病案号 2 4 14 1,患者女 ,6 5岁。因右乳肿块 3月 ,1985年在外院诊断为乳腺癌 ,并行乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺腺癌。术后未进行其他治疗。随访未出现复发和转移。患者因在耳前下方有一肿块 30余年 ,增大 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。体检时发现 ,左侧腮腺咬肌区可触及大小约10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,无压痛 ,可活动。颈部无肿大淋巴结。Ｂ超检查示左侧腮腺内可见 3个大小分别为 5 0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,3 2ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ的肿块 ,其边界清楚 ,似有…     

多叶核B细胞淋巴瘤1例

临床病理资料 :　患者 ,男33岁 ,腋下肿块切除术后 1月余 ,再次出现肿块。临床检查发现切口不愈 ,局部皮肤发红、水肿并扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,第二次手术切除。切除标本肉眼观 :不整形灰白组织一堆 ,8.5ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,内有软组织和带完整包膜的淋巴结 ,最大者 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,最小者绿豆大小 ;切面灰白 ,质嫩 ,有部分出血坏死。切片显微镜下观察 :淋巴结内由弥漫增生的淋巴样细胞构成 ;瘤细胞胞体巨大 ,胞浆少 ,弱嗜酸性 ;核呈分叶状者达 5 0 % ,似桑椹状 ,核染色质细且分散 ,核分裂象易见 (每高倍视野 6…     

双侧多发乳腺间叶肉瘤1例

患者女 ,4 1岁 ,农民。半年前无意中发现右乳内侧有2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ无痛肿块 ,5月前发现对侧有一 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ肿块 ,3月前双乳肿块增大、增多 ,近 1月前左上臂钝痛 ,活动受限。病后消瘦明显 ,无发热、胸痛、咯血 ,无乳头溢液、糜烂、经期时乳房肿块无胀痛。既往有风心病 15年。查体 :一般状况差 ,ＫＰＳ60分 ,消瘦 ,二尖瓣面容 ,半卧位 ,颜面轻度浮肿 ,浅表淋巴结未触及 ,颈静脉怒张。右乳触及 4个肿块 ,分别为 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ、3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ×3 0ｃｍ、2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ…     

食管癌肉瘤1例

1　病历摘要患者女 ,6 1岁。三月前无明显诱因自感胃部不适 ,纳差 ,间或持续性钝痛 ,近期出现进行性吞咽困难 ,阻噎感明显 ,进食时伴呕吐。就诊后行食管钡剂造影检查 ,发现食管图 1　Ｘ线表现中下段肿块阴影 ,食管扩张 ,肿块阴影部充盈缺损 (图 1)。行食管胃镜检查 ,报告距门齿 30ｃｍ～ 36ｃｍ食管下段 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块腔内突起 ,占据大部分管腔 ,肿块充血水肿明显 ,披覆大量坏死组织 ,肿块质硬 ,易出血。多点取材行病理检查 ,病检报告 :食管恶性肿瘤 (倾向鳞状细胞癌 )。体检 :营养状态欠佳 ,贫血消瘦貌 ,皮肤巩膜无黄染全身浅…     

非霍奇金淋巴瘤与急性单核细胞性白血病并存1例

患者 ,女 ,37岁 ,因咽部异物感 3个月 ,右侧颈部肿块 2个月伴气促 1月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 7日入院。查体 :体温36 8℃ ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点、瘀斑 ,右耳前、耳后及右上颈部淋巴结肿大 ,融合成团 ,大小 5 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,右颈气管旁、左颌下、左颈副链、左腋窝均有淋巴结肿大 ,最大 2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,最小 0 5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬、无压痛。双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,堵塞口咽部 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :胸部ＣＴ、腹部Ｂ超检查未见异常 ;外周血象 :红细胞 1 89× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 3ｇ/Ｌ ,白细胞…     

