MA和DA方案治疗急性髓系白血病临床分析

目前，虽然DA（柔红霉素D、阿糖胞苷A）、HA（高三尖杉酯碱H、阿糖胞苷A）方案已成为治疗初治急性髓性白血病（acute myeloid leukemia，AML）的一线诱导缓解方案，但其完全缓解（CR）率仍不能令人满意，为54．3％～78．4％。多药耐药仍然是影响AML缓解率的严重问题之一。为了提高AML的CR率，我们应用米托蒽醌（M）、阿糖胞苷（A）组成MA方案，治疗了30例AML，并与DA方案治疗的30例进行对比观察。现将结果报告如下。     

柔红霉素与高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷方案治疗36例初治急性髓系白血病患者的疗效分析

<正>柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷(Ara-c)方案(3+7方案)是初治急性髓系白血病(AML)的标准诱导化疗方案[1]。但由于柔红霉素的慢性累积性心脏毒性,在一定程度上限制了它的临床应用。高三尖杉酯碱(HHA)联合标准剂量阿糖胞苷方案治疗初治急性髓系白血病(AML)已被临床应用多年。我们对接受柔红霉素(DNR)+Ara-c(DA)和HHT+Ara-c(HA)方案化疗的36例初治急性髓系白血     

阿糖胞苷分别联合伊达比星、柔红霉素治疗急性非淋巴细胞白血病成本效果的比较分析

比较伊达比星联合阿糖胞苷（IA组）与柔红霉素联合阿糖胞苷（DA组）治疗成人急性非淋巴细胞白血病的效果、住院总费用并进行成本效果分析。选取了102例成人急性非淋巴细胞白血病患者,分别给予伊达比星联合阿糖胞苷和柔红霉素联合阿糖胞苷的一疗程（3+7）模式治疗,统计治疗效果和住院期间各项费用,结果IA组完全缓解率和有效率均高于DA组（60.00%vs.30.56%,86.67% vs.69.44%）,虽然伊达比星的费用远高于柔红霉素,IA组患者住院总费用显著高于DA组（P<0.05）,但成本效果分析显示IA方案优于DA方案,也就是说在与阿糖胞苷联用时,伊达比星与柔红霉素相比更为有效、经济,值得在临床上推广应用。     

阿糖胞苷分别联合伊达比星与柔红霉素治疗急性非淋巴细胞白血病 成本效果分析比较

本研究目的是比较伊达比星联合阿糖胞苷（IA）与柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）治疗成人急性非淋巴细胞白血病的效果、住院总费用并进行成本效果分析,从而解决综合成本和效果考虑两种方案中哪种是更加可取的这一问题。回顾性选取了102例成人急性非淋巴细胞白血病患者,分别给予一疗程伊达比星联合阿糖胞苷或者柔红霉素联合阿糖胞苷的3+7模式治疗,统计治疗效果和住院期间各项费用,结果IA组完全缓解率和有效率均高于DA组（60.00% vs. 30.56%,86.67% vs. 69.44%）,但是因为伊达比星的费用远高于柔红霉素,IA组患者住院总费用显著高于DA组（P<0.05）,成本效果分析显示IA方案优于DA方案,也就是说在与阿糖胞苷联用时伊达比星与柔红霉素相比是更加有效经济的药物,值得在临床上推广应用。     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素治疗初治AML的疗效分析

目的对比分析去甲氧柔红霉素(IDr)联合阿糖胞苷与标准DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)方案治疗初治AML(急性髓系白血病)第一疗程的疗效及不良反应。方法回顾性分析沈阳市第四人民医院肿瘤血液科2010年1月~2015年1月入院治疗的初治非早幼粒细胞AML患者89例,根据不同的化疗方案(IA或DA)将患者分为两组,比较并评价两组治疗的有效率及不良反应。结果 IA组第一疗程总有效率为94.44%,完全缓解率为55.56%,DA组分别为79.25%和32.08%。两组差异有统计学意义(P0.05),IA组感染率高,其余不良反应两组间无明显差异。结论 IA方案比DA方案治疗初治非早幼粒细胞型AML患者第一疗程完全缓解率高,但IA对患者骨髓抑制时间长,感染率高,不良反应发生率与DA方案差别不大。     

两种诱导化疗方案治疗急性髓系白血病的疗效比较

目的 比较两种诱导化疗方法对急性髓系白血病(AML)的治疗效果及预后.方法 32例确诊AML患者,其中15例患者采用方案1(阿糖胞苷、柔红霉素、依托泊苷和鞘内注射阿糖胞苷)和17例患者采用方案2(阿糖胞苷、伊达比星、依托泊苷、米托蒽醌和鞘内注射阿糖胞苷)诱导化疗2个疗程后,比较疗效及治疗前后血清血管内皮生长因子(sVEGF)水平.结果 方案2治疗AML的完全缓解率82.4％,高于方案1的80.0％ (P＜0.05);患者经两种诱导化疗治疗后sVEGF水平较化疗前均明显下降,方案2较方案1更明显[分别为(97.7±10.8)、(106.9±10.6) ng/L] (P ＜0.05).结论 阿糖胞苷、伊达比星、依托泊苷、米托蒽醌、阿糖胞苷联合治疗AML疗效较好,推荐临床使用.sVEGF可作为AML治疗及预后的判断指标.     

