悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

总结分析行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的28例患者。分析表明，对以口咽狭窄为主的OSAHS患者行UPPP是较为有效的治疗方法，且术前、术中、术后多学科协同有效的综合治疗，是减少手术并发症、提高疗效的切实有效的手段和必然趋势。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的方法和疗效观察。方法经多导睡眠监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAHS患者40例,悬雍垂腭咽成形术（uPPP）39例,术前选择鼻中隔矫正的6例,其中鼻中隔矫正加双下甲部分切除术的2例;采用PSG检查方法,术后至少6个月,对患者进行治疗前后的随访。结果围手术期1例发生术后急性呼吸道梗阻,39例睡眠时打鼾,憋气、白天嗜睡、晨起后头昏,头痛症状明显改善;术后6个月复查,40例低通气指数下降超过了50％。结论手术治疗是重度阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征的有效治疗手段之一。     

H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征39例疗效分析

目的:探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:应用H-UPPP治疗OSAHS患者39例,其中男33例,女6例。根据术前和术后6个月多导睡眠监测(PSG)结果,评估手术疗效。结果:39例OSAHS患者术前行PSG监测结果示:轻度6例,中度24例,重度9例。术后6个月复查PSG结果示:治愈5例,显效11例,有效13例,无效10例,总有效率为74.36%。32例患者术后打鼾、嗜睡等症状明显改善,7例患者症状轻度改善。结论:应用H-UPPP手术治疗OSAHS,手术简便安全,治愈率高,并发症少,该术式值得临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗近年来多采用在全麻下行悬雍垂腭咽成形术（VPPP）。由于患者具有肥胖的外表和麻醉学判断的困难气道,在全身麻醉经鼻气管插管下行VPPP对麻醉的管理及术后处理具有一定的风险和并发症。我科2006年1月～2009年11月共实施53例VPPP手术,取得较好的效果,报告如下。     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：探讨低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：对55例OSAHS患者行低温等离子刀辅助悬雍垂腭咽成形术,在悬雍垂两侧向上楔形进刀,部分切除软腭及悬雍垂,并根据需要分别行软腭、扁桃体、及舌根部打孔。结果：术后6个月复查并均行多导睡眠监测,治愈8例,显效17例,有效25例,无效5例,总有效率90．9％。结论：低温等离子刀具有微创、出血少、安全、并发症少等特点。其用于治疗01泠Hs效果良好,但选择合适的病例很重要。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的生物力学原理

【目的】探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的生物力学原理。【方法】对45例OSAHS患者的BMI与AHI、最低SaO2、平均SaO2相关性进行研究,根据腭咽间隙解剖学及生物力学原理设计UPPP手术方法,对比术前术后AI、AHI、最低SaO2及平均SaO2,统计手术疗效。【结果】45例中95.56%肥胖,且均有腭咽间隙狭窄,其BMI与AHI、最低SaO2、平均SaO2显著相关。据生物力学原理设计的UPPP手术方法,术后AI（18.73±17.90）、AHI（27.24±20.89）、最低SaO2（69.84±13.66）%及平均SaO2（90.99±3.71）%均较术前有明显的改善,差别有统计学意义（P〈0.01）。近期总有效率84.62%;远期总有效率68.42%。【结论】UPPP是治疗OSAHS的有效方法,其生物力学原理是增大腭咽开放力,减小关闭力.以达到新的适当的腭咽开放力和关闭力的平衡。     

改良悬雍垂腭咽成形术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 选取2018年7月至2019年6月镇平县烧伤医院收治的86例重度OSAHS患者作为研究对象,依照手术方式分为H-UPPP组与UPPP组,各43例.UPPP组接受传统悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗,H-UP...     

改良术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨改进治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术式,以提高其治疗疗效。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者16例,均采用改良式悬雍垂腭咽成形术,术后随访半年以上。结果 16例患者中显效12例,有效4例,总有效率100%。结论改良式悬雍垂腭咽成形术术式操作简单,大大减轻了术者劳动强度,减轻了患者术中疼痛,术后局部反应轻、恢复快,疗效肯定。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征阻塞部位定位和手术

目的：应用鼻咽纤维镜对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者睡眠状态下上气道的阻塞部位进行定位，并探讨此检查对手术的指导意义。方法：经鼻咽纤维镜检查确定阻塞部位，以此为依据确定手术方法和范围。结果：发现大部分患者为多部位阻塞，软腭后区气道阻塞最为普遍，且软腭后区气道先行堵塞并逐渐向下扩展。手术疗效较好，部有效率达70．7％，结论：鼻咽纤维镜检查为一种简便、准确、有效的确定上气道狭窄或阻塞部位的方法，对手术有明确指导意义。以此为据，能提高远期疗效。     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效