双侧腮腺Warthin瘤及基底细胞腺瘤同期手术一例

双侧腮腺分别患Ｗａｒｔｈｉｎ瘤及基底细胞腺瘤较为罕见 ,我科收治 1例 ,现报告如下。患者 ,女 ,5 8岁 ,有吸烟史。因双侧腮腺无痛性肿块 1年入院。入院检查 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左侧耳垂前下方可触及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度可 ,表面光滑。右侧下颌角后下方可触及一约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质地较软 ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。入院诊断 :左侧腮腺混合瘤 ,右侧腮腺Ｗａｒｔｈｉｎ瘤。入院后行左侧腮腺浅叶及肿瘤切除术 ,解剖面神经 ,结扎腮腺导管。右侧行腮腺后下份腺体及肿瘤区域性切除术 ,保留…     

恶性增生性外毛根鞘瘤一例

1　病例报告患者女,67岁。因左枕部包块15年,生长迅速半年于1998年12月9日入院。查体:左枕部一4ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,活动度差。余无异常。给予手术切除。病理检查:肿物约4ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,呈侵袭性生长,与皮肤、软组织相连。镜检:肿瘤细胞核不典型且巨大,仍可见外毛根鞘角化。病理诊断:恶性增生性外毛根鞘瘤,周边切线未见瘤细胞。术后未行放化疗。术后3个月原位复发,且生长迅速,于1999年4月12日第2次入院。查体发现左颈部2个肿大淋作者单位:郓城县(274700)　山东省郓城县人民医院巴结,大者约2ｃｍ×2ｃｍ,质硬、活动、无触痛。左枕部见…     

左顶骨脊索样瘤1例报告

患者,男,44岁。于1997年底无意发现左顶部约蚕豆大小的头皮包块,不痛不痒,观察半年无明显增大,外院行头颅ＣＴ及颅骨平片提示左顶骨约2ｃｍ×2ｃｍ全层低密度改变。入院查体:于左顶头皮可扪及1ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ肿物,质硬,边界不清,局部头皮呈暗红褐色。临床诊断左顶骨嗜酸性肉芽肿,于1998年5月23日在局麻加强化下行颅骨病变切除术,术中见左顶骨约2ｃｍ×2ｃｍ处变为黑色,外板变薄如纸,咬除外板后其下方为白色透亮、小泡状肉芽样组织,易出血,并侵犯硬膜,向中线与矢状窦粘连,肉眼全切并彻底止血。病检:镜下见送检组织中小团状空泡状细胞,并…     

左颈异位甲状旁腺囊肿伴鳃囊成份1例

患者男 ,42岁 ,发现左颈部肿块逐渐增大二年 ,明显增大半个月入院。伴全身骨关节疼痛 ,左肾结石 ,于 1 989年 4月 2 8日行颈部肿块切除术。体检 :左颈部 8× 7× 7ｃｍ肿块 ,触之有波动感 ,无压痛 ,无声嘶 ,不随吞咽活动 ,穿刺抽出暗红色液体。手术发现 :左颈部 8.5× 7.5× 7ｃｍ肿块 ,囊性感 ,周围组织水肿明显 ,肿块自颈动脉、颈静脉后长出 ,与甲状腺无粘连。临床诊断 :囊性水瘤。病理检查 :已剖暗红色囊肿一只 ,8.5× 6 .5× 1 .5ｃｍ囊内物已流失 ,内壁附少量暗红色糊状物 ,壁厚 0 .2～ 0 .5ｃｍ ,内壁粗糙。镜下观察 :纤维囊壁组织 ,…     

背部外周性原始神经外胚层瘤一例

患者男 ,36岁。因左侧背部肿块伴胀痛 3个月就诊我院 ,体格检查 :左侧肩背部 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块、边清、固定、质硬。 2 0 0 1年 6月 19日在局麻下行肿块切除术。术中见肿块位于肩背部深肌层下 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,肿块内呈鱼肉坏死样物 ,有不完整包膜。光镜下见肿瘤细胞小而深染 ,排列紧密 ,细胞呈圆形及椭圆形 ,胞浆少 ,核分裂多见 ,核仁不明显 ,可见纤维心菊形团。免疫组织化学 :ＨＢＡ71、Ｖｉｍ阳性 ,Ｓ 10 0、ＥＭＡ、ＮＦ均阴性。病理诊断 :外周性原始神经外胚层瘤 (ＰＮＥＴ)。术后 2周原手术部位又出现渐…     