较小剂量柔红霉素诱导老年急性髓细胞白血病临床观察

目的：探讨较小剂量柔红霉素（DNR）诱导老年急性髓细胞白血病（AML）缓解的临床疗效。方法：将80例老年AML患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,两组患者均采用DA化疗方案,治疗组患者柔红霉素采用较小剂量30mg/（m2·d）,对照组患者柔红霉素采用标准剂量45mg/（m2·d）,随访2个疗程,比较两组患者的临床疗效和Ⅲ度以上骨髓抑制、感染、胃肠道反应等药物不良反应。结果：治疗组患者完全缓解16例,缓解率为40%,对照组患者完全缓解18例,缓解率为45%,两组患者完全缓解率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者不良反应11例,占28%,对照组患者不良反应18例,占45%,对照组不良反应发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：较小剂量柔红霉素诱导老年AML,疗效满意,药物不良反应少,值得临床推广。     

DA与MA方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效分析

目的 分析比较柔红霉素联合阿糖胞苷（DA方案）和米托蒽醌联合阿糖胞苷（MA方案）诱导治疗急性髓系白血病的疗效及其不良反应。方法 将近年来收治的非M3型急性髓系白血病病例74例,按照诱导治疗方案进行分组。其中DA方案组40例,MA方案34例;比较DA方案与MA方案的治疗效果以及引发不良反应的情况。结果 DA组总有效率为60%（24/40）。MA组总有效率为82.4%（28/34）。两治疗组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MA组发生骨髓抑制36例（发生率为90.0%）,高于DA组的73.5%;两组患者均出现不同程度的脱发、出血、感染等不良反应。结论 MA方案诱导治疗急性髓系白血病比DA方案好。     

MA与DA方案诱导缓解急性单核细胞白血病的疗效比较

急性单核细胞白血病（以下简称M5）是急性髓系白血病中缓解率低、容易复发、预后较差的一种亚型。50％的M5有髓外病变,10％-30％伴高白细胞血症。我们总结并比较了中国人民解放军总医院血液科自1997-2007年以来用米托蒽醌联合阿糖胞苷（MA）、柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）方案诱导治疗的50例初治急性单核细胞白血病的临床疗效及不良反应。     

CTG方案诱导缓解治疗全血细胞减少性急性髓性白血病的临床观察

目的研究CTG方案诱导缓解治疗全血细胞减少的急性髓性白血病的疗效和不良反应。方法治疗组35例应用CTG方案治疗：吡柔比星＋阿糖胞苷（Ara-C）＋粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行治疗;对照组40例采用柔红霉素（DNR）结合Ara-C进行治疗。结果治疗组完全缓解18例,有效率为85.7%,对照组完全缓解10例,有效率为62.5%,治疗组白细胞最低值较高、粒细胞缺乏持续时间短、血小板恢复时间短和血小板输注量少,差异有统计学意义。结论 CTG方案同DA方案相比,有效率和完全缓解率提高,骨髓抑制期短,血小板恢复快,感染和出血并发症少,作为全血细胞减少的急性髓性白血病的初治诱导缓解治疗效果肯定。     

急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素的诱导治疗研究

目的比较去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法回顾性分析急性髓系白血病患者42例的临床资料,其中19例患者采用柔红霉素+阿糖胞苷治疗为柔红霉素组,23例患者采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷治疗,为去甲氧柔红霉素组。比较两组的完全缓解率、有效率和不良反应。结果去甲氧柔红霉素组CR 78.3%,总有效率为91.3%,显著高于柔红霉素组的42.1%和47.4%(P<0.05或0.01)。结论去甲柔红霉素联合阿糖胞苷诱导治疗急性髓系白血病,与柔红霉素联合阿糖胞苷方案比较,能够显著提高完全缓解率及总有效率。     

标准剂量IA方案诱导治疗年轻非M3型初治AML患者65例

目的 观察标准剂量IA[去甲氧柔红霉素(IDA)与阿糖胞苷(Ara-C)]方案诱导治疗年轻非M3型初治急性髓细胞白血病(AML)的疗效、毒副反应.方法 回顾性分析65例年轻非M3型初治AML患者,均接受标准剂量IA方案诱导治疗,统计患者临床特征、疗效、副反应发生情况、中位随访时间、总生存期(OS)、无事件生存率(EFS...     