目的:探讨改良腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法:选择35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行H-UPPP手术,对其临床疗效进行统计分析。结果:患者术后3个月、6个月及12个月AHI明显降低而LSaO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后6个月、12个月治疗的总有效率分别达到91.43%、88.57%,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腭咽成形术治疗OSAHS,具有价格相对低廉、微创、痛苦小、安全等优点,临床效果显著,值得进一步推广应用。     

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行行为干预及手术治疗疗效对比

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行行为干预和手术治疗疗效对比,并探讨合理的治疗方法。方法:将45例OSAHS的肥胖患者随机分为手术组和行为干预组,手术组患者接受腭咽成形手术,行为干预组接受6个月行为干预,在干预后第3个月和第6个月分别对两组患者的睡眠监测指标进行比较评价。结果:在干预第6个月对两组患者的睡眠监测指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对以肥胖为病因的OSAHS患者进行行为干预可达到与手术治疗相似的效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的临床护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗前后护理的特点。方法:回顾性总结近2年来23例腭咽成型术者实施整体护理的经验。结果:19例打鼾、呼吸暂停症状消失,4例症状改善,平均住院5d。结论:①应高度重视手术前后的健康教育。②防止术后发生窒息是本病术后护理的重点。     

Serum adiponectin level in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Background Adiponectin, secreted by adipocytes, has been found to be associated with diabetes, obesity and some cardiovascular diseases. Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) is also closely related to obesity and easily complicated with diabetes and some cardiovascular diseases. This study was carried out to explore the change of serum adiponectin level in patients with OSAHS.Methods Polysomnography was performed in 71 patients with OSAHS (OSAHS group) and 26 simple obese controls (control group). The two groups had no significant difference in age and body mass index (BMI). Radioimmunoassy was used to test serum adiponectin level.Results Serum adiponectin level was significantly lower in OSAHS group ［(5.03±1.01) mg/L］ than that in the control group ［(7.09±1.29) mg/L, P&lt;0.05］. The differences between two groups were independent of gender. In OSAHS groups, serum adiponectin levels were negatively correlated with apnea hypopnea index (AHI) （r=-0.78, P&lt;0.01）, BMI （r=-0.13, P&lt;0.05）, waist circumsference (r=-0.36, P&lt;0.01), and neck circumference (r=-0.42, P&lt;0.01), but positively correlated with the minimal pulse oxyhemoglobin saturation （r=0.48, P&lt;0.01）. Conclusion OSAHS may contribute to the decrease of serum adiponectin level independent of obesity.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与男性不育症

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与男性不育的关系。方法 对重度OSAHS患者16例使用持续气道正压（CRAP）呼吸机治疗前后进行检查，其内容包括精液及性激素水平，并随访其生育情况。结果 随访的16例患者使用CR岬机治疗后有11例生育正常小儿，且精液检查及激素水平测定均较治疗前有明显好转，表现为精子浓度、精子活力较治疗前明显增加，去氢睾酮及黄体生成素水平均较治疗前明显增高，治疗前后相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 OSAHS可能是男性不育的原因之一。     

鼻咽通气管对预防重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后呼吸道并发症的临床意义

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者悬雍垂腭咽成形术后使用鼻咽通气管能否明显降低术后呼吸道并发症的发生率。方法治疗组为43例经多导睡眠呼吸监测（polysomnography,PSG）或脉搏传导时间（pltlse transit time,PTT）确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（AHI〉40或S2O2〈65％）的患者,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后置鼻咽通气管（内径8 mm,长度自鼻腔到舌根下方、会厌髏上方）。对照组为22例经PSG确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,悬雍垂腭咽成形术后未置鼻咽通气管,其余治疗均与治疗组相同。两组患者术后均行心电及血氧饱和度监测。比较两组患者术后24 h、48 h的呼吸困难、最低血氧饱和度、咽部疼痛、咽部水肿情况。结果UPPP术后24 h内,呼吸困难治疗组0分,对照组（0．23±0．43）分,两者的差异有统计学意义（P〈0.01）;最低血氧饱和度治疗组（0．37±0．54）分,对照组（1．23±0．72）分,两者的差异有统计学意义（P〈0．01）。咽部疼痛治疗组（2．30±0．56）分,对照组（2．27±0．55）分,两者的差异无统计学意义（P〉0．01）,咽部水肿治疗组（1．21±0．41）分,对照组（1．23±0．69）分,两者的差异无统计学意义（P〉0．01）, UPPP术后48 h,呼吸困难治疗组与对照组均0分,两者无差异;最低血氧饱和度治疗组（0．51±0．59）分,对照组（1．09±0．81）分,两者的差异有统计学意义（P〈0．01）,咽部疼痛治疗组（1．60±0．62）分,对照组（1．62±0．70）分,两者的差异无统计学意义（P〉0．01）;咽部水肿治疗组（1．10±0．56）分,对照组（0．98±0．63）分,两者的差异无统计学意义（P〉0．01）。结论UPPP术后使用鼻咽通气管可明显降低重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术后呼吸困难的发病率,是保证上气道畅通的重要手段,且只需使用24 h。鼻咽通气管对改善重度阻塞性睡眠暂停低通气综合征的低氧血症也有明显的疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重危害人们身体健康的疾病。手术与非手术两种治疗方案越来越受到人们的关注。笔者就该病的目前治疗状况作一综述。     

鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗中的应 用简

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗效果.方法 分析河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年9月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,依据患者临床特点采取改良鼻中隔黏膜下矫正术、三线减张鼻中隔矫正术,观察患者治疗前后最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和睡眠呼吸暂停指数（AI）情况,Epworth嗜睡量表评分（ESS）、鼾声评分情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后LSaO2、MSaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后AHI、AI、ESS和鼾声评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以明显的改善LSaO2、MSaO2、AHI、AI,提高睡眠质量,降低鼾声评分,值得临床推广应用.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后留置气管插管的疗效观察

目的: 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hyponoea syndrome,OSAHS)患者术后留置气管插管的临床效果。方法: 重度OSAHS患者26例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或改良悬雍垂腭咽成形术(韩氏-悬雍垂腭咽成形术,H-UPPP)手术,术后留置经鼻气管插管。带管期间,给予镇静、镇痛、呼吸道管理、心理教育等临床处理,并监测处理前、处理期间及拔除气管插管后的心率、呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度。结果: 术后、OSAHS留置气管插管1 h后至拔除气管插管时心率、呼吸频率、血压均明显低于处理前(P<0.05~P<0.01),6 h动脉血氧饱和度显著提高(P<0.01)。患者对气管插管耐受性提高,无一例发生呼吸道梗阻等严重并发症。结论: 通过积极的临床处理,重度OSAHS患者术后带气管插管安全、有效,能有效避免发生严重术后并发症。     

OSAHS患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义.方法 经多导睡眠图确诊OSAHS患者60例,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(n=18),中度OSAHS组(n=22),重度OSAHS组(n=20).对照组为年龄、性别、BMI匹配,经多导睡眠监测除外OSAHS者20例.用流式细胞术检测各组Th1/Th2细胞比例并进行各组间比较.对OSAHS患者睡眠期AHI和Th1细胞比例进行相关性分析.结果 OSAHS组Th1比例明显高于对照组[(18.2±5.4)%和(12.5±3.8)%,P<0.05],其中重度OSAHS组增高较对照组尤为明显[(21.8±4.6)%和(12.5±3.8)%,P<0.01].OSAHS患者Th1细胞比例与AHI呈正相关(r=0.668,P<0.01).Th2比例差异在各组间均无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS患者Th1细胞激活程度显著增高,且与OSAHS的严重程度相关.     

81例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特点分析

目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与中年OSAHS临床特点和多导睡眠监测特征的差异,为诊断及个体化干预老年OSA HS提供参考依据。方法分析81例老年OSA HS和123例中年OSA HS的一般情况、临床表现和多导睡眠图特点,并按BM I匹配比较两组临床表现及多导睡眠指标差异。结果老年及中年OSA HS患者均以男性居多,老年组BMI及颈腹围均小于中年组（P＜0．05）,而胸围大于中年组（P＞0．05）。老年组的临床症状如嗜睡、打鼾、晨起头痛、口干及夜间憋醒发生率均低于中年组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,而并发症如高血压、糖尿病等患病率明显高于中年组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。老年组OSAHS患病程度主要分布于轻中度,中年组主要分布于中重度,但差异无统计学意义（P＞0．05）。REM期AHI老年组大于中年组（P＜0．05）,AHI低于中年组（P＜0．05）;NREM Ⅰ＋Ⅱ期大于中年组,差异有统计学意义（P＜0．05）;而NREM Ⅲ＋Ⅳ期、REM期、平均SaO2（％）、MAI小于中年组,LSAT（％）大于中年组,但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论老年OSAHS患者典型临床表现的发生率低于中年组,然而高血压、糖尿病等并发症患病率明显高于中年组,二者OSAHS严重程度相近,PSG监测结果与中年组存在差异,且REM期AHI与中年组差异明显。