软组织平滑肌肉瘤二例

例 1　女 ,4 5岁。在面部无痛结节 1年。查 :在面部见直径 0 5ｃｍ结节 1个 ,位于皮下 ,微突出于皮面。送检组织直径 0 6ｃｍ带皮组织一块 ,切面灰白 ,皮下见直径 0 4ｃｍ结节 ,质细。镜下 :肿瘤无包膜 ,瘤细胞梭形 ,胞浆丰富、红染 ,核大、深染、异形明显 ,病理性核分裂易见。瘤细胞呈束状排列。Ｖ·Ｇ染色 ,瘤组织呈黄色。Ｍａｓｓｏｎ三色染色 ,瘤组织红色。病理诊断 :(面部皮下 )高分化平滑肌肉瘤。例 2　女 ,12岁。左臀部包块 2年。查 :左臀部触及约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,无压痛 ,皮肤无红肿。术后送检标本约 6ｃｍ× 5ｃｍ…     

前胸肌母细胞瘤一例

患者男 ,50岁。因“胸骨肿物 3月”入院。入院查体 :浅表淋巴结未扪及。胸骨前区软组织肿胀 ,压痛明显 ,可扪及大小约 4ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,边界不清。门诊行肿物活检术 ,病理报告 :颗粒性肌母细胞瘤。入院后行6 0 Ｃｏ局部外照射 ,剂量 50 0 0ｃＧｙ/ 2 5次。放疗中发现多发性骨转移 ,行ＣＹＶＡＤＴＩＣ方案化疗 1周期 ,因经济困难未能坚持完成化疗。于 1998年 10月 8日因“发现前额肿块 2月”再次入院。入院查体 :浅表淋巴结未扪及 ,前额及后脑分别可扪及大小 2ｃｍ× 2ｃｍ及 1ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,质硬 ,压痛不明显 ,胸骨前区原肿瘤部位未…     

两例晚期肝管癌治疗报道

例 1,张×× ,男 ,于 1996年 1月 3日因无明显诱因地出现恶心、腹泻、全身皮肤黄染瘙痒 2 0余天 ,入我院就诊。ＣＴ检查见肝管部位占位 ,行手术治疗。术中见肿瘤位于肝总管 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,因与周围粘连无法切除 ,取活检病理诊断为肝管腺癌。切口愈合后行介入性支架内引流术及外引流术 ,又通过外引流管行后装局部肿块照射 ,5 0 0ｃＧｙ/次 ,2次 /ｄ ,间隔 6ｈ ,共给 30 0 0ｃＧｙ(参考点 )两周后即行局部肿块外照射 ,ＣＴ定位超分割放疗 90ｃＧｙ/次 ,2次 /ｄ ,间隔 6ｈ ,照射剂量达 416 0ｃＧｙ。照射后月余ＣＴ复查 ,见局…     

以腋窝淋巴结转移为首发的隐性乳腺癌1例报告

1　病例介绍患者女性 ,5 5岁。发现右侧腋窝肿块半年 ,于 2 0 0 2年 6月15日入院。体检 :右侧腋窝可触及约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,有触痛 ,肿块基底部黏连 ,结节感 ,双侧乳房未扪及包块。Ｂ超检查 :右侧腋窝实性非均质性肿块 ,形态不规则 ,回声杂乱 ,右侧乳房有 2个形态不规则肿块。于 2 0 0 2年 6月 3 0日行右侧乳腺改良根治术。术中见右侧锁骨下淋巴结肿大、融合 ,切除一并送病理检查。切除的一侧乳腺组织标本大小为 19ｃｍ× 16ｃｍ× 4ｃｍ ,带乳头及梭形皮肤 ,皮肤面积大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ。对切除的乳…     

