高血压、糖尿病的社区干预措施

为推进社区慢病防治工作,探索慢病社区干预模式,根据本社区实际情况,笔者将高血压、糖尿病作为该社区优先干预的疾病,探索以社区为平台,以健康教育和健康促进为基本手段,以个体化的高血压、糖尿病患者管理为主要措施的社区高血压、糖尿病防治模式。现制订社区高血压病、糖尿病干预方案。     

社区高血压网络管理平台应用效果分析

目的:使用社区高血压网络管理平台对社区高血压患者进行管理,并对其应用效果进行分析。方法:对康健社区卫生服务中心服务范围内的300名高血压患者通过高血压网络平台实施管理,并与传统社区高血压管理的患者进行控制率比较。结果:社区高血压网络管理平台患者血压控制率为97.33%,传统管理组患者血压控制率为97.04%,两组无统计学差异(P>0.01)。结论:社区高血压网络管理平台作为现有社区高血压慢病管理模式的补充和完善,可有效应用于社区高血压的慢病管理。     

浅谈社区管理对高血压患者血压控制的影响

目的探讨以社区为单位对高血压患者进行统一管理和教育对高血压的影响。方法通过对社区高血压人群的血压控制率、药物不良反应及其影响因素的研究结果分析及社区干预对高血压控制率影响的结果分析,判断社区管理对高血压患者血压控制的影响。结果高血压人群的血压控制率很低,通过社区干预明显提高血压控制率。结论社区干预能长期有效地控制血压。     

社区高血压的转诊现状及分析

目的了解社区高血压的转诊情况,更好地把握社区高血压转诊标准,为制定社区高血压临床路径及管理提供参考。方法选择南城社区卫生服务中心和站点,2011年,所有在社区就诊及转诊的高血压患者,医生建议转诊人数,患者要求转诊的人数,进行转诊原因分析。结果社区高血压的转诊主要是满足患者的转诊要求,其中大多数是因为社区的药物与医院药物不一致、患者对社区医师的不信任,有些真正需要转诊的患者没有及时转诊,尤其新发现高血压患者转诊率低。结论加强对社区医生的培训,提高社区医生对高血压的诊疗水平,制定社区高血压临床路径,规范实施社区高血压转诊的操作流程,加强与医院的交流与合作。     

某区流村社区高血压中医健康管理措施和效果探析

目的探索和分析社区高血压中医健康管理的措施及效果,为进一步完善社区慢性病管理工作,提高社区人群的健康水平,探索在基本公共卫生服务中充分发挥中医药作用的有效途径和模式提供实践依据。方法应用中医理论和方法对社区高血压人群进行健康管理,对社区高血压患者进行登记、建立档案资料,根据其体质特点和证候类型,采取相应的中医药服务和管理措施。结果通过1年的社区高血压中医健康管理,总结了一套行之有效的社区高血压中医健康管理措施,提高了患者的血压控制满意率、临床症状和生活质量改善率、中医保健知识知晓率。结论中医健康管理对社区高血压患者的疾病控制具有积极的促进作用,社区开展高血压中医健康管理是提高社区高血压人群防治效果的有效途径。     

高血压的社区用药

目的针对当前社区高血压用药的种类、用药情况,分析社区高血压用药的一些问题,采取合理的建议改进社区高血压用药方法。方法对社区内400例患有高血压疾病的居民进行问卷调查,通过问卷调查结果分析社区指导高血压治疗情况及高血压治疗效果。结果从问卷调查结果来看,社区高血压用药没有专业的用药指导和社区居民对社区用药指导不配合、抵触心理,缺乏对高血压日常护理的意识,使社区高血压用药效果明显达不到治疗疗效。结论社区指导高血压用药应更加的专业化,同时加快提升高血压患者的思想水平,积极配合社区用药,全面提升社区指导高血压用药的治疗效果。     

社区高血压的转诊现状及分析

目的了解社区高血压的转诊情况,更好地把握社区高血压转诊标准,为制定社区高血压临床路径及管理提供参考;方法选择南城社区卫生服务中心和站点,2011年,所有在社区就诊及转诊的高血压患者,医师建议转诊人数,患者要求转诊的人数,进行转诊原因分析;结果社区高血压的转诊主要是满足患者的转诊要求,其中大多数是因为社区的药物与医院药物不一致、患者对社区医师的不信任,有些真正需要转诊的患者没有及时转诊,尤其新发现高血压患者转诊率低。结论加强对社区医师的培训,提高社区医师对高血压的诊疗水平,制定社区高血压临床路径,规范实施社区高血压转诊的操作流程,加强与医院的交流与合作。     

