白霉素过敏1例报告

李某 ,女 ,4 6岁 ,因头部外伤于 2 0 0 2年 5月收入脑外科 ,入院时 T 36 .5℃ ,P 10 0次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp10 .7/ 6 .7k Pa,神志清 ,精神差。入院后给予静滴 0 .9%生理盐水 10 0 ml加白霉素 0 .4 g,每分钟 35滴。输液至 1/ 2时 ,病人出现剧烈性头痛 ,头胀 ,自感颈部有落空感 ,胸闷 ,心慌 ,心率 10 0～ 110次 /分 ,伴有恶心 ,呕吐 ,血压升高 16 .0～ 17.3/ 12～ 13.3k Pa,吸氧后不能缓解 ,心电图提示 ,心动过速 ,持续 3～ 4 h可缓解 ,缓解后病人自感头晕 ,疲乏无力 ,给予心得安 10 m g口服 ,心慌得以缓解 ,给予速尿 2 0 mg,头痛明显减…     

青霉素皮试过敏致嗜铬细胞瘤患者高血压发作1例

患者男性 ,48岁。因青霉素皮试过敏致血压升高 4天于1999年 11月 3日入院。患者于 1999年 10月 10日因“肺部感染”于当地医院就诊 ,当时测血压 18/10 k Pa。青霉素皮试后即感心悸、胸闷、头晕、头痛 ,随即意识丧失 ,当时血压高达 34 .7/16 k Pa。经抢救治疗 1d后患者神志转清 ,血压在 2 0～ 2 4/9.33～ 16 k Pa范围波动 ,有阵发性头痛、视朦、心悸、躯干出汗症状。至 10月 14日血压正常平稳 ,在当地医院住院 19d,血压一直保持正常范围。经 CT检查疑为左肾上腺嗜铬细胞瘤 ,于 11月 3日到广西医科大学第一附属医院内分泌科进一步诊治。患者…     

嗜铬细胞瘤误诊为糖尿病1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,4 7岁 ,因口渴、多饮伴阵发性头晕 6年 ,右上肢活动不灵 7d于 1998年 3月 2 7日收入院。 6年前患者出现口渴、多饮伴阵发性头晕 ,于当地医院诊为“糖尿病 型 ,原发性高血压”,长期给予消渴丸、卡托普利治疗 ,血糖、血压控制不理想 ,经常出现头痛、烦躁、多汗、晕厥 ,发作时血压常在 2 4 /16 k Pa～ 32 /2 0 k Pa。 7d前突发左上肢活动不灵 ,到当地医院就诊 ,颅脑 CT示“右侧基底节区腔隙性脑梗塞”,住院治疗3d不见好转急来我院。往有“血小板减少”史 30年 ,但病人正常分娩 3次 ,每次出血均不多。 3年前曾患“…     

不当使用降糖药致低血糖2例分析

应用降糖药引起的低血糖临床并非少见 ,特别是老年患者。多数老年病人存在不同程度的动脉粥样硬化 ,在低血糖时由于细胞利用葡萄糖不足和供氧降低 ,可出现脑功能障碍甚至昏迷、抽搐 ,极易诱发脑梗死 ,现报道典型病例如下。例 1　男 ,6 5岁 ,务农。 2 0 0 1年 3月 15日因口渴 ,尿多尿频 10日 ,于当地医院检查尿糖(+ )。因患糖尿病自购服苯乙双胍 5 0ｍｇ ,每日 2次口服 ,3月 2 1日自觉头晕 ,四肢乏力 ,食欲不振 ,且渐加重。 2 4日头痛 ,视物模糊 ,四肢乏力 ,体倦喜卧 ,睡眠欠佳 ,不思饮食 ,口干、口苦难忍。用药至 2 8日头晕头痛 ,眼前似物影…     

肾病综合征出血热致急性肝衰竭1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,33岁。因发热 5 d,呕血、黑便 3d,无尿 1d,于2 0 0 1年 2月 13日入院。患者于入院前 5 d无明显诱因出现发热 ,测体温最高达 39.2℃ ,伴面色潮红 ,球结膜轻度出血 ,在个体诊所以感冒肌注柴胡注射液 4m l后 ,发热减轻。 3d前开始恶心、呕吐 ,吐咖啡色物质 ,量约 80 0 ml,大便 4次 ,均为黑色稀便 ,量约 30 0 ml,伴乏力、纳差、头晕。1d前突然出现无尿 ,在当地医院测血压 70 / 5 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,经补液、升压治疗 ,血压维持在 10 0～ 12 0 / 5 0～ 70 mm Hg,仍无尿 ,转诊我院。既往体健 ,否认有肝肾疾…     