原发性腹膜后粘液性囊腺瘤癌变1例

 患者女 ,36岁 ,4天前晨炼抬右腿时 ,出现右下腹牵拉痛 ,于 1999年7月 15日入院。体查 :腹平坦可触及7ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,边界光滑有触痛 ,质软 ,活动度好。ＣＴ示 :右中下腹部腹膜后囊性占位 ,肿块与卵巢无相连 ,Ｂ超 :子宫及附件无异常。胃镜 :慢性浅表性胃炎 ,十二指肠球炎。胸片 :心肺无异常病变 ,手术所见 :在升结肠后方腹膜后有 - 7ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿块 ,表面光滑 ,包膜完整 ,将肿块完整切除送病检 :囊性肿块一个 ,8ｃｍ× 7ｃｍ× 2 5ｃｍ ,包膜完整 ,光滑 ,切面囊壁厚 0 1ｃｍ ,部分区域〈附壁结节〉见有 3个 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ及 1 0ｃｍ× 0 6ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ大小菜花样隆起灰白色结节 ,切面灰白色 ,囊内充满淡黄乳白色混浊液。镜检 :囊壁为纤维结缔组织 ,衬覆肠型粘液上皮 ,核位于基底部 ,胞浆丰富透亮 ,附壁结节区瘤细胞排列成腺管状细胞 ,部分呈乳头状结构 ,乳头中心索为少量纤维血管间质 ,瘤细胞柱状 ,胞核排列参差不齐 ,呈假复层 ,核大深染 ,分裂象易见 ,囊壁的瘤细胞与附壁结节的癌细胞之间无移行 ,病理诊断 :...     

多发性皮肤鳞状细胞癌1例

 皮肤恶性肿瘤中 ,鳞状细胞癌的发病率较高 ,而同时或相继发生两个或两个以上彼此无关联的鳞癌 ,在国内尚未见报道。我科于 2 0 0 1年 9月收治了 1例胸部先后发生三处皮肤鳞状细胞癌的患者。报告如下。1　病例报告　　男性 ,6 1岁 ,因胸部皮肤肿瘤于 2 0 0 1年 9月收住入院。 3年前胸骨前皮肤无明显诱因出现绿豆大小的红斑样皮损 ,伴鳞样脱屑和痂皮形成 ,高出皮肤表面 ,因局部瘙痒而先后自涂“皮炎平霜”、中药糊剂等 ,于入院前 4个月病灶开始糜烂 ,伴有渗血、渗液 ;后糜烂面自行愈合结痂 ,但不久痂皮脱落而再现糜烂面 ,如此反复使糜烂面逐渐扩大 ,至入院前增至6 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ ,外观呈菜花状 ,基底高低不平 ,边缘有略隆起的溃疡 ,质脆。于入院前 6月 (即胸部皮损糜烂、出血前 2月 )双季肋部 (距胸部肿瘤约 18ｃｍ ,2 0ｃｍ)几乎同时重现上述病变 ,形态与前胸部初起时病变相似 ,大小分别为 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,病灶增大不明显。耳前、耳后、颈部淋巴结未触及肿大。入院诊断 :皮肤肿瘤。治疗 :经术前准备 ,于前胸部距病灶边缘 4 .0ｃｍ作切...     

肝囊腺癌二例报告

1　病例报告例 1:患者女 ,6 8岁。因右上腹部胀痛不适 10年 ,加重伴右上腹肿块 2年于 3月 12日入院。患者于 10年前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适 ,以饭后为甚 ,无发热 ,Ｂ超检查 ,诊断为“肝囊肿” ,经内科治疗效欠佳。近 2年来右上腹胀痛加重 ,肿块明显增大。无皮肤、黏膜黄染 ,大、小便正常 ,体重无明显变化。既往无肝炎病史 ,无疫区居住史。查体 :Ｔ 36℃ ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,右上腹可触及 16ｃｍ× 14ｃｍ质韧肿块 ,表面光滑 ,无压痛 ,随呼吸上下移动 ,无移动性浊音。血常规 :ＷＢＣ 3 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 171×…