以全科医师为主体社区健康服务为中心的高血压管理模式探索

目的探索构建以全科医师为主体、社区健康服务为中心无缝融合的高血压等社区慢性病管理模式,以便能够为社区高血压慢性病控制提供决策和实施依据。方法以成都市成华区万年社区卫生服务中心归属的社区内已经确诊为高血压疾病的患者为服务对象,制定血压及相关并发症为指标,实施以全科医师为主体的社区健康服务中心的高血压等慢性病管理模式,并比较管理模式实施前后的相关指标。结果社区内高血压患者经过系统的、规范的、科学的管理后,发生不良行为习惯的人数大大降低,血压情况得到了有效的控制,并且明显的改善了患者的各项指标,管理实施具有积极的意义。结论以全科医师为主体社区健康服务中心的高血压等慢性病管理模式是一种新型的高血压疾病管理模式,提高了高血压患者的生存质量,合理有效的利用了社区医院的医疗资源,降低了患者的治疗费用,非常值得推广。     

开封市某社区居民高血压患病情况调查

目的：了解社区居民高血压患病情况,为指导社区开展高血压干预措施提供理论依据。方法采用整群抽样的方法,对开封市裴场公社区2270名居民进行高血压调查。采用问卷调查、体格检查等收集资料。结果该社区居民高血压患病率为16.34%,其中男性患病率为18.02%,女性患病率为14.86%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。不同年龄组间高血压患病率差异有统计学意义（P〈0.01）。高血压患者糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率明显高于非高血压者（P〈0.01）。该社区高血压患者知晓率、治疗率和控制率均较既往研究大大提高,男女性在高血压的知晓率、治疗率方面差异无统计学意义,而在控制率方面男性明显高于女性。结论男性高血压的患病率高于女性。高血压的患病率随着年龄的增加逐渐增加。高血压患者相关慢性病患病率高于非高血压者。加强社区规范化管理能够进一步提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。     

成都市社区高血压患者血压达标的影响因素调查分析

目的 调查并分析成都市社区高血压患者血压达标的影响因素,为进一步探索社区慢病管理模式提供科学依据。方法 抽取成都市6个社区,对高血压患者2 432例进行体格检查和问卷调查,分析社区高血压患者血压达标的影响因素。结果 年龄、饮酒、体育锻炼<3次/周、摄盐量适中、食用油腻食物会影响社区高血压患者血压达标情况。以医药保健品厂家宣传、亲朋好友告知、网络、报刊书籍电视为来源获取高血压知识的患者血压达标率为10.5%、15.6%、18.0%、18.5%,远低于参加社区、医院健康教育的患者（分别为28.9%、25.3%）。仅30.2%的社区高血压患者家中备有血压计,而家中有血压计的患者血压达标率远高于家中无血压计的患者（37.7%vs. 25.6%）。结论 家庭血压监测需要进一步的规范。部分社区居民对高血压认识不足,生活习惯需要调整改善。医院、社区需做好高血压管理,积极对患者进行宣教,倡导科学健康的生活方式,探索更为积极有效的高血压防治管理模式。     

实施国家基本药物制度对社区居民高血压管理影响的调查分析

目的:了解国家基本药物制度实施后社区居民高血压管理情况,为进一步推广国家基本药物制度、完善社区居民高血压管理、减轻高血压患者的用药负担提供参考。方法:以基层医疗卫生机构工作人员、社区(镇、村)居民为对象,就国家基本药物制度和高血压相关知识了解情况、降压药品费用、高血压管理需求等进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:受访的全部基层医疗卫生机构工作人员和83.75%的社区居民了解国家基本药物制度;受访的社区高血压患者国家基本药物制度实施后的人均降压药品费用下降了36.76%;社区居民高血压诊断标准的掌握率提高了24.50%,且受访的社区居民对高血压相关危险因素更加了解;受访的社区高血压患者用药依从性提高;受访者的高血压管理需求有所增加;受访者也反映存在国家基本药物目录中降压药物品种少等问题。结论:国家基本药物制度实施有利于促进社区居民高血压管理的完善,应进一步加强国家基本药物制度和高血压知识的公众教育,以利2012年版《国家基本药物目录》的顺利实施并为社区居民高血压治疗带来更大的受益。     

社区规范化管理模式在高血压防治中的应用

目的讨论社区规范化管理模式对于提高高血压控制率降低心脑血管事件发生率的作用。方法制定规范化电子社区血压监测表及一对一的电子社区高血压患者资料表,每月由社区护理人员对社区内高血压患者进行血压监测,社区医师根据患者的具体情况与血压监测结果有针对性的对患者进行用药指导,并跟踪其用药效果及时适当的作出相应调整。结果对照组血压控制率为30.38%,因高血压引发的心脑血管急性事件发生率为1.53%;应用组血压控制率为47.14%,因高血压引发的心脑血管急性事件发生率为0.87%。结论社区规范化管理模式可有效提高社区高血压患者的遵医程度,更有效的控制患者血压水平,降低高血压引起的心脑血管事件的发病率。     

社区高血压管理临床路径实施与完善

目的探讨进一步加强城市社区高血压管理的方法。方法对笔者所在社区高血压患者采用控制饮食、体育运动、心理疏导及动态血压监测等方法进行综合管理。结果居民对社区高血压管理积极参与,高血压患者的血压控制率满意。结论以社区高血压为对象的持续、规范的综合管理模式方便快捷、起效快、覆盖广,可有效控制患者血压,提高患者依从性,值得进一步推广。     