分娩期脑血管畸形致脑出血一例

1　临床资料　患者 2 7岁 ,G2 P0 。孕 39周 ,因“停经 39周 ,下腹阵痛 2 h”于 2 0 0 0年 3月 4日入院。孕期检查均正常 ,平时无高血压史。基础 BP 15 / 10 k Pa,入院时查 BP 14/ 10 k Pa。双下肢浮肿 (- ) ,尿蛋白 (± ) ,宫缩不规律 ,胎位 L OA,胎心137次 / min,肛查宫口未开。 2 1:0 0常规杜冷丁 0 .1g肌注后入睡。患者于 2 0 0 0年 3月 5日 1:0 0出现规律宫缩。 3:5 0忽主诉头痛 ,嗜睡 ,测 BP 2 2 / 12 k Pa,P 5 6次 / m in,胎心 132次 / min,肛查先露头 ,高位 0 ,宫口开 6 cm。即予吸氧 ,硝苯地平 2 0 mg含服。急查心电图示窦性…     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

一例产后大出血致癫痫持续状态的抢救及护理

1　病例介绍患者 ,2 4岁 ,2 0 0 1年 9月 1 0日以妊娠 4 0 + 5在当地医院待产。 9月 1 2日下午 2时因非应激试验为无反应型 ,给予 0 .5 %催产素引产 ,当日晚 1 1时 2 0分顺产一男婴 ,因宫缩乏力致产后大出血 ,共失血 2 2 0 0 ml,血压 8/5 k Pa,药物治疗无效 ,于 9月 1 3日 3am行全子宫切除术 ,术中输血 2 5 0 0 ml,术后血压1 4 /9k Pa,给予预防感染、抗贫血治疗。术后第 2天 8时 30分 ,患者无明显诱因突然头晕、心悸 ,随即四肢发生抽搐、双目上视、口吐白沫 ,于 9月 1 7日急转入我院抢救。患者意识不清 ,频繁抽搐 ,面色青紫 ,呼吸 32～ 4 0…     

黄蜂螫伤致急性肾衰、肝功损害1例

患者 ,女 ,4 5岁。于劳动途中被黄蜂螯伤 ,当时即感头部及臀部搔痒及肿痛 ,余无不适 ,1天后出现恶心、呕吐 ,呕吐频繁 ,每日 10余次 ,量多 ,呕吐物为胃内容物 ,伴咖啡样物质 ,无发热、尿频、尿急、尿痛、无颜面及双下肢水肿 ,亦无尿量减少 ,当地个体诊所医治不详 ,无好转。 2天后出现尿量减少 ,2 5 0～ 30 0 ml/日 ,无肉眼血尿及水肿 ,伴头晕、眼花、乏力 ,转合江县人民医院 ,输液 (约 12 5 0 ml)后无好转 ,尿仍少 ,2 0 0～ 30 0 ml/日 ,故送至我院。当日查体 :T37.6℃ ,P92次 /分 ,BP2 1.3/10 .7k Pa。全身皮肢稍黄染 ,臀部、头部、四肢…     

肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例

患者 ,男 ,18岁。因气促、咳嗽 10天 ,全身浮肿腹胀 1周入院。查体 Bp13.33/ 9.33k Pa,神清 ,面部浮肿 ,双肺下部呼吸音消失 ,叩浊 ,心脏正常。腹部丰满 ,移动性浊音阳性 ,双下肢膝以下凹陷性水肿。辅查 :血常规正常 ,小便分析 :尿蛋白 ,红细胞 0～ 1/ Hp白细胞(- ) ;2 4小时尿蛋白定量 5 .4 g。肾功 :尿素氮、肌酐正常。血清白蛋白 16.6g/ L ,球蛋白 2 9.2 g/ L ,甘油三脂(TG) 2 .72 mmol/ L,胆固醇 (Ch) 10 .4 9mmol/ L。 B超示 :双胸腔、腹腔大量积液 ,双肾、肝脏形态大小正常。入院后共抽胸水 15 0 0 ml,腹水 10 0 0 ml,胸腹水均…     