急性非淋巴细胞白血病的化学疗法

急性白血病的联合化疗有诱导缓解期及缓解后治疗２个阶段。有柔红霉素（ＤＮＲ）与阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）或去甲氧柔红霉素和Ａｒａ－Ｃ的联合化疗。近认为后者较优。柔红霉素、阿糖胞苷和依托泊甙的联合有协同作用。缓解后的治疗原则是早期强化、药物剂量加大和用新药。对难治或复发的急性非淋巴细胞白血病用无交叉耐药组成的新方案，加大剂量和采用不同机制的抗白血病新药。     

急性非淋巴细胞白血病的化学疗法

急性白血病的联合化疗有诱导缓解期及缓解后治疗２个阶段。有柔红霉素（ＤＮＲ）与阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）或去甲氧柔红霉素和Ａｒａ－Ｃ的联合化疗。近认为后者较优。柔红霉素、阿糖胞苷和依托泊甙的联合有协同作用。缓解后的治疗原则是早期强化、药物剂量加大和用新药。对难治或复发的急性非淋巴细胞白血病用无交叉耐药组成的新方案，加大剂量和采用不同机制的抗白血病新药。     

较高剂量柔红霉素诱导老年急性髓性白血病缓解的疗效分析

目的 探讨较高剂量柔红霉素(DNR)对诱导老年急性髓性白血病（AML）缓解及疗效的作用。方法 随机将123例老年AML分为三组,分别给予标准剂量、低于标准剂量和高于标准剂量的DNR,联合阿糖胞苷（Ara-c）作为首次诱导缓解方案,对比分析化疗产生的不良反应、完全缓解率和两年生存情况。结果 DNR高于标准剂量组血液学毒性反应的发生较标准剂量组未明显增加,而缓解所用时间短（P<0.01）、完全缓解率（63.4% vs 29.3%）和两年无事件生存率（58.5% vs 26.8%）提高（P值均<0.05）。结论 较高剂量DNR可作为诱导老年AML缓解较理想的选择。     

TA与DA方案治疗急性髓细胞性白血病的系统评价

目的:系统评价TA方案(吡柔比星+阿糖胞苷)与DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)诱导治疗初治的急性髓系白血病(AML)的有效性和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》、《万方医学期刊》(1994年—2010年)。结果:共纳入3篇随机对照试验348例患者。Meta分析结果显示:TA方案与DA方案诱导治疗初治的急性髓系白血病的完全缓解率、部分缓解率、总有效率的OR及其95%CI分别为1.32(0.84,2.08),0.95(0.51,1.78),1.42(0.83,2.42),差异无统计学意义(P>0.05),TA方案与DA方案在感染发生率方面差异无统计学意义[OR=1.10,95%CI(0.60,2.01)],针对骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等治疗相关不良反应的发生率分别进行了Meta分析,其各自的结局指标OR及95%CI分别为1.10(0.51～2.36),0.26(0.08～0.88),0.13(0.02～0.76),结果显示TA和DA治疗AML结局指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Meta分析结果提示,TA方案治疗初治急性髓系白血病与DA方案疗效相当,在感染发生率、骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等治疗相关不良反应的发生率方面,两方案无差异。但上述结果尚需大样本随机对照试验进一步证实。     

替尼泊苷方案治疗急性非淋巴细胞白血病疗效分析

替尼泊苷方案为国产替尼泊苷(VM-26)联合DA(柔红霉素、阿糖胞苷).我院采用该方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL),取得较好疗效,报告如下.     

子宫粒细胞肉瘤一例

患者女,44岁.因确诊急性髓性白血病（AML）M2a型3年多,腰困2个月,于2004年10月14日就诊于我院妇科门诊.患者于2001年6月于我院诊断为AML M2a型,给予柔红霉素＋阿糖胞苷＋环磷酰胺（DAC）及米托恩醌＋阿糖胞苷＋环磷酰胺（MAC）方案交替化疗,第一疗程结束即达完全缓解,至2004年2月共化疗13个疗程.化疗过程中于2002年6月闭经,2004年8月开始自觉腰困,无阴道出血、异常排液等不适,妊1产1（G1P1）,近十年从未进行过任何妇科检查.     

米妥蒽醌、柔红霉素配伍阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞性白血病的比较

蒽环类药物米妥蒽醌(MTZ)是治疗急性非淋巴细胞性白血病最常用的药物之一,常与阿糖胞苷(Ara-c)或足叶乙甙(Vp-16)联合用于诱导缓解及巩固治疗。我们将临床中应用米妥蒽醌与阿糖胞苷(MA)、米妥蒽醌与足叶乙甙(MV)及传统的柔红霉素与阿糖胞苷(DA)做如下比较。     

达沙替尼致过敏性休克1例

1例11岁女性患者,因急性髓系白血病M2（伴AML1-ETO阳性）伴低水平FLT3-ITD突变、KIT突变、NRAS基因突变,于外院先后行DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）、DHE（柔红霉素+高三尖杉酯碱+依托泊苷）等方案化疗后效果不佳,为进一步治疗于2020年6月18日入我院。6月20日12:00首次口服达沙替尼治疗,服药后约30 min患者面部发热、颈部皮肤瘙痒,随后出现喘憋,给予抗过敏对症治疗后稍好转,于当日13:30患者不适症状加重,出现休克症状,立即给予吸氧以及甲泼尼龙、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等药品进行对症治疗,后患者症状逐渐好转,考虑为药物致过敏性休克,之后未再使用达沙替尼。