社区老年高血压患者家庭功能和主观幸福感的相关性研究

目的：探讨社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感之间的关系,为社区老年高血压患者的家庭访视提供依据。方法采用便利抽样入户调查法,对满足纳入标准的社区老年高血压患者,采用家庭功能评估量表及纽芬兰主观幸福感量表进行调查。结果社区老年高血压患者家庭功能总分为（5.12±2.30）分,家庭功能障碍者486人（73.0%）,家庭功能良好者180人（27.0%）。社区老年高血压患者主观幸福感总分（24.24±2.15）分,总体幸福感处于中、高水平者占73.0%,处于低水平者占27.0%。社区老年高血压患者家庭功能总分及各维度得分与主观幸福感呈正相关（P<0.05）。结论社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感密切相关,可通过提高社区老年高血压患者的家庭功能来提高患者的主观幸福感。     

社区护士与家属联合干预老年高血压患者服药的依从性研究

目的探讨社区护士与家属配合干预老年高血压患者服药依从性所起到的作用。方法对122例老年高血压患者采取社区组织健康教育,社区护士进行家庭巡防,社区医院就诊跟踪等方式,了解社区护士与家属配合联合干预老年高血压患者的服药依从性。结果社区护士与家属联合干预一年,122例老年高血压患者服药依从性为94％,血压维持在正常范围。结论社区护士与家属联合干预老年高血压患者服药依从性,提高家属与患者对高血压疾病认识、重视,患者服药依从性明显提高。     

社区老年高血压管理及治疗现状

目的通过社区健康体检对社区老年高血压患者进行规范管理及观察社区老年高血压治疗效果,调查、普及高血压相关知识,提高老年人对高血压的认识。以提高高血压患者生活质量。方法对社区60岁以上老年高血压患者进行规范化管理及用药指导。结论加强社区老年人高血压规范管理及时合理用药可有效控制高血压。     

社区老年高血压患者家庭功能与服药遵从性相关性研究

目的 探讨社区老年高血压患者家庭功能与服药遵从行为的关系,为社区老年高血压患者按时服用药物提供依据.方法 采用便利抽样入户调查方法,在社区中抽取321名老年高血压患者,应用服药遵从行为量表和家庭功能评估量表对其进行问卷调查并对所得结果进行统计学分析.结果 321名社区老年高血压患者服药遵从行为的平均分为(4.39±0.77)分,家庭功能总得分为(6.04±2.34)分,其中家庭功能良好占38.3%,家庭功能障碍占61.7%,家庭功能的适应度、成长度、情感度、亲密度与社区老年高血压患者的服药依从性呈正相关(P<0.05).结论 家庭功能对社区老年高血压患者服药遵从行为产生重大影响,良好的家庭功能有利于提高社区老年高血压患者的服药遵从性.     

社区综合干预对高血压患者知识-态度-行为水平的影响

目的：分析社区综合干预对社区高血压患者知识-态度-行为水平的影响,以提高社区高血压防治工作。方法：2014年4－9月随机抽取普陀区桃浦镇社区卫生服务中心在册管理的高血压患者220例,分为干预组和对照组各110例,观察比较两组对象在社区综合干预后的高血压知识-态度-行为水平。结果：干预后,干预组高血压知识、态度、行为的总体正确回答率分别为80.00%、93.33%和67.62%,明显高于对照组的63.30%、81.65%和53.21%和干预前的58.18%、80.00%和49.09%,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预前后知识、态度、行为差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：社区综合干预可有效提高社区高血压知识-态度-行为水平,应积极开展社区综合干预,不断提高社区慢性病管理工作。     

社区干预对高血压患病情况的效果评价

目的探讨社区干预对高血压患病情况的影响。方法对2011年2月至2012年2月在我院就诊的426例高血压患者进行系统的社区干预,干预期为1年。根据干预前后高血压知识知晓率、高血压控制率和患者生活方式变化率的对比分析结果,判断社区干预对高血压疾病的影响。结果干预后高血压知识知晓率、高血压控制率和患者生活方式变化率与干预前比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论社区干预可有效提高高血压知识知晓率和控制率,使患者错误的生活习惯得到纠正,对高血压的防治具有重要意义。     

高血压患者社区综合干预效果评价

目的为提高社区居民高血压防治知识水平,促进社区居民健康,对本社区部分老年高血压患者进行社区综合干预措施,探讨社区综合干预对老年高血压患者的影响。方法选取本社区内已确诊并建立健康档案的老年高血压患者300例,进行为期一年的社区综合干预,比较干预前后相关资料的变化情况。结果社区综合干预提高了老年高血压病患者高血压相关知识的知晓率,促进了不良生活行为方式的改变,提高了服药的依从性和高血压的控制率。结论对老年高血压患者进行社区综合干预效果良好,能够对血压的控制起到积极作用,从而可以降低心脑血管病等并发症的发生率,进而改善老年高血压患者的生活质量。