脑瘤误诊为缺血性脑血管病1例

患者 ,女 ,55岁。半年来常感周身乏力 ,以两下肢为著 ,呈阵发性发作 ,每次持续 10～ 2 0分钟 ,伴头晕 ,但无头痛、呕吐、单瘫等。近 2个多月来 ,发作明显加重且频繁 ,有时 1日数次 ,且伴“意识不清”。家人发现患者走路不稳促其就医。查体 :BP17/ 11k Pa。发育正常 ,营养良好 ,神清语晰 ,表情呆滞 ,反应略迟钝。瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,眼底示轻动脉硬化征象。心、肺、腹部未见异常。四肢活动可 ,肌力、肌张力正常。闭目站立不稳。两膝腱反射稍活跃 ,病理反射 (- ) ,脑膜刺激征 (- )。初步诊断为短暂性脑缺血发作。因经济困难 ,未予…     

2型糖尿病合并甲亢性肌病、原发性醛固酮增多症1例

1　病例资料患者女性 ,64岁 ,因乏力头晕、多饮多尿 5年 ,加重 1月 ,于 1 998年 6月 1 1日入院。患者有“2型糖尿病”、“高血压病”史 5年 ,经服用美吡达片早 1 0 mg,中、晚各 5 mg,美迪康片 0 .2 5g,1日 3次 ,降压灵片每次 4mg,1日 3次 ,偶服中药等治疗 ,血糖在 8～ 1 0 mmol/L,血压 1 7.3～ 1 8.7/1 1 .3～ 1 2 k Pa。近 1个月来无明显诱因而感觉乏力明显 ,不能登楼及下蹲起立 ,持物轻颤动 ,口干 ,每天饮水量 2 0 0 0 ml以上 ,夜尿 1 5 0 0 ml,头晕时痛 ,纳谷不香 ,体重减轻 2 .5 kg,经服用心痛定片每次 1 0 mg,1日 3次 ,来克胰片早 1 6…     

口服去痛片引起肝脏严重损害一例

1　病例介绍患者男性 ,34岁 ,因腹胀、乏力、纳差 5 d于 2 0 0 0年 11月 1日步行入院。患者入院 5 d前因感冒头痛 ,自服去痛片 2片 ,0 .5 h后皮肤瘙痒 ,次日出现乏力纳差 ,腹部逐渐胀大 ,尿黄。既往体健 ,无肝炎病史 ,1年前曾服安乃近引起剥脱性皮炎。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压16 .0 /9.33k Pa神志清醒 ,皮肤、巩膜黄染 ;心肺听诊正常 ,腹部膨隆 ,腹壁软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃 ;辅助检查 :血常规 :白细胞 16 .2× 10 9/L,红细胞 4 .2× 10 1 2 /L,…     

科素亚治疗心衰中出现多尿1例

患者 ,女 ,6 7岁。因风心病 ,心房纤颤 ,心衰长期门诊治疗。用药情况 :地戈辛 0 12 5ｍｇ/ｄ,消心痛 10ｍｇ,3次 /ｄ ,速尿 2 0ｍｇ/周 ,螺内酯 40ｍｇ/周 ,加用利尿剂时口服补钾。因用卡托普利后出现顽固性咳嗽而于 1998年 10月始改服科素亚 (氯沙坦 ) 5 0ｍｇ/ｄ。治疗 1年半 ,病情稳定 ,心功能 2级 ,尿量在 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ/ｄ左右。近 1月来 ,因尿量较正常稍多 ,未加服速尿及螺内酯 ,亦未补钾。在无其他诱因情况下渐渐出现明显的尿量增多 ,30 0 0～ 40 0 0ｍｌ/ｄ,伴口渴 ,多饮 ,乏力 2ｄ。查血糖 7 1ｍｍｏｌ/Ｌ,尿素氮 8 0ｍｍｏ…     

原发性醛固酮增多症1例报告

患者女,43岁。因高血压5年反复发生四肢无力软瘫2月,于1992年5月7日入院。1987年1月,头痛头晕,查血压高,波动在21.3～20.0/13.3～12.8kPa 之间。曾服降压药效果不显而中断。近2年,血压呈持续缓慢增高趋势,伴口渴、多饮、多尿、乏力、心悸不适等症状,但从未出现过浮肿。每天饮水3000～6000ml,24小时尿量与饮水量相当。夜尿8～4次,夜尿量大于日尿量。食欲可,主食250～350g/1天。每当摄入咸食后,多饮、多尿明显。体重稳定。大便干,1次/1～2     

黄蜂螫伤致急性肾功能衰竭10例临床分析

黄蜂螫伤在基层医院很常见 ,严重者可导致急性肾功能衰竭(1～ 3 ) 。我院自 1 997年 9月至 2 0 0 0年1 2月共收治因黄蜂螫伤致急性肾功能衰竭 1 0例 ,现将其分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 52岁 ,平均 38岁。1 .2　症状和体征 :全部病例均有头晕、头痛、呕吐、乏力、无尿 ;2例有腹痛腹胀。 3例体温稍高 ,在38.5℃左右 ,其余 7例体温正常。 3例血压增高 ,在1 50 /90 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,其余 7例血压正常。全部病例均有不同程度的颜面部水肿 ,头面部皮肤有数十处被蜂螫伤所遗留的出血点 ,3例…     

多发性骨髓瘤伴颅底浆细胞瘤1例

患者 ,男 ,4 8岁。因双眼视力下降、骨痛 8个月 ,头痛、头晕 2 0 d于 2 0 0 2年 1月 1 5日入院。查体 :T37℃ ,P 86次 /min,R 1 8次 / min,BP 1 6 / 1 0 k Pa,视力左 :0 .2 ,右 :指数 / 2 0cm ,双瞳孔 (- ) ,眼底视乳头稍苍白 ,吞咽轻度乏力 ,悬雍垂偏右 ,舌腭弓向右上抬有力 ,咽反射左侧迟钝。胸肩背部均有轻压痛。 Ig G 5 .98g/ L ,Ig A 5 .6 8g/ L ,Ig M 0 .388g/ L ;尿本周氏蛋白 (+) ;骨髓穿刺涂片 :骨髓有核细胞增生活跃 ,M∶E=1 .4∶ 1 ,粒系占 36 .5 % ,各阶段细胞形态基本正常 ;红系占 2 6 .5 % ,以中晚幼红细胞为主 ,形态…     

低血糖症误诊为急性脑血管病2例

1　病例报告例 1,女 ,71岁 ,农民。主因间断头晕、头痛 10余年 ,多饮、多尿、乏力、消瘦 8年 ,突然意识不清 6h于 2 0 0 1年 6月 11日入院。患者于入院前 10余年出现间断头晕、头痛 ,多次测血压均高 ,最高达 190 / 10 0mmHg ,间断服用复方降压片 ,未监测血压水平。于入院前 8年出现口渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦症状 ,于当地医院测血糖为 12 .3mmol/L ,诊断为 2型糖尿病 ,间断口服消渴丸、格列喹酮 (糖适平 ) ,未监测血糖水平。于入院前 1d出现乏力、头晕 ,自觉恶心 ,未吐 ,于村医院测血压为 190 / 10 0mmHg ,给予静滴药物治疗 (药…     

肾综合征出血热多尿期顽固性高钾血症1例

1　病例报告　患者男性 ,46岁 .因发热 6 d后头痛、腰痛 ,少尿 7d,于 1999- 11- 2 0入院 .入院前 13d患者出现发热(40℃ ) ,伴轻度恶心、呕吐 . 7d前热退 ,但出现头痛、腰痛及少尿 (10 0～ 35 0 m L· d- 1 ) .头痛、腰痛为持续性钝痛 ,无放散 .患者发病前有鼠类接触史 .体检 :T 37.5℃ ,P 10 0次 /min,BP19/ 11k Pa.穿刺部位可见瘀斑 .球结膜 °水肿 ,无充血 .心肺无异常 .全腹胀 ,叩诊鼓音 ,肝脾未触及 ,双肾区叩击痛阳性 ,肠鸣音 4次 / min.双上肢前臂轻度肿胀 ,压痛 .神经系统查体无异常 .化验 :11月 2 0日血常规 :WBC15 .6×10 9…     

辅酶A针致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 8岁。因不洁饮食导致腹泻 ,经服药后稍有好转 ,但仍感到精神差、乏力、腹胀、进食欠佳 ,遂来我院门诊求治 ,诊断为胃肠炎。给予能量合剂输液治疗 ,5 %葡萄糖 5 0 0 ml+ ATP4 0 mg+辅酶 A10 0 U+10 %氯化钾 1g,每分钟 4 0滴缓慢滴入。约 5 min后 ,患者突然感觉心慌、气短、胸闷及呼吸困难 ,查体 :脉细数 ,心率每分钟 12 0次 ,面色苍白伴冷汗 ,呼吸急促 ,血压 7/ 4 k Pa,已明显出现过敏性休克。立即停止输液 ,静推肾上腺素 1mg,5分钟后再次肌注非那根 2 5 mg,面色已转红润 ,呼吸心跳正常 ,测血压 13/ 9k Pa,休克症状完全缓解。…